Enfermedad Pélvica Inflamatoria

Ginecología 9°B.
Enfermedad
pélvica
inflamatoria.
Atilano Carranza Alberto.
Campillo Santa Cruz Brayan.
Gallegos Zapata Jovanhy.
Holguin Ramirez Armando.
Rodriguez Arellano Jennifer.
Definición.
● Inflamación inducida por la infección del tracto genital
superior femenino, que consiste en dolor abdominal Dolor
bajo y flujo vaginal.
pélvico
Fiebre
Leucocitosis
Inflamación se disemina
hasta el tracto genital
superior.
Diseminación asintomática – EPI

subclínica.
Epidemiologia.
De acuerdo a la estimación nacional, se produjeron más de 750.000 casos de EPI en los
estados unidos.
● Resultado reproductivo entre las pacientes tratadas sigue siendo subptimo.

● Epi subclínico sigue estando mal tratada.
● Mujeres de entre 15 y 25 años.
● Promiscuidad
● 75% multíparas
AGUDA < 30 días CRÓNICA > 30 días
Ascensión espontanea de Infección crónica por
microbios desde el cuello mycobacterium tuberculosis o
uterino o la vagina al especies de Actinomyces.
endometrio, trompas de
Falopio, y estructuras
contiguas.
85% (ITS, o VB) (50%)

Dolor pélvico crónico
(15%) (25%)
Esterilidad de origen ovárico
Organismos respiratorios o
entéricos que han colonizado (25%)
el tracto genital inferior. Recidiva y reinfección
Complicaciones: perihepatitis, Embarazo ectópico, displasias

periapendicitis, ascitis y neoplasias cervicales
exudativa. intraepitelial.
Etiología
Es generalmente causada por algunas ETS,

como la N. gonorrhoeae y C.trachomatis,
dos microorganismos de transmisión sexual
aislados en más del 50% de los casos; así
como por aerobios y anaerobios.
Factores de riesgo.
• Tener una vida sexual activa y ser menor de 25 años
• Tener múltiples parejas sexuales
• Mantener relaciones sexuales con alguien que tiene más de una
pareja sexual
• Tener relaciones sexuales sin preservativo
• Lavarse la vagina regularmente, lo que altera el equilibrio entre las
bacterias buenas y las dañinas en la vagina y podría enmascarar
los síntomas
• Tener antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica o una
infección de trasmisión sexual
Protectores.
● La educación sexual integral, la promoción del uso de preservativos, son pilares de la
prevención de las infecciones de transmisión sexual y también ofrecen beneficios para la
prevención de la EPI.
Fisiopatología.
• Ascensión espontánea de
microbios
• Cuello uterino o vagina
• Endometrio, tuba, ovarios y
estructuras ad.
• Transmisión sexual
• Vaginosis bacteriana
• Respiratorios o entéricos.
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS.
• Dolor abdominal bajo

• Fiebre
• Nauseas y vomito
• Disuria, urgencias urinaria
• Menorragia, metrorragia
• Dispareunia
• Flujo vaginal anormal
Presentacion de la EPI.
Grado 1 Grado 2 Grado 3

(Leve) (Moderada) (Grave)
No complicada: Complicada: Diseminada a
• Sin masa anexial. • Con masa anexial estructuras extra
• Sin datos de o absceso que pélvicas:
abdomen agudo. involucra trompas • Absceso tubo-
y/o ovarios. ovárico roto o con
• Con o sin signos de pelviperitonitis.
irritación peritoneal. • Con datos de
respuesta
inflamatoria
sistémica.
DIAGNÓSTICO
CLINICO
Criterios diagnósticos
MAYORES
• Dolor abdominal inferior

• Dolor a la movilización cervical en la exploración
• Dolor anexial a la exploración
• Historia de actividad sexual reciente (2 últimos meses)
• Ecografía no sugestiva de otra patología
MENORES
• Temperatura >38 ºC
• Leucocitosis superior a 10.500 - VSG elevada
• Gram de exudado intracervical con diplococos intracelulares sugestivos
de gonococo, cultivo positivo para Neisseria gonorrheae o cultivo
positivo u observación en el examen directo de C. trachomatis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Neoplasias
• Irritacion peritoneal
• Endotritis
• Cistitis
Tratamiento.
Tratamiento antimicrobiano de primera línea recomendado por los
Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) para la
enfermedad pélvica inflamatoria.
Régimen ambulatorio para la enfermedad pélvica inflamatoria leve a moderada:

•Doxiciclina (100 mg por vía oral dos veces al día durante 2 semanas) con o sin metronidazol
(500 mg por vía oral dos veces al día durante 2 semanas), más uno de los siguientes:
•Ceftriaxona (250 mg por vía intramuscular en una dosis única)
•Cefoxitina (2 g por vía intramuscular) con probenecid (1 g por vía oral) simultáneamente en una
sola dosis
•Otra cefalosporina de tercera generación parenteral (cefotaxima o ceftizoxima)
Régimen para pacientes hospitalizadas por enfermedad pélvica inflamatoria moderada a
severa con o sin absceso tubo-ovárico. Uno de los siguientes:
•Cefotetan (2 g por vía intravenosa cada 12 horas), además de doxiciclina (100 mg por vía oral o
por vía intravenosa cada 12 horas)
•Cefoxitina (2 g por vía intravenosa cada 6 horas), además de doxiciclina (100 mg por vía oral o
por vía intravenosa cada 12 horas)
•Clindamicina (900 mg por vía intravenosa cada 8 horas) más gentamicina (3 a 5 mg por
kilogramo de peso corporal por vía intravenosa una vez al día)
Complicaciones.
Complicaciones agudas:
● Peritonitis pélvica.
● Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis).
● Absceso tubo-ovárico.
Complicaciones.
Complicaciones crónicas:
● Infertilidad.
● Embarazo ectópico.
● Dolor pelvico crónico.
● Hidrosalpinx/piosalpinx.
● Salpingitis crónica.
Algoritmo
para EPI.
Referencias.
● https://docs.google.com/document/d/1ZhifrcQdqWJS
5lk0A8YDiv2KPzc1nnJDxeCqBEFbIjo/edit
● file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/gm116q.pdf
● file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/GINECOLOGI
%CC%81A%20Y%20OBSTETRICIA.pdf
● file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/IMSS-072-
08%20(1).pdf
● file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Enfermedad-
P%C3%A9lvica-Inflamatoria_-causas-
diagn%C3%B3stico-y-manejo.pdf
● http://clinicainfectologica2hnc.webs.fcm.unc.edu.ar/fil
es/2018/03/Enfermedad-P%C3%A9lvica-
Inflamatoria_-causas-diagn%C3%B3stico-y-
manejo.pdf
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● Resultado reproductivo entre las pacientes tratadas sigue siendo subptimo.

85% (ITS, o VB) (50%)

Complicaciones: perihepatitis, Embarazo ectópico, displasias

Es generalmente causada por algunas ETS,

• Dolor abdominal bajo

Grado 1 Grado 2 Grado 3

• Dolor abdominal inferior

Régimen ambulatorio para la enfermedad pélvica inflamatoria leve a moderada:

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