Instituto Politécnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias

de la Salud “Unidad Santo Tomas”

Asignatura: Proyecto Terminal

“Eficacia de la aplicación de selladores de fosetas y

fisuras en pacientes pediátricos”

Presentan

● Aguilar Delgado Alondra Lizbeth.

● Alviz Lujano Marely Coral.
● Baiz Cruz Ernesto Aldahir.
● Benitez Altamirano Deisy Yulissa.
● Castañeda Cervantes Karla Kiahuitl Ameyalzin.

Asesoras:

● Dra.Hernández De León Judith

● Dra. Adriana Reynoso Lincona

CDMX Diciembre 2022

Índice

I. Introducción ……………………………………………………………….. 1
II. Marco teórico ……………………………………………………………… 1
III. Justificación ……………………………………………………………….. 4
IV. Planteamiento del problema ..…………………………………………….4

4.1 Pregunta de investigación

V. Objetivos …………………………………………………………………… 4

5.1 General

5.2 Específico

VI. Tipo de método ……………………………………………………………5

VII. Referencia bibliográfica ….…….…….…………………………….……. 5
 I. Introducción

Se cree que los selladores de fosas y fisuras, ampliamente utilizados en programas

comunitarios de control de caries, son uno de los materiales más efectivos para este
fin. Su importancia se debe a que las superficies oclusales de los molares son
especialmente susceptibles a la acumulación de placa bacteriana y al consecuente
desarrollo de caries, debido a su irregular anatomía. Los selladores actúan eliminando
esta irregularidad, lo que dificulta la adhesión bacteriana y facilita la higiene.

La caries dental es uno de los problemas más relevantes dentro del ámbito
odontológico y de la Salud Pública. Según la Organización Mundial de la Salud, entre
el 60 a 90% de los niños del mundo presentan caries. Actualmente el Ministerio de
Salud considera la prevención de lesiones de caries como una de las prioridades de
salud del país, focalizando sus actividades en la población menor de 20 años.

Existen dos tipos disponibles de selladores:

En base a resina y ionómero de vidrio, distinguiéndose entre sí por su mecanismo de

polimerización y adhesión a la estructura dental. Además, el segundo material
presenta la supuesta ventaja de funcionar como reservorio de flúor, ya que presenta
fluoruro en su composición química. Por tratarse de una intervención de aplicación
fácil, atraumática, indolora y bien tolerada, se considera como un aporte relevante a
la Salud Pública, especialmente en la población infantil.

II. Marco Teórico

Los selladores son productos químicos, compuestos normalmente por polímeros, que se
utilizan para unir elementos diversos mediante el relleno del espacio intermedio que existe
entre ellos.1
El cierre de las fosas y las fisuras de las superficies dentarias por medio de sustancias
adhesivas que luego permanecen firmemente unidas al esmalte constituye un
procedimiento preventivo y terapéutico de extraordinario valor.2

Los selladores tienen 3 efectos preventivos fundamentales: 1) obturan

mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos; 2) al obturar
la fosas y fisuras suprimen el hábitat de los Streptococcus mutans y otros
microorganismos y 3) facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos físicos
como el cepillado dental y la masticación. 1

El principal factor a tener en cuenta para la aplicación de un sellador es el diagnóstico

del estado de salud de las fosas y fisuras que se pretenden cerrar. Esto es bastante
difícil de realizar clínicamente, porque el diámetro promedio de las fisuras en su parte
profunda es de 25 mm a 50 mm, por lo que queda fuera del alcance de la exploración
del diente con un explorador, cuyo diámetro en la punta, en el mejor de los casos, es
de 75 µm a 100 µm. Además, existen varios tipos de surcos: en forma de U o de V,
de Y y de T invertida.1

La retención del sellador es variable y depende de varios factores: profundidad de los

surcos, técnica utilizada, tipo de material, atrición, etc. Se le puede estimar en un
promedio de 4 a 6 años. No obstante, aunque se caiga parte del sellador, no siempre
se producen caries en estos elementos dentarios.1

Con relación a la técnica de colocación de selladores, la condición más importante

para lograr la adhesión es un aislamiento adecuado y un grabado satisfactorio. En
caso de detectar fisuras con anatomías muy estrechas, se puede realizar una
pequeña ameloplastia con fresa redonda ½ para aumentar la superficie de grabado
ácido.3
Existen diferentes materiales para ser utilizados como sellantes, tales como:
cianocrilatos, policarboxilatos, poliuretanos, diacrilatos, dimetacrilatos de uretano,
sellantes convencionales, sellantes convencionales con flúor, vidrios ionoméricos
(utilizados como sellante tienen el beneficio adicional de liberación de fluoruro a partir
del material restaurador) y resinas híbridas o fluidas (son una opción adecuada
cuando la preparación ultraconservadora tiene dimensiones cavitarias que exceden
las indicaciones de un sellador convencional). Siempre se prefiere el uso de
materiales fotocurados para favorecer la velocidad del procedimiento. Sin embargo,
debido a las variaciones que existen entre los materiales, es muy importante seguir
las instrucciones del fabricante de acuerdo al sellante que se vaya a utilizar. 1
Selección de dientes para el tratamiento En general, los dientes seleccionados para
estos tratamientos son molares permanentes y primarios, y premolares; en éstos
existen puntos y fisuras relativamente profundos y bien definidos, o fosas oclusales
profundas, y en el peor de los casos, ambos. Los molares y los premolares que no
tienen características han sido frecuentemente excluidos debido a la menor
susceptibilidad al ataque de las caries. También es probable que la retención del
sellador pudiera no ser tan permanente en estos dientes debido a su anatomía. 4
Criterios para la colocación de selladores está contraindicado si:
• El comportamiento del paciente no permite aplicar técnicas adecuadas de campo
seco durante el procedimiento.
• Existen lesiones cariosas oclusales abiertas.
• Se encuentran caries en otras superficies del mismo diente, en la cual restaurar
rompería un sellado intacto.
• Se presenta una gran restauración de sitios oclusales. Está indicado si:
• La fosa seleccionada para la colocación del sellador está adecuadamente aislada
de otra con restauración.
• La parte seleccionada está confinada a una fosa completamente brotada, aun
cuando sea imposible sellar la fosa distal por una erupción inadecuada.
• Una superficie oclusal intacta se presenta con la superficie dental colateral cariosa
o restaurada; por lo general, se debe a que los dientes en lados opuestos de la boca
también son propensos a la caries.
• Una lesión incipiente se manifiesta en cavidades y fisuras.5
Los principales requisitos que deben tener los selladores son los siguientes: adhesión
al esmalte por periodos prolongados, aplicación clínica sencilla, inofensivos para los
tejidos bucales, fluidez, sin dificultad que permita la penetración por capilaridad en las
fisuras estrechas, rápida polimerización y baja solubilidad en los fluidos
orales.19,38,40 El Bis-GMA reúne todas estas características y es el componente
fundamental de los selladores oclusales. 4
El grabado ácido o acondicionamiento de la superficie dentaria con una solución de
ácido fosfórico, crea múltiples porosidades pequeñas en el esmalte y al mismo tiempo,
ensancha las estrías de Retzius creando pequeñas penetraciones digitiformes entre
los prismas del esmalte. Cuando se agrandan los poros con el grabado ácido, el
monómero de resina penetra varios micrómetros en el esmalte y allí polimeriza; de
esta forma se crea una barrera entre sellador y esmalte que provee una fuerte
retención.46-47 Se considera que la protección contra la caries es del 100% en surcos
y fisuras de dientes que permanecen completamente sellados.6
La efectividad se incrementa si el sellador perdido total o parcialmente, es repuesto
mediante períodos de control. En estos períodos los selladores se vuelven a aplicar
en un 5%-20%, de esta forma se reduce la caries en un 90%-95%.48 En la mayoría
de los estudios realizados los porcentajes de retención que se presentan son muy
disparejos, pero la mayoría, están en torno al 90% después de un año de seguimiento
y del 60-70%, tras un período de seguimiento de 7 años.7
La pérdida del sellador se produce principalmente en los 6 primeros meses. La
mayoría de estos fracasos se deben a errores en la técnica de aplicación,
generalmente debido a la contaminación salival del esmalte previamente grabado, por
lo que es imprescindible seguir minuciosamente todos los pasos.50 Pasado este
tiempo la pérdida del sellador se puede deber al desgaste oclusal o a un fracaso
marginal.8 La duración del sellado no se ve influenciada por el tipo de sellador.
Influyen tanto la posición del diente en la boca, como la habilidad del operador y el
estado de la erupción de los dientes. La edad del paciente también influye en la
retención del sellador, ya que en niños pequeños hay más dificultad de mantener el
campo seco.51 La forma de las fisuras también puede influir, la forma de Y es la más
retentiva. La colocación del sellador debe colocarse por un único especialista. La
duración del mismo se calcula entre 10 y 15 años12
Justificación
Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no sólo en prevenir la
caries antes de que se inicie, sino también deteniendo el progreso de la lesión de
caries en sus fases más tempranas.

Actualmente hay dos tipos de selladores comercialmente disponibles, los curados

químicamente y los fotocurados. No obstante, el efecto del flúor sobre caries de
superficies lisas combinado con el uso rutinario y agresivo de los sellantes contra la
caries de fosas y fisuras, teniendo el potencial de erradicar la caries en niños,
adolescentes y adultos, los mismos siguen siendo subutilizados. Una de las
objeciones a los sellantes es la posibilidad que ellos podrían ser colocados
inadvertidamente sobre caries incipientes, las cuales podrían luego progresar sin ser
detectada debajo de los sellantes y poner en peligro la pulpa.

Una aplicación de sellante debe permanecer intacta por un largo período de tiempo.
Cuando los sellantes son utilizados como alternativa terapéutica se realizan
procedimientos restauradores microconservadores los cuales fomentan la
preservación de la estructura dental y no su remoción innecesaria. Estas
restauraciones con instrumentación mínima poseen una finalidad terapéutica y una
preventiva, simultáneamente.

III. Planteamiento del problema

Los selladores de fosetas y fisuras tienen un efecto preventivo en el inicio/progreso

de la caries dental en pacientes pediátricos.

4.1 Pregunta de investigación

¿Los selladores de fosetas y fisuras poseen efecto preventivo?

IV. Objetivos

5.1 General

Analizar la eficacia que tienen los selladores de fosetas y fisuras en pacientes

pediátricos.
 5.2 Específicos

1. Identificar los tipos de materiales que son utilizados como selladores de fosetas
y fisuras
2. Analizar las ventajas y desventajas de los selladores de fosetas y fisuras
3. Identificar en qué rango de edad están indicados los selladores de fosetas y
fisuras
4. Mostrar la importancia del uso de selladores de fosetas y fisuras en dentición
decidua

VI. Diseño de estudio

El presente estudio es de tipo observacional retrospectivo de manera longitudinal y

comparativa.

1. Observacional (Descripción e investigación del tema).

2. Retrospectivo(consulta bibliográfica).
3. Longitudinal(evolución de materiales y técnica).
4. Comparativa (artículos).

VII. Referencia bibliográfica

1. Gil Padrón Ma. de los Ángeles, Sáenz Guzmán Mabel, Hernández Dayana, González Erika.
Los Sellantes de Fosas y Fisuras: Una alternativa de tratamiento "Preventivo o
Terapéutico"Revicion de la literatura. Acta odontol. venez [Internet]. 2002 Jun [citado 2022
Sep 19] ; 40( 2 ): 193-200. Disponible en:
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-63652002000200017&lng=es.
2. Salinas-Enríquez, R. A. (2020, 19 agosto). Enseñanza en biomateriales dentales: el caso de
los selladores de fosetas y fisuras. Rev Mex Med Forense 2019; 4 (S1)
3. World Health Organization. Oral Health. Consultado el 12 de Marzo 2012. Disponible en:
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5. Soto L, Tapia R y col. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal de los niños de 6 años. Chile, 2007.
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Consultado el 04 de Abril de 2012. Disponible en:
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6. Betancourt-Avilés, S. C. (2017, 1 junio). Microfiltración de tres selladores de fosetas y fisuras
con diferentes estructuras de relleno: estudio in vitro. Revista de la Academia Mexicana de
Odontología Pediátrica (Vol. 29, Issue 1)
7. Cuenca Sala E, Baca García P. Odontología Preventiva y Comunitaria. Principios, métodos y
aplicaciones. 3ª ed., Barcelona:Masson, S.A., 2005.
8. Rioboó García R. Odontología Preventiva y Odontología Comunitaria. Madrid:Ediciones
Avances Médico-Dentales, S.L., 2002.
9. Macchi RL, (2007) Materiales dentales 4 Edición, Buenos Aires: Médica Panamericana.
10. Gilberto Henoztroza Haro. Caries Dental; Principios y procedimientos para el diagnóstico.
Lima. 2007.
11. Rivas J, Devenir Histórico de los Selladores de Fosetas y Fisuras. ADM. 2002; 3 (59):111-113.
12. Jouberth R, Espinosa R, Guzmán H, Novero L, Medina H, Pérez M L, Odontología Adhesiva y
Estética. España: Ripano Médica; 2010.