INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO

PRIVADO “GUILLERMO ALMENARA MARTINS”

ESTUDIANTE:
Diego Anthony Morales Aroni

PROFESOR:
ENRIQUE CONDORI CHATA
CARRERA PROFESIONAL:
Técnico en Farmacia
SEMESTRE/UNIDAD:
Segundo Semestre/Unidad l
CURSO:
PRACTICAS

TACNA-PERÚ
2022
  TOMA DE LOS SIGNOS VITALES

1. INTRODUCCION:

• Los signos vitales (SV) son valores que permiten estimar la efectividad de la
circulación, de la respiración y de las funciones neurológicas basales y su réplica a
diferentes estímulos fisiológicos y patológicos.
• Son la cuantificación de acciones fisiológicas, como la frecuencia (FC), la frecuencia
respiratoria (FR), la temperatura corporal (TC), la presión arterial (TA) y la oximetría
(OXM), que indican que un individuo está vivo y la calidad del funcionamiento orgánico.

2. OBJETIVO GENERAL:

• Que el alumno adquiera la habilidad para medir correctamente los signos vitales y sea
capaz de identificar las alteraciones más comunes en los valores de los mismos.
• Comprender las señales que genera nuestro cuerpo en situaciones normales.
• Conocer los valores de referencia y normalidad con relación a los signos vitales.
• Entender el significado de la alteración de los signos vitales.
• Comprender como se utilizan los diferentes instrumentos para medir los signos vitales
• Entender los factores que determinan la presión arterial y como el esfigmomanómetro
nos permite determinarla.

3. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Obtener las variantes, registrarlas y así evaluar el curso o enfermedad del

paciente.
• Apreciar las variantes, registradas de las cifras. sistólica: cuando el corazón impulsa
la sangre dentro de la arteria (del corazón se contrae presión máxima)
• Demostrar al estudiante las técnicas de la toma de los signos vitales.
• Identificar los valores normales de presión arterial, frecuencia cardíaca y pulso,
frecuencia respiratoria y temperatura.
• Aplicar los conocimientos adquiridos al término de la sesión para el manejo inicial del
paciente.
• Evaluar las técnicas adquiridas por los alumnos al finalizar el curso.

4. JUSTIFICACION:

 En la historia clínica la toma de las constantes vitales son indicadores del estado de
salud del paciente y reflejan el estado homeostático del paciente al momento de la
atención. El taller de signos vitales busca aplicar e integrar conocimientos sobre la
adecuada técnica para la identificación, reconocimiento y registro de los signos vitales
buscando un mejor nivel educativo para la comunidad estudiantil en proceso de
formación que conlleve al uso de la buena práctica clínica que repercuta en una atención
de calidad al paciente
 5. MARCO TEÓRICO:

La evaluación de los signos vitales comprende la valoración de la temperatura, el pulso,

la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial, como se explica a
continuación

 Presión Arterial
 temperatura
 pulso
 Frecuencia cardiaca
-

PRESIÓN ARTERIAL

• La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra la pared de una arteria mientras
los ventrículos cardiacos se contraen y se relajan. Habitualmente se efectúa con un
esfingomanómetro. Los más usados son los de tipo aneroide y de mercurio. Ambos constan
de un sistema para ejercer presión alrededor del brazo y una escala que permite conocer la
presión medida.

MATERIALES Y EQUIPO

 Tensiómetro de mercurio o aneroide

 Estetoscopio apropiado biauricular.
 Brazalete apropiado a la complexión del paciente:adulto promedio
de 12 a 14 cm de ancho o beso de 18 a 22 cm.
 Libreta y pluma para anotaciones
 Hoja de reporte y gráfica de signos vitales
 Torturas de algodón
 Alcohol al 70%.
 PROCEDIMIENTO:

Preparación para medir la presión arterial.

 La presión arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado,

cómodo y relajado.
 Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido café, bebidas alcohólicas o
haber fumado en los 30 minutos anteriores.
 Verificar que la sala se encuentra en silencio y a una temperatura agradable
 Asegurarse que el brazo seleccionado no tenga ropa, asegurarse que no haya fistulas
arteriovenosas para diálisis, cicatrices por disecciones arteriales braquiales previas. En
caso de que vaya a utilizar una pierna, retirar la ropa para evitar que haya presión sobre la
extremidad
 Palpe el pulso braquial o pedio, para verificar la presencia de pulso viable
 Si el paciente está sentado, coloque el brazo sobre una mesa un poco arriba de su cintura,
si está de pie intente apoyar el brazo del sujeto a la altura de la parte media del tórax; si se
va a tomar la presión arterial en el tobillo el paciente deberá estar acostado.
 Habitualmente la medición se efectúa al final del examen físico, momento en el que el
paciente debiera estar más relajado.
 Coloque a continuación la campana del estetoscopio sobre la arteria braquial (evitando
compresión por el Bau manómetro) e inflar la bolsa 30 mmHg por arriba del valor encontrado
en el paso anterior.
 Desinfle lentamente el manguito de 2-3mmHg por segundo, escuchando los ruidos de
Korotkoff, anotando el primer ruido (presión sistólica) y el finalizar del último ruido (presión
diastólica).

Técnica Pedía:

 El brazalete se coloca a 3 cm por arriba de los maléolos.

 La extremidad pélvica deberá de estar desnuda
 La bolsa de goma debe quedar ubicada de tal forma que justo la mitad de ella esté sobre
el tendón extensor del 1er ortejo.
 Se palpa con el dedo índice y medio el pulso pedio y se comienza a inflar el brazalete
hasta donde se dejaron de sentir los pulsos, y se desinfla lentamente de 2-3mmHg por
segundo, donde se siente la primera pulsación con mayor intensidad, esta será la presión
sistólica, hasta donde se siente con menor intensidad, que será la diastólica.
 Coloque a continuación la campana del estetoscopio sobre la arteria pedía, y realizar la
misma técnica anterior.
 Desinfle lentamente el manguito 2-3mmHg por segundo, escuchando los ruidos de
KorotKoff.
 Ruidos de KorotKoff:

 Fase de 1: inicia con un leve golpeteo, con los 2 primeros latidos regulares, que indican
la presión sistólica.
 Fase 2: el golpeteo está acompañado de un murmullo o sonidos de crujidos.
 Fase 3: el murmullo desaparece y el sonido de los golpeteos se hace más fuerte y con
tono más alto.
 Fase 4: El sonido de los golpeteos baja de tono y el sonido se amortigua (medición
diastólica aceptada en niños)
 Fase 5: desaparición de todo sonido (medición diastólica aceptada en adulto)
 Deberán registrarse la presión sistólica y las 2 diastólicas, es decir cuando los últimos
sonidos bajan de tono y posteriormente cuando desaparecen.

Sacar la Presión Arterial Media.

PAM: Presión Arterial Diastólica (2) + Presión Arterial Sistólica

Los individuos que consumen antihipertensivos, o quienes tienen antecedentes de desmayo,

mareo postural, se medirá en 3 ocasiones la presión arterial en 3 posiciones, supino sedente y
de pie. Lo normal es que al ponerse de pie el paciente, la presión sistólica caiga un poco o
permanezca sin cambios, mientras la diastólica aumenta un poco. Un descenso de la presión
sistólica de 20mmHg o más indica hipotensión ortostática.

De esta manera es como se clasifican los niveles de presiones sanguíneas sistólica y diastólica.

CATEGORÍA PAS mmHg PAD mmHg

Optima <120mmHg <80mmHg
Normal 120-129 80-84
Prehipertensión 130-139 85-89
Hipertensión Grado 1 140-159 90-99
Hipertensión Grado 2 >160 >100
Hipertensión sistólica aislada >140 <90

RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES:

 Con el tensiómetro Para la toma de este signo vital en particular, se requiere de un

equipo confiable, bien cuidado y con constante calibración y mantenimiento de las
mangueras y del monitor.
PULSO Y FRECUENCIA CARDIACA

Pulsos:
Los pulsos arteriales palpables y visibles, son el resultado de la sístole ventricular. Al examinar
los pulsos arteriales se pueden estimar la frecuencia cardiaca.

MATERIALES Y EQUIPO:

 Reloj con segundero.

 Libreta y lapicero rojo.
 Hoja de reporte y gráfico de signos vitales
 sitios para tomar el pulso Temporal
 Alcohol 70”
 Monitor cardíaco
 Estetoscopio si va a tomar el pulso apical.
 Anotador

Características del pulso:

 Volumen de sangre expulsado (vol./latido)

 Distensibilidad de la aorta y de las principales arterias
 Viscosidad de la sangre
 Frecuencia de eyección (gasto cardiaco)
 Resistencia arteriola periférica.

Localización de los pulsos.

 Pulso carotídeo. Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde anterior
del musculo esternocleidomastoideo.
 Pulso Axilar. Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del
musculo pectoral mayor.
 Pulso Braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue del codo, medialmente. Se
conoce también como pulso humeral.
 Pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas, entre el tendón del
musculo flexor radial del carpo y la apófisis estiloides del radio.
 Pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, medialmente.
 Pulso poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodillas, ya sea estando el paciente en
decúbito dorsal.
 Pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del ortejo mayor
 Pulso tibial posterior. Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

Tipos de Pulso:

 Bigeminado: 2 latidos en sucesión rápida seguidos de un intervalo largo

 Filiforme: Es un pulso rápido, débil, de poca amplitud. Se encuentra en pacientes con
hipotensión arterial, deshidratados, o en colapso circulatorio (shock).
 Arrítmico completo: Es un pulso irregular en todo sentido, tanto en la frecuencia como en la
amplitud. La causa más frecuentes fibrilación auricular.
 Pulso paradójico: Corresponde a una disminución en la amplitud del pulso arterial durante
la inspiración junto con una ingurgitación de las venas yugulares. Se puede captar palpando
radial mientras el paciente efectúa una inspiración profunda (el pulso se palpa en ese
momento más débil) o usando un esfingomanómetro (es significativo si ocurre una
disminución de la presión sistólica sobre 10 mmHg o sobre el 10% de lo habitual)

PROCEDIMIENTO:

Método para tomar pulso (radial):

 Se le solicita al paciente que se siente y se explica el procedimiento a realizar

 El pulso se palpa a nivel de la muñeca, en el canal del pulso, formado por los tendones
del supinador largo, por fuera y el palmar mayor, por dentro.
 Se coloca el brazo de la persona extensión moderada y el antebrazo en semipronación
por su cara ventral, la muñeca debe estar un poco flexionada.
 Se aplica una pinza formada por el dedo pulgar apoyado en la cara dorsal de la muñeca
y los dedos índice y medio sobre la arteria radial (en la cara ventral) Se ejerce una presión
moderada para detectar la intensidad máxima de las pulsaciones.

La frecuencia normal del pulso depende del nodo sinusal; los valores oscilan, según la etapa
de la vida:

 Periodo neonatal, de 100 a 150/min

 En el niño, de 80 a 120/min
 En el adulto, de 60 a 100/min

La frecuencia por debajo de los limites inferiores se llama bradifigmia y por encima de los
superiores taquisfigmia

Recomendaciones para la valoración del pulso

 Manos limpias, secas y en lo posible tibias.

 Pulso amplio: Por grandes presiones diferenciales. La hipertensión divergente de la
Insuficiencia aórtica origina una gran amplitud del pulso
 Pulso duro: Común en el anciano por la arteriosclerosis
  Pulso arrítmico: De diferentes etiologías, desde extrasístoles hasta la fibrilación
auricular.
 Pulso débil: Con tono muy bajo como en casos de estenosis aórtica, deshidratación,
hemorragias severas y shock.
 Pulso filiforme y parvus: Debilidad extrema y pulso casi imperceptible. Es típico del
estado agónico y por severa falla de la bomba cardiaca.
 Pulso alternante: Con características cambiantes que reflejan una miocardiopatía ó
lesión de la fibra cardiaca. Suele indicar mal pronóstico.

FRECUENCIA CARDIACA

Se define la frecuencia cardiaca como las veces que el corazón realiza el ciclo completo de
llenado y vaciado de sus cámaras en un determinado tiempo. Se expresa siempre en
contracciones por minuto.
Los ruidos cardiacos normales que se suceden con ritmo uniforme y constante son dos:

PROCEDIMIENTO:

 Primero, es de tono bajo, timbre suave y larga duración, se origina por el cierre de las
válvulas mitral y tricúspide durante la sístole ventricular. Se percibe mejor en la región
de la punta del corazón. Su onomatopeya es dum.
 Segundo es breve y de tonalidad aguda, coincide con la diástole ventricular y el cierre
de las válvulas, en los jóvenes, y en el aórtico en los adultos y ancianos. Su onomatopeya
es ta.

Entre el primero y el segundo ruido existe una fase de silencio, llamado; pequeño silencio. Y
el silencio entre el segundo y el primer ruido, se le denomina gran silencio.
Los valores normales en adulto sano son: 60-100/min. La taquicardia se define como un
aumento de la frecuencia del límite superior y bradicardia por debajo del límite inferior.

Técnica para la toma de frecuencia cardiaca

 Prevea que el lugar donde se haga la toma de la frecuencia tenga una temperatura
ambiente entre 20-28ºC.
 El paciente puede estar sentado o en decúbito supino.
 Explique al paciente la maniobra que va a realizar
 Pídele que se descubra el tórax en su cara anterior.
 Coloque el estetoscopio en el cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo, sobre la línea
medio clavicular.
 A continuación, realice el conteo de la frecuencia durante un minuto

Alteraciones de la frecuencia cardiaca.

 Taquicardia sinusal: FC elevada, que no sobrepasa los 160 latidos por minuto.
 Bradicardia sinusal: FC entre 40 y 59 latidos por minuto.
FRECUENCIA RESPIRATORIA

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La frecuencia

respiratoria (FR) es el número de veces que una persona respira por minuto. Cuando se miden
las respiraciones, es importante tener en cuenta también el esfuerzo que realiza la persona
para respirar, la profundidad de las respiraciones, el ritmo y la simetría de los movimientos de
cada
lado del tórax.

MATERIALES Y EQUIPO:

 Reloj con segundero.

 Hoja de registro.
 Bolígrafo negro.
 Fonendoscopio, si precisa.
 Monitor, si precisa

En condiciones normales hay tres tipos de respiraciones:

 El costal superior en la mujer

 Toracoabdominal en el hombre
 Abdominal en el niño

La frecuencia normal es considerada en los adultos de 16 a 25 respiraciones por minuto

(promedio 20) con un patrón tranquilo y regular

PROCEDIMIENTO:

Técnica de la toma de frecuencia respiratoria

 Se explica al paciente el procedimiento a realizar, coloca al paciente en decúbito dorsal

o sentado con el tórax descubierto
 Se aplica la palma de la mano sobre el tórax y se cuenta el número de ciclos (inspiración
y espiración) durante un minuto
 Se puede realizar el conteo mientras se toma el pulso radial (evita que el paciente
modifique los movimientos o frecuencia respiratoria)

La frecuencia respiratoria puede variar durante el sueño y vigilia.

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante inspección.

• Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente, mire y cuente los movimientos torácicos
• Cuente durante 30’’ y multiplique este valor por 2 si la respiración es regular.
• Cuente durante 1 minuto o más tiempo si es necesario, en pacientes con respiración
irregular.
• Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

Técnica para valorar la frecuencia respiratoria mediante auscultación.

• Colocar al paciente en sedestación.

• De acuerdo a la proyección anatómica de los pulmones en el tórax, colocar el diafragma
del estetoscopio sobre la pared torácica, de manera que no quede sobre alguna estructura
ósea y cuantifique el número de respiraciones en 30’’, multiplíquelas por 2 si la respiración
es regular. En caso de respiración irregular, cuantificar por 1 minuto completo. Puede
simular que se encuentra checando frecuencia cardiaca para evitar alterar su patrón
respiratorio.
• Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

RECOMENDACIONES Y PRECAUCIONES:

 Trate de contar desprevenidamente para que el paciente no se percate que se le está

controlando la frecuencia respiratoria (FR), ya que inconscientemente variará su ritmo,
falseando la cifra obtenida.
 El hablar o toser, afecta el conteo, vuelva a controlar en 30 segundos o en un minuto
completo (a veces más) si existe alguna alteración.
 Se debe valorar el patrón respiratorio del paciente. El patrón respiratorio normal se
caracteriza por ser suave, regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto en el
adulto y la presencia de suspiros ocasionales. Normalmente, la respiración no exige
esfuerzos y es silenciosa

TEMPERATURA

En el cuerpo humano el calor que se genera es producto del metabolismo basal, de la actividad
física y el efecto térmico de los alimentos. La energía liberada por los procesos catabólicos se
traduce en trabajo externo, calor y almacenamiento de energía. El equilibrio entre la producción
y la pérdida de calor determina la temperatura corporal.
La temperatura corporal central, tomada en la sangre de la aurícula derecha tiene un valor
promedio de 37ºC con variaciones de +/- 0.6ºC.

MATERIAL Y EQUIPO

 Termómetro de mercurio(personal)
 Porta termómetro conteniendo frascos con soluciones jabonosa o con detergente
solución esterilizante -agua estéril y recipiente con algodón y alcohol en el descansero
los termómetros después de haber sido higienizados)
 Recipiente con torundas de algodón secos.
 Reloj con manecillas
 Toallas de papel
 Libreta y bolígrafo azul para anotaciones
 Hoja de registro y gráfico para signos vitales
 Frascos (por grupo)

La temperatura corporal puede ser medida en las siguientes estructuras corporales:

 Bucal: El termómetro se coloca bajo la lengua y normalmente es de 37ºC. Evitar

movimientos con la lengua para tener un registro correcto.
 Conducto auditivo: Es un método rápido, seguro y confiable, este debe estar libre de
cerumen y el sensor se coloca de tal manera que el rayo infrarrojo se dirija a la membrana
timpánica, midiendo la temperatura central, que es más alta que la bucal cerca de 0.8ºC
 Axilar: es alrededor de 36.2ºC y requieren de 3 a 5 minutos para registrarlas.
 Rectal: El termómetro debe ser de punta redondeada e introducirlo de 3 a 4 cm en el
conducto anal durante 3 minutos y la temperatura es de 37.3 a 37.6ºC

Hipotermia: Temperatura <35ºC

Febrícula: Temperatura >37ºC, pero <38ºC
Fiebre: Temperatura >38ºC y menor de 39ºC
Hipertermia: Fiebre de 39ºC hasta 41ºC
Hiperpirexia: Fiebre >41ºC

PROCEDIMIENTO:

 Lavarse las manos antes de tomar el material.

 Sacar el termómetro de su base, limpiar el bulbo y comprobar que se encuentre en
buenas condiciones.
 Verificar que la columna de mercurio se encuentre en los 35º (en caso de no estarlo
sacudir el termómetro de arriba hacia abajo hasta lograr dicha cifra)
 Explicar al paciente la maniobra que se va a realizar.
 Solicitar que se descubra la axila y verifica que se encuentre seca.
 Colocar el bulbo en el hueco axilar de tal modo que el bulbo quede en el centro de la
axila y solicita a la persona que sostenga el termómetro con la cara interna del brazo
pegado a la parrilla costal durante 3-5 minutos.
 Retirar el termómetro después de haber transcurrido el tiempo señalado.
 Lo coloca a la altura de sus ojos, en posición horizontal, lo ajusta con ligeros giros hasta
que pueda ver la columna de mercurio y efectúa la lectura.
  Sacudir el termómetro con movimientos de la muñeca para llevar la columna de mercurio
a su cifra basal.
 Limpiar el termómetro y guardar en su base.

Recomendaciones y precauciones.

1. Use de manera personalizada el termómetro.

2. El bulbo debe estar completamente en contacto con la zona anatómica elegida, que debe
estar seca y tener buena irrigación.
3. Toma rectal contraindicada en personas con diarrea, procesos inflamatorios anales o
rectales, o que no colaboren (problemas mentales).
4. Para toma de temperatura oral basal, no haber fumado, comido o bebido líquidos calientes
o fríos 15 minutos antes. Evitar esta toma en niños, pacientes inconscientes, con disnea, tos,
hipo, vómito o con lesiones en boca.

RECOMENDACIONES:

La determinación de los signos vitales tiene particular Importancia en los servicios

de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clínicos,
algunos en estado crítico y es más que nada vital como su nombre lo dice para que
las enfermeras lo realicen.

CONCLUSIONES:

 Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales más básicas, y así evaluar
el nivel de funcionamiento físico de una persona. Las anomalías de los signos vitales
tienen una gran importancia para el diagnóstico de ciertas enfermedades.
 Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son el
estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una
actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el reflejo de la evaluación clínica
confiable del paciente por parte de enfermería, y su interpretación adecuada oportuna
ayuda a la enfermera y al médico a decidir conductas de manejo.

COMENTARIOS:

Los signos vitales reflejan el estado de salud de las personas.

Los signos vitales son todos aquellos síntomas que indican si una persona está viva o no. Hay
unos signos vitales que son fáciles de distinguir. Por ejemplo, la voz, si una persona habla
significa que está viva. Igualmente, si camina, podemos decir que está vista.

A veces las personas se encuentran en un estado (como dormidas) y es necesario prestar

más atención a otros signos como: las pulsaciones, la respiración o la temperatura corporal.

Es necesario de vez en cuando ir a revisarse el pulso, la frecuencia cardiaca la frecuencia

respiratoria, en general para saber si estas bien o en crítico.

DISCUSION:

La medición de los signos vitales es una intervención independiente de enfermería y forma

parte de La valoración integral del paciente, la cual se realiza de manera constante en las
Instituciones de Salud. En este estudio encontramos que la toma de signos vitales, siendo una
actividad prioritaria y de gran valor para la seguridad del paciente, muestra
un estándar de desempeño del 63.67%, es decir, las enfermeras no cumplen con los criterios
mínimos indispensables que la Norma Oficial Peruana plantea.

BIBLIOGRAFÍA

1. MANUAL DE PROCEDIMIENOS MÉDICO-QUIRÚRGICOS PARA EL MÉDICO

GENERAL. Julio Tapia Jurado. Editorial Alfil.
2. SEMIOLOGIA DE LOS SIGNOS VITALES: UNA VIRADA NOVEDOSA A UN
PROBLMEA VIGENTE. Villegas González, Juliana y Cols. Universidad de Manizales.
Facultad de Ciencias de la Salud. 2012.
3. SIGNIFICACIÓN DE LOS RUIDOS DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA. Dr. González
Caamaño, Ángel
4. NORMA OFICIAL NOM-030-SSA2-2009, PARA LA PREVENCION, DETECCION,
DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL
SISTEMICA.
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