Bienvenidos al Curso:

CÓDIGO ROJO
Yuri Katherine Álzate Sánchez
Tutora
Marzo 2022
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ÍNDICE

1. Modulo 1:
Conceptos
2. Unidad 1:
Definiciones
3. Unidad 2:
Atención del Parto
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UNIDAD 2

Atención de Parto
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PARTO
Conjunto de actividades, procedimientos e
intervenciones, para la asistencia de las mujeres
gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos
del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o
muerto, con 20 o más semanas de gestación,
alumbramiento y puerperio inmediato.
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Pasos para la atención del parto:

❑Admisión de la gestante en trabajo de parto

❑ Atención del primer período del parto (dilatación y borramiento)
❑ Atención del segundo período del parto (expulsivo)
❑ Atención del alumbramiento
❑ Atención del puerperio inmediato
❑ Atención del puerperio mediato
❑ Atención para la salida de la madre y su neonato
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Admisión De La Gestante En Trabajo De

Parto:
• Anamnesis
Elaborar • Examen Físico
Historia Clínica • Identificación de
riesgos

• VDRL
Solicitud de • VIH
Paraclínicos • Hemograma

• Definir etapa
Ingreso del trabajo de
Institucional parto
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ETAPAS DEL PARTO

El parto es un proceso dinámico compuesto por varias
fases.
Cada fase tiene unas características diferentes y el ritmo y
la duración de cada una varia de una mujer a otra, de un
parto a otro.
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Clínicamente un parto tiene tres fases o etapas:

❖La dilatación
❖El expulsivo
❖El alumbramiento.
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Período de preparto
La fase de pródromos es muy
diferente de una mujer a otra, y en
la misma mujer puede diferir
Antes de que comience el parto mucho de un parto a otro. Es una
propiamente dicho, hay una etapa fase que puede ser larga, en la que
en la que la mujer puede tener las contracciones son irregulares en
contracciones leves e irregulares el tiempo y en la intensidad,
que desaparecen al descansar o
cambiar de posición. Son las
denominadas Contracciones de
Braxton Hicks.
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Comienzo del parto El parto tendrá lugar normalmente

entre la semana 37 y la 42 de
gestación.

Se caracteriza por:

• Cuello uterino borrado mínimo en

un 50%.
• Dilatación por lo menos de 3 - 4
cm
• Dinámica uterina regular:
contracciones regulares, intensas y
frecuentes (2-3 cada 10 minutos)
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Periodo de dilatación
La dilatación es el proceso de aumento del
diámetro del cuello uterino necesario para
que salga el cuerpo del bebé a través de
él. La dilatación se mide en cm. Este
periodo concluye cuando esta llega a los
10 cm.
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Período Dilatación

Fase Latente Transcurre entre el inicio clínico del

trabajo de parto y los 4 cms de dilatación

Transcurre desde los 4 hasta los 10 cms de

Fase Activa dilatación, se acompaña de dinámica
uterina regular
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Periodo del Expulsivo

El descenso y posterior encajamiento de la
presentación, son fenómenos relativamente tardíos
en relación con la dilatación cervical; esta
circunstancia es particularmente válida en las
primíparas más que en las multíparas. Por otro lado,
estas últimas tienden a exhibir mayores velocidades
de dilatación y descenso.
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El inicio del expulsivo se define como el momento en

que se constata que la mujer está en dilatación
completa o cuando la cabeza del bebé es visible.

Se habla de diez centímetros porque eso es,

aproximadamente lo que mide el diámetro de la
cabeza del bebé de una oreja a otra.

La fase del expulsivo se corrobora a través de un

tacto vaginal que confirme que la cabeza del bebé
ha pasado el cuello del útero e inicia su descenso
por la pelvis.
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Sensación subjetiva
Las membranas
de pujar, Debido a
ovulares se rompen
que el saco
espontáneamente, si
amniótico o la
permanecían
cabeza protruye a
intactas hasta este
través del cérvix
momento.
dilatado.
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Fases del
Expulsivo

Expulsivo Expulsivo
Pasivo Activo

Dilatación Duración de 2 El feto es visible o Duración de 1 hora

horas en nulíparas hay contracciones en nulíparas y 2
completa del
y 1 hora en y pujos maternos horas en
cuello multíparas espontáneos multíparas
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Salida del Importante que la cabeza del

bebé salga lentamente para
Importante controlar la fuerza
de pujo para asegurar que la

Feto
evitar una descompresión salida del bebe sea lo más
brusca. suave posible

La salida de la cabeza debe ser Una vez estén fuera cabeza y

lenta y, a continuación, los hombros, el resto del cuerpo
hombros, protegiendo en todo saldrá al exterior sin ninguna
momento el periné de la madre dificultad
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Periodo del Alumbramiento

❑ Esta tercera fase hace alusión a la salida de la placenta.

❑ El parto no acaba hasta que sale la placenta y las

membranas ovulares.

❑ La placenta recibe mucha sangre, por ello, después de

desprenderse, la madre tiene una contracción uterina
continua.
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Es importante tener en cuenta que

durante este período del parto
ocurre el mayor número de
complicaciones graves y
eventualmente fatales, por lo que
este proceso debe vigilarse
estrechamente.
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Periodo del Alumbramiento

La placenta suele salir La duración de esta etapa se
después de que el considera prolongada si no se
completa en los 30 minutos
cordón umbilical deja posteriores al nacimiento con
de latir, entre 10 y 30 manejo activo y 60 minutos con
minutos después. el alumbramiento espontáneo.

Una duración superior a los La salida de la placenta

30 minutos tras un manejo depende de varios
activo del alumbramiento, factores, entre ellos que
se asocia con un surja un pico de oxitocina
incremento en la incidencia muy fuerte que reanude las
de hemorragias posparto. contracciones.
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En la actualidad, en medios hospitalarios se debe

realizar manejo activo del alumbramiento en vez del
manejo expectante.
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El manejo activo consiste en:

Después del minuto después del nacimiento se administra un
medicamento uterotónico: oxitocina o ergometrina si no hay
contraindicaciones

Se hace pinzamiento temprano del cordón, cerca del

periné.
Aplicar tracción controlada del cordón para obtener lentamente el
alumbramiento, mientras que se estabiliza el útero aplicando
contra tracción por encima del pubis para prevenir la inversión
uterina
Si la placenta no desciende, detener la tracción y esperar la
siguiente contracción, tan pronto como ocurra el alumbramiento
hacer masaje uterino hasta que esté bien contraído.
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Al visualizar la placenta, se
Revisar la placenta tanto por verificar la integridad de las
toma con las dos manos, se
su cara materna (observar membranas, el aspecto del
inicia un movimiento de
su integridad), como por su cordón umbilical, su inserción y
rotación para enrollar las
cara fetal (presencia de el número de vasos (lo normal,
membranas y favorecer su
infartos, quistes, etc.). dos arterias y una vena).
expulsión completa.

Después del alumbramiento se Ante la duda de que haya

No se recomienda continúa con una infusión I.V. de 5- alumbramiento incompleto,
10 Unid. de oxitocina diluidas en 500
la revisión uterina o 1.000 cc de cristaloides para
debe procederse a la revisión
de rutina. prevenir la hemorragia posparto por uterina y extracción manual de
atonía uterina los restos retenidos.
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Dinámica Uterina Normal

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Se caracterizan por el
triple gradiente
Contracciones con descendente.
duración de 30 a 60
Durante el trabajo de segundos e intensidad
parto ocurren progresiva de 30 a 50
contracciones con una mmHg.
frecuencia entre 3 y 5
contracciones en 10
minutos
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El Triple Gradiente Descendente

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Alteraciones de la dinámica uterina:

❑ Bradisistolia: disminución de la frecuencia

❑ Taquisistolia: aumento de la frecuencia

❑ Hiposistolia: disminución de la intensidad de las contracciones

❑ Hipersistolia: aumento de la intensidad de las contracciones

❑ Hipertonía: incremento del tono uterino

❑ Incoordinación uterina: alteración del triple gradiente descendente.

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ATENCIÓN DEL
PUERPERIO
INMEDIATO

Durante éste se
Comprende las 2
producen la
primeras horas
mayoría de
posparto
hemorragias

Vigilar la
Signos vitales Verificar globo de
hemostasia
maternos seguridad
uterina

Descartar la
Evaluar sangrado
formación de
genital
hematomas
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ATENCIÓN DURANTE
EL PUERPERIO
MEDIATO

En caso de evolución
Comprende desde las satisfactoria se puede dar
primeras 2 hasta las 48 salida a la madre cuando hayan
horas posparto transcurrido al menos 24 horas
de observación postparto

Detectar tempranamente
Vigilar y controlar la Deambulación temprana y
las complicaciones como
involución uterina y el alimentación adecuada a la
hemorragia e infección
aspecto de los loquios madre.
puerperal
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ATENCIÓN PARA LA SALIDA DE LA MADRE Y SU NEONATO

En esta fase es preciso dar información a la madre sobre:
Medidas higiénicas para prevenir infección materna. Inscribir al recién nacido en los programas de
crecimiento y desarrollo y vacunación.
Signos de alarma de la madre: fiebre, sangrado genital
abundante, dolor en hipogastrio y/o en área perineal, Entregar el registro de nacido vivo y promover
cambios en el estado de conciencia y de ánimo. que se haga el registro civil del recién nacido en
forma inmediata.
Importancia de la lactancia materna exclusiva.
Cita control del puerperio dentro de los
Informar, dar consejería y suministrar el método de primeros 7 días del parto.
planificación familiar elegido.