Lesiones Extratesticulares

Lesiones Extratesticulares
HIDROCELE
HEMATOCELE
PIOCELE
VARICOCELE
HERNIA ESCROTAL
TUMORES ESCROTALES
HIDROCELE
Definición
Acumulación anormal de líquido seroso entre las capas de la túnica vaginal. Rara vez alrededor del
cordón espermático.
Etiología
Congénito Adquirido
Comunicación persistente entre bolsa y Derivados de epididimitis,

peritoneo. Se resuelve a los 18 meses. orcoepididimitis o tumores.
Características clínicas
• Aumento de volumen escrotal no doloroso
• Irreductible
• Transiluminacion (+)
Diagnostico
Clínico + Ultrasonido
Hallazgos ecográficos
1. Colecciones anecoica con buena transmisión del sonido.
2. En ocasiones se observan ecos de nivel bajo y medio por cuerpos de fibrina o colesterol con
movimiento libre dentro del hidrocele.
Hidrocele
HEMATOCELE
Definición
Acumulación de sangre en bolsa escrotal.
Etiología
Manifestaciones clínicas • Secundario a un traumatismo intra o
• Aumento de volumen escrotal extratestícular.
• Transiluminacion difusa (en los estados • Post operatorio de vasectomía o
crónicos puede haber calcificaciones) varicocelectomia
• Neoplasias
• Torsión testicular
Diagnostico
Depende del tiempo de evolución.
• Agudos  Imagen ecogénica.
• Crónicos  Colecciones complejas con septos, lobulaciones y engrosamiento de la piel escrotal.
• Avascular
PIOCELE
Definición y Etiología
Ruptura de un absceso dentro de un
hidrocele existente en el espacio entre las
capas de la túnica vaginal
Manifestaciones clínicas
• Aumento de volumen escrotal
• Transiluminacion difusa
Diagnostico
• Depende del tiempo de evolución.
• Agudos  Imagen ecogénica.
• Crónicos  Colecciones complejas
con septos, lobulaciones y
engrosamiento de la piel escrotal.
• Avascular
VARICOCELE
Definición • Síndrome del cascanueces (fenómeno del
Colección de venas anormalmente dilatadas, cascanueces) en el que la arteria
tortuosas y distendidas del plexo pampiniforme mesentérica superior comprime la vena
dentro del cordón espermático. renal izquierda.
Se dividen en dos tipos: Manifestaciones Clínicas

Primario (idiopático): • Infertilidad (40%)
• Válvulas incompetentes en la vena • Dolor testicular intermitente autolimitado
espermática interna, que permiten el paso no incapacitante
retrógrado de la sangre a través del cordón • Aspecto de bolsa de gusanos
espermático hasta el plexo pampiniforme.
• Localización de 98% en testículo

izquierdo
Secundarios:
• aumentada de presión en la vena
espermática o sus tributarias por
compresión de una masa retroperitoneal.
Hallazgos Ecográficos
Dx diferencial
• Estructuras tubulares hipoecoicas de mas de 2 mm.
• Neoplasia testicular
• Al Doppler muestran un incremento de la
• Hernia testicular
velocidad de flujo con maniobra de válsala
HERNIA ESCROTAL
Puede contener intestino delgado o colon, con o sin epiplón.
Manifestaciones Clínicas
• Inflamación escrotal que varia de tamaño durante el día.
• Se incrementa con la maniobra de Válsala
Diagnostico
• Historia clínica y exploración física.
• La ecografía se considera diagnostica en casos atípicos.
• Perístasis en tiempo real
• Se puede detectar la existencia de un material

altamente ecogénico dentro del escroto
(epiplón).
• Valoración con Doppler de la estructura

herniada.
• La exploración ecográfica del canal inguinal

permite identificar la extensión del epiplón o
asas intestinales desde el canal inguinal al
TUMORES ESCROTALES
Raras, comprometen a TUMOR ADENOMATOIDE

epidídimo. BENIGNO
Adultos Niños
Benignas Malignas • Adulto (+)
Benignos Frecuencia • Alojado en cola de

Tumor adenomatoide Común epidídimo(+), también en
benigno cordón espermático o túnica
Fibroma testicular.
Hemangiomas
• Puede invadir parénquima
Lipomas testicular.
Raros
Leiomiomas
Neurofibromas
Granulomas
Cistoadenoma papilar
• Unilaterales, solitarios , bien delimitados, redondeados u ovaladados
• Miden < 5 cm (+), pueden medir mas.
• Masa solida bien delimitada, con una ecogenicidad parecida al testículo o hipoecogenica.
TUMOR ADENOMATOIDE
BENIGNO
EPIDIDIMO TUNICA
LIPOMA
GRANULOMA
LEIOMIOMA
CISTOADENOMA PAPILAR
Malignos
Adultos Niños
• Fibrosarcoma • Rabdomiosarcoma Masas mayores de 1.5 cm con
• Liposarcoma vascularidad sin datos de
• Histiocitoma inflamación  sospechar de
• Linfoma malignidad.
RABDOMIOSARCOMA

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Comunicación persistente entre bolsa y Derivados de epididimitis,

Se dividen en dos tipos: Manifestaciones Clínicas

• Localización de 98% en testículo

• Se puede detectar la existencia de un material

• Valoración con Doppler de la estructura

• La exploración ecográfica del canal inguinal

Raras, comprometen a TUMOR ADENOMATOIDE

Benignos Frecuencia • Alojado en cola de

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