Exploración de

Genitales
Masculinos
Propedéutica II

Dra. Arodi Farrera López

Francisco Esteban Castillo
Mauricio Molina Méndez
2-C
 Genitales
Masculinos
Introducción

Bibliografías consultadas:
Bates – Guía de Exploración Física 12va ed.
Abreu – Fundamentos de Diagnóstico 12va ed.
Antes de
Empezar
 Hay que
aclarar
unas cosas
 Dividiremos la
exploración en 2 partes

Sin Guantes Con Guantes

 NUNCA
Pensar cosas
innecesarias
Puedes solicitar un
Acompanante
Al explorar
OBLIGATORIO en menores de edad
 SIEMPRE
Tranquilizar al
paciente
 Mostrar
Seguridad
Al explorar
SIEMPRE
mantener
informado al
paciente
Exploracion sin
guantes
Técnicas

Bibliografías consultadas:
Bates – Guía de Exploración Física 12va ed.
Abreu – Fundamentos de Diagnóstico 12va ed.
Orina y cambios de
color
Puede cambiar de coloración
debido a:

Procesos
patológicos

Ingestión de
drogas

Ingestión de
químicos

Ingestión de
medicamentos
 Puntos
Dolorosos
Los vamos a localizar según
la estructura del tracto
urinario que envíe la señal
dolorosa
Puntos Dolorosos
Los podemos dividir en

Renales

Ureterales
 Palpación
Lumboabdominal Se palpará y percutirá para saber si hay
o no HEPATOMEGALIA
Se usará como exploración
complementaria por los datos que
nos puede brindar

Buscaremos:

Sensibilidad y
Dolor
Si el paciente indica en el motivo de
Masas consulta un “Crecimiento Testicular” se
Anormales
buscarán Linfadenopatías en la Aorta
Organomegalias
Abdominal, su bifurcación, ramas pélvicas
principales ilíacas internas y externas
Crecimiento
Testicular
 Signo de Murphy Signo del Psoas

Un padecimiento de la vesícula biliar Palpar intestino, si hay dolor en el

puede explicar el dolor en el cuadrante trayecto cólico ascendente y
superior derecho confundible con descendente los puntos dolorosos
dolor renal ureterales superiores y medios
perderán su valor positivo
 Palpación Renal

Hay dos procedimientos: a una sola mano y/o con las dos, es preferible usar ambas
manos

La inspiración profunda es capaz de desplazar los riñones hacia abajo, posibilitando la

palpación de al menos el polo inferior del Riñón

Podemos usar 5 Maniobras principales:

Manera de
Manera de Israel
Glenard
Maniobra de
Goelet

Manera de Maniobra de
Guyón Montenegro
 Búsqueda de
Ganglios Inguinales
En PADECIMIENTOS
TUMORALES sospechosos de
METÁSTASIS

▪ Ganglios supraclaviculares

▪ Ganglios de la cadena
aórtico-iliaca

▪ Ganglios Inguinocrurales

▪ En tumores del
pene/escroto:
▪ Ganglios Axilares
Signo del Surco
 Búsqueda de
Insuficiencia
Edema en MI Cardiaca

Anotar y describir si hay o no, si es bilateral o

unilateral, altura a la que llega y si es doloroso
Linfedema

Lipedema

Insuficiencia
Venosa crónica

Glomerulonefritis
 SE
AHORA...
Vienen
Cuestionario
1

3 Preguntas

3 Participantes

Comenzar
¿En presencia de tumores del pene y
escroto se revisan los ganglios
linfáticos axilares?

Verdadero Falso

Explicación
 Verdadero

Las células cancerosas también

pueden propagarse a los ganglios
linfáticos desde un cáncer en
cualquier parte del cuerpo.

Los ganglios linfáticos axilares son

un “punto común” de metástasis

Siguiente
 El punto doloroso pieloureteral o
de Bazy es un punto doloroso:

Costovertebral Costolumbar Ureteral

Ureteral Inferior
Inferior Superior Superior

Explicación
 Ureteral Superior

La presión en este punto provoca

un dolor vivo en las pielitis,
pielonefritis y litiasis renal, dolor
que se irradia a veces a lo largo del
uréter y se acompaña de micción
imperiosa

Siguiente
 Maniobra de exploración renal en la
que el paciente se encuentra en
decúbito ventral:

Goelet Glenard Montenegro Guyón

Explicación
 Montenegro

Paciente en decúbito ventral. La

mano izquierda del examinador se
coloca en la región lumbar con el
extremo de los dedos índices y
mayor en contacto con el espacio
costo lumbar.

Siguiente
 Anatomia del
Pene/Escroto
Generalidades

Bibliografías consultadas:
Bates – Guía de Exploración Física 12va ed.
Abreu – Fundamentos de Diagnóstico 12va ed.
Pene
Tejido Vascular
Eréctil

Glande

Prepucio

Uretra
 Fimosis y
Parafimosis
Escroto

Escroto

Testículos

Epidídimo

Conductos
Deferentes
Quistes

Espermatocele
 Tumores

Seminoma
Con afectación bronquial y síndrome de
vena cava superior
Epididimitis
Hidrocele

Hidrocele
Epididimario
Exploracion del
Pene/Escroto
Técnicas

Bibliografías consultadas:
Bates – Guía de Exploración Física 12va ed.
Abreu – Fundamentos de Diagnóstico 12va ed.
Pene

Inspección

Palpación

Inspección y
Palpación
Escroto

Inspección

Palpación

Inspección y
Palpación
Hernias

Inspección

Palpación
 Técnicas
Especiales
Autoexploración

Podemos explicar cómo

realizar la autoexploración
para difundir la prevención

Criptorquidia
 Técnicas
Especiales
Exploración
armada de uretra

Sondeo Vesical

Cistoscopia
Cáncer de vejiga
Flexible
 NORMAL
Registro de
Hallazgos
Varón circuncidado. Sin secreción ni lesiones peneanas. Sin
tumefacción ni cambios de color del escroto. Descenso bilateral de
Prepucio
los testículos, lisos y sin masas. Epidídimo no doloroso. Sin hernias
inguinales ni crurales

Añadidos
CARCINOMA TESTICULAR
Varón no circuncidado; prepucio fácilmente retráctil. Sin secreción
ni lesiones en el pene. Sin tumefacciones ni cambio de color del Testículos
escroto. Testículos descendidos bilaterales; testículo derecho liso;
nódulo firme de 1 x 1 cm en la parte lateral del testículo izquierdo,
adherido y no doloroso. Epidídimo no doloroso. Sin hernias
Hernias
inguinales ni crurales
 SE
AHORA...
Vienen
Cuestionario
2

4 Preguntas

4 Participantes

Comenzar
 Es la dilatación de las venas dentro
de la piel flácida que sostiene los
testículos:

Varicocele Espermatocele Seminoma Hidrocele

Explicación
 Varicocele

Estas venas transportan sangre

sin oxígeno desde los testículos.

Un varicocele se produce cuando la

sangre se acumula en las venas en
lugar de circular de manera eficaz
hacia el exterior del escroto

Siguiente
 Saco lleno de fluido alrededor de un
testículo que usualmente se manifiesta
como una inflamación del escroto:

Espermatocele Hidrocele Varicocele Glomerulonefritis

Explicación
 Hidrocele
Un hidrocele es un tipo de
inflamación del escroto que ocurre
cuando se acumula líquido en el
recubrimiento delgado que rodea el
testículo.

El hidrocele es frecuente en los

recién nacidos y suele desaparecer
sin tratamiento al año de vida.

Siguiente
 Es una afección que ocurre cuando el
prepucio de un varón incircunciso no se
puede retraer de nuevo sobre el glande:

Enfermedad
Priapismo Fimosis Parafimosis
de Peyronie

Explicación
 Parafimosis

En la parafimosis, el prepucio
retraído no puede volver a
deslizarse hacia delante para
cubrir el glande.

Siguiente
 Estructura enrollada que corona los testículos,
recibe espermatozoides inmaduros de los
testículos y los almacena por varios días

Conductos Conductos
Escroto Epidídimo
deferentes Inguinales

Explicación
 Epidídimo

Órgano situado en el borde

posterior del testículo, donde
maduran y se almacenan los
espermatozoides.

Siguiente
Anatomia del
Ano/Recto
Generalidades

Bibliografías consultadas:
Bates – Guía de Exploración Física 12va ed.
Abreu – Fundamentos de Diagnóstico 12va ed.
Ano, Recto y
Próstata

Recto

Próstata

Esfinter Anal
Exploracion del
ano/recto
Técnicas

Bibliografías consultadas:
Bates – Guía de Exploración Física 12va ed.
Abreu – Fundamentos de Diagnóstico 12va ed.
Ano/Recto
R. Sacrococcígea
y Perianal

Exploración Ano
y Recto

Palpación
Conducto Anal

Palpación del
revestimiento
Anal

Palpación de
Próstata
Tacto Rectal
 NORMAL
Registro de
Hallazgos
“Sin lesiones ni fisuras perirrectales. Tono del esfínter externo
conservado. Ampolla rectal sin masas. Próstata lisa y sin dolor,
Lesiones
con surco medio palpable. Heces marrones y prueba de sangre
oculta en heces negativa

Esfínter externo
PROCTITIS DE CAUSA INFECCIOSA

Área perirrectal inflamada, sin ulceraciones, verrugas ni secreción. Próstata

No puede explorarse el esfínter externo, la ampolla rectal ni la
próstata, debido a espasmo del esfínter rectal e inflamación e
hipersensibilidad del conducto anal
Heces
 SE
AHORA...
Vienen
Cuestionario
3

7 Preguntas

7 Participantes

Comenzar
La Válvula de Houston más baja puede
palparse por lo general en el lado
Derecho:

Falso Verdadero

Explicación
 Falso

La Válvula de Houston más baja

puede palparse por lo general en el
lado Izquierdo

Siguiente
Al insertar el dedo en el recto hasta donde es
posible para la palpación del revestimiento
anal, se procede a girarlo en…

Un solo
Sentido Sentido
No se gira movimiento
horario antihorario
brusco

Explicación
 Sentido horario

Por cuestiones de técnica, según la

bibliografía empleada es en sentido
horario.

Siguiente
 Al insertar el dedo en el recto para la
palpación de la próstata, se procede a
girar en…

Un solo
Sentido Sentido
No se gira movimiento
horario antihorario
brusco

Explicación
 Sentido antihorario

Por cuestiones de técnica, según la

bibliografía empleada es en sentido
antihorario.

Siguiente
 Es un signo que puede ser visible a la
inspección en un paciente con sobrepeso

Próstata Vejiga Prepucio

Fisura anal
agrandada distendida retraíble

Explicación
 Fisura Anal

La próstata no se podrá ver, solo tocar.

El tejido adiposo dificultará ver la

distensión vesical.

La retraibilidad del prepucio se confirma al

palpar.

La Fisura Anal se podrá observar al

inspeccionar la superficie externa del ano

Siguiente
 Signo clínico que indica una hemorragia digestiva
por la presencia de deposiciones con sangre
digerida. En estos casos, las deposiciones son
negras y malolientes

Hemorroide Hemóptisis Melena Hematemesis

Explicación
 Melena

Signo clínico que indica una

hemorragia digestiva por la
presencia de deposiciones con
sangre digerida

Siguiente
 Niño de 18 meses de edad, ausencia de ambos testículos en las bolsas
escrotales, no se palpaban los testículos en el canal inguinal; el pene era
normal. No había otras malformaciones urogenitales. Sus exámenes de
laboratorio preoperatorios eran normales. Durante la intervención se
encontraron ambos testículos a nivel de anillo inguinal profundo.
La condición del paciente se puede definir como:

Hidrocele
Seminoma Priapismo Criptorquidia
testicular

Explicación
 Criptorquidia

La criptorquidia o los testículos no

descendidos es un trastorno que se
produce en uno o ambos testículos
que no llegan a descender al
escroto. Es un problema que afecta
al 4% de los recién nacidos.

Siguiente
 Es el factor más común usado para
distinguir entre una hemorragia de tubo
digestivo alto y bajo:

Color de las Color de la

Hb PH sanguíneo
heces orina

Explicación
 Color de las Heces

El color de las heces (en este caso

negra o roja) determinará la
diferencia del lugar de la
hemorragia

Siguiente
Puntos Dolorosos
Los podemos dividir en

Renales

Ureterales
 Puntos Dolorosos

Renales

Anteriores Posteriores

Costovertebral Costolumbar

También llamado de
Localización
“Guyón”
Entre borde inf costilla
12 y borde externo de la
Localización
masa muscular
Borde inf costilla 12 y su
costolumbar
vértebra
Puntos Dolorosos
Los podemos dividir en

Renales

Ureterales
 Puntos Dolorosos

Ureterales

Superior Medio Inferior

También llamado de
También llamado “Pasteau”
También llamado “Inginal”
“Pieloureteral” o de
“Bazy” Localización
Localización
Entre tercios externo y
Por tacto rectal en
Localización medio de la línea
hombre
Arriba de punto de transversal biespinal
Por tacto vaginal o rectal
McBurney, a la altura del
en mujeres
ombligo Puede confundir con
Apendicitis
Signo del Surco
 Sin Guantes

Puntos dolorosos

Palpación Lumboabdominal

Búsqueda:
Ganglios Inguinales

Edema en miembros
inferiores
 Con Guantes

Exploración de genitales:
Pene, Testículos

Hernias

Ano

Recto

Próstata
Costovertebral

También llamado de
“Guyón” CV

Localización
Borde inf costilla 12 y su
vértebra
 Costolumbar

Localización
Entre borde inf costilla 12 y CM
borde externo de la masa
muscular costolumbar
 Superior

También llamado US US
“Pieloureteral” o de
“Bazy”

Localización
Arriba de punto de
McBurney, a la altura
del ombligo
 Medio
También llamado de
“Pasteau”
UM UM
Localización
Entre tercios externo y
medio de la línea
transversal biespinal

Puede confundir con

Apendicitis
 Inferior

También llamado
“Inginal”

Localización
UI UI
Por tacto rectal en
hombre
Por tacto vaginal o
rectal en mujeres
 Manera de
Glenard

▪ Se lleva a cabo con una mano por cada

riñón.

▪ Paciente en decúbito dorsal.

▪ Dedo índice debajo de la última costilla en

la región lumbar.

▪ Punta de los dedos en dirección a la unión

costovertebral

▪ Dedo pulgar inmediatamente debajo de

parrilla costal.

Riñón palpable en esta “pinza” durante la

inspiración (profunda o normal) Video
Manera de Glenard
 Manera de
Israel
▪ Explorador detrás del paciente

▪ Paciente en decúbito lateral (sobre el lado

sano) con semiflexión de muslos sobre el
vientre

▪ Mano opuesta al lado explorado en región

lumbar

▪ Mano exploradora en vientre, puntas de los

dedos dirigidas al hipocondrio

▪ El paciente respira profundamente y se

hunden los dedos para “apresar” el riñon

Se buscará percibir el volumen,

consistencia, estado de superficie y Video
sensibilidad
Manera de Israel
 Manera de
Guyón

▪ Igual al método de Israel, excepto que acá

el paciente es en decúbito dorsal

▪ Paciente con piernas semiflexionadas

▪ Se complementa con movimientos

inspiratorios para desplazar el riñón hacia
abajo

Se añade la maniobra del “Peloteo

Renal” de Guyón:
Se hace presiones bruscas con la mano
lumbar, para impulsar al riñón hacia la
mano abdominal.
Video
Manera de Guyón
 Maniobra de
Montenegro

▪ Palpación bimanual con peloteo

▪ Paciente en decúbito ventral

▪ Mano abdominal aplica presión hacia

mano lumbar

La mano lumbar será la que reciba la

sensación de choque

Video Video
Maniobra de Montenegro
Maniobra de Montenegro
 Maniobra de
Goelet

▪ Palpación bimanual apoyada con la

inspiración

▪ Paciente parado sobre miembro

inferior contrario al que se va a palpar

▪ Miembro inferior del lado a palpar

flexionado sobre una silla

Se flexiona el miembro homolateral al

lado a palpar para relajar el abdomen

Video
Maniobra de Goelet
Insuficiencia
Cardiaca
Linfedema
Lipedema
 Insuficiencia
Venosa crónica
Glomerulonefritis
 Tejido Vascular
Eréctil

El tallo del pene está

formado por tres columnas
de tejido vascular eréctil:
el cuerpo esponjoso, que
contiene la uretra, y dos
cuerpos cavernosos.

El cuerpo esponjoso se
extiende desde el bulbo del
pene hasta el glande
 Glande

El glande también se conoce

como la “cabeza” o la “punta
del pene”.
Allí está ubicada la abertura
de la uretra. Por este lugar,
salen la pre-eyaculación
(líquido preeyaculatorio), el
semen (eyaculación) y la
orina.
 Prepucio

Es el pliegue de piel que cubre

el extremo del pene. Es la
porción de tejido que se
elimina a través de la
circuncisión.

Pueden haber acumulaciones

de las secreciones del glande
o esmegma
 Uretra

La uretra es un tubo ubicado

en la parte inferior de la
vejiga que permite que la
orina salga del cuerpo
durante la micción.

También permite la salida de

líquido pre-eyaculatorio o
semen.
 Escroto

El escroto es una bolsa

arrugada y laxa de piel
dividida en dos
compartimentos, contienen
los testículos, el epidídimo y
la parte inferior del cordón
espermático (vasos
sanguíneos y conductos
deferentes).
 Testículos

Producen espermatozoides y
la hormona testosterona.

Los espermatozoides
empiezan a crecer en los
testículos. Los
espermatozoides pasan al
epidídimo donde maduran.
 Epidídimo

El epidídimo es una
estructura enrollada que
corona los testículos y recibe
espermatozoides inmaduros
de los testículos y los
almacena por varios días.
Cuando se produce la
eyaculación, el semen es
expulsado desde una
extremidad del epidídimo
hacia el conducto deferente.
 Conductos
Deferentes
El semen se desplaza a
través del conducto
deferente hacia el cordón
espermático en la cavidad
pélvica más allá del uréter y
detrás de la vejiga. Allí, el
vaso deferente se unen con
la vesícula seminal para
formar el conducto
eyaculatorio, el cual
atraviesa la próstata y se
vacía en la uretra.
Hidrocele Epididimario

5cm

3cm
 Inspección

A la inspección veremos:

Piel

Prepucio

Glande

Meato Uretral

Secreciones
 Palpación

En la palpación veremos:

Tallo del pene

Prepucio

Cualquier anomalía
Inspección y Palpación
 Inspección

A la inspección veremos:

Piel

Contorno escrotal

Áreas inguinales
 Palpación

Se palpa:

Cada Testículo
lo y Epidídimo
epidídimo
Tamaño, forma, consistencia
y dolor

Cordón
CordónEspermático
Espermático

Nódulos o tumefacción
Testículo y Epidídimo
Cordón Espermático
Inspección y Palpación
 Inspección

Se inspeccionan las
regiones inguinales
y genitales en
busca de masas y
asimetrías
 Palpación

Paciente de pie

Tacto con dedo índice

Movimientos del dedo y mano

hacia arriba y anillo inguinal
externo

Seguir cordón espermático

Para evaluar se pide al

paciente que se acueste
Criptorquidia
Autoexploración

Frente a un espejo:
¿Hay “hinchazón”?

Una mano sostiene, otra

palpa TODO el testículo

Localizar epidídimo

Buscar masas extrañas

Explicar “anormalidades”
normales
Prepucio
Añadidos
Testículos
Hernias
Exploración armada de uretra
Sondeo Vesical
Cistoscopia Flexible
Cáncer de vejiga
 Recto

El recto se extiende desde

la unión rectosigmoidea, por
delante de la vértebra S3,
hasta la unión anorrectal al
nivel de la punta del cóccix.

La pared rectal contiene tres

pliegues internos, conocidos
como válvulas de Houston. La
más baja a veces puede
palparse, por lo general en el
lado izquierdo.
 Próstata

la glándula prostática rodea

la uretra y se ubica
adyacente al exterior de la
vejiga.
Los lóbulos laterales
derecho e izquierdo se
apoyan en la pared anterior
del recto, donde se palpan
como una estructura
redonda, con forma de
corazón y de alrededor de 2.5
cm de longitud.
 Ano

El ano es una abertura de 1

pulgada en la punta del
aparato digestivo a través
del cual salen las heces del
cuerpo.

El tono muscular voluntario

del esfínter anal externo e
involuntario del esfínter anal
interno por lo general
mantiene cerrado el
conducto anal.
R. Sacrococcígea y
Perianal

Buscaremos masas,
úlceras, inflamación,
exantema o
excoriaciones.

Se palpa
cualquier zona anómala,
percibiendo si hay masas
o puntos dolorosos
Exploración Ano y
Recto

Se lubrica el dedo índice

enguantado

MANTENER INFORMADO AL
PACIENTE

Se le pide al paciente que

puje como si fuera a defecar.
Inspecciona el ano y busca
cualquier lesión.
 Palpación
Conducto Anal

Se le pide al paciente que

puje, se coloca la yema del
dedo lubricado y enguantado
sobre el ano

Buscaremos:
Tono del esfínter anal

Dolor

Nódulos o Induraciones
 Palpación del
revestimiento Anal

Inserta el dedo en el recto

hasta donde sea posible.

Gira la mano en el sentido de

las agujas del reloj palpando
la mayor cantidad
posible del revestimiento
rectal del lado derecho del
paciente, y luego en sentido
contrario para palpar la
región posterior e izquierda
 Palpación de
Próstata

Se gira la mano en sentido

contrario a las agujas del
reloj hasta que el
dedo explorador llegue a
la cara posterior de la
glándula prostática

Registrar:
Tamaño, la forma, la
movilidad y la consistencia,
así como dolor o nódulos
Lesiones
Esfínter externo
Próstata
Heces
SQA
SNC Señales Eferentes
Sensitivas:
Señales Aferentes ▪ Van hacia el SNP a
Sensitivas: realizar alguna
▪ Van hacia el SNC acción

SNP

Sistema Sistema
nervioso nervioso
somático autónomo

Los sentidos especiales Sistema Sistema Sistema

Sentidos Sentidos
son
somáticos el oído, la vista y los
especiales
nervioso
simpático
nervioso
parasimpático
nervioso
entérico
sentidos químicos: gusto y
olfato. Músculo Músculo liso, músculo cardiaco y Músculo
esquelético glándulas liso y
glándulas
del tubo
digestivo

División Sensitiva División Motora

Pregunta X

Incorrecta 1 Correcta Incorrecta 2 Incorrecta 3

 Respuesta

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Siguiente
Pregunta X

Incorrecta 1 Correcta Incorrecta 2 Incorrecta 3

Explicación
 Correcta

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Siguiente
Pregunta X

Incorrecta 1 Correcta Incorrecta 2 Incorrecta 3

Explicación
 SE
AHORA...
Vienen
Cuestionario
1

3 Preguntas

3 Participantes

Comenzar
Cuestionario
2

4 Preguntas

4 Participantes

Comenzar
Cuestionario
3

8 Preguntas

8 Participantes

Comenzar
 SE
AHORA...
Vienen
 Exploración de

Genitales
Masculinos
Propedéutica II

Dra. Arodi Farrera López

Francisco Esteban Castillo
Mauricio Molina Méndez
2-C
Cuestionario
1

3 Preguntas

3 Participantes

Comenzar
Cuestionario
2

4 Preguntas

4 Participantes

Comenzar
Cuestionario
3

8 Preguntas

8 Participantes

Comenzar
Pregunta 1

Correcta Incorrecta 1 Incorrecta 2 Incorrecta 3

Explicación
 Correcta

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Siguiente
Pregunta 2

Incorrecta 1 Correcta Incorrecta 2 Incorrecta 3

Explicación
 Correcta

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Siguiente
Pregunta 3

Incorrecta 1 Incorrecta 2 Correcta Incorrecta 3

Explicación
 Correcta

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Pregunta 4

Incorrecta 1 Incorrecta 2 Incorrecta 3 Correcta

Explicación
 Correcta

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