Documento Cosapro 2022

COSAPRO 2022
INTRODUCCIÓN
El sistema de salud en nuestro País evidencia desde hace décadas esfuerzos
inacabados por lograr el universal acceso de los ciudadanos a una forma integral de
atención y cuidados de su salud. Todos los análisis coinciden en que la inversión en el
sector es de las más importantes de América Latina y sin embargo no se obtienen, en
muchas materias, indicadores que evidencien los logros esperados. Es público y notorio
que existen intereses en pugna y que algunos sectores obtienen enorme rédito como
consecuencia de un sistema desarticulado. La suma de estos y otros factores impulsa a
la decisión del Ministerio para realizar cambios estructurales en el modelo de atención,
gestión y financiamiento.
La pandemia ha puesto a esta necesaria reorganización sanitaria en primer

plano como una preocupación central en la vida cotidiana del pueblo, y también en la
agenda política como quizás nunca en los últimos cincuenta años. Esto ofrece una
oportunidad para acelerar las transformaciones necesarias para consolidar un Sistema
de Salud Universal, basado en los derechos humanos y en la equidad en el acceso a la
atención y cuidado de todos/as los/as ciudadanos/as de la Provincia de Buenos Aires.
El desafío y la posibilidad que se ha instalado, consiste en robustecer un Sistema basado
en la justicia social, que tienda a democratizar la salud, que sea eficiente, que incorpore
las innovaciones técnico-científicas, que tenga perspectiva de género y vele por la
protección de todos los derechos, planteando la integralidad en la atención y cuidado,
como así también el trabajo intersectorial y con todos los subsectores, actores públicos
y privados.
La pandemia mostró también la solvencia requerida de parte del Estado para

asumir el rol indelegable que le cabe, como garante de la accesibilidad al derecho a la
salud. Escenarios sanitarios complejos como lo son los municipios del conurbano,
llevaron al planteo de ciertos agoreros respecto a que el sistema se vería superado, que
desbordaría, pero esto no sucedió. No solo el Estado garantizó que todo ciudadano
1
accediera al nivel de atención que necesitó, sino que además este acceso fue
igualitario, sin diferencia alguna determinada por la estratificación social, origen étnico,
de credo, ni entre ciudadanos con cobertura estatal, de obras sociales o prepagas. La
rectoría estatal hizo posible un nivel de articulación nunca experimentado, extendiendo
la cobertura territorial, minimizando la superposición de acciones y la duplicación de
esfuerzos y creando por primera vez en la historia de la Provincia, una verdadera red
de servicios de atención de complejidad creciente, con equipamiento complementario,
registro compartido y tránsito coordinado de los ciudadanos que lo requirieron por el
sistema de salud.
Para lograr una verdadera integración, para superar la fragmentación

existente, se requiere a futuro entonces, necesariamente, de un Estado coordinador de
un esquema integrado donde coexistan y dialoguen los Subsectores de gestión Estatal,
Privada y de Obras Sociales y los distintos niveles de gobierno, Municipal, Provincial y
Nacional.
EL ROL DEL COSAPRO1
En este contexto, en el año 2021, el Consejo de Salud de la Provincia de Buenos

Aires (COSAPRO) recobra dimensión institucional en el marco de las políticas del
Ministerio de Salud Provincial, con el objetivo de fortalecer el diálogo, constituirse en
un puente para el debate y la consolidación de redes entre distintas instancias,
personas, actores sociales e instituciones del ámbito local, provincial y nacional. Se
comenzó así un camino para identificar problemas y construir consensos resolutivos
respecto de las transformaciones necesarias del sistema de salud, superando miradas
coyunturales que suelen postergar el avance en la resolución a los históricos problemas
de fondo del Sistema de Salud.
El presente trabajo es el resultado de este inédito proceso de Planificación

Participativa2 mediante el cual el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires,
1
Decreto 321/08 del Gobierno de la Provincia de Buenos Aires.
2
Róvere, M. Planificación Estratégica en Salud; acompañando la democratización de un sector en crisis.
Ginebra. OMS. 1997.
2
por medio del COSAPRO, ha propiciado el desarrollo de lo que hemos llamado
Precongresos en cada una de las doce Regiones Sanitarias, promoviendo la escucha
activa3 de los diferentes Actores Sociales y la sistematización de las problemáticas
centrales que se identifican, como así también las propuestas regionales de solución.
Estos Precongresos han convocado en toda la provincia a varios miles de participantes
(nominalizados en el anexo); entre ellos, trabajadores/as de la salud, Intendentes,
Secretarios/as de Salud, otros funcionarios/as municipales, funcionario/as del
Ministerio de salud, legisladores/as, autoridades de Universidades, estudiantes y
movimientos sociales, aportando cada uno/a su mirada, para conjuntamente darle
contenido a aquello que llamamos Sistema Integrado de Salud.
ACUERDOS PROPUESTOS PARA EL TRABAJO CONJUNTO EN LA

POSPANDEMIA
La sistematización rigurosa de las producciones llevadas a cabo por el Equipo
Técnico del COSAPRO en todos los espacios, describiendo los ejes del intercambio, los
nudos problemáticos y las propuestas formuladas, nos permite analizar de manera
panorámica los denominadores comunes recogidos en el territorio. Para mayor
abundamiento cabe aclarar que las sistematizaciones han sido puestas en
consideración de los Equipos Técnicos de las Regiones Sanitarias y de los municipios,
como forma de reasegurar la descripción fiel de lo apuntado, y así el aporte de todos
los participantes.
Podemos decir entonces que describiremos verdaderos acuerdos, puntos de
vista comunes posibles de tomar para el trabajo conjunto pospandemia entre el
Ministerio de Salud y la totalidad de los Municipios que integran la Provincia. Se
ordenan a continuación según los Ejes Temáticos que fueron propuestos por las
Regiones Sanitarias para ordenar los debates. Se adjuntan además como anexos las
sistematizaciones de la totalidad de los Precongresos que muestran rasgos distintivos
y particularidades regionales de alto valor.
3
Rogers, Carl. Grupos de encuentro. Buenos Aires. Amorrortu Editores S.A. 1990.
3
ACUERDOS SOBRE EL EJE SALUD MENTAL
- Promover la constitución de Mesas de Trabajo Locales, que sean de discusión, diálogo
y construcción local participativa.
- Desarrollar espacios comunitarios, culturales, recreativos, deportivos, con eje en lo
promo-preventivo.
- Asignar recursos humanos e infraestructura (Centros Comunitarios, Unidades
Residenciales) para poder aplicar los lineamientos de la Ley de Salud Mental.
- Adecuar a los Hospitales Generales en estructura y capacitación del personal.
- Mejorar las condiciones laborales de los Trabajadores Municipales. Jerarquizar la
profesión de los Promotores de Salud, Agentes Sanitarios y Acompañantes
Terapéuticos como integrantes centrales del Sistema de Salud.
- Fortalecer la capacitación en Salud Mental para ajustar las prácticas específicas.
- Fortalecer la capacitación en la temática de violencias.
- Recuperar los saberes de la comunidad, acercar a los Equipos a “donde la gente vive”.
- Formular recurseros y difundir la existencia de Redes para que se conozcan las
instituciones y recursos disponibles en Salud Mental.
- Continuar profundizando la lógica de cuidados. Aunar criterios en función de los
ciudadanos que requieren internación. Establecer la modalidad de “derivaciones
cuidadas” protocolizando la referencia y contrarreferencia.
- Recuperar dispositivos como la Mesa Intersectorial para el abordaje de problemáticas
de grupos etarios específicos.
- Garantizar el acceso a la farmacoterapia, mejorando la gestión de la adquisición y
distribución.
- Establecer líneas de trabajo para cuidar a los que cuidan.
- Efectivizar la implementación de la Ley Micaela.
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ACUERDOS SOBRE EL EJE FUERZA LABORAL
- Propiciar la instalación de sedes o subsedes universitarias en el interior propiciando la

orientación comunitaria y la radicación local de sus egresados.
- Establecer bases mínimas de conocimiento común respecto al nuevo paradigma de
salud provincial en la totalidad de los trabajadores. Entenderlo como prerrequisito para
la Planificación Local.
- Constituir Áreas de Docencia e Investigación en la totalidad de los Municipios y
Hospitales que aún no poseen. Garantizar la capacitación permanente durante las horas
de servicio y el tiempo protegido para el trabajo en Equipo.
- Crear los espacios intersectoriales formales de gobernanza de la formación, la
investigación y la evaluación donde se generen planes, programas por grupos etarios o
de interés, donde confluyan las diversas problemáticas que hoy se abordan por
programas específicos y fragmentados, y proyectos regionales y locales adaptados a
sus características.
- Implementar un Censo de Trabajadores de la Salud que incluya perfiles y antecedentes
curriculares.
- Jerarquizar las especialidades críticas conforme al nuevo modelo de atención-cuidado
propuesto (Medicina General, Clínica Médica, Pediatría, Enfermería Comunitaria)
- Universalizar en la Provincia una Carrera Sanitaria única para los niveles Municipales
y Provincial. Incluir formas de designación a tiempo completo (full time).
- Fortalecer el rol de las Regiones Sanitarias respecto a la gestión de una Bolsa de
Trabajo.
- Unificar e impulsar la capacitación de Promotores de Salud. Crear la figura del
Promotor de Salud Escolar.
- Constituir equipos/planteles de trabajadores a modo de “cuerpos de socorristas” para
poder dar respuesta a situaciones emergentes. Podrían existir a escala municipal,
regional y provincial.
- Mantener los equipos de los vacunatorios trabajando, pero capacitados como
brigadas territoriales a cargo de los SAPS regionales para desarrollar acciones de
promoción y prevención.
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- Formar más cantidad de Médicos Generalistas y trabajadores de la salud con
orientación para el trabajo específico en equipos de APS. Rever la distribución de
vacantes de residencias previendo formas de compromiso de radicación local para los
egresados.
- Capacitar Equipos de Salud Territorial con competencias específicas hacia la
integralidad, que mejoren el vínculo entre Servicios y Comunidad. Redefinir el rol de los
Equipos de APS en el nuevo Sistema de Salud, estableciendo un entorno laboral
estimulante con incentivos, reconocimiento al desempeño, mejoras salariales,
posibilidades de desarrollo de actividades de investigación, etc.
- Generar espacios de reflexión y participación a escala regional integrando la cobertura
de necesidades de los diferentes Municipios.
- Desarrollar estrategias de actualización a distancia y comunicación para favorecer la
capacitación permanente de los equipos de salud.
- Generar áreas de coordinación regional de sistemas de estímulo para la radicación de
perfiles profesionales necesarios.
- Capacitar en temas de género a todas las disciplinas de la Salud.
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ACUERDOS SOBRE EL EJE 1ER NIVEL DE ATENCIÓN Y SALUD COMUNITARIA
- Garantizar en todos los municipios la constitución de Áreas/

Direcciones/Departamentos de gestión de la APS.
- Viabilizar el trabajo en Equipo del 1er Nivel de Atención mediante la
designación de Equipos
de trabajo estables. Valorizar el trabajo Rural.
- Incrementar el financiamiento para el 1er Nivel de Atención.
- Prever variabilidad de matices organizativos regionales del modelo de
atencióncuidado en base características propias.
- Sistematizar la Participación Comunitaria (Consejos Vecinales de Salud) y los
procesos de planificación local (Análisis de la Situación de Salud-ASIS) que incluyan
la evaluación de la implementación de los programas de APS. Perseguir el norte de
la Comunidad Organizada.
- Incorporar en los planteles básicos de APS al Promotor de Salud y a profesiones
como sociología y epidemiologias, para la planificación estratégica de las políticas
en el nivellocal.
- Sistematizar la constitución de Mesas Intersectoriales en el nivel local.
Trabajar en base a la Sectorización o Áreas Programáticas de responsabilidad.
Universalizar la gestión de Salas de Situación en los Centros del 1er Nivel de
Atención, previendo intervenciones territoriales equitativas según vulnerabilidad
(dispensarizar). Implementar la Supervisión Capacitante.
- Establecer redes fuertes entre Salud y Niñez, impulsando la corresponsabilidad
en losdistintos procesos.
- Ordenar el ingreso y tránsito de los pacientes por el sistema de salud. Ajustar
los sistemas de referencia y contrarreferencia y difundirlos de manera fehaciente.
- Obtención de turnos de manera virtual y una oferta clara a la comunidad de
los recursos disponibles para la atención local en los diferentes servicios de la red
(recursero digital).
- Mejorar a recopilación de datos para generar información sanitaria y facilitar
el seguimiento en salud de los ciudadanos mediante la implementación de un
modelo de Historia clínica Única Electrónica. Lograr la inclusión de personas
migrantes. Garantizar el seguimiento nominal de los pacientes crónicos
sumando la tecnología del telecuidado.
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- Ampliar los horarios de atención adecuándolos a la posibilidad de utilización de la
comunidad.
- Realizar búsqueda activa de potenciales pacientes que desconocen su condición de
enfermos.
- Asegurar el seguimiento de los pacientes y garantizar la provisión de los insumos
necesarios.
- Incorporar a los Equipos de 1er Nivel de Atención a trabajadores vinculados al
momento de la rehabilitación (kinesiólogos, terapistas ocupacionales).
- Construir conocimiento científico a partir de la práctica comunitaria. Crear redes
regionales de Atención Primaria municipal, propiciando espacios de trabajo conjunto
para compartir experiencias.
- Garantizar el respeto a los lenguajes y valores locales mediante técnicas de diálogo
intercultural.
- Propiciar las prácticas preprofesionales en el 1er Nivel de Atención.
- Formular agenda de trabajo conjunta entre el Ministerio de Salud y el Ministerio de
Educación.
ACUERDOS SOBRE EL EJE INCLUSIÓN, DISCAPACIDAD Y PERSONAS MAYORES

- Universalizar el desarrollo de las juntas locales para la expedición de Certificados
Únicos de Discapacidad.
- Crear en articulación Provincia-Municipios programas Municipales de envejecimiento
activo para personas mayores.
- Crear actividades promo-preventivas y recreativas para personas mayores adaptadas
a cada realidad local.
- Fortalecer la capacitación específica en la temática para los Equipos de Salud.
ACUERDOS SOBRE EL EJE EMERGENCIAS Y REDES

Mejorar circuitos de información y comunicación a nivel del “107” y guardias de
hospitales locales.
Revitalizar el sistema de gestión de camas, reanudar la carga sistemática diaria.
Reforzar los sistemas de comunicación interhospitalaria. Generar instancias de
capacitación de camas para operadores hospitalarios.
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Generar capacitación y promoción del móvil técnico para la utilización en el sistema sin
médicos.
Establecer redes de especialistas en patologías específicas.
Generar mesas de trabajo puestas en agenda con carácter mensual, propiciando
discusiones con diferentes espacios y actores, incluyendo a los trabajadores.
Establecer rotación entre los integrantes de los Equipos entre los diferentes Hospitales
y Centros de Salud.
Mejorar la capacitación en emergencias de los Equipos del 1er Nivel de Atención .
ACUERDOS SOBRE EL EJE ENFERMERÍA
- Potenciar la articulación salud-educación para mejorar las capacitaciones, sobre todo

en la adquisición de prácticas profesionalizantes en servicio.
- Unificar las currículas de las carreras de enfermería.
- Sistematizar las prácticas de enfermería orientadas para los diferentes niveles de
atención.
- Unificar los criterios de carga horaria laboral máxima, diaria y semanal.
- Mejorar la calidad del empleo y las condiciones laborales para disminuir la necesidad
del multiempleo. Crear una carrera sanitaria provincial única para la Enfermería.
ACUERDOS SOBRE EL EJE FINANCIAMIENTO DE LA SALUD MUNICIPAL

- Definir el modelo de Atención Cuidado previamente a pensar las formas de
financiamiento. Que la Provincia asuma un rol rector.
- Trabajar la reformulación de la polinómica de la coparticipación de manera que se
premien las intervenciones ambulatorias promopreventivas, de Atención Primaria por
sobre las curativas, de internación, hospitalarias. Considerar la eficiencia y efectividad
sanitaria en la mejora de indicadores. Generar normativa de asignación específica para
el área Salud.
- Mejorar la gestión y celeridad de los recuperos de inversión municipal ante las
prestaciones brindadas al IOMA, PAMI y Obras Sociales en general.
- Generar oficinas de recuperos de costos capacitando específicamente personal
administrativo.
- Dotar de trabajadores formados específicamente en servicios de admisión,
facturación y sistemas de información en salud.
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- Trabajar el recupero de los servicios prestados en oportunidad de la atención
prehospitalaria.
- Adherir al sistema SAMO a la totalidad de los Municipios.
- Auditar el registro de las prestaciones informadas por los Municipios para disminuir
las distorsiones.
- Equiparar aranceles de prestadores públicos y privados.
- Mejorar el acceso a la información de los diversos programas Provinciales y
Nacionales, y las financiaciones o incentivos que ellos otorgan.
- Generar fuentes de financiación Provincial a servicios de hospitales municipales que
son estratégicos en la organización del trabajo en Red Regional.
- Planificar la instalación de tecnología en salud con lógica regional, fortaleciendo en
este sentido el rol de los Consejos Regionales de Salud (CORESA).
- Estimular la producción pública de medicamentos e insumos como el oxígeno
medicinal. Establecer centros regionales de tratamiento de residuos patogénicos.
- Incrementar las formas de compra conjunta entre Municipios de medicamentos e
insumos. Eliminar las formas de propaganda de laboratorios en los establecimientos
públicos.
- Formar trabajadores para la Atención Primaria y generar formas de estímulo salarial
para su radicación permanente.
- Generar un fondo provincial para el financiamiento específico del Primer Nivel de
Atención.
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ACUERDOS SOBRE SABERES ADQUIRIDOS EN PANDEMIA
- Fortalecer los logros de trabajo intersectorial ya articulados durante la pandemia.
-Editar una compilación provincial de las experiencias exitosas.
-Profundizar la utilización de las nuevas tecnologías.
-Sostener el trabajo descentralizado con el método de la articulación intersectorial local.
-Continuar el desarrollo de trabajo comunitario, “ir a buscar al otro”, fortaleciendo los
sistemas de apoyo, saliendo de las instituciones y pensando con otros actores las
políticas.
-Fortalecer las miradas sobre derechos humanos y la observación de las consecuencias
en salud mental de la pandemia.
-Establecer enfáticamente y con claridad los lineamientos que establezcan las
responsabilidades de cada nivel de atención en el sistema, especialmente del Primer
Nivel de Atención.
-Fortalecer la articulación entre salud y educación para implementar las políticas en
niñeces.
-Fortalecer la articulación con las Universidades que dejó mucha capacidad instalada en
la pandemia (CETEC, laboratorios, vacunatorios, etc.).
-Fortalecer la estrategia de Atención Primaria para afrontar las consecuencias de las
“pandemiaS sociales” (sindemia).
-Pensar los “para qué” en el trabajo. Estipular espacios de reflexión en los Servicios de
Salud.
ACUERDOS SOBRE LA ORGANIZACIÓN GENERAL

-La propuesta de integración debe tener una fuerte iniciativa política con debate y
militancia.
-Se debe establecer una rectoría provincial.
-Debe transitarse una etapa “puertas abiertas” de los efectores de salud.
-Poner el foco en la Atención Primaria de la Salud.
-Fortalecer la producción pública de medicamentos.
-Mejorar los sistemas de recupero de costos.
-Formación de los equipos básicos de salud con perspectiva de derecho.
-Actuar local y pensar global generando respuestas tácticas y de contención ágiles.
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HACIA UN SISTEMA INTEGRADO DE SALUD
La pandemia nos enfrentó a escenarios que nunca habíamos previsto, y con la
decisión política de los gobiernos nacional, provincial y municipales, la capacidad
interminable de las y los trabajadores de salud y la participación protagónica de nuestro
Pueblo, pudimos hacerle frente como pocas sociedades en el mundo.
El avance, la integración que el sector salud logró en estos años de pandemia,
nos hace saber que este es el momento adecuado y necesario para avanzar
decididamente en la transformación del sistema de salud.
Pensar al Estado como rector del sistema y garante del derecho a la salud marca
el rumbo que debería seguirse, avanzando en la integración de los tres subsectores.
Por eso es que nos convocamos a pensar y a trabajar colectivamente por un
sistema integrado y fortalecido de salud.
CARTA POR UN SISTEMA DE SALUD INTEGRADO Y FORTALECIDO

MAR DEL PLATA abril de 2022
Nosotros autoridades provinciales y municipales de salud, congresistas e

invitados especiales al COSAPRO 2022
CONSIDERANDO
1.1 Que el derecho a la salud -garantizado en la Constitución Nacional a través

de los pactos y acuerdos internacionales que una vez ratificados por el Honorable
Congreso de la Nación adquieren rango constitucional- se constituye a partir de i. la
accesibilidad universal a servicios de la capacidad resolutiva adecuada a las necesidades
y que se extiende a ii. la activa protección frente a riesgos evitables, a la real cobertura
de las actividades preventivo-promocionales adecuadas a las etapas del ciclo vital y a
iii. la efectiva democratización del conocimiento y de la capacidad de decidir de cada
ciudadano/a.
1.2. Que por más de dos años una dramática pandemia puso al límite la capacidad
de respuesta de los servicios de salud, la resiliencia de las familias y de las comunidades,
la capacidad de rectoría de los estados nacional, provinciales y municipales y las
fortalezas y debilidades de nuestro sistema científico tecnológico, así como las deudas
acumuladas en términos de soberanía sanitaria.
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1.3. Que la experiencia obtenida en el enfrentamiento de una
prolongada
emergencia sanitaria ha puesto de manifiesto la fragmentación extrema del
sistema de salud de nuestro país y de nuestra provincia sin dejar de resaltar los
innumerables ejemplos en donde la capacidad regulatoria de los gobiernos, la
resolución de problemas críticos de suministros e innumerables mecanismos
formales e informales de coordinación, en el marco del clima social generado por
la misma pandemia permitieron un desempeño sistémico muy superior al de los
“momentos normales”.
DECLARAMOS
2.1. Que no debemos retroceder, antes bien debemos avanzar en la

articulación del sistema de salud para que no existan ciudadanías diferentes
según el tipo de cobertura, el lugar de residencia, la edad, la nacionalidad, el
género o cualquier otro factor que por su sola existencia vulnere el derecho a la
salud de todos, todas y todes.
2.2. Que debemos fortalecer el rol del Estado en sus funciones de rectoría
sectorial, de regulación de los agentes económicos que proveen tecnologías e
insumos esenciales, de coordinación de una red integrada de servicios
asistenciales de los distintos subsectores y de prestación efectiva de servicios de
acceso universal, geo- referenciados con responsabilidad territorial
2.3. Que debemos trasparentar toda forma de subsidios directos o
indirectos al sistema de seguridad social, así como a los seguros privados
(prepagos, seguros de riesgos del trabajo, seguros de siniestros viales, etc.)
promoviendo mecanismos que estimulen promuevan y garanticen la
recuperación financiera de las prestaciones brindadas por el subsector público a
los ciudadanos/as que cuentan con coberturas de seguros públicos o privados, lo
que habitualmente se denomina terceros pagadores.
2.4. Que debemos dar pasos concretos en el sentido de la reducción del

multiempleo profesional en salud como un mecanismo que contribuya a
incrementar la pertenencia institucional, la calidad de los servicios, la seguridad
de los pacientes y de los propios trabajadores de salud, la educación permanente
y la investigación traslacional.
2.5. Que la atención primaria considerada como una estrategia de reforma
sanitaria continúa orientando las transformaciones necesarias del modelo de
atención y de cuidado de la salud articulando los diversos niveles de prevención
con los diferentes niveles de capacidad resolutiva integrando desde la promoción
de la salud y el primer nivel de atención hasta la reorganización de los servicios
más complejos con
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criterios de cuidados progresivos de el/la paciente.
2.6. Que los agentes económicos, adecuadamente encuadrados en
sistemas de regulación democrática operantes y fiscalizados pueden cumplir una
función pública.
2.7. Que desarrollaremos mecanismos y dispositivos concretos que
fortalezcan la participación social en salud tanto a nivel provincial como municipal
sumando la invalorable perspectiva de ciudadanos y ciudadanas a la construcción
conjunta del derecho a la salud.
CONVENCIDOS QUE EL DERECHO A LA SALUD
3.1 Se consolida y garantiza a través de una gran convergencia entre la

sociedad y el Estado, entre los diversos subsectores, entre los diversos agentes
económicos que tengan vocación de servicio público, con el protagonismo de los
trabajadores de salud y de sus organizaciones gremiales y con la participación
activa de nuestro pueblo.
3.2. Contribuye sustancialmente a fortalecer la justicia social y la noción
de ciudadanía ampliada desde los derechos políticos hacia los derechos
económicos, sociales y culturales.
3.3. Tiene mucho que aportar a un modelo de país inclusivo, sin
discriminaciones de ninguna naturaleza, que reconoce y valora las diversidades, en
definitiva que no dejaa nadie atrás.
POR ELLO CONVOCAMOS
4. A dar pasos concretos en las integraciones posibles y necesarias,

aprovechando y sosteniendo los mejores rasgos solidarios que surgieron en
tiempos de pandemia y a multiplicar los espacios y foros de debate para lograr un
sistema nacional de salud integrado -entre subsectores y niveles de gobierno-,
fortalecido en sus resultados, -cobertura, calidad, capacidad resolutiva,
sustentabilidad- por una participación popular ampliada, orientada a garantizar
el derecho a la salud.
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AGRADECIMIENTOS
- A las Organizaciones de la Comunidad y Colectivos Populares que

fueron
parte de los espacios de Planificación Participativa.
- A las y los trabajadores de la salud de toda la Provincia de Buenos
Aires, provinciales y municipales, por su enorme fortaleza y compromiso
puesto en evidencia en la participación de los Precongresos.
- A las y los Directores de Regiones Sanitarias sus respectivos
Equipos Regionales sin los cuales no hubiésemos podido producir y
sistematizar el presenteproceso.
- A Sr. Jefe de Gabinete, a las Subsecretarias, Directores Provinciales,
Directores y Directoras, Coordinadores y coodinadoras de Programas del
Ministerio de Salud de la Provincia por su presencia y acompañamiento
permanente.
- A las autoridades del IOMA del nivel central y sus Coordinaciones
Regionales.
- Al Sr. Ministro por la decisión política de impulsar este proceso de
transformación del sistema de salud.
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ANEXOS
En los anexos que se detallan a continuación, se han sistematizado las problemáticas

y propuestas que se han debatido y consensuado en cada uno de los Pre Congresos
realizados en las doce Regiones Sanitarias, respeto de la situación regional y las
necesidades de transformación del sistema de salud.
En los Pre congresos Regionales han participado aproximadamente 3000
trabajadores/a de la salud de diversas disciplinas, profesiones y ámbitos de trabajo,
Intendentes, Secretarios/as de Salud de los Municipios convocados, otros
funcionarios/as Municipales, Directores/as de Hospitales, funcionarios/as Provinciales,
Legisladores/as, representantes de movimientos sociales, autoridades Universitarias y
estudiantes.
El trabajo en los Pre congresos ha sido planificado con modalidad de talleres, donde
se ha debatido sobre las problemáticas centrales identificadas en cada región, para
poder arribar colectivamente a un documento regional que sirva como disparador
para profundizar el análisis y las transformaciones necesarias en pos de la integración
del sistema de salud.
Miles de trabajadores y trabajadoras de la salud, de distintas localidades de la
Provincia de Buenos Aires, actividades y responsabilidades de gestión, renovaron su
compromiso con el movimiento sanitario que se manifiesta más vivo que nunca en
este Congreso Provincial de Salud 2022.
A continuación se desarrollan los doce documentos regionales.
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ANEXO 1: REGION SANITARIA I
INTRODUCCION: En la región sanitaria I se realizaron 3 pre-congresos, en las
localidades de Coronel Suarez, Monte Hermoso y Bahía Blanca.
CORONEL SUAREZ - FECHA: 13/12/2021
MUNICIPIOS CONVOCADOS: Coronel Suarez, Púan, Guaminí, Adolfo Alsina y
Saavedra.
AUTORIDADES PRESENTES: Ricardo Moccero (Intendente de Cnel. Suarez), Mauro
Moccero (Jefe de Gabinete del Municipio de Cnel. Suarez), Migliavaca Fernando
(Secretario de Salud del Municipio de Cnel. Suarez), Osvaldo Maldonado (Director
del Htal. de Cnel. Suárez), Diana Otero (Sec. De Salud de Adolfo Alsina), Mónica
Lorenzo (Sec. de Salud de Guaminì), Guillermo Tizón (Sec. de Salud de Saavedra),
Luis Heredia (Sec. de Salud de Púan). Sr. Maximiliano Núñez Fariña (Director RS I),
Sr. Laureano Alimenti (Director Asoc. R.S. I), Autoridades Provinciales de
COSAPRO.
EJES:
1. ENFERMERIA
2. PROGRAMAS PROVINCIALES: ARTICULACION EN APS
3. ABORDAJE CON PERSONAS MAYORES Y DISCAPACIDAD
4. ESPACIO DE GESTION: FINANCIAMIENTO (coparticipación y recupero de costos)
CANTIDAD DE PARTICIPANTES: 98
1. TALLER DE ENFERMERIA:
Propuestas Regionales:
- Sistematización de las prácticas de enfermería orientadas a los cuidados
progresivos.
- Unificar las currículas de las carreras de enfermería.
- Incorporar a la gestión a profesionales en enfermería con intención de incrementar
el abordaje de manera integral en los programas.
- Mejorar la calidad del empleo y las condiciones laborales para disminuir el
multiempleo imperante.
- Potenciar la articulación salud-educación para mejorar las capacitaciones, sobre
todo en la adquisición de prácticas profesionalizantes.
- Crear una institución representante de enfermería en la provincia (colegio de

Enfermería, Asociación Bonaerense de Enfermería).

- Formar Redes entre instituciones: organizaciones no gubernamentales, educativas,
clubes, etc. Sistematizar las mesas intersectoriales.
- Incrementar el trabajo en equipo mediante la designación de equipos de trabajo
estables.
- Formar más cantidad de Médicos Generalistas y trabajadores de la salud con
orientación para el trabajo específico en equipos de APS.
- Ordenar el ingreso y tránsito de los pacientes por el sistema de salud. Ajustar los
sistemas de referencia y contra referencia y difundirlos de manera fehaciente.
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- Generar espacios de reflexión y participación a escala regional integrando
diferentes Municipios.
- Desarrollar estrategias de comunicación para favorecer la capacitación permanente
de los equipos.
- Sistematizar los procesos de planificación y evaluación de la implementación de los
programas de APS.
- Mejorar la recopilación de datos para generar información sanitaria mediante la
implementación de un modelo de Historia clínica Única (electrónica).
- Garantizar en todos los municipios Áreas de gestión de APS.
3. ABORDAJE CON PERSONAS MAYORES Y DIACAPAIDAD

- Fortalecer el Trabajo en Equipo Interdisciplinario y en Red.
- Profundizar estrategias de autocuidado de los trabajadores de la salud.
- Incrementar las oportunidades de formación y actualización.
- Crear programas de envejecimiento activo para personas mayores.
- Desarrollar las juntas locales para la expedición de Certificados Únicos de
Discapacidad.
- Sostener la virtualidad para el desarrollo de la capacitación permanente.
- Crear actividades promo-preventivas y recreativas para personas mayores
adaptadas a cada realidad local.

- Mejorar la gestión de recupero municipales hacia el IOMA, PAMI y obras sociales.
- Equiparar aranceles de prestadores públicos y privados, y acelerar los tiempos de
pago.
- Mejorar el acceso a la información de los diversos programas y las
financiaciones/incentivos que otorgan.
- Generar fuentes de financiación Provincial a servicios de hospitales municipales
que son estratégicos en la región. Por ej. Neonatología de Coronel Suarez que es la
única de la región a excepción del neo del Hospital Provincial.
- Regular la instalación tecnológica en salud con lógica regional.
- Garantizar formación en anestesiología y ampliar cupo de residencias.
- Generar un programa remediar para hospitales Municipales.
- Formar RR.HH. para APS y estimular la radicación.
- Generar UGP en Municipios y Obras sociales.
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REGION SANITARIA I. MONTE HERMOSO. FECHA: 21/2/2022
MUNICIPIOS CONVOCADOS: Monte Hermoso, Coronel Dorrego, Coronel Pringles,
Tres Arroyos y Gonzales Chávez.
AUTORIDADES PRESENTES: Enrique Dichiara (Intendente de Monte Hermoso), Sr.
Ramón Almeyda (Director del Htal. de González Chaves), Pablo Fernando Vera
(Director del Htal. de Monte Hermoso), Sra. Sandra Cardinali (Referente de APS –
Sec. De Salud. Municipio. De Monte Hermoso). Secretarios de salud de Tres
Arroyos Gabriel Guerra, Fabián Zozano de Dorrego, Secretario de Coronel Pringles
Esteban Berruet. Directora del Hospital Municipal de Tres Arroyos Ana Basilio.
Maximiliano Núñez Fariña (Director RS I), Laureano Alimenti (Director Asoc. R.S. I) -
Autoridades Provinciales de COSAPRO.
EJES DE TRABAJO:
1. ENFERMERIA
3. ABORDAJE CON PERSONAS MAYORES Y DISCAPACIDAD
1. TALLER DE ENFERMERIA:
Problemas Regionales:
- Las capacitaciones generalmente se auto gestionan.
- Falta de jerarquización de la profesión al interior de la gestión de las Secretarías de
salud.
- Baja participación en la organización de los servicios de salud.
- Desigualdad en relación a la categorización o re categorización con el resto del
personal de la salud (carrera Provincial, carrera Hospitalaria)
- Desconocimiento de las necesidades de profesionales de enfermería en el sistema
de salud (cantidad, especialidades, perfiles)
- No se logran espacios para la realización de prácticas pre profesionales por el
contexto de pandemia, necesarias para graduarse en enfermería.
- Facilitar el acceso a capacitaciones en enfermería.
- Relevar necesidades regionales de profesionales de enfermería, cantidad,
especialización y perfiles.
- Homogeneizar la categorización de la carrera de enfermería.
- Jerarquizar la profesión generando la posibilidad de concursar cargos de gestión.
- Participar en la definición y organización de los equipos de salud.
2. TALLER PROGRAMAS PROVINCIALES: ARTICULACION EN APS

- Problemas de registro de la población con la que se trabaja.
- Dificultad en garantizar la accesibilidad: pocos turnos, personal insuficiente,
horarios reducidos, poca difusión de las prestaciones.
PRODIABA, PROEPI: Requisitos compartimentados. Falta de regularidad en la
19
provisión de Insumos.
CONDICIONES LABORALES:
- Multiempleo, desgaste, precariedad laboral, no hay lugares de contención que den
espacio para expresar el padecimiento subjetivo.
- Insuficiente desarrollo y evaluación de las actividades de promoción y prevención.
- Insuficiente formación en APS.
- Agotamiento de los ciudadanos debido a la pandemia que se manifiesta en el
primer nivel de atención.
- Falta de definición sobre que paradigma de salud queremos.
- MEJORAR LA ACCESIBILIDAD: (geográfica, administrativa, horaria) (Se pone como
ejemplo la prevención del Ca de mama pero puede ser pensado para otras
problemáticas)
- Mejorar el registro para seguimiento efectivo.
- Lograr la puesta en funcionamiento de los mimógrafos ya instalados.
- Mejorar captación de mujeres susceptibles de ser tamizadas con mamografías.
- Ampliar los horarios para la realización de estudios.
- Promover la concientización en salud y realizar búsquedas activas de los
potenciales pacientes.
- Asegurar tratamiento y abordaje integral en momentos del seguimiento.
REVALORIZACION DE EQUIPOS y LINEAS DE CUIDADO:

- Revalorizar los equipos incrementando los recursos económicos y las
remuneraciones para los trabajadores de APS.
- Incluir capacitación permanente en lugar y horario de trabajo.
- Incrementar los recursos humanos en enfermería.
- Incorporar otras disciplinas a los equipos de salud (acompañantes terapéuticos,
kinesiólogos, etc.)
- Trabajar en articulación con otros actores comunitarios e institucionales.
- Realizar un diagnóstico de situación de la población de manera periódica y
nominalizar a la población según vulnerabilidad.
- Generar Instancias de participación a escala barrial/ comunitaria / ciudadana.
- Establecer bases mínimas comunes respecto del paradigma de salud que
queremos. Arribar a acuerdos mínimos para planificar a largo plazo.
3. ABORDAJE DE PERSONAS MAYORES Y DISCAPACIDAD

PERSONAS MAYORES
- Es necesario modificar el paradigma, entendiendo a la persona mayor en tanto
sujeto de derecho.
- Es necesario trabajar en instrumentos que informen/notifiquen a los familiares de
las personas mayores sobre su responsabilidad legal con ellos.
- OBRAS SOCIALES: tardan en otorgar las prestaciones, no abonan la totalidad de las
mismas.
20
- El trabajo con personas mayores debe estar orientado a aquellos
institucionalizados y en acompañar a aquellos que deciden no estarlo y se
encuentran en situación de vulnerabilidad. Hay que garantizar el derecho de las
personas mayores a decidir sobre su institucionalización, deben dar su
consentimiento informado.
- Falta de personal capacitado para trabajar con personas mayores y para
asesorarlos en los trámites administrativos.
- La mayoría de las residencias no se encuentran habilitadas. Desconocen criterios
para la habilitación.
- Falta de accesibilidad de las personas mayores a las políticas desarrolladas para
esta población.
- Falta de kinesiólogos en los equipos de salud que trabajan con personas mayores,
para el abordaje promo-preventivo.
- GENERAL DORREGO PLANTEA: Gran cantidad de personas mayores en calle,
dificultad para la articulación, no cuentan con un área Municipal específica para
personas mayores.
- MONTE HERMOSO PLANTEA: Dificultad en el trabajo interdisciplinario y promo-
preventivo, no hay kinesiólogo/a en los equipos de trabajo.
- Creación de áreas específicas para personas mayores en todos los Municipios con
apoyo
Provincial.
- Retomar y concretar el Consejo Provincial de personas mayores.
- Crear el Consejo Regional para personas mayores de la Región Sanitaria I.
- Inclusión de profesionales de kinesiología en APS.
- Fortalecer el trabajo interinstitucional (salud, desarrollo, PAMI, iglesias, etc.).
- Capacitar para cambiar el paradigma de trabajo con personas mayores.
- Capacitar al personal que asesora y trabaja con personas mayores en cuestiones
administrativas.
- Capacitar a funcionarios en roles de gestión (Directores, Secretarios) sobre criterios
de admisión institucional.
- Creación de centros de día Municipales.
- Generar instrumento para informar y notificar a familiares sobre las
responsabilidades legales con las personas mayores. Socializar el que se ha
desarrollado en Tres Arroyos, con el acompañamiento de la Región Sanitaria, para
que puedan implementarlo el resto de los municipios.
21
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
- DIFICULTADES EN LA ACCESIBILIDAD A SUS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON
DISCAPACIDAD: pensión, programas, prótesis, apoyos. Se sigue pidiendo negativa
de Incluir, considerándola erróneamente como una obra social.
- Falta de conocimiento de los derechos de las personas con discapacidad por parte
de quienes trabajan con esta población y de los programas, leyes y mecanismos
para garantizarlos. Desconocimiento de la corresponsabilidad para garantizar los
derechos.
- Desconocimiento de las personas con discapacidad de sus derechos.
- Regionalización de ANDIS, con referentes regionales que articulen con las áreas de
discapacidad de los municipios.
- OBRAS SOCIALES Y PRE PAGAS: es necesario que cuenten con áreas de
discapacidad que faciliten y garanticen el acceso a las prestaciones.
- Jerarquizar la figura del acompañante terapéutico y su especificidad: revisar el
nomenclador para que se incluyan los acompañantes terapéuticos y se consideren
como trabajadores de la salud, se adecuen sus salarios y se agilicen tiempos de
pago por las obras sociales.
- Sostenimiento de mesas intersectoriales que permitan articular y potenciar
recursos y difundir los derechos de las personas con discapacidad en los equipos.
- Revisar/eliminar el requisito excluyente de no contar con obra social para el acceso
a los programas de empleo y que estos programas incluyan la posibilidad de un a
acompañamiento a personas que lo requieran.
- Que el cupo en el transporte incorpore y priorice el traslado por razones de salud
de personas con discapacidad.
- Garantizar el asesoramiento legal a las personas con discapacidad para garantizarle
el acceso a insumos/ medicamentos de altos costos.

- RECUPERO DE COSTOS: Dificultad para el recupero de costos de los programas,
falta de actualización de los valores para el recupero, falta de personal capacitado
para gestionar el recupero. Algunas obras sociales no pagan.
- RECURSOS HUMANOS: falta personal para cubrir las guardias, los profesionales
acceden solo a cubrir las guardias que más pagan, eso genera lucha por fuerza
laboral entre Municipios.
22
- PROGRAMAS: No hay claridad sobre los programas provinciales, prestaciones,
recursos, etc. Las fechas de pago generalmente se vencen, siendo los tiempos muy
escasos y estrictos.
- PRESTACIONES: EL 70 % de la comunidad tiene cobertura Obra social, pero las
prestaciones las da el sistema público, ante la falta de prestadores privados.
Algunos Municipios no convenían con PAMI, para no desfinanciar al privado. Lo
que paga PAMI por prestaciones no le alcanza para cubrir costos del sistema
público y tampoco del privado.
- COPARTICIPACION: los valores del CUD son sobre el 2° Nivel de atención. Es un
tema muy complejo de abordar si solo se piensa en ese nivel.
- RECUPERO DE COSTOS: Generar oficinas de recupero de costos. Capacitar en

administración para el recupero de costos.
- REGLAMENTACIÓN: reglamentar qué pagos y prestaciones dan las obras sociales,
actualizando valores que deben pagar las obras sociales
- Financiamiento Provincial para el primer nivel de Atención.
- Definir qué sistema de salud queremos para planificar el gasto/ inversión.
23
REGION SANITARIA I. BAHIA BLANCA - FECHA: 07/3/2022
MUNICIPIOS CONVOCADOS: Bahía Blanca, Villarino, Patagones y Tornquist.
MESAS DE TRABAJO EN TALLER:
1. ENFERMERIA
3. ABORDAJE CON PERSONAS MAYORES
4. INCLUSION Y DISCAPACIDAD
6. SALUD MENTAL
AUTORIDADES PRESENTES: Daniel Vega (Rector de la Universidad del Sur); Mariano
Rey, Director Provincial de Salud Mental y Uso Problemático de Sustancias;
Lourdes Farías, Directora de Inclusión y Discapacidad; Luciano Falcone
(Coordinador Regional de IOMA), Pablo Acrogliano (Sec. De Salud del Municipio de
Bahía Blanca.), Pablo Badr (Decano del DCS- UNS). Claudio Pastori (Sec. de Salud
de Villarino), Coordinadora de Programas Sanitarios Mabel Guzmán, Noelia Baier
(Asumirá como Directora Administrativa de Salud de Tornquist.). Maximiliano
Núñez Fariña (Director RS I), Sr. Laureano Alimenti (Director Asoc. R.S. I) -
Autoridades Provinciales de COSAPRO.
1. TALLER ENFERMERÍA
- Concretar la ley de Carrera Única de enfermería.
- Construir herramientas legislativas que garanticen NO potenciar la precarización
laboral existente.
- Determinar, relevar y analizar los planteles básicos de cada dispositivo sanitario
municipal, provincial y nacional.
- Recuperar y sostener una estructura estable de enfermería en los ministerios
provinciales y en el ministerio de salud nacional.

- Respecto del registro: Desconocimiento del SITAM, Hay diferentes sistemas de
registro, Saturación del sistema de registro, falta de conectividad.
- Desconocimiento del equipo de salud y de la comunidad de los programas, esto
dificulta la accesibilidad y equidad.
- Equipo profesional que no responde a las necesidades
- Precarización laboral: salarios, multiempleo, nombramientos precarios.

- Destrato a los usuarios en el sistema de salud.
- Falta de insumos.
- Falta de determinadas especialidades médicas.
- Falta de medicación de incluir salud
24
Propuestas Regionales
INFORMACIÓN Y REGISTRO:
- y capacitar a los Equipos de salud en sistemas de registro de programas.
- Trabajar Informar en la compatibilización de los Sistemas de Información en salud.
- Lograr provisión de conectividad y hardware necesarios para la informatización a
la totalidad de los Municipios.
- Mejorar los anchos de banda de los Municipios y Servicios ya conectados, a los
efectos de evitar el colapso en las cargas durante las horas pico.
- Mejorar los sistemas de difusión de los Programas vigentes y simplificar las formas
de participación para el ingreso de los Municipios a los mismos.
- Mejorar la información en salud dirigida a la Comunidad.
- Incrementar la sistematización del trabajo territorial.
- Incrementar la nominalización, tendiendo a la personalización en la atención y a la
continuidad del cuidado.
PROMOTORXS DE SALUD:
- Incrementar el desarrollo de las actividades extramuros con Promotorxs y Equipos
de Salud específicamente capacitados en todos los Municipios.
- Garantizar planteles de Promotorxs de Salud en todos los Municipios.
EQUIPOS DE SALUD:
- Garantizar la constitución de Equipos Interdisciplinarios que ingresen a Carrera
Sanitaria formal.
- Planificar la formación y designación de Equipos de Salud en función del Sistema
de Salud que se defina.
- Generar políticas de radicación para la totalidad de los Municipios en atención a
cubrir los planteles básicos. Considerar la posibilidad de tener en cuenta la
absorción y destino de quienes se formaron en el ámbito Estatal.
- Redefinir el concepto de salud vigente.
- Mejorar la oferta horaria en los Servicios de manera de mejorar la accesibilidad.
- Adquirir un mamógrafo para el Hospital Municipal de Bahía Blanca y articular el
funcionamiento de los ya existentes en la Región, de manera que no tengan la
enorme cantidad actual de horas ociosas.
- Garantizar la llegada de insumos y medicamentos para los beneficiarios de Planes
como Incluir Salud y otros programas de nivel Nacional y Provincial.
3. ABORDAJE CON PERSONAS MAYORES

- Falta de recursos humanos en el primer nivel de atención.
- Personas mayores poli-medicalizados por falta de comunicación entre
profesionales.
- Dificultades en la cobertura de PAMI.
- Severos efectos de la pandemia en la salud mental de las personas mayores.
25
- Falta de digitalización de datos epidemiológicos que permitan un diagnóstico
adecuado.
- Digitalizar la historia clínica de personas mayores para unificar criterios en un
abordaje integral de su salud.
- Fortalecer la implementación de acciones promo-preventivas y desarrollarlas de
manera contextualizada según cada comunidad.
- Incorporar a los Equipos promotorxs de salud que sean personas mayores, y que
sean el nexo entre los servicios y dicha comunidad específica.
- Incorporar kinesiólogos y otras profesiones que tienen formación específica en el
Primer Nivel de Atención, para garantizar mayor número de actividades promo-
preventivas.
- Garantizar el desarrollo permanente de actividades intergeneracionales en la
comunidad.
- Generar redes de trabajo intersectoriales entre salud, desarrollo social, educación,
etc. Así también trabajo interjurisdiccional entre Municipios, Provincia, Regiones y
Nación.
- Ofrecer instancias de formación permanente a los trabajadores de salud para
comprender a las personas mayores desde una perspectiva de derecho.
4. TALLER INCLUSIÓN Y DISCAPACIDAD

- Descentralizar el abordaje de los problemas de salud que requieran rehabilitación.
- Visibilizar la discapacidad en los Equipos de Salud.
- Ampliar las ofertas de capacitación en el ámbito público, acompañando la
construcción y organización de los servicios.
- Incorporar y jerarquizar las diferentes profesiones relevantes en el campo de la
rehabilitación (acompañante terapéutico, terapeuta ocupacional, etc.).
- Formar mesas de trabajo con el objetivo de identificar problemáticas, mejorar la
accesibilidad a los servicios, mejorar la calidad de los cuidados, disminuir la
fragmentación, potenciar los recursos existentes, recuperar experiencias exitosas,
etc.
- Incorporar al sistema de atención a las personas con discapacidad.
- Se visualiza a la historia clínica digital única, como una herramienta que puede
potenciar la integración.

Problemáticas Regionales:
- Dificultades del sector privado en garantizar las internaciones y demás atenciones,
por lo tanto, el efector público se hace cargo.
- Coparticipación: La polinómica premia la enfermedad y la cantidad de camas de
internación y no lo promo-preventivo, sincerar los datos del sistema de
coparticipación.
26
- Obras Sociales/ recupero de costos: pagan distinto al privado que al público, los
tiempos de pago son insostenibles, los costos los termina absorbiendo el Estado,
no se cubren los gastos con el recupero de las obras sociales, el nomenclador de
Ioma y Pami no está actualizado, la burocracia incrementa el gasto (tardanza para
acceder a prótesis) retraso en el recupero y mala atención al usuario.
- Ley: Falta de una ley Nacional y/o Provincial que defina responsabilidades. Falta de
reglas de juego claras, Falta de rectoría para no duplicar servicios, gran
desorganización del sistema, articular educación, cultura, salud.
- Se hace insostenible para los Municipios financiar los servicios que fueron
ampliados o abiertos para enfrentar el COVID, por ej.: la UTI de Tornquinst.
- Derivaciones es un gran problema en costos y en tiempos de traslados
- Modificar la polinómica de coparticipación: crear un fondo específico para el
desarrollo adecuado de la Atención Primaria.
- Unificar los nomencladores para el recupero de costos del sector público y privado
y generar actualización según variación inflacionaria.
- Incrementar los procesos de compra conjunta con el objetivo de abaratar los
costos.
- Analizar al plan SUMAR como posible rector organizativo.
- Generar una red de derivación local y regional integradas.
- Pensar el financiamiento y la gestión con especial atención a la fuerza laboral que
se precisa.
6. SALUD MENTAL
RESPETO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY DE SALUD:
- Falta trabajo en equipo.
- Dificultad en el trabajo comunitario.
- Cuestionamiento a la ley desde los posicionamientos hegemónicos.
DÉFICIT HABITACIONAL PARA PERSONAS CON PADECIMIENTOS DE SALUD
MENTAL:
- Existen en Bahía Blanca 13 pensiones que funcionan como manicomios sin ninguna
regulación, siendo la única alternativa de internación.
- Falta de RRHH: Psicólogos, psiquiatras, operadores, acompañantes terapéuticos.
- Dificultades en la comunicación interinstitucional, no se socializa la información.
- Se evidencia agotamiento del personal de la salud, producto de la frustración en la
intervención.
- Discurso hospitalocentrico. En el ámbito hospitalario, hay dificultades para el
trabajo y abordaje de pacientes con padecimiento de salud mental.
- Falta de formación / capacitación del personal de salud.
- Dificultad en la accesibilidad de los usuarios.
- Naturalización de internaciones prolongadas.
27
- Dar a conocer la Ley vigente de Salud Mental, militarla y visibilizarla.
- Estudiar y difundir experiencias exitosas para que las personas con padecimientos
mentales puedan vivir de manera autónoma.
- Registrar y socializar procesos de trabajo de manera de sistematizar su
institucionalización.
- Difundir los lineamientos para los espacios de externación y que sean
cumplimentados.
- Incluir la figura de Acompañantes Terapéuticos en los Equipos del Primer Nivel de
Atención.
- Crear dispositivos como ATRs que posee Educación, para la búsqueda activa de
personas con padecimientos mentales.
- Integrar los sistemas de registro y que sean únicos para los diferentes niveles y
subsectores.
- Revisar las prácticas y modelos institucionales vigentes.
- Poner énfasis en el trabajo Comunitario y en la Atención Primaria de la Salud.
- Incrementar las formas de promoción y protección de la salud.
- Afianzar vínculos con otras áreas externas al Sector Salud; construir lazos de
confianza y redes que hagan permanente la comunicación intersectorial. Potenciar
las experiencias ya existentes.
- Incrementar las formas de capacitación permanente en Salud Mental.
- Transversalidad en la formación en Salud Mental de todos los profesionales de la
salud.
- Potenciar las pasantías en espacios de Salud Mental, por ejemplo, dirigidas las
residencias integradas multidisciplinarias.
28
29
ANEXO 2
REGIÓN SANITARIA II. PEHUAJÓ - FECHA: 12/03/2022
1. ESTRATEGIAS COMUNITARIAS EN SALUD: VACUNACIÓN, PROMOCIÓN Y
PREVENCIÓN DE SALUD.
2. DESAFÍO DE GESTIÓN: FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS,
ESTADÍSTICA Y REGISTROS.
3. SALUD MENTAL, DISCAPACIDAD Y ENFERMERÍA DESDE LA PERSPECTIVA DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA.
4. PLANIFICACION ESTRATÉGICA EN SALUD: FUERZA LABORAL

AUTORIDADES PARTICIPANTES: Pedro Hernández, Director Ejecutivo de la Región
Sanitaria II - Juan Sánchez, Director Asociado de la Región Sanitaria II - Adrián
Gayoso, Director Provincial de Redes y Regiones Sanitarias - Juan Martín
Etcheverry, responsable de la Unidad Coordinadora del Consejo de Salud de la
Provincia de Buenos Aires (COSAPRO) - Juan Martínez, Senador Provincial por la
cuarta sección electoral - María Elena Defunchio, Senadora Provincial por la cuarta
sección electoral - Walter Torchio, Senador Provincial por la cuarta sección
electoral – Germán Salazar, Director Regional del IOMA – José Picheto, Secretario
de Salud de Pehuajó – Claudio Rosello, Director Ejecutivo del Hospital Provincial
Julio de Vedia (9 de Julio) – Vanina Gandini, Secretaria de Salud de Carlos Casares –
Inés Hip, Secretaria de Salud de Hipólito Yrigoyen – Luis Irigaray, Secretario de
Salud de Carlos Tejedor – Fabiana Benítez, Secretaria de Salud de Pellegrini –
Cristina Sierra, Secretaria de salud de Daireaux – Cristina Román, Directora de salud
Pehuajó – Victoria Domínguez, Directora de Salud Comunitaria de Trenque
Lauquen.
1. ESTRATEGIAS COMUNITARIAS EN SALUD: VACUNACIÓN, PROMOCIÓN Y

PREVENCIÓN DE LA SALUD.
- Dificultades en la comunicación/articulación: Poca colaboración para el trabajo
conjunto con el Área de Educación, dificultad para la articulación. La campaña de
vacunación COVID y Sarampión en escuelas demostró el déficit previo y el avance
que significa el trabajo conjunto entre ambas estructuras.
- Oportunidades perdidas para garantizar integralmente el acceso a Derechos por
falta de articulación entre efectores de salud y otras áreas. Ej.: No se puede incluir a
jóvenes en Progresar hasta no recibir notificación de ANSES.
- Dificultad de articular entre Municipio y Provincia con distintos signos políticos.
- Padres que no quieren vacunar a sus hijo/as.
- No se conocen canales y responsabilidades institucionales ante problemáticas
vinculadas a la violencia y abuso sexual en la infancia. No se tiene sistematizado el
abordaje interdisciplinario de estas situaciones.
30
- Ausencia de figuras/dispositivos que cumplan el rol de articular, coordinar y
amalgamar actividades, diagnósticos, acciones y recursos entre distintas
dependencias del Estado y no Estatales.
- Déficit de los programas Provinciales en la llegada a territorio con estrategias
promo-preventivas. Se solucionaron dificultades de provisión de insumos por lo
que se identifica como un momento adecuado y una buena oportunidad para
avanzar en estas estrategias (ej. PRODIABA)
- Generar estrategias de capacitación unificadas y adaptadas al territorio para la
totalidad de los Equipos de Salud de los Centros de Atención Primaria (CAPS).
- Formar Equipos de Trabajo Territorial con formas de contratación dependiente de
la Provincia. Aprovechar el recurso humano que ha realizado experiencia en postas
de vacunación VACUNATE PBA para resignificarlo en sus funciones como
Promotores de salud y de la vacunación. Identificar personas, organizaciones,
establecimientos en los barrios que permitan diagramar las necesidades del
territorio y elegir las personas adecuadas para cumplir estas tareas.
- Fomentar y capacitar a los Equipos de Salud en la comunicación con la comunidad
con el objetivo de crear fluidez en el armado de estructuras en salud que generen
respuestas a problemáticas diagnosticadas por sus actores. Crear
representatividad en el territorio para lograr diagnósticos más certeros.
- Articular el trabajo interministerial, especialmente facilitando las actividades con
Educación. Definir objetivos y agendas de trabajo comunes a ambos Ministerios.
Lograr la interoperabilidad entre ambos de una forma bidireccional y para con su
comunidad.
- Utilizar el ámbito de educación para lograr acercamiento a los estudiantes y sus
familias.
- Dar entidad y estabilidad a los Equipos de Trabajo territoriales con la asignación de
establecimientos de pertenencia y designaciones permanentes.
- Capacitar y asignar recursos para que los equipos territoriales sean multiplicadores,
ejecutores y diagramadores de los programas del Ministerio de Salud de la
Provincia de Buenos Aires. Profundizar la faceta promo-preventiva de estos para
empezar a modificar el paradigma de atención de la salud desde las bases de la
sociedad priorizando las actividades que ayuden a mantener la misma y alejándose
de la atención basada en la enfermedad y hospitalocéntrica.
- Explotar la escolarización como lugar de reunión de la sociedad para implementar
medidas de salud. Elaborar estructuras permanentes dentro de estos ámbitos.
- Crear estructuras que tengan la funcionalidad de garantizar y fomentar la
articulación de los distintos agentes de la comunidad que tengan o puedan tener
injerencia en la salud de la misma.
- Mejorar/aumentar la difusión, comunicación, publicidad de las temáticas de salud.
Trabajar en estrategias de visibilización innovadoras que permitan instaurar temas
de salud en espacios no habituales (Ej.: la noche de las vacunas, Carnaval de
Vacunas)
31
2. DESAFÍO DE GESTIÓN: FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS, ESTADÍSTICA
Y REGISTROS.
- Los Hospitales Municipales son los únicos efectores en la mayoría de los

Municipios que integran la Región, por tanto, absorben los costos de la atención de
personas con prepagas y obras sociales, las cuales pagan a estos valores menores
que a privados por las mismas prestaciones.
- Establecimientos Privados de baja complejidad y sin capacidad de resolver la
problemática regional, por lo que la atención se realiza en hospitales municipales o
en efectores fuera de la Región Sanitaria II a grandes distancias.
- Sistema privado sin servicios de traslados eficientes ni eficaces en la Región
Sanitaria II por lo que la mayoría de los mismos se hacen con el recurso de los
hospitales municipales.
OBRAS SOCIALES:
- IOMA: mayor número de afiliados a obras sociales pertenecen a IOMA, no hay
prestadores privados por tanto la demanda de IOMA la absorbe el sector público,
nomencladores de IOMA desactualizados y diferenciados para el sector público y
privado, los tiempos para el recupero son muy largos, no hay trazabilidad (no se
sabe que se cobra) por lo que no se puede hacer un seguimiento de cobros ni tener
previsibilidad.
PAMI:
- Los convenios son unilaterales, no hay posibilidad de negociación, son abusivos.
- Los profesionales cobran aranceles diferenciados a usuarios de obras sociales.
- No hay Municipios con convenio con el SAMO.
- Disputa entre hospitales Provinciales y Municipios por recursos humanos. Y entre
el sector privado (donde existe) y el público. Asimetrías y grandes diferencias en
las características de las contrataciones.
- Falta de auditoria desde Provincia a los datos que aportan los Municipios para la
coparticipación.
- Desconocimiento de todos los programas Provinciales que aportan recursos y falta
actualización del registro de pacientes incluidos en estos.
- Falta de capacitación y profesionalización de las áreas contables y de recupero de
costos en los efectores de salud.
- Desconocimiento por parte del equipo de salud asistencial de las necesidades
administrativas para lograr un adecuado recupero de costos y las implicancias que
esto tiene en el financiamiento del sistema. Numerosas actividades que se realizan
y no se facturan.
- Subfacturación marcada en el SUMAR.
- Bajos valores y por lo tanto bajo impacto en los recupero de costos por las
practicas promo-preventivas. La coparticipación no lo tiene en cuenta y se basa
puramente en indicadores de atención de la enfermedad.
32
- Falta de recurso humano destinado a las áreas de recupero de costos y estadísticas
sanitarias en los Municipios.
- Las estrategias de pagos no tienen en cuenta la ruralidad como particularidad,
haciendo las actividades en estos ámbitos muy deficitarias.
RECUPERO DE COSTOS/OBRAS SOCIALES:
- Generar un nomenclador único público-privado, incrementando el valor definido
para el subsector público.
- Mejorar los montos de los módulos asignados por patologías.
- Mejorar el pago en tiempo y forma de los recupero de las Obras Sociales.
- Trazabilidad en el cobro de IOMA, para poder identificar que prácticas se están
cobrando y permitir la planificación en el tiempo.
- Realizar un trabajo de capacitación y estudio del beneficio o no de la adhesión al
SAMO por parte de los efectores.
- Pensar regionalmente la capacidad de respuesta del subsector privado.
COPARTICIPACIÓN:
- Generar auditorías de Provincia para evitar el sobre registro de prestaciones de
algunos Municipios.
- Valorar dentro de los indicadores usados para calcular la coparticipación los
estándares de salud y no basarlo únicamente en la asistencia a la enfermedad.
PROGRAMAS PROVINCIALES:
- Mejorar el registro nominal de los pacientes beneficiarios de los Programas

Provinciales.
- Capacitar/profesionalizar al recurso humano administrativo de todos los efectores
en el registro de los Programas. Asignar un referente regional por cada uno de los
Programas.
- Mejorar la comunicación de la Región Sanitaria con los Municipios para optimizar el
conocimiento e implementación de los Programas Provinciales.
- Mejorar el conocimiento del Plan SUMAR por parte del equipo de salud asistencial
y de las áreas administrativas encargadas de la facturación.
- Discutir la ruralidad como particularidad a la hora de pensar los programas
Provinciales como así también en los montos de pago por las mismas.
- RRHH:
- Unificar los montos salariales de las/os trabajadores que se desempeñan en el nivel
Municipal y Provincial.
- Elaborar proyectos de residencias que propicien la radicación en el nivel local y la
redistribución de recursos desde las grandes ciudades y hospitales hacia el interior
de la Provincia.
- Fortalecer las residencias y otros procesos de capacitación en Prevención e
implementación de la Estrategia de Atención Primaria.
- Robustecer las áreas administrativas de recupero de costos y de estadísticas en
salud entendiendo que las mismas son cruciales en el financiamiento de los
sistemas de salud y en la diagramación de las estrategias.
33
3. SALUD MENTAL, DISCAPACIDAD Y ENFERMERÍA DESDE LA PERSPECTIVA DE LA
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD.
- Falta de referencia y contra-referencia entre el 1er y 2do nivel de Atención.

- Dificultad para Instalar la Ruralidad como particularidad al momento de pensar y
diseñar políticas situadas.
- Falta de reconocimiento formal de algunas profesiones no hegemónicas.
- Se presentan barreras en la accesibilidad al sistema salud, debido a la persistencia
de la lógica hospitalocéntrica.
- Se observa una gran dificultad en la construcción de redes locales. Ausencia de
articulación entre el 1er y 2do nivel de atención con los Organismos de Infancias y
Juventudes (Servicios Zonales y Locales)
- Se observa falta de articulación intersectorial. Dificultad para incorporar la lógica
de la Corresponsabilidad.
- Necesidad de repensar y poner en valor el rol de la Enfermería en la APS.
- Ausencia de espacios que debatan las estrategias de la APS.
- Dificultad para vincular a la comunidad con Instituciones, dispositivos barriales,
clubes, organizaciones de la sociedad civil, para construir procesos de continuidad
de cuidados.
- Se observa una gran dificultad en elaboración de estrategias de reinserción de
las/los pacientes con padecimientos psiquiátricos a la vida familiar y la
participación comunitaria. Gran parte de esta barrera se da desde los equipos que
continúan con prácticas históricas basadas en la institucionalización.
- Aparece como reflexión recurrente, la necesidad de poner en valor el rol de los/las
acompañantes terapéuticos, como recurso humano profesional esencial, en la
lógica de dispositivos ambulatorios.
- Gran dificultad por parte de las/los profesionales de la salud para incorporar la
conceptualización de los Determinantes Sociales de la Salud.
- Demora en las respuestas adecuadas por parte de la Obra Social IOMA,
especialmente en las situaciones de personas con Discapacidad.
- Poner en valor el trabajo en el área rural empoderando los recursos humanos de las
diferentes disciplinas. Garantizar la capacitación y actualización permanente.
Pensar estos dispositivos basados en estos recursos y no desde la centralidad del
recurso médico.
- Realizar la planificación del Sistema de Salud local por Áreas Programáticas. Incluir
en el proceso la identificación de los problemas de salud y la elaboración de
34
estrategias participativas de resolución. Evaluar la particularidad de cada territorio
para determinar en torno a que efectores/organizaciones se determinan las áreas
programáticas.
- Promover la constitución de Mesas de Trabajo Locales interdisciplinarias e
intersectoriales, que sean de discusión, diálogo y construcción local participativa.
- Jerarquizar la profesión de las/os Promotores de Salud, Agentes Sanitarios y
Acompañantes Terapéuticos como integrantes centrales del Sistema de Salud.
Pensar las/os mismas/os como efectores fundamentales para resolver numerosas
situaciones de salud y salud comunitaria.
- Pensar en Proyectos formativos y Legislativos para el reconocimiento legítimo de
Acompañantes Terapéuticos.
- Recuperar los saberes de la comunidad, acercar los Equipos a “donde la gente
vive”.
- Formular recurseros y difundir la existencia de Redes para que se conozcan las
instituciones y recursos disponibles.
- Continuar profundizando la lógica de cuidados.
- Impregnar las capacitaciones y actividades del primer nivel de atención de la
asistencia en la Salud Mental y la Discapacidad.
4. PLANIFICACION ESTRATEGICA EN SALUD: FUERZA LABORAL

- Al menos el 20 % de la población de la Región es rural y tienen dificultades para la

accesibilidad al sistema de salud. Gran parte de esta población es indocumentada y
“golondrina”.
- Instalar la Ruralidad como particularidad al momento de pensar y diseñar políticas
de salud regionales y considerarlo a la hora de nomenclar recupero de costos.
- Ausencia de datos estadísticos sobre problemáticas locales, necesidad de unificar
criterios.
- Las políticas siguen siendo fuertemente hospitalocéntrica.
- Trabajo comunitario: el trabajo en los CAPs es puertas adentro, no se comprende
de que se trata el trabajo comunitario y no está reconocido económicamente, ni
valorado por las/os trabajadores Hospitalarios. No se sale a buscar a la población,
hay que crear condiciones para el trabajo comunitario.
- Falta de relación entre los niveles de atención (APS-Hospital)
- Falta de capacitación a promotores de salud.
- Necesidades institucionales históricamente determinadas y no revisadas.
- Asimetría entre Municipios para gestionar las coberturas en salud.
- Faltan médica/os y enfermera/os idóneos, se cubren cargos con las/os
profesionales que se tienen.
- En la formación de grado hay una regresión respecto de la formación en salud
pública.
- No se jerarquiza el valor de la capacitación como parte esencial para un mejor
sistema de salud (reconocimiento de horarios para formación, capacitaciones pagas
o gratuitas, etc.)
35
- En la región hay gente golondrina e indocumentada que quedan excluidas de los
programas por no contar con domicilio en las localidades.
- Agotamiento del personal.
- Dentro de la Región Sanitaria II NO se cuenta con grandes estructuras de
formación de personal en áreas relacionadas con la salud. La totalidad de las
capacitaciones y carreras en estas actividades son las propuestas por el Ministerio
de Salud de la Provincia de Buenos Aires.
- Definir un nuevo rol en el Sistema Provincial de Salud de los Equipos de Atención

Primaria, privilegiando y retribuyendo específicamente el trabajo en comunidad.
- Lograr una definición clara y práctica de la Ruralidad.
- Incrementar la formación de los Equipos de Trabajo del Primer Nivel y de los
Hospitales Municipales.
- Unificar los sistemas de registro que permitan una verdadera planificación en el
nivel local. Principalmente a la hora de nomenclar las actividades del Primer Nivel
de Atención y sus resultados u objetivos.
- Fortalecer la valoración de la Atención Primaria desde la formación de grado en
todas las carreras de salud.
- Definir el futuro paradigma del Sistema de Salud como prerrequisito para la
Planificación.
- Fortalecer el rol de las Regiones Sanitarias en la función de “Bolsa de Trabajo”,
articulando la Planificación Estratégica de la formación y radicación según
necesidades.
- Incrementar la Planificación Regional de Redes de Servicios Municipales que
resulten complementarios. Fortalecer para esta misión al Consejo Regional de
Salud.
- Articular el trabajo conjunto Salud y Educación, principalmente en el área rural.
Generar la figura de “promotores de salud escolar”.
- Rever las leyes 10.430, 10.471 y el Decreto de Residencias. Actualizarlas y
adecuarlas a las necesidades actuales.
- Prever forma de registro de la población rural migrante indocumentada en el plan
SUMAR. Fortalecerlo como estrategia de seguimiento personalizado.
- Retomar la estrategia de SECTORIZACIÓN de Floreal Ferrara como método para
identificación participativa de los problemas y diseño de las estrategias locales.
- Generar sedes o subsedes de Universidades en la Región para la formación en
carreras de la salud. Potenciar las propuestas realizadas desde el Ministerio de
Salud explotando el recurso de la virtualidad para facilitar las mismas en el interior.
- Fortalecer las estrategias de tele-cuidado personalizadas a las/os ciudadanas/os
como herramientas complementarias en la asistencia a las comunidades,
principalmente a aquellas alejadas de las localidades principales.
- Garantizar la devolución de información a los Equipos que son los generadores de
los datos primarios en el nivel local.
36
- Crear condiciones para el desarrollo de actividades comunitarias permanentes y
Programas de Salud Rural.
- Que el Ministerio Provincial formule unidad de criterios para el desarrollo y
fortalecimiento de la Atención Primaria.
- Generar espacios de Planificación Local Participativa como lo son los Pre congresos
del COSAPRO a nivel comunitario.
- Incluir en los planes de redistribución de la fuerza laboral a los hospitales de
gestión Municipal, creando las condiciones técnico-administrativas para que estos
puedan acceder al recurso.
- Fortalecimiento del Hospital Provincial en la Región, considerando como una
condición indispensable garantizar la asistencia en el 2° nivel de atención para
crear las condiciones necesarias que permitan avanzar en la implementación de una
estrategia de atención basada en la Atención Primaria de la Salud y la Salud
Comunitaria.
37
ANEXO 3
REGION SANITARIA III. JUNIN - FECHA: 18/02/2022

MUNICIPIOS CONVOCADOS: Junín, Chacabuco, Gral. Arenales, Gral. Viamonte,
Leandro N. Alem, General Pinto, Florentino Ameghino, Lincoln, Los Toldos.
1. FINANCIAMIENTO EN SALUD
2. SALUD MENTAL
3. REDES/SAPS
4. FORMACION Y CAPACITACION
5. FUERZA LABORAL EN SALUD
6. LA KINESIOLOGIA Y EL SISTEMA INTEGRADO MDE SALUD

PARTICIPANTES: Directora Provincial de Prevención y Atención de la violencia
familiar y de Genero en el ámbito de la salud Pilar Tuculet, Director Provincial de
Redes y Regiones Adrián Gayoso. Participaron Secretarios de salud de Junín, Gral.
Arenales, Gral. Viamonte, Gral. Pinto, Florentino Ameghino, Lincoln, Chacabuco y
Los Toldos (no participó el secretario de Leandro N. Alem).
RECUPERO DE COSTOS:
- Se duplican los gastos al administrar mal los servicios y prestaciones dentro de la
misma región. Se entrecruzan prestaciones evidenciando falta de acuerdos entre
Provincia y Municipio y entre Municipios.
- Problemas en el cobro de accidentes: dificultades para la recuperación de costos
por seguros, ART, etc.
- Dificultades administrativas para los trabajadores en ciertos programas como el
REMEDIAR: se vencen medicamentos y se deben comprar con fondos del hospital,
originando un gasto adicional.
- Presupuestos para compras NO hospitalarias dentro de las instituciones, por
ejemplo: Compra de insumos de librería, ferretería, etc.
- Falta de unificación de los sistemas de prestaciones y de información.
COPARTICIPACION:
- Las diferencias entre sistemas hospitalarios generan un sistema poco equitativo: la
distribución de la coparticipación paga más a las localidades con grandes
hospitales, dejando pocas posibilidades a municipios pequeños con hospitales
municipales.
- No sé coparticipa por inversión en prevención, se financia la enfermedad.
- Trabajar la capacidad ociosa de los Municipios, es decir, gestionar los recursos que
tiene cada Municipio y no duplicarlos a nivel regional. Ver en qué Municipio es más
38
eficiente realizar la inversión. Esto se logra mediante la comunicación entre los
Municipios. Para que la inversión no se transforme en un gasto.
- Coparticipación: Que se tengan en cuenta la atención primaria que se realizan en
los hospitales municipales en la post-pandemia para determinar lo que se debe
destinar de coparticipación a cada uno de los Municipios. Incorporar lo promo-
preventivo en los indicadores de distribución.
- Lograr un mejor financiamiento, sistematizando los diferentes programas para, por
ejemplo, no comprar medicamentos de más, que luego se terminan venciendo. Esto
lo lograríamos con un mejor sistema de información y la nueva historia clínica
digital unificada.
- Mejorar aspectos regulatorios, lograr la integración en salud.
- Carrera Sanitaria única para garantizar la fuerza laboral en salud necesaria.
- Mejoras presupuestarias para poder adquirir lo que necesiten las instituciones para
mejorar, por ejemplo, la infraestructura edilicia y poder brindar una buena y mejor
atención.
2. SALUD MENTAL
2.1 INFANCIAS Y JUVENTUDES:
- Invisibilidad de los de los NNyA (niños, niñas y adolescentes) y las problemáticas
que los/las atraviesan.
- Falta de conocimiento de algunos actores del ámbito sanitario del Sistema de
Protección de Derecho.
- Es necesario institucionalizar el trabajo en Red.
- Faltas de condiciones estructurales para la atención en salud mental en el hospital:
se ubica en un cuarto piso, sin condiciones para el trabajo con población infanto-
juvenil.
- Falta de condiciones estructurales para la atención en salud mental en el hospital:
en la espera de la refacción de la obra (iniciada y demorada para la licitación)
porque en la actualidad se ubica en un cuarto piso, sin condiciones para el trabajo
con población infantojuvenil.
- Falta de lugares para la internación ante padecimientos de salud mental y ausencia
de dispositivos que acompañen la internación y la post internación.
- Prima el modelo médico-hegemónico, que dificulta la integralidad en las
intervenciones.
- El modo de concebir a la salud mental debe superar una mirada basada en que el
abordaje es solo psiquiatra- psicólogo, no se trabaja con la mirada promo-
preventiva.
- Falta de continuidad en el cuidado, escasa integración entre segundo y primer
nivel, luego de la internación. Primer nivel sin respuestas y lo que existe sin
direccionalidad en lo que refiere a salud mental.
- Gran impacto de la pandemia en la salud mental en jóvenes.
- Gran cantidad de adolescentes que ingresan a la guardia hospitalaria por consumo
de sustancias psicoactivas. Ofrecer recursos formativos a quienes están en
guardias para abordajes integrales en consumos problemáticos.
39
- Desarrollo de espacios comunitarios, culturales, recreativos, deportivos, con eje en
lo promo-preventivo.
- Generar hospitales de día y centros de día para esta población.
- Generar mesas intersectoriales, regionales y locales, para trabajar no solo las
situaciones complejas, sino para planificar políticas promo-preventivas: se deben
sistematizar los acuerdos y compromisos de cada uno de los actores en el marco de
la corresponsabilidad. Es importante que el área de educación se sume a estos
espacios.
- Mejorar las condiciones edilicias del área de salud mental del HIGA, generando las
condiciones necesarias para el trabajo con esta población.
- Capacitar a médicos sobre el trabajo específico con NNyA, en el marco del sistema
de protección integral de Derechos.
- Visibilizar las problemáticas de salud mental.
- Reglamentar el ejercicio profesional del acompañante terapéutico.
2.2 URGENCIAS EN SALUD MENTAL

- No todas las urgencias deberían derivarse a la emergencia hospitalaria.
- No todos los efectores participan en la resolución de las urgencias.
- Resistencia de médicos de emergencia a atender usuarios por motivos de salud
mental.
- No hay equipo de guardia interdisciplinario en hospitales de otras localidades y
derivan al Higa Junín con escasa articulación.
- El juzgado impone urgencias sin criterio. Deficiente articulación y comunicación con
sector salud.
- Consumo problemático: no están los equipos preparados para el abordaje en la
emergencia y el seguimiento de esta problemática.
- Dificultad para articular con los municipios en problemáticas de salud mental.
- Desigual distribución de recursos en cada dispositivo.
- Crear equipos móviles.
- Crear equipos interdisciplinarios en emergencia hospitalaria de los hospitales
Municipales.
- Fomentar dispositivos intermedios.
- Armar mesas de trabajo en salud mental, ateneos por situaciones complejas.
- Necesidad de trabajar sobre consumo problemático. Formación y acompañamiento
- Acompañamiento a trabajadores que intervienen en la urgencia.
- Capacitación a los agentes de salud que intervienen en la urgencia.
- Fomentar la articulación con los municipios y APS.
- Articulación sostenida con los juzgados para que no se realicen derivaciones sin
criterios de internación.
40
- OBRA Higa Junín refacción de S. de Salud mental sin ejecución. Proyecto
presentado en 2020 y no salió a licitación. Urgente
ABORDAJES COMUNITARIOS
- Desconexión/incomunicación entre lo Municipal y la Provincia.
- Falta de dispositivos intermedios.
- Falta de presupuesto.
- Problema habitacional para usuarios de Salud mental.
- Falta de actividades/propuestas en internación hospitalaria en salud mental.
- Falta de capacitación en muchos efectores/autoridades/áreas para comprender la
importancia de la inclusión en salud mental. Sobre todo, a nivel de las gestiones
Municipales.
- Falta de seguridad para el personal de salud.
- Problemas para poder ingresar a internación en urgencia por problemática de
consumo.
- Diferentes lógicas de abordaje entre profesionales/instituciones.
- Prima la lógica derivacioncita.
- Usuarios víctima de violencias: el servicio de obstetricia encuentra dificultades para
articular con el afuera (alojamiento, acompañamiento a las víctimas, etc.)
- No hay acompañantes terapéuticos, dado los bajos sueldos y retraso en el pago del
Estado y obras sociales.
- Falta de recursos profesionales en salud mental.
- Falta de articulación intersectorial.
- Articulación con acompañantes terapéuticos.
- Fortalecer la red entre equipos Provinciales y Municipales. Entre los diferentes
niveles.
- Armar mesas de salud mental barrial, local y regional.
- Acordar con el Hospital un abordaje coordinado para la urgencia.
- Fortalecer la idea de corresponsabilidad/ restitución de derechos.
- Armar un recursero de actores.
- En Pre Alta: coordinar la reinserción laboral, social, habitacional y el seguimiento.
- Desarrollar capacitaciones en empleos/oficios a personas con padecimiento en
salud mental.
- Mayor presupuesto para habilitar casas de medio camino y mayores recursos
calificados.
3. REDES/SAPS
- Dificultades en la comunicación entre profesionales e interinstitucional.
- Carente abordaje interdisciplinario e interinstitucional, evidenciándose la
segmentación y fragmentación de intervenciones.
- Escasa referencia y contra referencia.
41
- Falta de inclusión de la comunidad a la hora de definir sus necesidades y abordajes
en salud.
- La diferencia política en ocasiones se presenta como un obstáculo en las
intervenciones.
- Desconocimiento sobre trabajo en red.
- Falta de un registro universal.
- Escasa perspectiva de Atención Primaria de la Salud y Salud Comunitaria por parte
de los efectores de salud.
- Prevalencia del Modelo Médico Hegemónico.
- Formación y trabajo en redes interinstitucionales e intersectoriales.
- Generar proyectos interinstitucionales e intersectoriales, para potenciar el
conocimiento multidisciplinarios.
- Inclusión de la comunidad en la planificación, teniendo en cuenta su concepción de
salud.
- Fortalecimiento de los SAPS como primer acercamiento para la construcción de un
SNISA.
- Formación permanente en salud comunitaria y APS para los servicios de salud.
- Creación de Mesas Interinstitucionales.
- Implementación de un sistema único de historia clínica.
- Generación de estímulos para aumentar el ingreso a las residencias.
FORMACION Y CAPACITACION
COMUNICACIONALES:
- Se observa una gran dificultad en la comunicación tanto desde la esfera Provincial
hacia las Municipalidades, como entre los diversos agentes sanitarios y equipos de
salud de la misma región.
- Falta de comunicación y coordinación entre Universidades y Municipios.
- Dificultades en la comunicación a todos los Municipios de las propuestas de
formación de la Escuela de Gobierno, con la debida anterioridad. Muchas veces,
quedando en lista de espera y así mismo, en un lugar relegado en el acceso a la
capacitación.
LABORALES Y DE FORMACIÓN PROFESIONAL:

- Necesidad de formar para lograr una medicina humanista, para erradicar el modelo
medico hegemónico.
- Falta de formación continua y práctica permanente en Equipos de Salud.
- Desgaste del interés debido a la cantidad de horas laborales.
- Falta de reconocimiento económico e institucional de la capacitación e
investigación de los agentes de salud, como parte de su actividad laboral.
- Revisar la formación universitaria de profesionales para lograr una Medicina
humanista, inter y multidisciplinaria.
INSTITUCIONALES
42
- Fragmentación de los sistemas de salud pública, desde el ámbito político.
- Falta de recursos materiales (falta de espacio edilicio) y humanos.
- Dificultades en la comunicación a todos los municipios de las propuestas de
formación de la Escuela de Gobierno, con la debida anterioridad.
CAPACITACIÓN EN SERVICIO:
- Es necesario garantizar que se capacite a lo/las trabajadoras de la Salud,
profesionales y no profesionales, en horas de trabajo, de acuerdo a las
problemáticas específicas y contextos situados en cada institución.
- Incluir a enfermería en los de espacios de capacitación Provinciales, Regionales y
Municipales.
FORMACIÓN REGIONAL:
- Formación para todos los Municipios, organizada desde la RS III, con la posibilidad
de que sea de modalidad mixta, virtual y presencial.
- Centralizar las tecnicaturas de Enfermería que dependan del Ministerio de Salud y
no del Ministerio de educación.
- Revisión y Reflexión de las prácticas profesionales y no profesionales (médicas y
no médicas) tomando a todos/as como Sujetos de Derecho, es decir, una mirada
biopsicosocial, en el contexto de su medioambiente y en lo espiritual.
- La creación del Servicio de Docencia e Investigación en la estructura de los
hospitales que no cuenten con el mismo.
FUERZA LABORAL EN SALUD

- Brecha entre distintos regímenes, en condiciones laborales, salariales y beneficios
entre los trabajadores del sector público Provincial (ley 10430 y ley 10471),
Municipal, de obras sociales y privado.
- Inequidad entre agrupamientos del sistema (profesionales, técnicos,
administrativos y de servicio)
- Inequidad en la distribución territorial de los trabajadores. Los profesionales y
técnicos priorizan la radicación en grandes ciudades que ofrecen diversidad de
opciones frente a las poblaciones pequeñas que, generalmente sólo cuentan con
efectores públicos, circunstancia que limita su rédito económico.
- Falta de pertenencia al sistema y de arraigo al lugar por parte del personal de la
salud, (Profesionales Golondrina).
- Elección de especialidades menos exigentes y más redituables en contraposición a
aquellas centradas en el cuidado (Generalistas, Clínicos y Pediatras).
- Exclusión de la población como parte del sistema, solo actúan como usuarios de la
oferta.
- El pluriempleo especialmente en los profesionales de enfermería y la diferencia
económica entre los niveles de atención, genera malestar entre los pares
(Provincial y Municipal).
- Precarización laboral, multiempleo y agotamiento.
43
- Violencia endógena en la reproducción de prácticas y modelos institucionales
autoritarios y hegemónicos y violencia exógena hacia el personal por parte de la
población, que exige calidad y escucha (escrache en redes).
ACCESIBILIDAD:
- Carencia de equipos transdisciplinarios en el primer nivel de atención.
- Limitadas acciones preventivas con participación comunitaria transversalidad entre
programas e instituciones.
- Dificultad en la Accesibilidad al sistema sanitario en pandemia debido a que el
personal de salud sigue abocado a la atención del COVID.
- Carencia de oportunidades a la educación permanente de los trabajadores de las
localidades más retiradas de los cascos urbanos.
- Falta de estructura acorde a los tiempos y exigencias que proclama el nuevo
modelo de atención (soporte tecnológico que posibiliten el acceso a la formación).
- Propuestas de capacitación e implementación de las mismas en forma centralizada,
en las que no se consideran las necesidades y realidades regionales.
- Ausencia de trabajo promo-preventivo
- A nivel Provincial, unificar y actualizar las leyes la 10430 y la 10471.
- Acuerdo salarial Nacional para todos los subsectores y jurisdicciones.
- Ley sanitaria única Nacional.
- Formalizar a través de la figura legal que corresponda, la contraprestación de las
becas de formación (ej. Residencias) con devolución con prestación de servicio en
pueblos y localidades a sortear por un período de tiempo determinado.
- Jerarquizar las especialidades críticas conforme al nuevo modelo de atención-
cuidado propuesto (ej. medicina general, Clínica Médica, Pediatría, Enfermería
comunitaria)
ACCESIBILIDAD:
- Generar las estructuras y condiciones básicas para que todos los trabajadores de
salud tengan derecho a la educación permanente en el campo en que se
desempeñe su tarea.
- Contemplar con vacantes para personas de la comunidad interesadas (fuerza
laboral de recambio)
- Ampliar los programas de capacitación a todas las áreas, con currículas aprobadas
interministerialmente (Salud-Educación), respetando la modalidad de
implementación a cada jurisdicción conforme a sus características particulares.
- Definir Equipos transdisciplinarios en el primer nivel de atención, jerarquizando la
estrategia de Atención Primaria y garantizando la Participación Comunitaria.
- Reconocer y escalafonar la figura del Promotor de Salud Comunitario.
- Crear los espacios intersectoriales formales de gobernanza de la formación, la
investigación y la evaluación donde se generen planes, programas por grupos
etarios o de interés donde confluyan las diversas problemáticas que hoy se
44
abordan por programas específicos y fragmentados, y proyectos regionales y
locales adaptados a sus características.
LA KINESIOLOGIA Y EL SISTEMA INTEGRADO MDE SALUD

- El sistema de salud se centra en la atención de la enfermedad, por tanto, la
kinesiología no se visibiliza como una práctica necesaria en sistema de salud,
siendo una sub especialización que necesita prescripción de un médico para
intervenir. Modelo médico hegemónico.
- El ámbito de trabajo es solo el hospitalario, siendo muy escasos profesionales
kinesiólogos/as en el primer nivel de atención. No pudiendo descentralizar en CAPS
y realizar tareas promo-preventivas. No se evidencia el aporte de la kinesiología en
prevención de diversas patologías.
- El profesional de kinesiología no es convocado en la planificación de programas o
proyectos preventivos, que tienen que ver con su especificidad debido al
desconocimiento de los aportes de su disciplina podría realizar.
- Desconocen el diagnostico socio-económico-sanitario (mapeo) de la población con
la que trabajan.
- Se incorporaron kinesiólogos en pandemia para atención de pacientes COVID, que
en la actualidad siguen avocados a las terapias intensivas, sin demanda COVID. Ese
recurso se podría orientar a APS.
- Falta de formación de los/las profesionales en política sanitaria.
- No hay programas de kinesiología comunitaria.
KINESIOLOGIA COMUNITARIA:
- Formación de redes en APS.
- Mayor formación y capacitación en APS.
- Que los kinesiólogos/as formen parte de los equipos multidisciplinarios en APS.
- Poder identificar y potenciar en la formación perfiles de profesionales para el
trabajo comunitario.
- Incorporar en APS la kinesiofilaxia.
- Visibilizar el accionar del área la kinesiología para logar asumir espacios de gestión.
- Nuclear por área de interés, no por especialidades para detectar problemas y
arribar a soluciones.
- Reformar la ley de ejercicio profesional para el desarrollo del trabajo promo-
preventivo.
- Generar residencias para kinesiología.
- Políticas públicas que incorporen a profesionales kinesiólogos/as, rompiendo con el
modelo medico hegemónico que apunta a la enfermedad prescripción de
medicamentos en detrimento de la necesidad del paciente.
45
ANEXO 4
REGION SANITARIA IV. COLON - FECHA: 11/03/2022

MUNICIPIOS CONVOCADOS: Colon, Rojas, Pergamino, Salto, Carmen de Areco,
Arrecifes, San Andrés de Giles, San Antonio de Areco, Capitán Sarmiento, Baradero,
San Pedro, Ramallo, San Nicolás.
1. SALUD MENTAL
2. FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS
3. APS
4 FUERZA LABORAL EN SALUD
PARTICIPANTES: Intendente de Colon Ricardo Casi, Noelia López Dir. Salud
Comunitaria, Mariano Rey Dir. Director provincial de Salud Mental y Consumos
Problemáticos, Nelson Giménez Dir. Desarrollo de redes, Santiago Giorgetta,
Director de Coordinación de Regiones de IOMA, Director Regional IOMA, Lic
Leandro Mendoza, Jefe Gabinete DPH, Agustín López, Senador Pcial Facundo
Ballesteros, Fernanda Díaz Diputada Provincial.
1. SALUD MENTAL
- Desconexión de los recursos: Aunque se efectivice la derivación, no hay
articulación real entre los efectores de salud.
- Falta de institucionalización del trabajo en territorio por fuera de las instituciones.
- RRHH: precarización laboral, inestabilidad en los equipos, falta de articulación en
equipos, incorporar tallistas.
- Falta de desarrollo de redes de contención comunitarias.
- Asignar recursos humanos e infraestructura para poder aplicar los lineamientos de
la Ley de Salud Mental. Generar Centros Comunitarios, Unidades Residenciales,
fomentando la continuidad en los cuidados.
- Mejorar las condiciones de contratación de los Equipos Municipales.
- Facilitar la articulación intersectorial.
- Aunar criterios en función de lxs ciudadanxs que requieren internación.
- Evitar la estigmatización de las personas con dolencias de Salud Mental y consumo
problemático.
- Fortalecer la formación para ajustar los criterios del ejercicio de los profesionales.
- Adecuar a los Hospitales Generales para el cuidado, en especial en infraestructura y
equipos profesionales.
- Incrementar el respaldo para avanzar en la implementación de los programas.
- Establecer líneas de trabajo para cuidar a los que cuidan.
- Incrementar la territorialidad y la definición de metas de trabajo.
46
2. FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS
- Suele ser recurrente en las administraciones sanitarias Municipales, la asignación
de recursos, desde, tanto sea para contratación / incorporación de trabajadores,
como así también para la necesaria provisión de insumos.
- Problemas en la asignación presupuestaria.
- Ley de coparticipación.
- Eficiencia y la eficacia en la utilización de los recursos.
- Problemas con los sistemas de información, la conectividad y la utilización de
nuevas tecnologías.
- Mejorar los valores de la modulación de las prestaciones, privilegiando las de
Atención Primaria, Internación, Diagnóstico y Laboratorio.
- Disminuir los plazos para el cobro de las transferencias de las Obras Sociales y el
SUMAR.
- Generar una afectación específica para el Sector Salud.
- Estimular la implementación de la Historia Clínica Digital.
- Mejorar la sistematización de los Servicios de Admisión.
- Mejorar los procesos de capacitación y formación permanente en Gestión.
3. APS
- Lo que brindo la pandemia: experiencia y formación del capital humano, las postas
de vacunación otorgaron gran accesibilidad y acercamiento a toda la población,
integro al sistema de salud con lo comunitario, se evidencio en los vacunatorios la
falta de contención de la comunidad por parte del sistema de salud.
- RRHH: desigualdad en el salario entre los niveles Municipales y Provinciales.
- Desconocimiento del personal de salud y de la comunidad de los programas
Provinciales para articular en el primer nivel.
- Gran diversidad respecto del desarrollo de la atención primaria en los Municipios,
según la discrecionalidad de los gobiernos locales. Hay Municipios donde no se
puede plantear el trabajo comunitario en APS.
- Hospitales: prima una mirada hegemónica de atención de la enfermedad, lo que
dificulta comprender y articular el trabajo territorial de los SAP y prono-
preventivo. Escasa articulación en el interior de los hospitales.
- Débil rol actual de la APS y del trabajo territorial, escaso trabajo casa a casa.
- Escasa formación de promotores.
- Falta de Equipos Comunitarios.
- Falta de actividades de promoción de salud.
- Mal registro estadístico de los programas.
- Falta de articulación entre territorio y servicios.
- Inexistencia de procesos vinculados a la “comunidad organizada”.
- Inexistencia de un programa de “Formación de Formadores” en salud.
- Diferencias en las formas de concebir la salud entre los trabajadores del hospital.
- Insuficiente planificación que se desprenda de la estadística local.
47
- Falta de incorporación de nuevas tecnologías.
- Insuficiente ordenamiento del trabajo en función de la equidad.
- Falta de acceso a Salud Sexual y Reproductiva, métodos de planificación familiar e
ILE.
- Fortalecer el trabajo comunitario para prevenir y educar para la salud, con la
Comunidad Organizada, con trabajo puerta a puerta, con promotorxs comunitarixs
capacitadxs, jerarquizadxs, profesionalizadxs.
- Establecer el reconocimiento económico a las tareas de cuidado destinada a
mujeres. Incorporar este saber a las políticas de salud.
- Incorporar kinesiólogos a los Equipos de 1er Nivel de Atención.
- Trabajar articuladamente con Educación como forma de garantizar un mayor
acceso a los derechos en salud.
- Contención y humanización de los actores del sistema.
- Integralidad: articulación entre los diferentes niveles y sectores, integrando lo
aprendido en pandemia referido al trabajo integral comunitario.
- Promoción de la ley IVE-ILE.
- Fomentar la articulación a través de Salas de Situación que ayuden a definir
participativamente los problemas.
- Producir conocimientos sobre Salud Comunitaria a partir de la articulación con el
segundo y tercer nivel.
- Pensar formas de formalización en el Estado de intervenciones de los
voluntariados.
- Dispositivos de vacunatorios como modelo de integración posible y de
acercamiento a la vida cotidiana.
-
- Inequidad en lo remunerativo entre Provincia y Municipios
- Falta de valoración de la carrera. Imposibilidad de dar cumplimiento a la Ley 10471
en muchas realidades locales.
- Falta de algunas especialidades médicas.
- Servicios públicos como los únicos prestadores en salud.
- Falta de Promotores de Salud y Enfermería.
- Falta capacitación de trabajadores. Alto nivel de errores en los Equipos del sistema.
- Dificultades en resolver traslados y derivaciones.
- Falta denunciar enfermedades consideradas de denuncia obligatoria.
- Dificultad en el acceso a la medicación oncológica.
- Escases de equipos de rehabilitación en hospitales.
- Bajo número de residentes en las especialidades de Clínica Médica, Pediatría y
Medicina General.
- Establecer una cerrera de enfermería única a nivel Provincial, con retribuciones que
eviten el multiempleo actual.
48
- Definir planteles básicos Municipales según la población y unificar una
reglamentación única en torno a la dedicación horaria.
- Concebir la salud desde lo preventivo.
- Garantizar estrategias de educación permanente en servicio, “generar espacios
estables de capacitación local”.
- Universalizar en los Municipios áreas de Docencia e Investigación.
- Generar espacios de Planificación Local Participativa de Fuerza Laboral entre
Municipios y referentes regionales de capacitación. Se propone iniciar la
articulación desde el Pre congreso aprovechando la presencia de la Referente
Regional y las experiencias exitosas mostradas por Baradero y Arrecifes.
- Establecer programas de capacitación en salud dirigidos a la comunidad.
- Reformular el modelo de cuidado atención y la formación profesional y técnica en
función de ello.
- Potenciar la virtualidad para la capacitación regional.
- Fortalecer corredores de derivación por patologías prevalentes. Constituir a tal
efecto una Comisión Regional.
- Categorizar como trabajo insalubre a la totalidad de los Equipos de Salud.
- Mejorar los canales de comunicación interna en las instituciones.
49
ANEXO 5
REGION SANITARIA V. MALVINAS ARGENTINAS - FECHA: 02/03/2022

1. FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS EN EL SISTEMA DE SALUD/ LAS
OBRAS SOCIALES
2. ABORDAJE COMUNITARIO: DISCAPACIDAD Y SALUD MENTAL.
3. ARTICULACION ENTRE LOS NIVELES DE ATENCION: REDES Y DERIVACIONES
4. RRHH EN SALUD/FUERZA LABORAL EN SALUD
5. ACCESIBILIDAD DE LAS PERSONAS AL SISTEMA DE SALUD
6. SISTEMA INTEGRADO DE SALUD:SIGNIFIANCIA DE LA FRAGMENTACION Y
DESAFIOS PARA LA IMPLEMENTACION
7. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES: PRODIABA, PROEPI,
TBC, VIH, CELIAQUIA, TABAQUISMO.

PARTICIPANTES: Participo Director Provincial de Redes y Regiones Dr. Adrián
Guayoso, Director de desarrollo de redes Li. Nelson Giménez. Participaron
directores de hospitales de San Martin Hospital Belgrano, del hospital
Centrándolo- Vicente López, del hospital Tigre Magdalena V de Martínez, Hospital
Mercante de José C Paz. También contamos con la presencia de secretarios de
salud de Tigre, San Martin, Malvinas Argentinas, Campana Exaltación de la Cruz.
También estuvieron presentes autoridades de sistema de salud municipal de los 13
municipios. Estuvieron presentes autoridades de universidades (UNGS, UNPAZ).
También nos acompañó ex directores de la Región sanitaria V. Coordinadores de
todos los servicios de la Regio Sanitaria. También nos acompañó Director de IOMA.
1. FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS EN EL SISTEMA DE SALUD/ LAS
OBRAS SOCIALES
- PAMI y IOMA:
- Son dos grandes deudores.
- Nomencladores desactualizados y con diferencias que perjudican al sistema
público.
- Aranceles diferenciados para el recupero del sector Publio y privado.
- Falta de prestador de Odontología para IOMA en la región.
- Sistema público subsidia a las obras sociales y prepagas, atendiendo toda la
demanda.
- demoras en circuito pago de obras sociales, SSS y prejudiciales.
- Sistemas informáticos no interconectados (desactualizados padrones, múltiples
plataformas de carga)
- Revisar y actualizar nomencladores (automática x índice de inflación)

- Convenios personalizados entre efectores y obras sociales en prácticas especiales
(ej. Garraham)
50
- Activar circuito de cobro y acelerar los tiempos para recuperos.
- Nuevas leyes para evitar el subsidio del sistema público de salud a los otros sub
sectores
- Interconectividad entre los sistemas y compatibilizarlos en la Red (HC Imágenes
etc.)
- RRHH formados en admisión, facturación y sistemas.
2. ABORDAJE COMUNITARIO: DISCAPACIDAD Y SALUD MENTAL

- Redes: Intrainstitucionales, Interinstitucionales, Instituciones-organizaciones-
comunidad
Recursos (materiales y profesionales):
- Falta- redistribución-comunicación de la información- organización- formación.
- Del territorio a la comunidad: Su construcción.
- Discapacidad y diversidad.
- Políticas Publicas:
- Demandas y vulneraciones:
- Sobrecarga del sistema público por no respuesta del ámbito privado (obras
sociales)
- Falta de Cuidado del trabajador.
- Mayor accesibilidad a la información: Construir un Recursero.
- Capacitación permanente.
- Apertura: cambiar el criterio hospitalo-céntrico.
- Trabajar sobre las comunidades respetando su heterogeneidad.
- Capacitar con perspectiva en derechos humanos a todos los trabajadores.
3. ARTICULACION ENTRE LOS NIVELES DE ATENCION: REDES Y DERIVACIONES

DIFICULTAD EN LA ACCESIBILIDAD:
- Por falta de recursos técnicos, infraestructura y humanos.
- Maltrato y expulsión de los usuarios.
- Desfinanciamiento del 1º nivel de atención a lo largo del tiempo.
- Falta de conectividad.
- Falta de capacitación permanente.
- Dificultad para la derivación de pacientes con patologías específicas: salud mental,
consumo problemático, pacientes con vulnerabilidad social.
- Mayor organización comunitaria de la mano de la ley de promotores en salud.
- Mejorar la referencia y contra referencia: conocerse, rotación de efectores, mayores
rotaciones de residentes.
- Reimplementear el sistema perinatal ambulatorio.
51
- Incorporación del personal del programa Vacunate al sistema de salud, dado que
han podido desplegar una nueva lógica de interacción comunitaria muy positiva e
introduciría un recambio generacional.
- Trato humanizado a los usuarios
- Formación permanente y capacitación de violencia en el ámbito laboral.
- Descentralización con articulación con Municipios
- Historia clínica digital para facilitar la articulación entre los niveles, para ello es
necesario contar con conectividad y equipos informáticos.
- Alta conjunta (primer y segundo/ tercer nivel) para egresos de nacimientos y neo.
- Incorporar al sistema de salud a profesiones como sociología y epidemiologias,
para la planificación estratégica de las políticas.
- Articular con Universidades Nacionales, para `profundizar la formación en un
modelo contra hegemónico.
RRHH EN SALUD/FUERZA LABORAL EN SALUD

- Necesidad de capacitación de los equipos de salud.
- Falta de recursos o circuitos de solución de problemas. “Lo atamos con alambre”.

- No hay garantías de continuidad laboral.
- Multiempleo.
- Informalidad de las condiciones de contratación.
- Agotamiento de la fuerza laboral.
- Desigualdad de las condiciones de contratación (Público/privado –
Nacional/Provincial/Municipal).
- Falta de sensibilización/capacitación al personal administrativo.
- Fuerza de contratación del RRHH capacitado por el subsector privado por encima
del público.
- Formación “disciplinar” (modelo médico hegemónico)
- Sostener y propiciar espacios de intercambio (como el pre congreso de salud).
- Fortalecer los canales de diálogo de actores en políticas específicas sobre
condiciones laborales de residentes.
- Fortalecer las estrategias de profesionalización de auxiliares de enfermería.
- Fortalecer la comunicación y el acceso a la información a la comunidad.
- Señalar no solo los déficits, sino también las fortalezas.
- Salir al territorio a contener y facilitar el acceso.
- Profesionalizar/capacitar/sensibilizar al RRHH en salud (profesional y no
profesional). Estímulo de investigación.
- Dignificar las condiciones de trabajo del RRHH en salud.
- Carrera sanitaria única.
- Facilitar la incorporación de los graduados al sistema. Articular con Universidades,
y Escuela de Gobierno.
ACCESIBILIDAD DE LAS PERSONAS AL SISTEMA DE SALUD
52
- Salud Mental: falta de lugares de atención, falta de profesionales y formación
(Psicólogos, Trabajadores sociales), falta de recursos humanos en APS.
- Consumo problemático: Lugares de internación accesibles, información sobre
establecimientos, mejores seguimientos, falta de accesibilidad para los cupos
femeninos.
- Atención domiciliaria: falta de atención, hay población a la que no se llega.
- Accesibilidad a turnos: promedio de 3 meses de espera.
- Falta de accesibilidad al sistema de salud por falta de información
(desconocimiento).
- Formación en género para persona de la salud.
- Dificultad de acceso a la atención sanitaria en los Municipios, para pacientes de
otros distritos.
- Necesidad de profundizar el trabajo territorial colectivo.
- Salud sexual y reproductiva: Falta de acceso a la información y capacitación de lxs
profesionales en Salud sexual y reproductiva, resistencia de los efectores,
objetores, falta de cumplimiento la legislación en SSYR (Salud sexual y
reproductiva).
- Baja cobertura en inmunización de vacunas de calendario: falta de accesibilidad.
- Accesibilidad: se vincula con los recursos, con brindar información/educación, con la
contención/ la empatía y/o la comunidad/ territorio.
- Realizar protocolos Institucionales: Establecer reglas y normas claras de trabajo.
- RRHH: relaciones Interdisciplinarias, optimización de recursos humanos, mejora de

financiamiento para recursos humanos.
- Ampliar el Trabajo territorial comunitario, dispositivos de trabajo con distintos
organismos de salud. Trabajo intersectorial, equipos interdisciplinarios en APS.
- Optimización, capacitación y actualización en recursos humanos.
- Desarrollar acciones que amplíen el acceso a la salud desde una perspectiva de
empatía, contención, información, educación y territorial, dialogo con la
comunidad.
- Efectuar auditorias del funcionamiento de programas de salud para mayor
efectividad.
- Realizar operativos territoriales interinstitucionales (Anses, Pami, ReNaPer).
- Poner en práctica la ley de salud mental (Trabajo interdisciplinario).
- Realizar diagnósticos comunitarios en relación al acceso a la salud de la población.
SISTEMA INTEGRADO DE SALUD: SIGNIFIANCIA DE LA FRAGMENTACION Y

DESAFIOS PARA LA IMPLEMENTACION
- La necesidad del rol de Estado como rector de las políticas en salud.
- Participación activa de los trabajadores- sociedad civil.
53
- La necesidad de conocimiento por parte de los trabajadores del Sistema Integral de
Salud.
- Optimización de los recursos en general.
- Tenemos una oportunidad histórica de la pos Pandemia de poder trabajar la
estrategia de integración del Sistema. Se realizará superando los obstáculos del
Estado y los medios hegemónicos de comunicación. Implica resolver las fronteras
internas con la sociedad civil.
- La respuesta debe tener una fuerte iniciativa política con debate y militancia.
- Es un momento de “Puertas abiertas” de los efectores de salud.
- Poner el foco en la Atención Primaria de la Salud.
- Producción publica de medicamentos.
- Recupero de costos
- Formación de los equipos de salud con perspectiva de derecho.
- Recursos y capacidad instalada.
- Actuar local y pensar global. Dimensionar la historia. Esto implica respuestas
tácticas y de contención agiles a problemas concretos.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES: PRODIABA, PROEPI, TBC,

VIH, CELIAQUIA, TABAQUISMO
- Coordinación del sistema de APS entre Municipios y Ministerio de salud Provincial
y Nacional.
- Preocupación ante el posible Incremento de la incidencia de Enfermedades
Transmisibles (ET) y recrudecimiento de las Enfermedades Crónicas No
Transmisibles (ECNT) luego de la pandemia de COVID-19.
- Barreras en la accesibilidad al sistema de salud.
- Discontinuidad y falta de previsión en los insumos necesarios para el seguimiento
de las ECNT.
- Falta de articulación entre el sistema de salud y el sistema educativo.
- Necesidad de capacitación de los profesionales de salud y formación de verdaderos
equipos interdisciplinarios.
- Necesidad de educación sanitaria para la población.
- Necesidad de fortalecer el sistema de vigilancia en salud tanto de ET como ECNT
para poder realizar correctos diagnósticos de situación de salud.
- Verdadera articulación entre el primer nivel de atención con el fin de

descongestionar al segundo nivel.
54
- Aprovechamiento de las nuevas tecnologías de información para la capacitación
del personal de salud y para mejorar la comunicación con la población.
- Obligatoriedad de la vacunación y los controles de salud para acceder al sistema
educativo o de ciertas prestaciones del Estado.
- Clasificación del paciente según nivel de complejidad para favorecer el acceso a la
atención.
- Fortalecimiento del sistema de Vigilancia epidemiológica que favorezca la
realización de los diagnósticos de salud para la toma de decisiones.
- Integrar las estrategias que garanticen la provisión de insumos en todos los niveles
de atención.
- Volver al verdadero significado de Atención Primaria de la Salud.
- Regularización del sistema de recupero de obras sociales, garantizado la demanda
de insumos y prestaciones para el paciente en el momento que el mismo lo
requiera.
- Retomar abordaje territorial, que permita promover la educación en salud y el
seguimiento de pacientes.
55
ANEXO 6
REGIÓN SANITARIA VI. EZEIZA - FECHA: 10/03/2022

1. FINANCIAMIENTO
2. VIOLENCIAS EN EL ÁMBITO DE LA SALUD
3. SALUD MENTAL Y CONSUMOS PROBLEMÁTICOS
4. PANDEMIA: ¿QUÉ APRENDIMOS?
5. APS: ¿ASISTENCIA O CUIDADO?, HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN
6. REDES
7. GESTIÓN DE RECURSOS Y DERIVACIONES POR COMPLEJIDAD
8. FUERZA LABORAL, NUESTRA CONSTRUCCIÓN COMO TRABAJADORES DE LA
SALUD
AUTORIDADES PARTICIPANTES: Gastón Granados Intendente de Ezeiza, Jorge

Calzoni de la UNDAV, Adrián Gayoso Dir. Pro. Redes y Regiones, Nelson Giménez
Dir. Desarrollode Redes, Fernando Ortega Soler Director de Pami, Pedro Dragone
Director de IOMA, Alejandra Zinni vicerrectora de UNQUI, Elena Boschi directora
del departamento de salud comunitaria UNLA, Héctor Canales Dir. Prov. Pilar
Tuculet Dir. Prevención y atención contra la violencia familiar y de género. Dr. Luis
Parrilla Director Ejecutivo Region Sanitaria VI, Dr. Luis Martínez y Lic. Melina
Esposito, directores asociados de la Región Sanitaria VI. Secretarios de salud de
los distritos de Avellaneda, Lomas de Zamora, Quilmes, Esteban Echeverría,
Ezeiza, Alte. Brown, Florencio Varela, Berazategui. Equipos técnicos municipales.
Directores de Hospitales Provinciales, Representantes de AMRA
1. TALLER FINANCIAMIENTO
- Dificultades en la recuperación de costos/obras sociales
- El modelo de atención esta desvirtuado hacia una lógica interventora instrumental en

detrimento de la dimensión del cuidado.
- Desarticulación e ineficiencia en la compra u obtención de insumos o
medicamentosesenciales.
- Coparticipación ligada a un modelo de atención hospitalocentrico y tecnocrático

Desarticulación entre programas Nacionales, Provinciales y Municipales.
Obras Sociales/ recupero de costos:
- Incrementar el recupero de costos de las Obras Sociales. Se compartió la
experiencia exitosa del Hospital Lucio Meléndez de Adrogué.
- Equiparar la retribución de las Obras Sociales al sector estatal ya que actualmente
es menor que al sector privado.
- Equilibrar los esfuerzos de facturación del SAMO y el SUMAR, evitando posible
56
tendencia a incrementar la atención a pacientes que poseen cobertura social.
- Mejorar/ optimizar los sistemas de registro tendiendo a la mejora del recupero de
costos
- Modelo de Atención – cuidado.
- Trabajar desde un modelo enfocado en la eficacia de la atención/ cuidado de la
población garantizando el derecho a la salud, procurando el mayor grado de
eficiencia posible. La eficiencia es un medio y no un fin ensí mismo.
Trabajo Regional:
- Potenciar la producción de medicamentos e insumos como el oxígenomedicinal,
tendiendo a incrementar la autonomía Municipal.
- Incrementar los procesos de compra conjunta entre Municipios, tendiendo a la
economía y descenso de costos.
- Pensar modelos de cuidado-atención con características comunes en la escala
regional
Coparticipación:
- Cambiar la polinómica de la coparticipación, revirtiendo el privilegio porla
atención de la enfermedad y las camas de internación.
- Generar una alternativa que estimule los logros promo-preventivos.
Articulación Provincia- Municipios:

- Atenuar la superposición de programas de nivel Nacional con los Provinciales y
Municipales.
- Mejorar la articulación de los Servicios Municipales y Provinciales.
RRHH:
- Establecer compromisos de radicación laboral definidas por las necesidades
ministeriales, en momentos posteriores a la graduación o especialización de
quienes se capacitaron en el ámbito público.
- Establecer procesos de planificación que permitan asignar vacantes de formación
y especialización en salud para la totalidad de las disciplinas y especialidades, en
atención a las necesidades regionales.
- Eliminar la influencia de la propaganda de laboratorios en los servicios de salud de
gestión estatal.
2. TALLER VIOLENCIAS EN EL ÁMBITO DE LA SALUD
- Falta de jerarquización de las violencias en el ámbito de la salud pública.
- Desarticulación entre las distintas redes que atienden esta problemática.
- Naturalización de equidades de género.
- Proveer y garantizar espacios de supervisión y fortalecimiento formativo en lxs
trabajadores en la temática de violencias.
- Efectivizar la implementación de la Ley Micaela.
57
- Profundizar el fortalecimiento de las redes entre salud y niñez, impulsando la
corresponsabilidad de las diferentes áreas.
- Incluir la temática de género en la formación de todas las disciplinas de la salud.
- Establecer la temática de violencias como decisión política en los gobiernos
Nacional, Provincial y Municipal.
3. TALLER SALUD MENTAL Y CONSUMOS PROBLEMÁTICOS
- Dificultades en las derivaciones en casos complejos

- Falta de dispositivos intermedios acordes a la viabilización de la ley de salud mental
- Déficit en la capacitación de la fuerza laboral
- Dificultad en la accesibilidad a los servicios a grupos etarios específicos
- Derivaciones cuidadas: elaboración de protocolos de atención en base a un
sistema de correcto funcionamiento de la referencia y contra referencia.
- Creación de dispositivos intermedios: como lo son las casas de día, centros de día,
etc., para lograr mayores niveles de contención.
- Fomentar la articulación y capacitación con otros organismos estatales:
dispositivos territoriales formalizados e institucionalizando las articulaciones,
también entre ministerios diferentes.
- Frente a la problemática de grupos etarios específicos (infancias y juventudes)
recuperar dispositivos y experiencias como la Mesa Regional Intersectorial.
- Necesidad imperiosa de mejorar la accesibilidad a los fármacos, garantizar
sistemas de abastecimiento y distribución, logrando mayor fluidez de los mismos.
TALLER PANDEMIA: ¿QUÉ APRENDIMOS?

- A raíz de la pandemia se evidencia baja cobertura de vacunación (calendario) y
falta de control pediátrico.
- Preocupación por las consecuencias sociales, económicas de la pandemia y
vinculadas a la salud mental.
- Falta de espacios de reflexión sobre la tarea y el para qué del trabajo.
- Dificultades en el trabajo comunitario vinculado al
acercamiento,acompañamiento integral de la población.
- Hospitales enfocados fuertemente a la pandemia Covid.
-
Propuestas Regionales/ Aprendizajes:
- Fortalecer los logros de trabajo intersectorial ya articulados durante la pandemia.

- Profundizar la utilización de las nuevas tecnologías.
- Sostener el trabajo descentralizado con la lógica de la articulación intersectorial
58
local.
- Continuar el desarrollo de trabajo comunitario, “ir a buscar al otro”, fortaleciendo
los sistemas de apoyo, saliendo de las instituciones y pensando con otros actores
las políticas.
- Fortalecer las miradas sobre derechos humanos y la observación de las
consecuencias en salud mental de la pandemia.
- Establecer enfáticamente y con claridad los lineamientos que establezcan las
responsabilidades de cada nivel de atención en el sistema, especialmente del
Primer Nivel.
- Fortalecer la articulación entre salud y educación para implementar las políticasen
niñeces.
- Fortalecer la articulación con las Universidades que dejó mucha capacidad
instalada en la pandemia (CETEC, laboratorios, vacunatorios, etc.).
- Fortalecer la estrategia de Atención Primaria para afrontar las consecuencias de la
pandemia, sociales, económicas, vinculadas a la salud mental.
- Pensar los “para qué” en el trabajo. Estipular espacios de reflexión en los
- Servicios de Salud.
TALLER APS: ¿ASISTENCIA O CUIDADO?, HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCIÓN

- Invisibilización de la atención primaria.
- Dificultad para la articulación entre áreas de atención primaria de los diferentes
distritos.
- Falta de formación específica en APS.
- Necesidad de jerarquizar a los/as trabajadores de la salud en APS.
- Incrementar el financiamiento para el Primer Nivel de Atención.

- Cambiar las prácticas cotidianas en búsqueda de intervenciones que interpreten al
ciudadano usuario, transformándose hacia la humanización.
- Inclusión de promotores en los Centros de Atención Primaria.
- Crear una red regional de Atención Primaria: Trabajar en áreas comunes entre
Municipios propiciando espacios de trabajo conjunto para compartir experiencias.
- Incrementar las residencias específicas para las profesiones y especialidades de
Atención Primaria. Formación de Promotores de salud y fomentar las prácticas
pre profesionales en el Primer Nivel de Atención.
TALLER GESTION DE RECURSOS Y DERIVACIONES POR COMPLEJIDAD
- Falta de conocimiento entre efectores.
- Saturación de las redes de derivación
- Sobredemanda de las guardias hospitalarias
- Saturación y rechazo de los hospitales a los 107
59
- Mejorar los circuitos de información y comunicación a nivel del “107” y guardias
- de Hospitales Locales.
- Revitalizar el sistema de gestión de camas, reanudar la carga sistemática diaria.
- Reforzar los sistemas de comunicación interhospitalaria. Generar instancias de
capacitación de camas para operadores hospitalarios.
- Solucionar la problemática de rotura de tomógrafos de hospitales inter- zonales.
- Generar capacitación y promoción de técnicos en emergencia para la utilización en
el sistema sin médicos.
- Establecer redes de especialistas en patologías específicas.
TALLER REDES
- Falta de conocimiento entre actores del sistema de salud, rivalidades.

- Poco conocimiento sobre la demanda a la que no se le da respuesta.
- Poca relación entre efectores de salud y falta de espacios de encuentro e
intercambio para tratar temas comunes y resolver falta de insumos o temas
referidos a la atención.
- No hay formalización de redes.
- Necesidad de direccionar y coordinar y articular el trabajo intersectorial.
- Desconocimiento de las redes de servicio disponibles
-
- Institucionalización y formación de redes ampliando las que funcionan
actualmente.
- Colocar y distribuir recursos atentos a las necesidades de la comunidad,
apuntando al uso relacional.
- Abrir el acceso e ingreso al sistema mediante la solidaridad y reciprocidad,
compartiendo valores y criterios, bajo la coordinación de la región sanitaria,
desprendiendo espacios de conocimientos, de planteo y discusión de necesidades
comunes. Abrir un entorno de interacción entre los diferentes operadores, líderes,
personal que genere redes humanas y no solo tecnológicas.
- Poner en público conocimiento los recursos con los que cuenta cada efector,
espacio, Municipio, Hospital. Se considera necesario el fortalecimiento del soporte
digital de las redes.
- Generar mesas de trabajo puestas en agenda con carácter mensual, propiciando
discusiones con diferentes espacios y actores, incluyendo a los trabajadores.
- Implementar consejos regionales de salud con los municipios para la articulación de
acciones
- Establecer rotación entre los integrantes de los Equipos entre los diferentes
Hospitales y Centros de Salud.
60
- Fortalecer el rol mediador articulador de la Región Sanitaria en la implementación
de las políticas sanitarias en el territorio.
TALLER FUERZA LABORAL, NUESTRA CONSTRUCCIÓN COMO TRABAJADORES DE

LASALUD
- Pluriempleo, coexistencia de diferentes financiamientos en el mismo lugar de

trabajo, precarización, falta de regulación homogénea (ingreso, remuneración,
carrera, régimen jubilatorio, etc.)
- Insuficiente jerarquización de algunas profesiones dentro del sistema de salud,
especialmente enfermería.
- Pérdida de perfiles y capacidades del campo de la salud que habiéndose formadoen
el ámbito público son captados por el sector privado.
- No hay fácil acceso a la información sobre procesos de formación de las distintas
disciplinas y se desconocen las necesidades al respecto del sistema sanitario.
- Falta de capacidades y competencias para intervenir en los nuevos y complejos
escenarios: socioeconómicos, culturales, epidemiológicos, etc.
- Poca presencia y/o continuidad de los promotores de salud en los equipos
sanitarios.
- Unificación y universalización de las carreras sanitarias, incluyendo todos los

niveles de atención y los tres subsectores, de gestión estatal, privada y de obras
sociales.
- Fortalecer el proceso de formación en enfermería, con mayor articulación e
incentivo a la carrera, igualando oportunidades en la carrera profesional.
- Realización de un Censo de Trabajadores de la Salud que incluya capacitaciones y
trayectorias.
- Adecuar los planes de estudio para una mejor intervención en el complejo
contexto actual
61
ANEXO 7
REGION SANITARIA VII. LUJAN - FECHA: 7/12/ 20
CANTIDAD DE PARTICIPANTES: 480.

1. Mesa Enfermedades Cónicas No Trasmisibles (E.C.N.T.)
Ideas Fuerza:
a-Fortalecer la coordinación de las Redes Municipales, Provinciales y Nacionales.
b-Mejorar los Sistemas de Registro, tender hacia la implementación de un modelo de
Historia Clínica Única informatizada PERSONALIZADA.
c-Trabajar enfáticamente en la formación/capacitación INTEGRAL de la Fuerza
Laboral en Salud.
Situaciones Problema identificadas y propuestas superadoras:

PROBLEMAS DETECTADOS PROPUESTAS REALIZADAS
FALTA DE ALGUNOS PERFILES DE RECURSO REPENSAR LOS INTRUMENTO DE
HUMANO (EJ.: FARMACÉUTICO-ASISTENTE REGISTRO DE PACIENTES PORTADORES
EN FARMACIA) DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
INSUFICIENTE ARTICULACION ENTRE MODIFICAR EL SISTEMA DE CARGAS EN EL
EFECTORES MUNICIPALES Y REGISTRO SANITARIO PROVINCIAL
PROVINCIALES (RESAPRO)
FALTA DE CUIDADO/ATENCION INTEGRAL A IMPLEMENTAR UNA HISTORIA CLINICA
LOS PACIENTES DIABETICOS SISTEMATIZADA
ESCASA PLANIFICACION DE UN SISTEMA GARANTIZAR LA ACCESIBILIDAD A LA
INTEGRADO DE ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO ATENCION Y A LOS INSUMOS
NECESARIOS COMO TIRAS REACTIVAS,
FACILITANDO TURNOS Y HORARIOS
ADECUADOS
INDEFINICIÓN DE LINEAS DE CUIDADO GARANTIZAR BIOSENSORES PARA
(PROMOCION, PROTECCIÓN, DETECCIÓN MEJORAR EL AUTOMONITOREO
OPORTUNA) GLUCÉMICO
MALA ARTICULACION ENTRE PRIMER NIVEL Y GENERAR REDES LOCALES Y
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN PROVINCIALES QUE PERMITAN LA
MEJOR SOCIALIZACIÓN DE LA
INFORMACION
BARRERAS DE ACCESIBILIDAD DE LOS FORMACION INTEGRAL DE LOS EQUIPOS
PACIENTES A LOS INSUMOS NECESARIOS DE SALUD Y REFORMULACION DEL
PARA SU TRATAMIENTO CAPITAL HUMANO REQUERIDO PARA
EL CUIDADO
INDEFINICIÓN DE UNA SOCIABILIZAR LA INFORMACION REFERIDA
RED/CORREDOR/CAMINO DEL PACIENTE A LA RED DE DERIVACION Y LOS
DIABÉTICO CANALES DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
Coordinadores: Roxana Cuk, Lucía Morboso - Alicia Cejas, Juan Pablo Ríos
62
2. Mesa Enfermedades Trasmisibles (TB, HIV, etc.)
Ideas Fuerza:
a-Mejorar la Red de Derivaciones contribuyendo a la RESPONSABILIDAD en el
cuidado.
b-Garantizar la existencia de Equipos que garanticen el seguimiento (CONTINUIDAD).
c-Mejorar los Sistemas de Registro de pacientes tendiendo a una Historia Clínica
Única PERSONALIZADA. Situaciones Problema identificadas:

Falta de materiales gráficos, audiovisuales y Generar contenidos de comunicación para la
campañas de difusión en general en la temática difusión de la problemática de TBC y VIH,
“tuberculosis” (TBC). Esto no ocurre tan tanto en formatos papel como en los
marcadamente en VIH. formatos digitales. Generar campañas de
difusión masiva.
Equipos profesionales incompletos y sin Garantizar la asistencia con equipos
capacitación adecuada para asistir de multidisciplinarios adecuados a las
manera integral a estos pacientes. necesidades locales, colaborando los niveles
Municipal, Provincial y Nacional para que esto
ocurra.
Ausencia de circuitos formales (flujogramas, Formalización de redes de derivación
algoritmos) para la derivación y seguimiento de interinstitucionales para diagnóstico,
los pacientes cuando necesitan atenderse en más tratamiento, seguimiento, estudios de
de un centro asistencial. contactos, etc. Esto tendiente a dar soporte a
los servicios que no puedan dar respuesta por
si solos, independientemente cual sea la
causa.
Pocos servicios que pueden ofrecer un Equipar a los servicios con la tecnología y
abordaje integral de estas problemáticas, capacitación necesarias para poder
dificultando esto la adherencia a los implementar una Historia Clínica Digital
tratamientos. Unificada.
Falta de recursos humano y tecnológicos para Acompañamiento legal para las situaciones de
afrontar los requerimientos informáticos que abandono de tratamiento cuando esto pone
demandan estos programas de salud (SISA, SNVS, en riesgo a personas cercanas o a la población
SVIH). general
La falta de acompañamiento legal para cuando un Simplificación en la solicitud de los subsidios TBC
paciente no acepta el tratamiento y se pone en y la celeridad en el pago que requiere esta
riesgo a sus convivientes y/o población general. patología. Adecuación de los importes a la
realidad económica actual.
Demora excesiva del cobro del subsidio provincial Procurar mejorar los procesos de compra de
por TBC y montos poco significativos de la suma a medicamentos para poder contar con los
percibir. Resulta engorrosa la documentación a mismos en todo momento. Priorizar la
presentar. Acá se muestra una diferencia producción nacional de medicamentos, en
significativa con la celeridad que tiene el primera instancia en aquellos medicamentos
programa de VIH. Este último se puede mejorar que los laboratorios comerciales no producen
63
para otorgar el pago de subsidio del plan o no le quieren vender a los programas.
alimentario para inmunodeprimidos.
Falta de medicación no antirretroviral para el Integrar la atención de estos usuarios con los
programa de VIH/SIDA e ITS. demás servicios que necesitan. Evitar que su
condición (VIH+, TBC activa, etc.) le impida
acceder a las diversas atenciones que
necesitan.
Falta de equipos que asistan a pacientes que Contar con “recurseros” actualizados y accesibles,
padecen de Consumo Problemático de tanto a los equipos de salud como a los
Sustancias, situación que no pocas veces atenta usuarios
con la adherencia al tratamiento.
La superposición de tareas en los miembros de los
equipos Municipales y de Hospitales Provinciales,
que sobrecarga al personal y dificulta la atención
integral que estas problemáticas necesitan.
3. Mesa de Enfermería y Tecnicaturas en Salud

Ideas Fuerza
a-Homologar las currículas de las carreras de enfermería.
b-Articular Hospitales con Universidades para garantizar la adquisición de
competencias prácticas en servicio (CALIDAD).
c-Garantizar la capacitación permanente en servicio de manera de mantener
actualización ante nuevos programas y uso de nuevas tecnologías.
Eje 1
Formación Académica: Tecnicaturas-
Universidades
Problemática actual sobre homologación 1-Generar un sistema de seguimiento
entre Enfermería y las Universidades y evaluación de Enfermería.
2- Conveniar y articular propuestas
de capacitación entre
Universidades y Tecnicaturas
3- Articular entre el Sistema de Salud
y la Formación Docente. Impulsar a
la Enfermería para funciones de
gestión en salud.
4- Generar Espacios de trabajo para
elaboración de Estándares para las
tecnicaturas superiores en
Enfermería.
64
Eje 2
Profesión y Disciplina
Ausencia de red de servicios que articulen a Generar desde Maternidades y
los municipios, organizaciones, etc., en las Hospitales Municipales la
nuevas problemáticas emergentes (nuevas articulación en red con hospitales,
patologías, problemáticas sociales, provinciales, nacionales y Centros
económicas, etc.). de Salud.
Registros obsoletos a la hora de recolectar Generar innovación tecnológica en:
información de pacientes y acción  Registros de Enfermería,
simultanea de los procesos de atención de digitalización de registros
enfermería (formato, extravió de hojas,  Capacitación en utilización de
registros formato papel). Tecnológica Digital que apoye a la
Enfermería en el desarrollo de su
habitual práctica del cuidado.
 Mejorar flujo de información para
la toma de decisiones oportunas
en los cuidados
 Activar Comité de historias Clínicas
Interprofesional
Ante emergentes de enfermedades  Capacitación en servicios con

prevalentes en algunos servicios se Enfermeras del Comité de
observa necesidad de capacitación del Enfermedades Infecciosas (CODEI)
personal y profesionales de emergencias
Del monitoreo de la experiencia de  Evaluar los canales de
capacitación se desprende la falta de Comunicación e impulsar procesos
disponibilidad, desmotivación, falta de de Planificación Estratégica
compromiso. Situacional
Capacitación en servicios:  Identificar inquietudes de los
Déficit de difusión/comunicación de Enfermeros
capacitaciones institucionales  Establecer Convenios con
Inaccesibilidad a capacitaciones en otras Instituciones (Educativas,
instituciones Escuelas, Universidades) para
Insuficiente actualización e integración de la realizar cursos de actualización
información del personal de Enfermería  Promover un sistema de incentivo
derivado de esas capacitaciones
(Módulos)
 Creación de una red de servicios:
convenios/pasantías rentadas y no
rentadas
 Actualización de
Técnicas/Procedimientos
 Informatización de los registros de
Enfermería
65
Capacitación de nuevos  Articular transversalmente
ingresantes/Enfermeros/as recién (Hospitales, Universidades)
recibidos, relacionados con nuevos  Proyectos de Extensión y
escenarios emergentes Capacitación en servicios
Necesidad de capacitación en Capacitación interprofesional en:
servicios/territorio  Líneas de cuidados (prevalentes no
transmisibles)
 Accesibilidad- Diversidad-Genero
 Parto Humanizado
 Salud Mental
 Residentes de Enfermería
 Universidades
COORDINACION: Lic. Celeste Colombo, Lic. Vega Inés

4. Mesa de Residencias, Docencia e Investigación y Servicios de Área Programática
(SAPS)
Ideas Fuerza:
a-Prever la UNIVERSALIDAD en el acceso a las Residencias y otras formas de
capacitación en servicio.
b-Articular las Universidades con los sistemas de formación provincial y nacional.
c-Direccionar la capacitación hacia lo comunitario.
Formación de pregrado grado y posgrado Currículum integrado

no se basa en la comunidad, prevalece Universalidad de acceso a la formación
un currículum tradicional en residencia - no residencia
Falta de impulso/incentivo importancia de Fortalecimiento de residencias en
la residencia de enfermería enfermería
Multiplicidad/coexistencia de matrículas
Deficitarias condiciones laborales, de Mejorar condiciones de infraestructura y
infraestructura, de incentivo económico retribuciones económicas en relación
y de pertenencia/arraigo. a las diferentes subsectores
Falta de orientación vocacional.
Desconocimiento de la oferta del
sistema.
Falta de vinculación universidades y Generar redes entre universidades y
municipios. municipios mediante convenios.
Falta de redes de comunicación
Escasa formación y capacitación en
estrategias pedagógicas
Falta de conocimiento del Sistema. Propiciar concurrencias normalizadas
Falta de conocimiento del marco Proponer una redefinición de roles y

normativo y de bases teóricas para la redireccionamiento del sistema desde
66
gestión en salud. los estamentos políticos y generar su
difusión
Falta de incentivo a la investigación Incentivar la formación en investigación
Falta de reconocimiento del promotor Incentivar y unificar formación y

comunitario de salud reconocimiento del promotor
comunitario en salud
Falta de normalización, formación y Normalizar y regularizar formación de
regularización de personas extranjeras estudiantes extranjeros
Pre y posgrado: docente/instructor, Fomentar la interdisciplinariedad con
desmotivado becas de formación para formadores
Falta de formación, capacitación,
actualización
Formación fragmentada.
Coordinadores: Dr. Claudio Pedra y Lic. Analia Diaz.
5. Mesa de Comisiones mixtas Salud-Educación-Justicia
Ideas fuerza:
a-Definir conjuntamente estrategias comunicacionales.
b-Adaptar los marcos normativos y directivas a la realidad Municipal.
c-Definir estrategias de contención a los docentes.

Controversias en la comunicación y en la Definición de una estrategia comunicacional

interpretación de las decisiones relativas a viable entre Salud y Educación, que
los procedimientos en territorio escolar. establezca como nudo estratégico la
articulación entre las Jefaturas Distritales
en Educación y la Región Sanitaria VII.
Plazos muy estrechos para coordinar las Definición de un margen de tiempo

acciones entre Salud y Educación. adecuado para la planificación y
realización de acciones de Salud en el
ámbito escolar, partiendo de un consenso
entre ambas áreas.
Falta de coordinación entre Educación y Salud Integrar al dispositivo, mediante acuerdos

Municipal y Provincial. viables, a las Secretarías de Salud
Falta de articulación con el área Justicia. Municipales y al SAME y retomar el
vínculo con el área Justicia.
Falta de un criterio básico para el diseño de Partiendo de la estrategia comunicacional

esquemas comunicacionales. señalada, dividir los núcleos referenciales
por nivel y modalidad en el ámbito
educativo, estableciendo, para cada uno,
67
un referente sanitario.
Dificultades logísticas en los testeos y la Articular el trabajo de todas las Comisiones

vacunación COVID 19. Mixtas de los distritos atravesados por la
RSVII.
Dificultades relativas a la asimetría en la Adaptar las acciones a la realidad de cada

definición de las Regiones Sanitarias y distrito.
Educativas.
Necesidad en Educación, de instancias de Extender las propuestas de capacitación en
capacitación más allá del COVID 19. salud a temáticas como dengue, nutrición,
vacunación, deporte y salud, tabaquismo,
etc.
Falta de cobertura de cargos en los Equipos de Intervención del área de Salud Mental en
Orientación Escolar en el nivel Inicial, dispositivos de contención para docentes
dificultando la articulación con Salud, y no docentes, incluyendo el abordaje de
especialmente en cuestiones relativas a la conflictiva relacionada con denuncias
Salud Mental. formuladas por las comunidades
educativas.
Coordinadores: Marcelo Fara, Rocío Velázquez
6. Mesa de Insumos de alto costo, prótesis y oxígeno medicinal

Ideas Fuerza
a-Mejorar los flujos y la comunicación para la canalización de los trámites de
adquisición (ACCESIBILIDAD).
b-Establecer subsidios a los Municipios para agilizar la gestión de las compras
(EQUIDAD).

Conocimiento insuficiente de los requisitos que Agilizar los circuitos para que la gente tenga
se piden en el nuevo sistema denominado respuesta oportuna
“banco de prótesis”
Falta de acceso de los médicos al listado con Padrón único de ciudadanos
códigos del contenido del banco de prótesis oxigenodependientes
Carencia de un formulario de resumen de Descentralizar en el municipio la entrega de
historia clínica de los pacientes oxígeno en función que los municipios
tienen mayor contacto con el paciente
Faltan de insumos o demora de la entrega en Tener un procedimiento claro que todos los
pacientes que requieren del alta hospitalaria trabajadores conozcan
Propiciar una mayor comunicación, más
rápida y directa entre quienes tramitan
68
los insumos
Prever subsidios para que los municipios
compren de manera más rápida, pudiendo
recurrir a sus proveedores
Coordinadores: Javier Gonzales- Alejandra Juárez – Mariela Artes
7. Mesa de Acceso, discapacidad y derecho a la salud de personas mayores
Ideas Fuerza:
a-Programar la capacitación de la Fuerza Laboral desde la INTEGRALIDAD.
b-Dar continuidad al funcionamiento de los Consejos Municipales de Salud.
c-Propiciar la generación de Redes Intersectoriales para la salud.
Situaciones Problema identificados y propuestas superadoras
Falta de información de los distintos programasCapacitación del Recurso Humano

Falta de presupuesto por área Articulación inter/intrainstitucional Mejorar la
(discapacidad/adultos mayores) referencia/contrareferencia
Falta de estadísticas poblacionales Visibilizar la existencia y proyección de la
(adultos mayores/discapacidad) población objetivo
Falta de acceso a hogares (adultos mayores/discapacidad)
(discapacidad/adultos mayores) Retomar/crear consejos municipales de tercera
Destrato y maltrato: violencia institucional edad/discapacidad
Falta de accesibilidad informática Designar personal idóneo en admisión/recepción /gestión de pacient
Pami: exigencias de CUD (certificado único de Desarrollar estrategias desde la integralidad
discapacidad) para internaciones: domiciliarias, Perspectiva
geriátricas, hogares,
de diversidad
centros
funcional
de día. y
Falta de trabajo en red transversalidad
Persistencia de barreras arquitectónicas
Incongruencia de las pensiones por incapacidad
laboral en menores de edad
8. Mesa de Inmunizaciones y epidemiología

Recursos humanos:
Falta de personal profesional, técnico y Incorporar a planta municipal o provincial a
administrativo. lxs vacunadorxs COVID para ampliar
Fragmentación de competencias generada por recursos humanos.
69
la pandemia: lxs vacunadorxs del calendario Integración del personal de calendario
nacional de vacunación no están capacitadxs regular a vacunación COVID niños
para vacunas COVID. Integrar en vacunatorios de calendario a
En las postas no hacen lectura de carnets. menores de 12 años
Falta de pago de becas. Utilizar recursos de SUMAR para pagos de
acciones de campañas.
Sistema de registro/coberturas:
Paralelismo durante campaña COVID. Integración con programa inmunizaciones
Peligro de brote de sarampión. Campaña casa por casa en menores de 3
Mala nominalización/ visualización de datos. años.
Baja cobertura en niños menores de 2 años. Articulación con vacunación COVID.
Falta de datos en nacimientos. Articulación con ANSES/AUH para acceder a

los datos de los nacidos vivos.
Múltiples registros de vacunación. Carga del sistema Cobertura Integral de
Prestaciones de Salud (CIPRES) y del
sistema nominalizado de registro vacunal
(NOMIVAC).
Amplitud sistema CIPRES- Interoperabilidad
con Sistema Información Sanitaria
Argentina (SISA).
Mejorar variables/accesibilidad CIPRES para
simplificar registros.
Material descartable y cadena de frio:
Almacenamiento/ rotura de equipos. Falta de Reparación/ adquisición de recursos que
espacio. garanticen la cadena de frio: Municipal/
Logística y transporte deficientes y regional.
desorganizados. Llegada del correo al municipio directo.
Falta capacitación en calidad. Capacitación y supervisión.
Coordinadores: Lic. Díaz, Ángeles, Enf. Romero, Yanet. y Adm. Salvador, Karen.
9. Mesa de Ginecología, Obstetricia y Pediatría
Ideas Fuerza:
a-Integrar los sistemas de atención Municipales, Provinciales y Nacionales
(UNIVERSALIDAD).
b-Mejorar los procesos de Regionalización Sanitaria, adecuando el establecimiento de
las redes de servicios.
c-Realizar mejoras estructurales edilicias y salariales (CALIDAD).
Situaciones Problema identificados y propuestas superadoras:
FALTA DE CIERTOS PERFILES DE RR.HH ELEVAR LA REMUNERACION DE LOS

(NEONATOLOGOS, ENFERMERIA, ETC) EQUIPOS DE SALUD
FALTA DE CAPACITACION Y ACTUALIZACIÓN UNIFICAR CRITERIOS DE DERIVACION DE
PROFESIONAL (CALIDAD PROFECIONAL) OBTETRICIA
DISTRIBUCION INADECUADA DEL RECURSO RECATEGORIZACION DE LOS HOSPITALES
70
HUMANO
DEBILIDAD EN EL PRIMER NIVEL DE SERVICIOS QUE NO CUMPLAN CON LOS
ATENCION CONES, DEBEN READECUARSE
AUSENCIA DE ESPECIALIDADES PEDIATRICAS CREACION DE HOSPITALES DE DIA
(EJ. FALTA DE CARDIOLOGOS INFANTILES)
AUSENCIA DE RED DE LABORATORIOS Y ESTABLECER UNA MATERNIDAD NIVEL II
ESTUDIOS DE ALTA COMPLEJIDAD
AUSENCIA DE SERVICIOS DE REHABILITACION MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES
EDILICIAS
PLURIEMPLEO Y BAJOS SUELDOS MEJORAR LA CALIDAD DE ATENCION EN
LOS HOSPITALES
REGIONALIZACION INADECUADA LOGRAR UN VERDADERO SISTEMA DE
SALUD INTEGRADO (TRES NIVELES DE
GESTION)
DIFICULTADES EN LA ARTICULACION CON LA FORMALIZAR UNA RED DE PEDRIATIA Y
ATENCION PRIMARIA NEONATOLOGIA COORDINADA CON EL
SIES
AUSENCIA DE RED DE DERIVACIONES EN MEJORAR EL CONTROL DE LOS
SEGUNDO NIVEL Y ESTUDIOS DIFERENTES SERVICIO
COMPLEMENTARIOS
ARTICULACION DIFICULTOSA CON LOS TRES PROFUNDIZAR LA REGIONALIZACION
SUBSISTEMAS DE SALUD
CREACION DE UNA OFICINA DE
COMUNICACIÓN A DISTANCIA
Coordinadores: Daniel Bideberry, Soledad Rapaport, Jorge Honorato.
10. Mesa de Infancias, Adolescencias y Diversidad

Ideas Fuerza:
a-Formación de Equipos Interdisciplinarios e Intersectoriales
b-Crear espacios de trabajo grupal que propicien sentido de pertenencia a los Equipos de
Trabajo.
c-Garantizar educación permanente y supervisión.
PROBLEMAS DETECTADOS
- Falta de accesibilidad a redes de cuidados
- Escasez de espacios para adolescentes con discapacidad y para otras diversidades
- Sub registro de problemas identificados
71
- Falta de reconocimiento de los espacios de trabajo específicos existentes
- Fragmentación y superposición del sistema de salud en relación a adolescencia
- Precariedad laboral y pluriempleo de los miembros del equipo de salud
- Falta de espacios de atención y pertenencia para adolescentes
- Falta de especificidad en los espacios de internación de adolescentes
- Escasa cantidad de personal de salud con especialidad en adolescencia (médicos y otras

profesiones con adolescencia como especialización).
- Escasa visibilización de la población que ya concurre al sistema de salud y de la necesidad de

generar espacios de atención y servicios propios. Necesidad de servicios propios y no
dependencias de pediatría o de otros servicios.
- Falta de espacio propio para el adolescente en el sistema de salud y ruta que debería transitar
para su acceso a la salud.
- Indefinición del rol del equipo de salud en lo cotidiano de la adolescencia.
PROPUESTAS REALIZADAS
- Garantizar el trabajo en equipos interdisciplinarios
- Propiciar la Interdisciplinar e Integralidad en los procesos de atención cuidado.
- Intersectorialidad: incorporación de otros saberes (mesas locales con

educación/justicia/servicio local)
- Articulación entre 1° y 2° nivel
- Conformación de equipos interdisciplinarios, (con un mínimo de dos profesionales) en la

atención de los adolescentes, que apunte a la integralidad de la salud desde los distintos
saberes y miradas, y en los que se pueda asegurar la articulación entre niveles de
complejidad en salud, trabajando en conjunto con otros sectores/instituciones que tengan
como objetivo de sus prácticas el pleno goce de derechos de los adolescentes (educación,
justicia, servicio social) desde las mesas locales.
- Participación de adolescentes en espacios de salud
- Generación de espacios de pertenencia
- Atención y tratamientos grupales
- Tomando la promoción de la salud desde la integralidad se fomenta generar espacios de

participación y pertenencia de los adolescentes donde el equipo se pueda acompañar los
requerimientos/ necesidades que de ellos surjan. Se propone incorporar los abordajes
grupales tanto en las prácticas preventivas como asistenciales, generando capacitaciones
72
para quienes refieran no poseer el conocimiento de esa técnica, creando evidencia que
favorezca el mismo reconocimiento de espacio terapéutico grupal dentro de la asistencia de
problemáticas complejas como de buenas prácticas en salud.
- Capacitación especifica
- Sostener a los trabajadores (maestros, equipo escuela) que están con les chiques.
- Se reconoce (y se solicita) el espacio de supervisión como una necesidad de todo el equipo

de salud, como lugar de reflexividad sobre la práctica y capacitación en servicio, llevado
adelante desde la transdisciplina por personas con experiencia en adolescencia.
- Relacionado con Formación:
- Supervisiones grupales.
- Las capacitaciones en adolescencia en las dos orientaciones, como especialidad/posgrado

específico, así como las capacitaciones básicas en buenas prácticas para la atención de
adolescentes, para las diferentes profesiones que forman parte del equipo. En el mismo
sentido, las mesas intersectoriales para el trabajo en conjunto de otros actores del campo de
las adolescencias para el sostenimiento y acompañamiento en red de las situaciones
problemáticas que pueden presentarse en la cotidianidad como forma de capacitación y des
patologización de la adolescencia.
- Mejorar registro. Historia clínica digitalizada
- Achicar las distancias y pensar la conformación y establecimiento de espacios de encuentro

para pensar situaciones.
- Se planteó la necesidad de dar visibilidad a las intervenciones que se realizan con esta
población generando distintos tipos de registros adaptados pero simples. Se considera la
puesta en marcha de la historia clínica digital como una oportunidad de que no se pierdan
las intervenciones (pero con la dificultad de registro de las prácticas grupales).
- Considerar las múltiples vías de comunicación y de encuentro como medios válidos para la
vitalidad de la red, y la consolidación de la red como parte del trabajo de los equipos de
adolescencia.
- Definir si el ingreso debe ser por medicina general en APS y considerar servicios de
adolescencia para patologías complejas como segundo nivel, o un ingreso para control de
salud de adolescentes sanos en los servicios de adolescencia hospitalarios.
- No traccionar dentro del sistema a los adolescentes sino fomentar la participación en los
espacios de adolescencia para generar vínculos que faciliten su accesibilidad.
- Se puso en cuestión el conocimiento (o la falta de) de los adolescentes, generando el

cuestionamiento sobre las temáticas con las que desde salud proponemos acercamientos a
estos espacios. Prever posibilidad respecto a que lxs adolescentes propongan las temáticas
a tratar.
73
11. Mesa de Salud sexual, ILE e IVE
Ideas Fuerza:
a-Diferenciar a los Servicios de ILE-IVE de los Servicios de Gineco-obstetricia.
b-Mejorar la condición laboral de los Equipos de Trabajo.
c-Formular una amplia estrategia de comunicación para difundir la existencia de los
Servicios.
d-Realizar revisión ética de los protocolos vigentes (CALIDAD-INTEGRALIDAD).

FALTA DE RECURSO HUMANO SERVICIO DE IVE E ILE EN ESPACIOS DE
ESPECIALIZADO TOCOGINECOLOGÍA.
INFORMALIDAD LABORAL Y MULTITAREAS RESPALDO AL EQUIPO INSTITUCIONAL
CONTENCION INTEGRAL AL EQUIPO
CASOS DE SEGUNDO TRIMESTRE AVANZADO DIFUSION ACTUALIZADA DE LAS
FALTA DE FORMACION DE EQUIPOS NORMATIVAS Y DERECHOS A LA
DILEMA ETICO COMUNIDAD
INSUFICIENTE CAPACITACION ÉNFASIS EN LA DIFUSION DE SEMANAS
BARRERAS DE VIABILIDAD PREVISTAS PARA IVE E ILE
NECESIDAD DE ACOMPAÑAMINTO AL RECURSERO ACTUALIZADO Y ACCESO
EQUIPO ACTUANTE LIBRE A LOS EQUIPOS
FALTA DE ACTUACIÓN ANTE LAS CAUSALES TURNOS DE DEMANDA ESPONTANEA
DEL POR QUÉ SE LLEGA AL SEGUNDO AMPLIAR LA INFROMACION EN LA BASE
TRIMESTRE AVANZADO DE DATOS
INSUFICIENTE “VUELTA AL CONTROL” DEFINIR COMPETENCIAS ESPECIFICAS
FALTA DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO SEGÚN CADA PROFESION
POSTEVENTO INTERVINIENTE
REPETICION DE LAS SITUACIONES
FALTA DE INSUMOS RESOLVER RED EFECTORES SEGÚN LA
FALTA DE DIFUSION COMO FOLLETERIA. COMPLEJIDAD NECESARIA
DISCREPANCIA ENTRE ESPECIALIDADES REALIZAR IVE EN CENTROS DE APS
DENTRO DE LOS EQUIPOS REALIZAR ILE EN EL 2° NIVEL DE
IMPRECISIÓN EN LA DEFINICIÓN DE ROLES EN ATENCIÓN
EL MOMENTO DE LA PRACTICA
LOGRAR FORTALECER LOS EQUIPOS Y LAS
PRÁCTICAS DE CONSERGERIAS
GRUPALES
MEJORA DE LA SITUACION LABORAL EN
GENERAL
SE CONSIDERA QUE LA RESIDENCIA EMPUJA INFORMACION CLARA ESPECIFICA Y
LOS CAMBIOS, PERO TAMBIÉN TIENE MASIVA
LIMITES REVISION Y ACTUALIZACION DEL
PROTOCOLO. PLAZOS, VIABILIDAD Y
74
TECNICAS.
OBTACULOS EN LA RESOLUCION SEGÚN PLANIFICAR LA ENTREGA DE METODOS
NIVELES. ANTI CONCEPTIVOS EN LA 1°
DISCREPANCIA ENTRE CUAL ES EL MOMENTO ENTREVISTA.
ADECUADO PARA INICIAR EL CONSEJO GARANTIZAR INSUMOS MEDIANTE LA
POST ABORTO REALIZACIÓN DE UNA PLANIFICACION
ANUAL O SISTEMICA SEGÚN CADA
EFECTOR
Coordinadores: Mónica Crespo, Alejandra Calvaresi.
12. Mesa de Emergencias

Ideas Fuerza
a-Generar un Sistema Único Provincial.
b-Garantizar desde la Provincia la capacitación del Recurso Humano.
c-Mejorar la escala salarial de los Equipos.
d-Mejorar la capacitación en Emergencias de los Servicios de Primer Nivel de Atención

(CALIDAD-OPORTUNIDAD).
Situaciones Problema identificadas y propuestas superadoras
FALTA PLAN ANTE CONTINGENCIAS EN CAPACITACION AL PERSONAL POR PARTE

HOSPITALES DE LA PROVINCIA
FALTA DE MEDICOS FORMADORES EN APS
QUE PAREN FLUJO HACIA LAS GUARDIAS
SE CUBREN EMERGENCIAS DE LAS OBRAS SSTEMA UNICO DE EMERGENCIAS.
SOCIALES TRABAJO EN RED
FALTA DE COMUNIACION DE PRE- AMPLIACION DE CAPACIDADES DE
HOSPITALARIO CON HOSPITALES ATENCIÓN EN APS
FALTA DE REDES DE EMERGENCIAS SOCIAL CONTRATACION DE PERSONAL- MEJORES
SALARIOS DE FUERZA LABORAL
CAPACITADA
FALTA DE RESPUESTAS URGENCIAS MEJORAR LOS TIEMPOS DE ESTUDIOS DE
PSIQUIATRICAS ALTA COMPLEJIDAD
FALTA MAPA RIESGO- FALTA DE CONTROL PARTICIPACION INTEGRADA
DE LAS DIFICULTADES EN LA VIA PUBLICA
SE ATIENDE VANALIDADES- FALTA DE CONSTITUIR COMITÉS DE EMERGENCIAS A
ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA NIVEL LOCAL-REGIONAL
LABORAL
LOS SISTEMAS PRE-HOSPITALARIOS NO

SALEN DEL MUNICIPIO
FALTA DE RED PARA LLEVAR PACIENTES
Coordinadores: Ricardo Pardo- Darío Aizenscher.
75
13. Mesa de Telemedicina, tele salud y CETEC
Ideas Fuerza:
a-Dar continuidad a los CETEC orientándolos a las líneas de cuidado.
b-Propiciar trabajo conjunto entre salud y educación.
GENERAR UNA REUNION ENTRE

MINISTERIO DE EDUCACION Y SALUD
CONSTITUCION DEL CETEC COMO
PROGRAMA
CONTINUIDAD DEL CETEC EN LINEAS DE
CUIDADO/PROGRAMAS PARA ACORTAR
DISTANCIAS ENTRE LA POBLACION Y
SALUD, TENDIENDO A MEJORAR LA
ACCESIBILIDAD
Coordinadores: Fernanda Diz- Ariadna Gerosa - Pablo Veliz
14. Mesa financiamiento, SUMAR, REDES, REMEDIAR
Ideas Fuerza:
a-Crear Mesas Intersectoriales por líneas de cuidado (CONTINUIDAD).
b-Fortalecer el trabajo territorial.
c-Elevar el nivel de INTEGRALIDAD en las formas de atención.
- ESCASA INFORMACION DE LOS LINEAMIENTOS DE LOS PROGRAMAS DE LA UNIDAD DE
FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD (UFSS) EN RELACION A LAS
HERRAMIENTAS QUE SE PUEDAN UTILIZAR.
- DISCONTINUIDAD EN LOS TIEMPOS DE GIROS DE LOS FONDOS
- DIFICULTAD PARA ACCEDER A LA INFORMACION PARA LA INCORPORACION DE LOS

MUNICIPIOS A LOS PROGRAMAS DE REDES Y PROTEGER
- MUNICIPIOS QUE CAMBIAN EL DESTINO DE LOS FONDOS QUE SE GIRAN DESDE LOS
PROGRAMAS
- DISTRIBUCION DESIGUAL DE LOS BOTIQUINES A PESAR DE LA ENTREGA DE PLANILLAS
- PRESTACIONES DE SERVICIOS DE ENFERMERIA QUE NO FIGURAN EN EL MOMENTO DE

FACTURAR SUMAR
- DIFICULTADES EN ACCEDER A LA INFORMACION SISTEMATIZADA DE LOS INDICADORES

- SUMAR DE MANERA MENSUAL
76
- DISCONTINUIDAD EN LOS BOTIQUINES REMEDIAR
- DESCONOCIMINETO DE LOS CRITERIOS EN RELACION A LA CANTIDAD DE

CONSULTAS/RECETAS Y LOS BOTIQUINES RECIBIDOS EN LOS CAPS
- PROPUESTAS REALIZADAS
- DISPOSICION PARA LA MEJORA DE LOS CANALES DE COMUNICACIÓN ENTRE

MUNICIPIOS Y LA UNIDAD DE FORTALECIMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD
- CREACION DE MESAS INTERSECTORIALES PARA REALIZAR DIAGNOSTICOS EN
CONJUNTO
- CREACION DE MESAS DE TRABAJO FOCALIZADAS POR EJES DE TRABAJO DONDE

PARTICIPEN UFSS
- -REFERENTES REGIONALES
- -REFERENTES MUNICIPALES
- UNIFICACION DE REGISTROS-
- ELEVACIÓN DE INFROMACION A TIEMPO A LOS MUNICIPIOS RESPECTO COMPRAS-
DEPOSITO-STOCKS
- REALIZAR CLEARING REGIONAL DEL PROGRAMA REMEDIAR
- SISTEMATIZAR CARGA DE FORMULARIOS DE STOCK Y CLEARING
- CREACION DE ESPACIOS DE ENCUENTROS ENTRE MUNICIPIOS Y UFSS PARA DEBATIR

SOBRE CADA PROGRAMA
- MEJORAR EN LA RECEPCION DE REPORTES DETALLADOS
- QUE CADA MUNICIPIO PONGA EN REGION SANITARIA SU LINEA DE CUIDADO

PERSONALIIZADO PARA TRABAJAR EN PRESUPUESTO DE SUMAR
- HACER CUMPLIR LA NORMATIVA EN BASE A LOS DATOS REALES DE TERRITORIO

- ARMAR TABLETROS DE COMANDOS CON INDICADORES DE REPORTES MENSUALES
- REALIZAR ANALISIS DE LAS DIFICULTADES RESPECTO DE LA ACTUALIZACION DE LOS

BOTIQUINES NECESARIOS EN LOS CAPS
- PROPICIAR AVANCE EN LOS REGISTROS DE BASE INTEROPERABLES (HISTORIA CLÍNICA

ELECTRÓNICA)
15. Mesa de Salud Mental
77
Ideas Fuerza:
a-Constituir Equipos de acompañamiento territorial intersectorial (INTEGRALIDAD-
ACCESIBILIDAD-CONTINUIDAD).
B-Destinar mayor presupuesto y propiciar la contratación más de fuerza laboral.
c-Sostener dispositivos de seguimiento y apoyo familiar para los momentos de
externación.
d-Conformar servicios de guardia para la atención infantojuvenil y de adultos.
Escasez de camas y Hospitales no Presupuesto y RRHH para dar respuesta en

preparados para Salud Mental situaciones de urgencias y agudos
Hospitales sin planificación/planes de trabajo Planificación hospitalaria desde el 1° nivel y REDES
Dificultad/resistencia para el abordaje infanto Designar equipos para la atención en guardia

juvenil en Hospitales – No hay guardias infanto juvenil
hospitalarias para la asistencia de niñes y Definición de competencias – Mapas de actores
adolescencias
Falta de RRHH en Hospitales y 1° nivel para Revisión y focalización en la política

atención de infancias presupuestaria
Judicialización de turnos Formalizar líneas de intervención en SM –

Corresponsabilizar a diferentes sectores y
disciplinas.
Falta de capacitación y sensibilización en Salud Generar espacios de intercambio y capacitación

Mental de los equipos de salud hacia el interior de los equipos de salud.
Escasez de Equipos de acompañamiento Creación de dispositivos comunitarios:

en la internación y en la comunidad Residenciales, intermedios de sostén –
apoyos en la comunidad. Incorporación de
Acompañantes terapéuticos en todos los
niveles de atención.
Violencia institucional- Hospitales – Impulsar programas intersectoriales de

Seguridad Educación abordaje en salud mental y áreas
transversales
Falta de perspectiva de género en prácticas Capacitación en Género y ESI

de los equipos
Dificultad en la atención de situaciones Capacitación sobre las diferentes temáticas –

complejas: niñez, situación de calle, trabajo en red – Políticas intersectoriales de
discapacidad. inclusión e integración
78
Burocratización que dificultad la accesibilidad Estrategias intersectoriales, revalorizar las
estrategias de redes y RRHH para el primer
nivel
Falta de RRHH y espacios para niñez- Niñez Creación de equipos móviles con base territorial
y salud mental es expulsada de los htles. y hospitalaria de atención en la urgencia para
infancias y adolescentes.
Falta de espacios de acompañamiento a las Creación de espacios de acompañamiento a las

familias Falta de espacios de prevención y familias y a las infancias y adolescencias.
promoción Sistema de apoyos en el territorio.
Fomentar espacios creativos y de juegos:
Promoción y prevención
Sobre intervención Fundar espacios de escucha y acción

Patologización de la infancia intersectorial. Redes.
Estigmas por diagnósticos
Políticas de infancias saturado y no da
respuesta (Sistema de Protección)
Falta de capacitación especializada Promover espacios de capacitación en salud

mental para equipos de salud
Coordinadores: Silvia Barreiro, Viviana Álvarez Cendón.
16. Hemoterapia, plasma, sangre:
Ideas Fuerza:
a-Incorporar a las currículas de carreras de salud la Promoción de la Hemodonación.
b-Articular protocolos de prevención de la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido
(OPORTUNIDAD).
c-Impulsar una nueva Ley de Hemoterapia.
FALTA DE EDUCACION EN RELACION A LA OPTIMIZAR LAS REDES DE TRABAJO

DONACION DE SANGRE MEJORAR LA ACCESIBILIDAD
OPTIMIZANDO LOS RECURSOS PARA EL
TRABAJO EN RED
FALTA DE ACCESO A LA INFORMACION PARA INFORMACION A LOS EQUIPOS DE SALUD E
POBLACION INTEGRACION CON PROGRAMAS DE
PROMOCION COMUNITARIA DE LA
SALUD
FALTA DE INFORMACION DENTRO DE OTROS INCLUIR EN LA MATRICULA EDUCATIVA LA
SECTORES DE SALUD PROMOCION DE DONACION DE SANGRE
CON PARTICIPACION DE LOS EQUIPOS
DE SALUD
FALTA DE RR. HH. EN FUNCION DE COLECTAS ARTICULACION CON PROGRAMAS DE
79
EXTERNAS MATERNIDAD Y INFANCIAS PARA
ESTABLECER PROTOCOLOS DE
PREVENCION DE ENFERMEDAD
HEMOLÍTICA DE RECIÉN NACIDOS
INCLUYENDO PROFILAXIS
DEFICIT DE EQUIPAMIENTO PARA COLECTAS PROMOCION DE EQUIPAMIENTOS
EXTERNAS NECESARIOS PARA LA REALIZACION DE
COLECTAS EXTERNAS DE SANGRE Y
OBTENER PRODUCTOS DE CALIDAD
DEFICIT EN LA LOGISTICA PARA LA PROMOVER UNA ESTRUCTURA QUE
DISTRIBUCION PERMITA LA REALIZACION DE
COLECTAS EXTERNAS.
RENOVAR PROYECTO DE LEY DE
HEMOTERAPIA
FALTA DE FORMACION SOBRE ARTICULACION DE UNIVERSIDADES Y
HEMOTERAPIA EN EL PRE-GRADO ESCUELAS DE FORMACION DE
PROFECIONALES
FALTA DE INPLEMETACION DE UNIVERSALIZAR LA INFORMACION SOBRE
HEMOVIGILANCIA DONACION DE SANGRE Y A TRAVES DE
MEDIOS DE COMUNICACIÓN
PREVENCION DE ENFERMEDADES IMPLEMETACION DE PROGRAMAS DE
HEMOLITICAS EN RECIEN NACIDOS ACCESO A LA INFROMACION EN RED
PARA LA TOMA DE DESICIONES
Coordinadores: Rosario Céspedes - Patricio Enciso
17. Mesa de Comunicación y Prensa

Ideas Fuerza
a-Gestionar el ingreso de comunicadores a la Carrera Sanitaria Provincial.
b-Desarrollar herramientas digitales para el mejoramiento de la ACCESIBILIDAD de los
ciudadanos a los programas de salud.
c-Propiciar la intervención de comunicadores en la definición de políticas y estrategias
comunicacionales.
- Ausencia de la Comunicación como dimensión de la Política Pública
- Se convoca al Área de Comunicación solo para la difusión de una medida, programa etc.
- A la hora de generar el contenido para la correcta difusión no se tiene en cuenta al
comunicador al momento de generarlo.
- Desconocimiento de las redes de atención y de los datos actualizados.

- En los hospitales falta información sobre los recursos/prestaciones del nivel local.
- Saturación de consulta de usuarios en redes sociales
- Información desincronizada de medidas sanitarias.
80
- Escasez de Recursos Humanos: Diseñadores, Productores audiovisuales, fotógrafos.
- Ausencia de Área de Comunicación en Hospitales y Secretarías de Salud
PROPUESTAS REALIZADAS
- Participación de lxs Comunicadorxs en los procesos de toma de decisión y gestión
- (Para que las medidas de gobierno / políticas públicas sean correctamente comunicadas
en la comunidad es necesario tomar en cuenta la dimensión comunicacional durante los
procesos de gestión de las mismas)
- Desarrollo de un mapa interactivo con datos de establecimientos y servicios, que incluya

todos los municipios de la RS VII.
- Desarrollar aplicaciones digitales generadas junto a los municipios para proveer

información. (Ejemplo: Chat Bot para resultados testeos covid)
- Reactivación del grupo Watshapp de Comunicadorxs RS VII.

- Reenvío de información oficial de Prensa Ministerio de salud.
- Fortalecer el RR HH y capacitar al que está trabajando.

- Incorporación de los Comunicadorxs a plantas permanentes y carrera hospitalaria.
- Incentivar la creación de Áreas de Comunicación en todos los niveles de atención

- Conformación de Comités de Comunicación Interdisciplinarios en los distintos efectores
de salud.
- Pensar a lxs comunicadorxs de forma más integral incluyéndole al equipo de salud.
18. Mesa Salud Comunitaria

Ideas Fuerza:
a-Institucionalizar la PARTICIPACIÓN comunitaria en salud, generando por ejemplo
Consejos Vecinales de Salud.
b-Ofrecer estrategias de Salud Mental INTEGRAL a las comunidades y a los Equipos
de Salud.
c-Definir políticas públicas enfocadas a la promoción de salud (OPORTUNIDAD).
d-Exigir mecanismos de Planificación INTEGRAL anual de las actividades.
Situaciones Problema identificadas y propuestas superadoras

Abordajes no integrales en salud comunitaria Planificación y construcción colectiva de
(necesidad de revincular) resultados de salud. Integralidad)
Dificultades en prácticas integrales de atención Incorporación a los programas de formación
en Salud Mental. continua de la Escuela de Gobierno Floreal
Ferrara. (Calidad)
Discontinuidad de controles de personas que Generar espacios de articulación-
conviven con Enfermedades no construcción y participación activa
81
Transmisibles (comunidad-micro gestión- meso gestión
y macro gestión) (Integralidad-
Participación)
Poca contención psicológica en equipos de PNA Estrategias de salud en Líneas de Cuidados.
en Salud Mental. (Integralidad, responsabilidad, calidad)
Falta de acompañamiento desde Región VII. Evaluar la posibilidad de contar a las
instituciones escolares como Dispositivo
comunitario de intervención en
coberturas de vacunación. (Integralidad-
Participación)
Desbordes emocionales en los equipos. Concebir “lo territorial” dentro de un Plan
Anual de Trabajo. (Integralidad,
Continuidad)
Desconocimiento de sus derechos por parte de Empoderamiento de promotores de salud
la población. por el equipo de atención, por la
comunidad y por los actores de nivel de la
gestión de Salud. (Calidad)
Enfoques de acciones comunitarias no Consejos Locales de Salud. (Participación,
consensuados con los actores locales. solidaridad, integralidad)
Complejidad de las problemáticas comunitarias. Estrategias comunitarias como herramientas
para la búsqueda activa de pacientes
(casa x casa) (personalización,
participación y solidaridad)
Adherencia a la vacunación en la población. Institucionalizar la participación comunitaria.
(Continuidad, personalización,
Incrementos de violencias de género. Mejora de vínculos locales para la referencia
y contra referencia de eventos en salud en
el Primer Nivel de Atención (PNA) y
Segundo Nivel de Atención (SNA).
(integralidad y calidad)
Pocos recursos humanos para enfrentar labores Evaluar criterios de nominalización.
de promoción y prevención durante la (Personalización)
pandemia.
Diferencias en la conceptualización de la APS. Planificación de la demanda. (Continuidad,
personalización, calidad, participación y
solidaridad)
Falta de Diagnóstico participativo. Políticas públicas enfocadas en promoción y
prevención. (Continuidad, personalización,
calidad, participación y solidaridad)
Nominalización. Posicionamiento ético político en las
acciones de participación comunitaria.
(Continuidad, personalización, calidad,
Falta de acceso y desigualdad. Democratización de la participación
82
comunitaria. (Continuidad,
personalización, calidad, participación y
solidaridad)
Calidad de atención. Roles en el Equipo de Salud. ( Calidad)
Continuidad laboral de promotores de salud. Cuidar a los que cuidan a través de
Supervisión y dispositivos grupales. (
Integralidad)
Modelos de prácticas hegemónicas en los Continuidad de cuidados. ( accesibilidad,
Equipos de salud. equidad, continuidad, personalización,
calidad, participación
Coordinadores: Juan C. Valdés Rojas, Samanta Olaizola, Sofia Velázquez.
19. Mesa de Sistema Integrado de Salud
Ideas Fuerza:
a-Profundizar los procesos de definición de un Sistema Integrado de Salud.
b-Unificar los criterios de retribución de la totalidad de los Trabajadores de Salud.
Situaciones Problema identificadas:

Área de Fuerza laboral COMENTARIO GENERAL: La Nación y la
Provincia deberían tener un rol más activo
en contención y acompañamiento de la
fuerza laboral
Personal está diezmado, hay menos enfermerxs Es necesario transformar, reconvertir,
y médicxs que los necesarios. Los sueldos a reorientar todo el personal de salud, no
nivel público son muy bajos y no pueden solo los médicos, que ingresó durante la
competir con los privados. No se consigue pandemia para cumplir con los roles y
cubrir los cargos vacantes en los hospitales y funciones durante la pos pandemia
sobre todo en el primer nivel de atención.
El Recurso medico es una mercancía que se Cambiar la cultura organizacional de las
vende a diferentes valores en cada una de áreas de salud de los municipios
las jurisdicciones. Hay profesiones que
tuvieron un rol fundamental en la pandemia
pero no se los reconoce como: kinesiólogos,
enfermerxs, maestranza, mantenimiento,
etc.
Es un problema el pluriempleo, la presión del Caminar hacia un ajuste más equitativo entre
costo de la Caja de Médicos y los seguros los sueldos y las tareas del personal de
médicos. salud en todas las jurisdicciones
Área Financiación COMENTARIO GENERAL: Mayor integración

entre el sector público y sector de la
seguridad social
La coparticipación provincial es un problema Realizar un análisis de situación
porque pondera muy pobremente al primer (diagnóstico) a nivel territorial, casa por
83
nivel de atención, que está a cargo casa, de las problemas de la gente.
exclusivamente de las municipalidades, lo
que genera una gran asimetría, dependiendo
de la diferente priorización y capacidad
financiera de cada uno de ellos.
Problemas con el recupero de las prestaciones a Pensar en nuevas formas de financiación del
obras sociales y prepagas. primer nivel de atención, para que la carga
no caiga exclusivamente sobre los
municipios, sino con aportes provinciales
y nacionales. El SUMAR podría ser una
herramienta, así como otros programas
que ya lo están haciendo. Y la reforma de
la coparticipación provincial puede
contribuir, con diferentes modalidades de
transferencias condicionadas
Problemas con las modalidades y el pago de las Trabajar con la estrategia de Redes para
prestaciones de PAMI. El PAMI es resolver los problemas concretos a nivel
fundamentalmente financiador de los regional, por ejemplo: en la Región
prestadores privados Sanitaria hay un solo Resonador, o el
problema de la cirugía infantil, que por
problemas de anestesia no se pueden
resolver las cirugías.
El Costo y el precio de la salud (porque tiene El trabajo por Líneas de Cuidado de las
precio) se lo lleva directa o indirectamente el personas.
Mercado.
El descontrolado aumento del gasto en Aplicación de vacunas Covid en los Centros
medicamentos, insumos y tecnología porque de Salud para ampliar la oferta
no se puede controlar a la Industria y a las
comercializadoras.
Área general del Sistema de Salud El PAMI está librando una gran batalla por
los medicamentos con la industria
Sistema desordenado Regularizar los convenios con PAMI
El aumento de la demanda, producto de la Compras conjuntas, entre el Estado y las
rémora de pacientes que no se pudo atender Obras Sociales, de medicamentos,
durante la pandemia, está desbordando los insumos y equipamiento para enfrentar al
servicios hospitalarios y el primer nivel de Mercado de la salud
atención. Pero el primer nivel, sobre todo,
está debilitado porque perdió mucha de su
fuerza laboral, no pudo mantener sus
planteles.
Existe una necesidad sentida de que se debe En la situación que está ahora el sistema es
resolver las necesidades y demandas de necesario avanzar, con acuerdo entre
salud de la gente. todos los sectores, en la construcción
colectiva del SNIS, con una Ley General de
Salud.
84
Los cambios de gestión en los municipios, aún Agenda digital: Historia clínica digital
del mismo color político, generan cambios
que impiden la sustentabilidad de las
políticas a largo plazo.
Las Lógicas de funcionamiento de los Campañas de comunicación para
hospitales provinciales y municipales son concientizar a la comunidad sobre los
distintas y no tienen un criterio regional. derechos a la salud
Fortalecer la APS y la articulación entre los
tres niveles de atención
Integración entre el Estado y las obras
sociales con la movilización de la sociedad
Política de IOMA de ir organizando servicios
propios, poli consultorios y sanatorios
85
ANEXO 8
REGION SANITARIA VIII. TANDIL- FECHA: 15/03/2022

1. FINANCIAMIENTO
2. SALUD MENTAL Y SALUD COMUNITARIA
4. REDES Y DERIVACIONES
5. EXPERIENCIAS LOCALES COVID-19
PARTICIPANTES: Gastón Vargas, director ejecutivo de la Región Sanitaria VIII -
Martina Iparraguirre, directora asociada de la Región Sanitaria VIII - Javier Cabana,
director asociado de la Región Sanitaria VIII - Adrián Gayoso, director provincial de
Redes y Regiones Sanitarias - Juan Martin Etcheverry, responsable de la unidad
coordinadora del Consejo de Salud de la Provincia de Buenos Aires (COSAPRO).
1. FINANCIAMIENTO
- Hospitales municipales: se desconoce sobre las ventajas que otorga ser
hospital SAMO, solo en Madariaga el hospital es SAMO con una experiencia
positiva, hospitales municipales con grandes deudas por la pandemia, es
imposible la autogestión, los municipios que aumentaros sus prestaciones en
pandemia fueron muy perjudicados económicamente.
- Obas sociales: IOMA no tiene valores actualizados, pagos atrasados, los
municipios subsidian a IOMA y a PAMI.
- Coparticipación: muchos municipios fueron perjudicados por bajas en la
coparticipación que castiga a los municipios con baja internación, no hay
previsibilidad de lo que se cobra por coparticipación, la honestidad en los datos
perjudica económicamente a los municipios que son fieles a los datos.
- Programas provinciales: distintos programas para el financiamiento que
repercute en dificultades en el acceso.
- Algunos municipios son únicos prestadores en sus localidades.
- Grandes gastos en residuos patogénicos, oxigeno medicinal, medicamentos.
-
- Coparticipación:
- Financiar actividades promo-preventivas.
- Formular una polinómica para la coparticipación que privilegie el
financiamiento de la APS y no la internación y el giro cama.
- Modificar las variables y mejorar el peso relativo del componente poblacional.
- Obras sociales:
- Igualar los nomencladores públicos y privados en el reconocimiento de las
prestaciones brindadas a las obras sociales.
- Actualizar los valores de reembolso de obras sociales y acelerar los tiempos de
pago.
86
- Desarrollar herramientas de registro únicas.
- Planificación regional:
- Desarrollar un centro provincial en la región para el tratamiento de los
residuos patogénicos.
- Establecer un sistema de Planificación Regional estratégica por proyectos.
Incluir temas centrales como la producción estatal de oxígeno medicinal y
medicamentos esenciales.
- Programas Provinciales:
- Unificar los sistemas de registro de los Programas Provinciales.
- SAMO:
- Socializar el Sistema SAMO para la totalidad de los Municipios.
- Estimular la evaluación entre Municipios de la conveniencia de la
implementación del SAMO según experiencias previas.
- Flexibilizar los sistemas de compra y contratación para los Municipios ya
enrolados en el SAMO.
- Que la Provincia asuma un rol rector de la totalidad del Sistema de Salud.
- Recuperar a las Universidades Públicas como productoras de medicamentos.
2. SALUD MENTAL Y SALUD COMUNITARIA

- Laborales y de formación profesional:
- Desinformación sobre la Ley de Salud Mental.
- Falta de capacitación transversal, en todas las áreas, incluso las áreas
municipales de la Salud Mental.
- Fragmentación del sistema de salud que impide la co-responsabilidad en la
implementación de la Ley.
- Pluriempleo, causado por salarios magros.
- comunicacionales:
- Dificultades en la comunicación, teniendo en cuenta en la toma de decisiones,
antes la jerarquía que la razonabilidad.
- Poca convocatoria a la comunidad para la construcción y la evaluación de una
política pública de salud mental.
- Falta de comunicación tanto desde la esfera provincial hacia las
municipalidades, como entre los diversos agentes sanitarios y equipos de
Salud Mental de la misma región.
- Dificultades en la comunicación y articulación intersectorial ( en los hospitales
se desconocen las actividades del SAPS)
- institucionales:
- Fragmentación del sistema de salud.
- Verticalidad en la toma de decisiones.
- Escasa incorporación efectiva de residentes, luego de su período de
aprendizaje.
- Falta perspectiva de género en el trabajo en equipo.
- Debilidad de los dispositivos de inserción laboral, luego de la externación.
- Lógica hospitalocéntrica del sistema de Salud.
87
- Dificultades en la articulación entre el primer y el segundo nivel de atención.
- Fallas en el trabajo intersectorial (Desarrollo Social- Educación-Justicia- etc.)
- Características Regionales:
- Se identifica, que en ciudades turísticas, la Salud Mental tuvo preponderancia
en contexto de pandemia. Hubo aumento en internaciones, lo cual conlleva a
repensar abordajes y complejizar otras estrategias más allá de la internación.
- La estacionalidad de los lugares turísticos es un eje a revisar, por la ampliación
de población en localidades de la Costa. En emergencia, la atención de la Salud
Mental está garantizada por el SAME, pero en otros aspectos, hay que generar
dispositivos y articulaciones territoriales.
- Incrementar el financiamiento de procesos de trabajo que hagan a un
verdadero “abordaje integral de la salud”.
- Fortalecimiento de la APS y de los Equipos del 1er Nivel y Servicios de Área
Programática.
- Definir capacitaciones como ejes transversales y colectivos y no como
elecciones individuales.
- Mejoramiento de las articulaciones intersectoriales. Articulación con otras
políticas públicas (educación, trabajo, desarrollo).
- Repensar conceptualmente la APS en clave de abordaje integral.
- Mejoramiento de la comunicación con la comunidad y hacia el interior de los
efectores.
- Revisar los programas de formación de residencias y currículos de grado.
- Fortalecer el aspecto salarial y las políticas públicas definitorias que
contemplen la estacionalidad en las localidades turísticas.
- Que se contemple el desgaste laboral que implica la precarización y el trabajo
complejo que implica el abordaje territorial.
- Sostener en los Equipos espacios de Planificación Participativa que propicien la
reflexión sobre la práctica y la educación permanente en servicio.
- Incorporar el cupo laboral trans.
- Recuperar experiencias de trabajo en articulación con la sociedad civil y las
organizaciones territoriales.
- Poner en valor a los Equipos Itinerantes y Centros de Vacunación.
- Generar políticas laborales que reconozcan las tareas de cuidado.
- Generar espacios de escucha y contención para “cuidar a los que cuidan”.
- Fortalecer la articulación entre los Municipios y la Provincia en términos de
comunicación y líneas de trabajo en común; de lo contrario quedan los Equipos
de Trabajo “en el medio” y desmotivados.

- Faltan RRHH en los municipios. Esto exige que en muchos casos los
profesionales deban “rotar” de Municipio en Municipio y en algún caso los
médicos con funciones de gestión deben cubrir las propias guardias.
88
- Multiempleo, insuficiente remuneración para tener la dedicación única que
exigen ciertas especialidades como las vinculadas a la Salud Comunitaria.
- Falta de lo que podríamos llamar “contexto significante”, un entorno laboral
que permita el desarrollo vocacional. Posibles causas de frecuencia en ascenso
de “burn out” y Sindrome de Thomas (hastío profesional).
- El cambio generacional no privilegia el trabajo estatal, ni la elección de algunas
especialidades médicas que exigen realizar guardias.
- Se hace foco en el confort de los profesionales, no en las necesidades del
sistema de salud.
- Apertura de capacitaciones (residencias) orientadas a los Servicios y no a las
necesidades sanitarias
- Competencias entre municipios por mejorar sueldos como forma de captación
de profesionales.
- Remuneración insuficiente a los trabajadores.
- Existencia de algunos “vicios laborales” ilustrados con ejemplos del área
administrativa.
- Incrementar la articulación entre las Universidades, Escuela de Gobierno y
Municipios de la Región Sanitaria.
- Trabajar en un cambio de paradigma enfocado en el “cuidado”. Definir un
norte común para el futuro Sistema Provincial de Salud.
- Generar áreas de Docencia e Investigación en la totalidad de los Municipios. Se
ilustra la experiencia de Pinamar y se alude a las compartidas en los Pre
congresos de otras Regiones (Darregueira, Baradero).
- Fortalecer estrategias de capacitación permanente dirigidas a los ACTUALES
TRABAJADORES del sistema de salud.
- Generar espacios de encuentro de los Equipos, lo cual se considera una gran
contribución a la mejora de la calidad laboral.
- Incorporar a la comunidad y a los trabajadores de salud al momento de definir
políticas sanitarias.
- Implementar formas de seguimiento, tutoría, supervisión capacitante, con el
objeto de contagiar una “cultura organizacional” orientada a la Salud como
Derecho.
- Establecer un profundo cambio para mejorar el incentivo económico de todos
los trabajadores del sistema.
- Reorganizar la distribución de vacantes de las residencias en función de las
reales necesidades de la Provincia y los Municipios.
- Fortalecer la implementación de la estrategia de APS generando designaciones
de tiempo completo (full time) para los integrantes de los Equipos del Primer
Nivel de Atención.
- Formular una carrera sanitaria única que privilegie la capacitación en el
progreso de los trabajadores en el sistema.
- Que se defina una política sanitaria de Estado en salud que sobreviva a los
diferentes períodos de gobierno.
89
- Contemplar en la planificación la feminización de las profesiones sanitarias.
Por ejemplo, considerando el tema de las guardias de 24hs.
- Mejorar los sistemas de recupero de costos respecto de las prestaciones
brindadas por prestadores de gestión estatal a las obras sociales.
REDES Y DERIVACIONES
- Prever que el Municipio de Gral. Pueyrredón tenga un hospital que cubra las
demandas locales.
- Generar “nodos” (equipos de especialistas) que puedan sostener el 3er Nivel
de Atención en los Municipios.
- Fortalecer la telemedicina y los sistemas de registro electrónicos.
- Instalar en la region un nuevo Hospital General.
EXPERIENCIAS LOCALES COVID-19

- Falta de Articulación entre los diferentes efectores provinciales y municipales.
- Falta de información y comunicación en las diferentes postas de vacunación.
para la población.
- Se desaprovecha. oportunidades de brindar información a la población que
asiste a los vacunatorios.
- En Mar del Plata Maltrato al personal de vacunación covid. En la tercera ola la
de las vacaciones hisopaban 1500 personas por día.
- Falta de cultura de cuidados de la población, hacia el otro.
- Poca inversión en prevención desde la política pública.
- Falta de inversión desde los clubes en hacer exámenes a los jugadores de
fútbol en las categorías infantiles. Se le ve como gasto y no como inversión en
Salud (quinesiologo, deportologo.)
- Poco desarrollo de la sistematización de las prácticas.
- Sistematizar las experiencias exitosas en el abordaje de la pandemia,
formulando un documento a escala provincial.
- Trabajar de manera conjunta los diferentes niveles del Estado, los diferentes
Ministerios, las organizaciones sociales.
- Generar un programa permanente de cuidado a los trabajadores de salud,
CUIDAR A LOS QUE CUIDAN.
- Descentralizar la información.
- Articular actividades locales poniéndolas al servicio de la prevención.
- Advertir a la comunidad sobre los riesgos de la relajación de las formas de
cuidado-distanciamiento.
90
- Establecer formas de implementar acciones basadas en la equidad,
discriminación positiva, búsqueda activa de los más necesitados y vulnerados.
91
ANEXO 9
REGION SANITARIA IX.
En la región Sanitaria IX se desarrollan dos pre congresos, en la localidad de Benito
Juárez y Olavarría.
REGION SANITARIA IX. BENITO JUAREZ - FECHA: 10/02/2022
MUNICIPIOS CONVOCADOS: Benito Juárez, Laprida y Gral. Lamadrid.
- FUERZA LABORAL
- FINANCIAMIENTO EN SALUD
- DERECHO A LA SALUD
PARTICIPANTES: Participo el intendente de Benito Juárez Julio Marini, concejal de
Lamadrid Eduardo Escudero del Frente de Todos, Secretarios de salud de Benito
Juárez Karina Esposito, Secretario de salud de Lamadrid Eduardo Bardin y
Secretaria de salud de Laprida Romina Simón.
1. TALLER DE FUERZA LABORAL:

- ES NECESARIO DEFINIR QUE SALUD QUEREMOS.
- CAPACITACION Y FORMACION PERMANENTE: falta de formación en tareas
administrativas, mantenimiento y reparación de tecnología/ maquinarias, falta de
acceso a la información respecto de las capacitaciones que desarrolla la Escuela de
Gobierno en Salud, dificultad en el acceso a la formación/capacitación por razones
económicas, distancias y tiempos.
- CONDICIONES DE TRABAJO: multiempleo, precariedad laboral, desigualdad de
género, desvalorización, bajos salarios, falta de reconocimiento a los/las
trabajadores de la salud.
- FALTA DE RECURSOS HUMANOS: el sector privado capta los recursos humanos
formados por el Estado, ocasionando falta de especialidades en el sector público,
especialmente en el primer nivel.
- NO HAY HOSPITAL REGIONAL DE AGUDOS EN LA REGION: ocasiona traslados a
zonal muy alejadas de la provincia.
- FALTA DE PROGRAMAS PARA ABORDAR LOS EFECTOS DE LA PANDEMIA EN LA
SALUD MENTAL EN ADOLESCENTES.
- HAY QUE CONSIDERAR LAS ESPECIFICIDADES DE LA ATENCION DE LA SALUD
EN SECTORES RURALES: falta de recursos humanos y materiales, los profesionales
no eligen desplazarse hacia esas zonas por ser alejadas de los cascos urbanos y no
logran empatizar con la población, la idiosincrasia de los ciudadanos dificulta su
acceso a la salud.
- LAS EXIGENCIAS DE LAS OBRAS SOCIALES NO SE CONDICEN CON LAS
NECESIDADES CONCRETAS PARA EL DESARROLLO DE TAREAS CON PERSONAS
CON DISCAPAIDAD Y RESTAN RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS, QUE SON
INDISPENSABLES PARA OTRAS AREAS DEL SISTEMA: Ej. Centro de día para
92
personas con discapacidad, exigen enfermeras para tareas que puede realizar otros
agentes de salud.
93
- LA SALUD SE ENTIENDE COMO:
- En la comunidad, basada en la promoción, integral e intersectorial.
- Se considera necesario fortalecer y financiar la atención primaria, no priorizar
en el financiamiento por paciente internado. Es necesario que el Ministerio de
Salud respalde e impulse esta política.
- CAPACITACION NECESARIA:
- En enfermería se destaca la formación en terapia intensiva, salud comunitaria
y pediatría.
- formación en gerontología.
- Se valoriza y destaca como necesario el uso de la tecnología para la formación.
- Se propone otorgar becas para la capacitación/formación.
- CONDICIONES DE TRABAJO:
- Es necesario mejores remuneraciones, otorgamiento de viáticos, ruralidad para
fomentar el trabajo en zonas más alejadas.
- Necesario profundizar la participación de los trabajadores en gremios, colegios
profesionales, militar cada uno desde su espacio el derecho a la salud.
- Equiparar los sueldos a nivel regional para evitar el tironeo entre municipio por
los profesionales.
- Generar formas de reconocimiento a los/las trabajadores, las cuales no son
solo económicas.
- Abortar el tema de la salud en el trabajo.
- Establecer obligatoriedad de trabajar en el sector público una cantidad de
años, antes de la incorporación en el sector privado de aquellos profesionales
que se formaron en la educación pública.
- Fortalecer el Programa Promotores de salud.
- Es necesario contar con Hospital General de Agudos en la región.
- Trabajar a Nivel Regional diversas problemáticas comunes.
- Generar talleres en articulación con escuelas para trabajar con adolescentes
respecto de las huellas de la pandemia y su impacto en la salud mental de esta
población.
- Adecuar las exigencias profesionales del Ministerio a través de la agencia de
discapacidad de Nación (ANDIS) para el trabajo con personas con
discapacidad, a las realidades de recursos humanos de las regiones.
2. TALLER FINANCIAMIENTO EN SALUD:
- IOMA- PAMI: diferencia en los montos que se abonan al sector público y privado,
los tiempos de pago son insostenibles, el sector público es el único prestador por
tanto absorbe los costos de las obras sociales, costos muy elevados por
derivaciones que absorbe el municipio, dificultades de articulación con IOMA.
- COPATICIPACION: es desigual, perjudicando a las ciudades pequeñas dado que
financia la ocupación de camas y no contempla lo promo- preventivo.
- RECURSOS HUMANOS ausencia de especialidades para el primer nivel.
94
- OBRAS SOCIALES:
- Actualizar nomencladores de IOMA-PAMI igualando sector público y privado,
- Pagos de IOMA Y PAMI en tiempo y forma
- COOPARTICIPACION:
- Mejorar auditorias.
- Diferenciar indicadores de la coparticipación entre municipios grandes y
pequeños.
- RADICACION:
- Obligatoriedad de prestación en lugar de residencia por un periodo, antes de
migrar o insertarse en el sector privado.
- Generar desde la provincia un programa efectivo de radicación de recursos
humanos.
- Planificación estratégica de los recursos humanos en función de las
especialidades necesarias, fomentando la formación de especialidades
necesarias para garantizar el derecho a la salud en toda la provincia.
- Generar mesas de trabajo con el director de IOMA.
3. TALLER DERECHO A LA SALUD:

- Falta de equipos multidisciplinarios para el primer nivel de atención, un
obstáculo para esto es el pluriempleo, médicos golondrinas.
- Falta de información de la comunicad sobre el derecho a la salud.
- Falta de formación de pregrado con perspectiva de derechos y trabajo en red/
equipos de salud.
- Fragmentación del sistema de salud: falta de trabajo en red, falta de
planificación estrategia.
- Falta de recursos tecnológicos, informáticos y estructurales que faciliten el
trabajo del personal de salud.
- Falta de articulación entre el primer y segundo nivel, no hay seguimiento.
Propuestas regionales:
- Conformación de equipos multidisciplinarios en el primer nivel.
- Fomentar la participación en asambleas barriales y participación activa del
personal de la salud en reclamos regionales vinculados a la salud pública. Ej
agro tóxicos
- Capacitación permanente con énfasis en especialidades para el primer nivel,
donde el recurso humano es escaso (generalistas, pediatra, etc)
- Volver a implementar el Programa Promotores Comunicativos.
- Fortalecer la experiencia del presupuesto participativo que se desarrolló en
Benito Juárez.
- Reglamentación de la ley de salud mental.
- Mejoras en la remuneración del trabajador en salud.
- Planificación estratégica del ministerio de salud, en función de consolidar el
sistema integrado, recursos humanos, tecnología, remuneraciones, etc.
95
REGION IX.
OLAVARRIA - FECHA: 11/02/2022
MUNICIPIOS CONVOCADOS: Olavarría, Azul, bolívar, Rauch, Las Flores, Tapalque y
Gral. Alvear.
1. FUERZA LABORAL
3. DERECHO MA LA SALUD
PARTICIPANTES: Participo el Diputado Provincial Cesar Valicenti, el Decano de la
Facultad de Ciencias de la Salud UNICEN Dr. Héctor Trebucq, Secretarios de Salud,
Eduardo zapata de Las Flores, Martin Maraschio de Azul.
Autoridades de IOMA Ramiro Vázquez y PAMI.
Participaron trabajadores de Olavarría, las flores, azul y Rauch.
1. TALLER FUERZA LABORAL EN SALUD:

RESPECTO DE LA FORMACION:
- Se forma para la Híper especialización, no se orienta a la salud comunitaria, las
nuevas generaciones no optan por especialidades básicas y trabajo en el
primer nivel.
- Si bien la formación médica Universitaria está orientada a la comunidad, se
considera que no hay docentes formados para el acompañamiento
comunitario, poco acercamiento a la comunidad de los estudiantes y con
tareas poco estimulantes.
- Falta de articulación universidad/ comunidad.
- Falta de residentes en especialidades básicas.
CONDICIONES DE TRABAJO:
- Bajas remuneraciones, pluriempleo, precarización laboral, retraso en el cobro
de sueldos en algunos programas provinciales e incertidumbre respeto de la
continuidad laboral (becas provincia).
- Falta de cuidado de los trabajadores de la salud en el ámbito laboral y de
espacios de contención y escucha.
- Falta de espacios de participación de los estudiantes, trabajadores y
comunidad para consolidar el movimiento de la salud.
- Fortaleces el Programa Promotores Comunitarios.
- No hay renovación generacional en las especialidades necesarias en el primer
nivel (generalista, cardiólogo)
- No reconocimiento de los acompañantes terapéuticos como personal de la
salud.
RECURSOS HUMANOS:
96
- Generar una rotación obligatoria de algunos años en el sector público, después
de la residencia a profesionales formados en la educación pública.
- Educación permanente.
- Ampliar cupos para residencias de anestesistas, neonatología, generalistas.
UNIVESIDAD:
- Incorporar el PAI como parte de las currículas de las disciplinas del equipo de
salud.
- Fortalecer el programa CUIDADRAS (facultad de ciencias de la salud-UNICEN)
en el nivel regional.
- Incorporar en la formación Universitaria docentes que puedan acompañar a
estudiantes en el trabajo comunitario y generar propuestas de inserción
comunitaria atractivas para los estudiantes.
- Ley de acompañantes terapéuticos para su reconocimiento como trabajadores
de la salud, que les permita insertarse en diversa áreas y sean autorizados por
las obras sociales.
- Mejoras en sueldos de residentes y trabajadores.
- Para contribuir a la salud laboral, reflotar las mesas intersectoriales de la
COMISASEP (comisión mixta de salud y seguridad en el empleo público).
- Generar estímulos para que los residentes y profesionales se orienten a la
atención primaria: becas, vivienda para residentes.
- PARTICIPACION:
- Fomentar espacios de participación en salud, no solo en universidades, sino
incorporando a todos y todas a la discusión.
- Fomentar espacios de participación comunitaria, asambleas.
2. TALLER FINANCIAMIENTO
Problemáticas regionales:
RECUPERO DE COSTOS:
- Falta de capacitación administrativa para el recupero de costos.
- En algunas especialidades no hay recupero de costos.
- Desigualdad en el pago de las prestaciones de las obras sociales al sector
público y privado.
- Sustentabilidad del sistema: La creciente demanda de prestaciones al sector
público, que alcanza al 80 % de las prestaciones, y el bajo recupero de costos
hace insustentable el sistema.
- Falta de desarrollo del sector privado para que cubra prestaciones de obras
sociales.
- En necesario mejorar la racionalidad en la inversión que la Provincia realiza en
los municipios: llegan grandes cantidades de algunos insumos y escasean
otros de primera necesidad.
- Dificultad en la articulación en los tres sub sectores.
- Falta de recursos humanos en general y en algunas espacialidades.
- Generar capacitaciones en la esfera administrativa en recupero de costos.
97
- Unificar valores publico/ privado por prestaciones, unificar y actualizar
nomencladores.
- Compensación y complementación entre los distintos efectores del sistema de
salud.
TALLER DERECHO A LA SALUD

SALUD MENTAL:
- falta de ejecución de políticas públicas vinculadas a la salud mental en todos
los niveles de atención.
- Alta tasa de prematurez y discapacidad asociada a la maternidad infantil.
- Falta de acceso a la salud bucodental en todos los niveles de atención, en el
sector público y privado.
- Falta de articulación entre los niveles de atención, referencia – contra
referencia.
OBRAS SOCIELES:
- las obras sociales no cubren el 100 de consultas y prácticas de sus afiliados.
- las obras sociales no atendieron a pacientes COVID, esa demanda y costos lo
absorbió el sistema publico
FUERZA LABORAL: falta de recursos humanos, físicos y tecnológicos para la

atención, condiciones laborales deficientes.
- RAUCH: falta de acceso al IVE(interrupción voluntaria del embarazo)
- OLAVARRIA: el sistema de salud es sectorizado y no se garantiza la gratuidad
del mismo, ni acceso a la salud.
SALUD MENTAL:
- Reglamentación y herramientas para la aplicabilidad de la Ley de salud mental.
- Formación de equipos y capacitación permanente para profesionales que
intervienen en problemáticas de salud mental.
- Generar centros de día y hospital de día para personas con padecimiento de
salud mental
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS:

- Articular con diferentes actores sociales, agrupaciones feministas que
acompañan la IVE, local, regional e interregional.
- Promover la formación de profesionales no objetores de conciencia.
- Sensibilización social respecto a las prácticas de IVE.
- Falta de métodos anticonceptivos en la atención primaria, no se garantiza el
derecho a la elección del método anticonceptivo deseado.
PREMATUREZ:
- Regionalización de los servicios para generar detección temprana y pronto
derivación ante situaciones complejas.
- Fortalecimiento de actividades promo-preventivas de la prematurez.
98
- Historia clínica electrónica
- Políticas públicas para trabajar de forma integrada en el sistema de salud, con
todos los actores sociales.
- Formación de profesionales con perspectiva de derechos.
- Repensar jerarquizaciones igualitarias entre los niveles de atención
- Inversión en tecnología y sistemas que agilicen la atención, historia clínica
digital
- Mayor distribución de los distintos métodos anticonceptivos.
99
ANEXO 10
REGION SANITARIA X. CHIVILCOY - FECHA: 25/02/2022
MUNICIPIOS CONVOCADOS: Chivilcoy, Mercedes, Navarro, Lobos, Suipacha, Roque

Pérez, Saladillo, 25 de Mayo, Alberti, Bragado.
- SALUD MENTAL
- RDES REGIONALES Y USO ESTRATEGICO DE LOS RECURSOS
SANITARIOS/SISTEMA INTEGRADO DE EMERGENCIAS Y DERIVACIONES.
- FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS EN EL SISTEMA DE SALUD/ LAS
OBRAS SOCIALES ESTATALES
- ESTRUCTURA, COMPLEJIDAD Y ABORDAJE TERRITORIAL EN EL MODELO DE
APS/ ARTICULACION ENTRE LOS NIVELES DE ATENCION.
- FUERZA LABORAL EN SALUD. LAS Y LOS TRABAJADORES DENTRO DEL
SISTEMA.
- LA KINESIOLOGIA Y EL SISTEMA INTEGRADO MDE SALUD. NUEVOS DESAFIOS

PARTICIPANTES: Intendente de Navarro Facundo Diz, Diputado Nacional Daniel
Goyan, Diputada Provincial Constanza Alonso, Diputada Provincial Nora Salbitano,
Director provincial de redes y regiones Adrián Gayoso, Director provincial de
desarrollo de redes Nelson Giménez, Director Provincial de SIES Héctor Canales,
Director provincial de Salud Mental Mariana Rey, Director Provincial de
información en Salud Santiago Pesci.
La responsabilidad de quienes formamos parte del sistema de salud es la de garantizar el
acceso al derecho inalienable a la salud, pudimos generar este ámbito para discutir, proponer
y hacer posible el desafío de caminar hacia un sistema integrado de salud, flexible, solidario y
participativo.
Llega el tiempo, tras la pandemia, en que quienes componemos el sistema, debemos alcanzar
un grado de madurez que nos permita ser parte de la transformación que se necesita, porque
cuando las circunstancias se tensionaron y se exigió más de los procesos a los que estábamos
acostumbrados, se evidenciaron cuáles son las falencias estructurales y cuáles son los
objetivos a trazar.
Se inicia un nuevo ciclo, que nos convoca a alcanzar el sueño de consolidar un sistema de salud
para nuestro pueblo que nos permita ser justos, solidarios, eficientes y que manifieste el amor
que tenemos por medio de las políticas, regulaciones y acciones que plasmen el paradigma de
salud integral y nuestra concepción de los procesos.
En las mesas de discusión hemos llegado a definir cuáles son las propuestas que hacemos para
alcanzar la mejor relación promoción-prevención-atención que podamos a nuestros
ciudadanos.
1. TALLER SALUD MENTAL

FRAGMENTACION DEL SISTEMA DE SALUD:
100
- El sistema de salud argentino, está dividido en prestadores públicos, privados y obras
sociales, a su vez hay divisiones geográficas desde lo distrital, regional, provincial y
nacional, que en principio generan dificultades en el tratamiento de las problemáticas de
nuestros ciudadanos. La integración de estos sistemas y el trabajo en conjunto para dar
solución a las necesidades de nuestro pueblo, sólo puede ocurrir si todas las partes de este
sistema ponen la salud de nuestra gente por sobre todas las cosas.
-INCUMPLIMIENTO DE LA LEY DE SALUD MENTAL:

- Incumplimiento a la ley de salud mental dada la falta de dispositivos intermedios que
permita generar ambientes saludables y controlados que posibiliten el desarrollo en la
habitualidad.
- Desinformación sobre la Ley de Salud Mental.
- Hay que considerar que esta Ley no solo protege a las personas con padecimiento
mental, sino también están contemplados en su seno, los individuos con uso
problemático de sustancias psicoactivas.
MIRADA INDIVIDUAL EN LA ATENCION DEL PACIENTE Y EN LA INTERVENCION:

- El abordaje histórico en la atención de pacientes siempre tuvo un eje individualista. Esto
olvida la relación del sujeto de atención con el otro y que la importancia de la percepción
de ese otro, es casi más importante que la cuestión individual-personal.
- Falta de trabajo interdisciplinario, multidisciplinario e intersectorial.
FALTA DE ESPACIOS PARA NIÑECES EN SALUD MENTAL:
- Falta de estructuras que puedan contener la demanda de salud mental en lxsniñxs. Este
problema sigue siendo de integración y necesita una solución basada en la
corresponsabilidad de todos los sectores que competen a la salud mental de nuestro
pueblo.

- Falta de profesionales en el área de niñas, niños y adolescentes.
- Falta de capacitación transversal, en todas las áreas, incluso las áreas municipales
de la Salud Mental.
- Falta de espacios físicos para la atención.
-COMUNICACIONALES:
- Dificultades en la comunicación, teniendo en cuenta en la toma de decisiones la
jerarquía antes que la razonabilidad.
- Falta de información transparente.
- Falta de comunicación tanto desde la esfera provincial hacia las municipales, como
entre los diversos agentes sanitarios y equipos de Salud Mental de la misma
región.
- Verticalidad en la toma de decisiones.
-
101
ANTE LA FRAGMENTACION:
- Promoción de mesas distritales con los distintos efectores de salud mental que permitan
discutir los distintos abordajes, permitirán homogeneizar la respuesta sanitaria y promover
la integración del sistema y de las personas que lo componen, generando nuevas vivencias
y nuevos abordajes para todos los participantes.
- Generar mesas entre los organismos de niñeces y los espacios de salud mental para
diagramar la generación de dispositivos para esta población, es de vital importancia para
poder garantizar el derecho a la salud de nuestros niñxs.
- Trabajo en Red para garantizar la integralidad de la atención.
DISPOSITIVOS INTERMEDIOS:
- Generación de espacios intermedios, que permitan en principio una interacción de baja

complejidad y que permitan la adaptación del ciudadano a una nueva realidad. De esta
manera, es necesario generar dispositivos que permitan interaccionar con la sociedad y
ayudar a que ambas partes aprendan nuevamente a interactuar (sociedad-individuo). Por
ello es necesario, la generación de talleres, actividades grupales que permita una sana
interacción paragenerar un nuevo lazo, que ya no sea basado en el desconocimiento sino
en la familiaridad.
- Creación de Centros de día y casas de Medio Camino.
- Modificaciones edilicias (creación de espacios físicos, ampliaciones y mejoras)
LEY SALUD MENTAL:
- Socializar la Ley de Salud Mental Nacional N° 26.657 y Ley Provincial N° 14.580.

SOBRE LA INTERVENCION:
- Fortalecimiento de lo comunitario y del trabajo territorial como modo de abordaje.
- Ampliación de Recursos Humanos (enfermerxs profesionales, acompañantes
terapéuticos, terapistas ocupacionales, etc.)
CAPACITACION:
- Capacitación continua y revisión de prácticas permanentes en los equipos de Salud
Mental.
- Incluir Salud Mental en las formaciones de grado del personal médico y no médico,
para mejorar el sistema de salud en las distintas áreas.
- Equipos de servicio de salud mental especializados en niñeces.
- Incluir espacios de Infancias en los servicios de Pediatría de Hospitales Generales,
con recursos humanos formados en la temática.
2. TALLER REDES REGIONALES Y USO ESTRATEGICO DE LOS RECURSOS

SANITARIOS/SISTEMA INTEGRADO DE EMERGENCIAS Y DERIVACIONES.
102
DERIVACIONES:
- Deficiencias en las derivaciones pediátricas debido al requerimiento de complejidad o por
consulta de especialidades. Siendo las derivaciones a terapia pediátrica las que más
complejidad y más tensión generaban en el sistema. Las cirugías pediátricas también
constituyen un grave problema regional.
- Derivaciones a pacientes hiperobesos.
INFRAESTRUCTURA:
- El planteo más relevante es la necesidad de un resonador en la región que pueda dar

respuesta a los requerimientos de nuestros ciudadanos.
- -Generar lazos intra y extra regionales que amplíen nuestra capacidad de respuesta a las
problemáticas diarias que tienen los efectores.
- -El modelo de atención de enfermedades debe evolucionar para entender el proceso de

salud- enfermedad.
- -Generar sistemas de referencia y contra referencia entre los niveles de atención y entre los
circuitos que cada persona deba transitar es de vital importancia para garantizar un modelo
de salud basado en derechos.
- -El problema de las cirugíaspediátricas se podría resolver mediante la implementación de

algún equipo itinerante a nivel regional o provincial.
- -Instalar un resonador para la region.
- -Generar lugares de derivación para los pacientes hiperobesos o generar camas especiales
en los servicios críticos para estos pacientes ya que generan una dificultad en el cuidado de
las personas.
- -Una propuesta superadora para mejorar e integrar el sistema de salud permitiendo

plasticidad en las derivaciones entre municipios es la confección de una ordenanza que
regule los mecanismos de recupero de financiamiento entre los municipios y excluya el
factor económico de las derivaciones.
- -Desde la construcción social es de vital importancia el entender que los recursos sanitarios
son de los ciudadanos y no de los distritos o de los colegas. Una identidad bonaerense y
solidaria es eje en la gestión de los recursos sanitarios.
- -Generar un planeamiento estratégico a nivel distrital-regional en la generación y el uso de

los recursos sanitarios y que este planeamiento se debe dar en este tipo de ámbitos, que
permitan brindarle realidad territorial y consenso a las políticas sanitarias que se planteen.
- -Generar un referente de camas críticas en la region que ayude en la articulación del SIES.
103
TALLER FINANCIAMIENTO Y RECUPERO DE COSTOS EN EL SISTEMA DE SALUD
RECUPERO DE COSTOS:
- Dificultad para el recupero de los programas (PAMI-IOMA), Y falta de actualización
de los valores para el recupero, algunas obras Sociales no pagan.
- Las aseguradoras no pagan la atención pre-hospitalaria.
- Gastos administrativos sin recobro. (se invierte en personal para la presentación de
papeles para recobro que no terminan llegando)
COPARTICIPACION: los fondos los manejan el ejecutivo y no gente que trabaja en

salud. (Manejo arbitrario de fondos)
RECUPERO DE COSTOS:
- Generar un Único Nomenclador integrado, que contemple la actualización de los
valores de las prestaciones.
- Recupero desde el inicio de la atención pre-hospitalaria (no solo de las
internaciones, si no que contemple hasta el traslado de los pacientes)
- Que las aseguradoras se hagan cargo de los traslados, mejorando recupero de
costos a aseguradoras vehiculares y otras.
COPARTICIPACION:
- Que se modifique la coparticipación a través de un fondo en salud, sacando las

variables como la de camas ocupadas, ETC.
- Mayor autonomía en el manejo de fondos de coparticipación por parte de la
secretaria de salud.
FINANCIAMIENTO:
- Desalentar los incentivos de cara a un modelo de financiamiento con menos pagos
por prestaciones, ampliando la perspectiva para el financiamiento desde mirada
intersectorial.
TALLER ESTRUCTURA, COMPLEJIDAD Y ABORDAJE TERRITORIAL EN EL MODELO

DE APS/ ARTICULACION ENTRE LOS NIVELES DE ATENCION.
TRABAJO EN APS: intramuros, falta el trabajo comunitario, eje en la productividad
del trabajo, no hay planificación de la tarea, hay sobre intervención de las distintas
áreas municipales.
- CONDICIONES LABORALES: Trabajo precarizado, multiempleo, desgano.
104
- RECURSOS: No hay insumos para trabajar en la prevención, la coparticipación no
financia la APS y hay dificultades para recupero de actividades de promoción en el
SUMAR por requisitos que solicita, falta de recursos humanos para parajes alejados
de los cascos urbanos.
- CAPACITACION: Necesidad de que los equipos tengan herramientas en APS,
trabajo de promoción y planificación estratégica.
- ACCECIBILIDAD: Dificultad de accesibilidad de los usuarios por horarios de
atención y distancias.
- LA PROVINCIA DEBE SER EL EJE RECTOR DE LAS POLÍTICAS DE LA APS EN LOS MUNICIPIOS.
- DEFINICION DE APS:
- Es una estrategia de cuidado de la salud, que permite relacionar los determinantes
sociales y culturales con los individuos y su proceso salud-enfermedad. De esta
manera, APS siempre deberá dar una respuesta multidisciplinaria tendiente a la
articulación de distintos organismos y sistemas que no solo brindan atención a las
enfermedades, sino que permitan la gestión de ambientes saludables para nuestro
pueblo.
- Su principal función es la interacción del sistema de salud con el territorio, esto le
permite objetivar y resolver inequidades sociales, enfermedades existentes,
promover hábitos saludables, generar dispositivos preventivos para muchas
enfermedades y generar una oferta descentralizada de atención sobre las
problemáticas de salud, en su más amplio concepto.
- El modelo debe estar asentado a una realidad geográfica mediante la
determinación de áreas programáticas, y la definición de los equipos
pertenecientes a los CAPS deben responder a las necesidades individuales que
tiene cada área en cuestión. Se debe contar con estadística para ello.
- Debe incluir a la comunidad en su conjunto mediante la articulación de equipos
interdisciplinarios.
- EQUIPOS DE TRABAJO:
- Deben funcionar mediante reuniones de equipos programadas y obligatorias que
permitan generar acciones extramuros con todos los actores territoriales.
- Capacitación permanente en APS, promoción y prevención y planificación
estrategia.
- Estructura mínima de los equipos de los CAPS: Debe contar con coordinación: que
pueda implementar las políticas de salud planteada para su área programática,
siempre tendiente de identificar y dar respuesta a inequidades sociales y de acceso
al sistema de salud y a las problemáticas sanitarias que lxs vecinos puedan
afrontar. Además, el equipo interdisciplinario debe conformarse mínimamente por
trabajador/a social, enfermero/as, médico/a generalista, odontólogo/a,
promotores/as de la salud, Docentes (ej. Profesores/as de arte, educación física)
psicólogos/as.
- Mejores salarios para evitar el pluriempleo.
FINANCIAMIENTO/ RECURSOS:
- Se debe contemplar en la coparticipación el financiamiento a la APS.
105
- Volver a implementar el programa Médicos Comunitarios y Promotores
comunitarios.
COMUNICACIÓN:
- Mejorar la comunicación entre los niveles Provinciales y Municipales, sobre todo

cuando ambos niveles son de distinto color político.
- Historia Clínica Digital.
TALLER FUERZA LABORAL EN SALUD. LAS Y LOS TRABAJADORES DENTRO DEL SISTEMA.
- Capacitación continua dentro del espacio laboral.
- Formación de equipos/programas en APS, programa de promotores en salud.
- Reconocimiento salarial para evitar el pluriempleo.
- Estimular la radicación de residentes hacia el interior de la provincia y fomentar cupos de

residencias de acuerdo a las demandas de los municipios.
- Ley de Carrera Sanitaria Única.
- Renovación de cargos jerárquicos no renovables.
TALLERLA KINESIOLOGIA Y EL SISTEMA INTEGRADO MDE SALUD. NUEVOS

DESAFIOS
- Se centran las policías y los recursos en el segundo nivel de atención.
- Falta de financiamiento en programas de prevención y promoción.
- Déficit de recursos humanos en kinesiología.
- Falta de articulación entre Municipios y Provincia.
- El colectivo kinésico tiene mucho para aportar, hay mucha capacidad de trabajar en
equipos interdisciplinarios.
- Mayores lugares en programas Provinciales y Municipales de prevención, para trabajar en

escuelas, clubes y demás espacios comunitarios. Además, con de personas mayores,
diabetes, problemas respiratorios crónicos, post internación y discapacidad.
- Fortalecer los lazos entre el colectivo de kinesiólogo para fortalecer estrategias de APS.
106
- Formación interdisciplinaria, utilizando el campo de entrenamiento virtual.
- Visibilizar y masificar el acceso a la salud y desde la kinefilaxia tenemos una herramienta

para lograr este acceso.
107
ANEXO 11
REGION SANITARIA XI. General Paz (Ranchos) -FECHA: 07/04/2022

MUNICIPIOS CONVOCADOS: Pila, Dolores, Tordillo, Castelli, General Belgrano,
Chascomús, Punta Indio, Monte, General Paz, Brandsen, Berisso, La Plata,
Ensenada, San Vicente, Cañuelas, Presidente Perón y Magdalena.
PARTICIPANTES: Intendente de General Paz Juan Manuel Alvarez, Director Provincial
de Redes y Regiones Sanitarias Adrián Gayoso, Director Provincial de Hospitales
Juan Sebastián Riera, Responsable de la Unidad Coordinadora el COSAPRO Martín
Etcheverry, Directores de Hospitales Municipales y Provinciales, Secretarios de
Salud.
- Inestabilidad laboral de los trabajadores incorporados durante la pandemia.
- Difícil articulación de las actividades con el Municipio de La Plata.
- Desborde de la demanda de Salud Mental.
- Déficit de fuerza laboral en algunas especialidades médicas.
- Dificultad para el financiamiento de los servicios municipales.
- Elevado número de casos de violencias y abuso infantil.
- Dificultad en la incorporación de profesionales de salud mental por cierto
predominio regional en un tipo de formación hegemónica, lacaneana.
- Imposibilidad de afrontar las compras de los medicamentos de alto costo.
- Diversidad en la dependencia de las áreas de zoonosis y seguridad alimentaria en
los organigramas municipales.
- Falta de comunicación de muchos municipios con las dependencias de IOMA y
PAMI. No logran diálogo telefónico y mediante correo electrónico.
- Constituir equipos/planteles de trabajadores a modo de “cuerpos de socorristas”
para poder dar respuesta a situaciones emergentes. Podrían existir a escala
municipal, regional y provincial.
- Mantener los equipos de los vacunatorios trabajando, pero capacitados como
brigadas territoriales a cargo de los SAPS regionales para desarrollar acciones de
promoción y prevención.
- Impulsar el reforzamiento del 1er Nivel de Atención.
- Formar promotores de salud con ciudadanos locales.
- Mejorar los sistemas de recuperos de las Obras Sociales.
- Impulsar espacios como este para desarrollar participativamente planificación,
investigación y capacitación locales.
- Fortalecer el trabajo regional en red.
- Incrementar la normatización de los procesos de atención de niñeces en Salud
Mental y violencias.
- Impulsar la formación profesional interdisciplinaria y en el mismo contexto en el
que se inserte laboralmente a posteriori.
- Reorientar la financiación para reforzar el 1er Nivel de Atención.
- Estimular la formación de residentes en el área rural.
108
- Equiparar los aranceles público privado de las obras sociales.
- Mejorar las devoluciones de los resultados en el caso de las acciones de bloqueo
por ejemplo de dengue.
- Elevar en la posición de la agenda sanitaria a las patologías zoonóticas y a las
enfermedades trasmitidas por alimentos.
- Mejorar la integración entre niveles e instituciones de Salud Mental.
109
ANEXO 12
REGIÓN SANITARIA XII. LA MATANZA - FECHA: 04/03/2022

PRTICIPANTES:
1-LOGROS Y DESAFÍOS A UN AÑO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA LEY 27610 IVE-
ILE EN LA RS XII
- Pérdida de trabajadores por condiciones laborales poco favorables (especialmente

a nivel municipal).
- Falta de equipos de trabajo interdisciplinario. Equipos fragmentados (medicina,
trabajo social y salud mental, cada cual por su lado)
- Dificultades de comunicación y articulación entre los distintos niveles atención y
áreas de injerencia en IVE/ILE (áreas de gestión, equipos de atención directa,
municipalidad/provincia, primer nivel/segundo nivel, intra/interinstitucional)
- Se observa como una problemática la “medicalización de las prácticas de IVE/ILE”,
al tornarse cada vez más en una lógica institucional Médico-Hegemónica que deja
fuera (o en menor rango de injerencia) otras disciplinas que han sido
fundamentales desde los inicios del acceso al derecho al aborto seguro (Trabajo
Social, Salud Mental).
- Dificultades para acceder a las capacitaciones, congresos u otros espacios por falta
de permisos de los diversos niveles de autoridades.
- Utilización de la “objeción de conciencia” por parte de personal de salud no
afectado a dicha figura (interpretaciones erróneas por parte de diversas disciplinas
a las que no afecta la figura reconocida legalmente). Obstaculizaciones de acceso
por diversos actores de salud.
- Dificultades para conocer y/o poner en práctica los protocolos de atención
existentes (IVE/ILE y otros como por ej. violaciones, etc.)
- Dificultades de acceso a MAC (específicamente Implantes). A raíz de esto se habla
de una deficiencia en los registros en general (por ejemplo, registro de “demanda
insatisfecha”, registros de uso de misoprostol, etc.)
- Fortalecer la capacidad de la atención primaria (Unidades Sanitarias y Centros de
Salud de nivel municipal) con la incorporación/recuperación de personal y la
creación de más equipos interdisciplinarios (que no sean cubiertos por los mismos
profesionales que ya son parte del sistema, sino que se sumen nuevos
profesionales para asimilar la gran demanda de este nivel de atención) permitiendo
así descomprimir las atenciones de primer trimestre en los segundos niveles de
atención (Hospitales Municipales y Provinciales).
- Organizar y fomentar Espacios de Escucha de los Equipos de Trabajo de IVE/ILE, en
los que no prevalezcan las sensaciones de temor al hostigamiento o represalias por
exponer las dificultades o problemáticas en sus actividades cotidianas,
desnaturalizando y problematizando las diferentes violencias institucionales que se
dan en todas las instancias de trabajo al interior de los distintos efectores salud
(entre profesionales, no profesionales, con las direcciones, etc.). Generar espacios
110
de encuentro (presenciales y/o virtuales) donde se pueda hablar de las dificultades
que se atraviesan y se puedan proponer líneas de acción viables y alcanzables para
la resolución de las problemáticas que se planteen.
- Ampliar, por parte de las autoridades municipales/provinciales, la posibilidad a los
equipos de salud para participar de espacios de capacitación, congresos y otras
actividades, que sumen a la mejora de atención a usuarias/os, a través de la
participación de los propios equipos en instancias de actualización continua y
espacios de intercambio de experiencias. Mejorar la creación, difusión y
participación de estas actividades, desde capacitaciones en servicio, como
generación de espacios de intercambio de experiencias, por ej.: ateneos, congresos,
jornadas.
- Reforzar el concepto de “atención de la salud de manera integral” en los equipos
de salud, consolidando la interdisciplinariedad en todas instancias y prácticas de la
atención de IVE/ILE. Importancia de la sensación de ser parte de un “Equipo” de
atención, donde cada parte es necesaria e indispensable para brindar una Atención
Basada en Perspectiva de Derechos. Fomentar la importancia de pensarnos como
“Equipo”, aún en los diversos niveles de atención, desde la gestión hasta la
atención asistencial directa.
- Deconstruir del concepto erróneo de la figura “Objetor de Conciencia”,
esclareciendo sus alcances legales reales. Esto se relaciona con la necesidad de
capacitaciones técnicas y de sensibilización de manera continua, disponibles para
los equipos de salud en todas sus dimensiones de atención (incumbe a todos los
integrantes de los efectores de salud, desde puestos administrativos, como
personal de imágenes o de farmacia, para mencionar un ejemplo), mejorando así la
Atención con una Mirada Centrada en Derechos y evitando obstaculizaciones en el
acceso a las prácticas de IVE/ILE.
- Mejorar la capacidad de confección de registros en general, como por ej de
“demandas insatisfechas”, de rendiciones de uso de medicación o de MACs, con la
finalidad de mejorar la capacidad de reflejar las necesidades de la población
usuaria.
- Generar, desde las autoridades, espacios para el diseño de estrategias que
conlleven a la satisfacción de usuarios del sistema de salud y de los equipos de
salud a través de:
- Espacios de escucha de problemáticas y propuestas de mejora.
- Reuniones mensuales entre los distintos niveles de injerencia (gestión, nivel
asistencial, municipales y provinciales).
- Espacios de participación activa de la comunidad/nivel territorial.
- *Espacios de capacitaciones técnicas y de sensibilización de la temática IVE/ILE,
continuas y en servicio.
1.1TALLER DE VIOLENCIA
- Utilización de la violencia como formas de control y formación en la carrera de
medicina.
- Naturalización de prácticas estigmatizantes durante la residencia.
111
- Poca implicación en espacios de construcción colectiva
- Falta de protocolos para realizar intervenciones corresponsables.
- Falta de articulación entre los distintos niveles de atención de la salud.
- Desconocimiento de la ruta crítica que transitan las mujeres destinatarias de
violencia por razones de género.
- Desconocimiento de los recursos territoriales que abordan y acompañan las
intervenciones de violencia por razones de género.
- Prevalencia del discurso médico hegemónico durante las intervenciones,
obstaculizando abordajes corresponsables e interdisciplinarios.
- Se prioriza la atención de las lesiones como parte visible de la violencia por razones
de género
El Abordaje de las violencias, implica una continua capacitación con perspectiva de

género para poder visibilizar lo complejo de cada situación y que sea abordada de
forma integral y corresponsable. Creemos necesario llevar adelante las siguientes
acciones dentro de la región XII.
- La aplicación de la ley Micaela en todos los efectores de salud la cual tendrá el
objetivo de brindar las herramientas necesarias para abordar las distintas
situaciones de violencia por razones de género que se presentan a un dispositivo
de salud.
- Fomentar el abordaje interdisciplinario e interinstitucional al momento de abordar
las situaciones de violencia, acompañando la creación de equipos especializados en
cada uno de los dispositivos de salud que se constituyan en una red territorial de
abordaje de las violencias.
- Dar a conocer a las trabajadoras la ley 14.893. Licencia para trabajadoras
destinatarias de violencia por razones de género y el acompañamiento del equipo
regional de abordaje de las violencias.
- Que el equipo de referencia de la Dirección de Abordaje de las Violencias en el
Ámbito de la salud pueda mantener un contacto continuo y permanente con los
equipos que se encuentran abordando la problemática de las violencias en todos
sus ámbitos.
2. FUERZA LABORAL ¿FORMAMOS CAPITAL HUMANO PARA EL SISTEMA

INTEGRADO DE SALUD CON ENFOQUE DE DERECHOS? RESIDENIAS, DOCENCIA,
INVESTIGACION, UNIVERSIDADES Y SAP
Problemáticas Regiones:

- Dificultad para organizar y formar equipos de trabajo para una mejor dinámica
institucional, en la búsqueda de integrarse y articular con la comunidad.
- Desigualdad: condiciones laborales de Pluriempleo, salarios magros, Status laboral
y condiciones contractuales desfavorables de difícil acceso al trabajo en blanco.
- Desigualdad en la capacitación según la jurisdicción y el sector (privado/público)
112
- Falta de capacitación transversal, en todas las áreas, incluso las áreas municipales
de la Salud.
- Falta de formación continua y práctica permanente en equipos de salud.
- Dificultades en la articulación entre la APS y el segundo nivel de atención.
- Incluir en la APS, otras especialidades médicas. (kinesiología).
- Déficit en la formación de administrativxs
- Descentralización de los espacios de formación y capacitación.
COMUNICACIONALES:
- Falta de información transparente.
- Dificultades en la comunicación tanto en la esfera provincial hacia las
municipalidades, como entre diversos agentes sanitarios y equipos de salud de la
misma región.
- Dificultades en la comunicación entre pares.
- Dificultades en la comunicación a todos los municipios de las propuestas de
formación de la Escuela de Gobierno, con la debida anterioridad.
INSTITUCIONALES:
- Segmentación y fragmentación del sistema de salud pública, desde el ámbito
político.
- Falta de recursos materiales, espacios edilicios y humanos.
- Dificultades para trabajar en red, para garantizar la integralidad de la atención.
- Falta de espacios físicos. (aulas, baños, SUM, etc.)
- Dificultades con Internet, algunos lugares de la región sin WiFi.
Propuestas Regionales
- Aumentar la incorporación de especialidades y disciplinas a los Equipos del Primer
Nivel de Atención.
- Incorporar la telemedicina a los Servicios de Atención Primaria.
- Incrementar los mensajes a la sociedad con información promo-preventiva de
utilidad en temáticas como alimentación saludable, educación sexual, etc.
- Revertir el modelo curativo preponderante, estimulando la prevención para que el
sistema no llegue al momento de la enfermedad ya instalada.
- Fortalecer el vínculo entre el municipio y la Provincia.
- Fortalecer la Estrategia de APS, mejorando la integración Provincia-Municipios y la
red de Hospitales con los Centros de Salud.
- Generar que la mejora salarial propicie la posibilidad de incremento de las cargas
horarias de dedicación de los integrantes de los Equipos de Salud, tanto del 1er
como del 2do Nivel.
- Garantizar la formación interdisciplinar para todos los integrantes de los Equipos
de Salud.
- Trabajar desde la lógica de “Equipos sujeto” para el tratamiento integral y
accesible de los ciudadanos pacientes portadores de enfermedades crónicas.
- Incluir kinesiólogos a los Equipos del 1er Nivel de Atención.
- Incrementar el trabajo conjunto con las Escuelas como estrategia de trabajo en la
detección de problemas de salud en lxs niñxs y la comunidad educativa.
- Mejorar recursos físicos disponibles para los Equipos de Salud: espacios áulicos,
113
baños, vestuarios, conectividad.
- Generar oportunidades de capacitación descentralizadas: residencias, CEBAS,
tecnicaturas, carreras de enfermería.
- Mejorar la remuneración de los Equipos de Salud a los efectos de reducir el
necesario multiempleo actual.
- Formular una política estratégica interministerial entre Salud y Educación que se
constituya en un marco político de largo plazo. Aunar el trabajo de los Distritos
Escolares con las Regiones Sanitarias.
- Incluir en las jornadas laborales tiempo destinado a la capacitación y formación
continua.
- Garantizar existencia de tiempo protegido para la realización sistemática de
Reuniones de Equipo, permitiendo el verdadero desarrollo de la interdisciplina.
- Aprovechar el vínculo de la comunidad con los Centros de Atención Primaria para
realizar acciones de Promoción de Salud.
- Establecer la presencia de Promotorxs de Salud en todos los niveles de atención.
- Propuestas para orientar el Sistema hacia la Salud abandonando el modelo vigente
centrado en la Enfermedad: promover la generación de Huertas Comunitarias en
los Centros de Salud; instalación de kioscos saludables en las escuelas; establecer
dispositivos de promoción de la Actividad Física en los Servicios de Salud, tanto
para la comunidad como para los propios Equipos de Salud.
- Mejorar la información y difusión de las oportunidades de capacitación.
- Propiciar la transparencia respecto a la información de la población con la que se
trabaja.
- Capacitar a los Equipos para trabajar sobre los problemas de Salud prevalentes,
propiciando la mirada de “sujeto respetado” y la contextualización de las formas de
abordaje.
3. NIÑAS NO MADRES Y PARTO RESPETADO: LA SOBERANIA DE NUESTROS

CUERPOS ¿PODEMOS DECIDIR COMO PARIR?
- Desconocimiento de las leyes y responsabilidades como equipo de salud.
- Desinformación acerca de los recursos disponibles.
- Ausencia de recursos humanos, sobre todo en atención primaria de la salud para el
abordaje en equipo.
- Desinterés de algunas especialidades para trabajar interdisciplinariamente,
profesionales “no amigables”.
- No se problematiza ante una niña/adolescente embarazada.
- Falta de oferta de capacitaciones para los equipos.
- Brindar capacitación en derechos y género a la totalidad de los trabajadores de
salud.
- Formalizar la constitución de Redes de Atención y Cuidado de la Salud.
- Mejorar la comunicación entre los diferentes niveles de atención Municipales y
Provinciales.
- Favorecer y propiciar espacios de encuentro para la conformación de Equipos de
114
Salud.
- Garantizar horarios protegidos para el trabajo en Equipo.
4. SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD (SNIS)

- Formación de grado: hay Universidades que no están actualizadas y la formación
es médico hegemónico, aunque la Universidad de La Matanza tiene una impronta
de formación comunitaria.
- RRHH:
- Falta de recursos profesional y no profesional, especialmente guardias pediátricas,
materno infantil y neonatología.
- Pluriempleo y falta de capacitación.
- No se optimizan los recursos.
- Falta de trabajo en equipo, elitismo, falta de compromiso.
- Necesidad de Integrar las dimensiones del sector Publio, mirar para adentro del
sector público entre los niveles municipales, provinciales y nacionales.
- Problemas de accesibilidad: Falta de tecnificación y conectividad para facilitar la
accesibilidad.
- Falta de acuerdos de trabajo institucionalizados.
- Problemáticas de salud mental graves, falta de psiquiatras.
- No hay prestadores de obras sociales en territorio, recae esa demanda en el sector
público.
- IOMA: Desprotección del afiliado por falta de prestadores, déficit en la red de
prestadores, recae la demanda en el sector público. Hay 70.000 afiliados en LA
Matanza.
- Estimular la articulación del Subsector de gestión Estatal con el de gestión Privada,

tendiendo a la complementariedad. Se ilustran los avances locales en esta
dirección.
- Generar un régimen salarial igualitario y coherente que no diferencie entre
escenarios laborales Municipales, Provinciales o Nacionales, así como tampoco
entre quienes se desempeñan en el ámbito privado y el público.
- Generar un entorno laboral estimulante en los Trabajadores de Salud estableciendo
incentivos, reconocimiento al desempeño, mejoras salariales, posibilidades de
desarrollo de actividades de investigación en servicio, etc.
- Modernizar aspectos administrativos como la obtención de turnos de manera
virtual y una oferta clara a la comunidad de los recursos disponibles para la
atención local en los diferentes servicios de la red (recursero digital).
- Ampliar los horarios de atención para mejorar la condición actual de las barreras de
accesibilidad.
- Modificar la actual cultura “guardiocéntrica” de los Hospitales.
- Generar espacios de Poli consultorios de IOMA en los Hospitales Públicos en
horario vespertino y nocturno.
- Mejorar el financiamiento de los Servicios Municipales agilizando el recupero de
115
costos de las prestaciones brindadas a los pacientes mutualizados.
- Fortalecer la implementación de la Estrategia de Atención Primaria.
- Virar hacia un modelo promo-preventivo en el Sistema de Salud.
- Articular los subsectores del Sistema de Salud.
- Formular estrategias para lograr la universalidad en la cobertura de necesidades en
la ciudadanía a la que “no se llega”.
- Garantizar las condiciones para el Trabajo en Equipo y la articulación con otros
Actores Sociales de la comunidad.
5. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES Y LA VIGILANIA

EPISTEMOLOGIA-PRODIABA, PROEPI, ELIAQUIA, TBC Y VIH
- Mejorar la articulación entre el municipio, las instituciones de salud y la Región
Sanitaria, en relación al trabajo territorial y el seguimiento de lxs usarixs/pacientes.
- Conformar Mesas Locales de trabajo según ejes temáticos para pensar estrategias
de resolución de situaciones problemáticas y mejorar el uso de los recursos
disponibles.
- Realizar capacitaciones permanentes a Promotorxs de Salud y a trabajadorXs
integrantes de los Equipos de Salud, propiciando la actualización de saberes.
- Acompañar a las instituciones de Educación para el cumplimiento de la Ley de
Educación Sexual Integral.
- Incorporar la perspectiva de género en el trabajo en salud, principalmente en las
instancias de diálogo entre los Equipos de Salud y la comunidad.
- Pensar estrategias de Incorporación de profesionales enfermerxs, trabajadorxs
sociales, médicxs entre otros demandados en el trabajo territorial.
- Mejorar los circuitos de información en salud, no solo incrementando la notificación
obligatoria sino también propiciando una devolución de la misma a quienes
generan el dato primario; garantizar entonces un “ida y vuelta” como devolución a
los trabajadores de los servicios.
- Mejorar el seguimiento de los ciudadanos portadores de enfermedades agudas y
crónicas, incrementando el registro y la notificación de eventos de salud.
- Mejorar la articulación entre el municipio, las instituciones de salud y la Región
Sanitaria, en relación al trabajo territorial.
- Mejorar el seguimiento de los ciudadanos portadores de enfermedades agudas y
crónicas, incrementando el registro y la notificación de eventos de salud.
- Conformar Mesas Locales de trabajo según ejes temáticos.
- Realizar capacitaciones permanentes a Promotorxs de Salud y a trabajadores
integrantes de los Equipos de Salud, propiciando la actualización de saberes.
- Acompañar a las instituciones de Educación para el cumplimiento de la Educación
Sexual Integral de lxs estudiantes de diferentes niveles y sus familias.
- Incorporar la perspectiva de género en instancias de diálogo permanente entre los
Equipos de Salud y la comunidad.
- Incorporar de manera sistemática a enfermerxs, trabajadorxs sociales y médicxs al
trabajo territorial.
116
- Mejorar los circuitos de información en salud, no solo incrementando la notificación
de los servicios sino también propiciando el regreso de la información a quienes
generan el dato primario; garantizar entonces un “ida y vuelta” como devolución a
los trabajadores de los servicios.
6. AVANCES Y DESAFIOS EN LA IMPLEMENTAION DE LA LEY DE SALUD MENTAL:

UNA EXPERIENCIA TERITORIAL EN EL MUNICIPIO DE LA MATANZA
- Dificultad para consolidar y sistematizar niveles de construcción de vínculos en las
redes formales dentro de la región, que permitan el acceso a prestaciones de salud.
- Falta de reconocimiento y legitimación operativa de los recursos locales y las
instituciones de vinculación social que permitan un diagnóstico situacional de los
usuarios del sistema de salud.
- Dificultad para pensar intervenciones desde determinantes de la salud colectiva
que permita gestionar intervenciones en la lógica de redes
- Dificultad en tener encuentros entre distintos efectores para poder pensar la
práctica y armar circuitos para garanticen continuidad de cuidados
- Fortalecer las redes formales e informales apuntando a la transformación de las
prácticas.
- Promover un nuevo posicionamiento de lxs trabajadorxs de salud en el nivel en
que estén desempeñándose como “parte de la comunidad”.
- Repensar, problematizar la definición del “adentro y afuera” entre los Equipos de
Trabajo y la comunidad.
- Seguir generando espacios donde se presenten las experiencias realizados para
compartir, intercambiar diferentes formas de trabajo y potenciar recíprocamente
las fortalezas
117
EQUIPO DEL CONSEJO DE SALUD DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES (COSAPRO)
Juan Martin Etcheverry

Walter Jerez
Veronica Arias
Diego Torino
Javier Vidal
Alejandro Machelli
Ferdinando Sepulveda
Facundo Raggio Meucci
Maria Ruiz Diaz
Ariel Barzola
Mauro Nieto
118
REGION SANITARIA I
Claudio Fabian Amarilla Nerina Coria Oscar Alfredo Madser
Marisa Beatriz Amondarain Debora Andrea Coronel Paul Ricardo Majluf
Leandro Gonzalo Aramburu Laura Carina Cragno Thiago Mangiapane
Monica Alejandra Arancibia Silvina Gabriela Cruciani Elba Noemi Mansilla
Sandra Elizabeth Arias José Luis Dárretta Maria Alicia Farias
Florencia Macarena Aspitia Ivana Maria Celeste de la Vega Maria Gimena Maricic
Victoria Aure Sergio Daniel Doñate Carina Ivana Marinsalta
Noelia Alejandra Baier Paula Marisa Echeverria Valeria Alejandra Marquez
Karina Leticia Baiocco Facundo Elgart Daiana Antonela Marquez
Mariano Balbiano Adriana Isabel Escobar Lucia Isabel Marquez
Cristina Balderas Victoria Eva Falcon Natalia Lorena Martinez
Angeles Santiago Nicolas BasconsueloTeresa Antonia Fantino Herminia Isabel Martinez
Luis Alberto Becerra Liliana Magali Felice Natalia Martinez
Daniel Eduardo Benavidez Anahi Stephanie Alejandro Roberto Mañay
Dominga Noemi Benitez Estefania Marisa Fuhr Vanesa Alejandra Mendez
Celina Berman Ramiro Julian Galiana Julieta Eliana Michelangeli
Laura Hermelinda Bilbao Marcelo Raul Garcia Dieguez Antonela Molina
Francisco Joaquin Blackhall Naiara Genovali Evangelina Mirian Montecchiari
Gisela Lorena Blazquez Jorge Facundo Geres Carla Ariadna Moreno
Soledad Borrego Maria Ayelen Giambelluca Raquel Maria Murillas
Gisela Monica Leticia Romina Soledad Giuffre Jorgelina Alejandra Muñoz
Ana Luisa Brandan Olinda Golub Maria Emilia Otondo
Marina Brendel Luis Carlos Gomez Monica Noemi Pagliaricci
Maria Agustina Buide Stella Maris Gonzalez Maria Claudia Palavecino
Savina Viviana Cabrillana Emilio Marcos Gonzalez Claudio Pastori
Cynthia Ornella Calderon Claudia Gabriela Gonzalez Axel David Pavino
Yamila Lujan Canali Liliana Mabel Gonzalez Marisa Pignatelli
Priscila Agustina Cannes Gisela Vanesa Grenz Natalia Marisol Pizzo
Claudia Marcela Caoles Melisa Groh Florencia Portillo
Leticia Caraduje Mabel Alejandro Guzman Valenzuela Daniela Soleil Procoppo
Ariel Alberto Carrillo Silvana Andrea Haag Hector Manuel Quirilao
Alicia Ceballos Luis Alberto Heredia Norma Eliana Reina
Silvia Teresa Cerljenko Stella Maris Hossenlopp Florencia Cecilia Reising
Maria Florencia Champredonde Kevin Esteban Hossenlopp Viviana Angela Rodriguez
Mariana Chandias Melisa Andrea Iommi Dniela Mariana Rrodriguez
Marcela Esther Chavero Ezequiel Francisco Jouglard Maria Elena Rodriguez
Nicolas Gabriela Cipollone Carolina Andrea Lascano Silvio Oscar Romano
Leticia Claverie Bidart Denis Leithold Monica Alejandra Saez Gines
Gabriela Colque Lola Garcia Lorenzana Leonardo Salerno
Cecilia Conti Ivana Celeste Lujan Maria Florencia Salustre
119
Fernando Scattolini Carina Beatriz Lorentzen Pablo Vera
Lisi Selene Schulz María Antonia Jorgelina Martinez Reising Florencia Cecilia
Jessica Viviana Schulz Axel Mariano Handersen Rodriguez Suazo Maria Elena
Jorgelina Scuffi Abril Colantonio Saez Gimena monica Alejandra
Noelia Sevenie Aldana Ayelen Mendoza Scattolini Fernando
Antonio Sica Belen Rama Soto Maria Herminda
Maria Herminda Soto Guadalupe del carmen Rivera Stechina Gabriela
Gabriela Stechina Irma Leonor Pereyra Subia Alicia Maria
Vanesa Analia Stefanazzi Ana Maria Sanchez Valente Antonela
Alicia Maria Subia Yamila Elizabet Ackerley Valentin yanina Andrea
Carla Torrisi Natalia Carina Pereyra Martinez Herminia Isabel
Alejandra ximena Trigo Maria de las Mercedes Arriola Mendez Dominguez Vanesa
Veronica Elina Urbieta Daiana Noemi Inostroza Molina Antonela
Antonela Valente Valeria Sonia Suarez montecchiari Evangelina
Yanina Andrea valentin Cristina Torres Muñoz Jorgelina Alejandra
Gisela Edith Vargas Mirta Noemi Crespo Otondo Maria Emilia
Yanina Denisse Ventura Patricia Angeles Crespo Pagliaricci Monica Noemí
Hernan Arturo Villarroel Cristian Jose Casablanca Palavecino Maria Claudia
Claudio Gustavo Weimann Marina Beatriz Vives Pizzo Natalia MarisolQuirilao Cayupil Hector
Carlos Alberto Yamunaque Barbara Maria Nomdedeu Reina Norma Eliana
Hilda Mirca Atala Gabriel Gustavo Guerra Mangiapane Thiago
Josefina Maria Rivas Franca Franceschini Mansilla Elba Noemí
María José Alvarez Francisco Olivera Marque Valeria Alejandra
Alexis Pogoezelsky Angeles Maria Selene Marquez Lucia Isabel
Ana Beatriz Basilio Juan José Bufalini Marquez Daiana Antonela
María Sofía Bertazzo Carlos Abel Sgaravato Martinez Natalia Lorena
Carolina Estefania Kais Claudia Karina Di Muzzio Chandias Mariana
Maria Gabriela Menendez Graciela Norma Noemí Cores Chavero Marcela Esther
Sandra Marcela Etzel Marcela Mabel Carabajal Cipollone Nicolas Gabriel
Daniela Beatriz Madera Sergio Adrian Lasdica Conti Cecilia
Ana María Arista Romina Soledad Rozas Coronel Debora Andrea
Maria Isabel Quintero Hugo Ariel Heim Cragno Laura Carina
Evangelina Patricia Benavente Fernando Agustin Melo Cruciani Silvina Gabriela
Hilda Delfina Barrios Ramon Benito Almeida Amondarain Marisa Beatriz
María Lourdes Dominguez Jorge Luis Garnier Aramburu Leandro Gonzalo
Wanda Yasmin Alvarez Isla Eliana Lorena Ugarte Arancibia Monica Alejandra
Ana Karina Martinez Stella Maris Hossenlopp Aspitia Florencia Macarena
Solange Yasmin Galvan Jorgelina Surffi Aure Victoria
Paula Yane Montero Silvio Rier Baier Noelia Alejandra
Mariano Oscar Paniso Leticia Carmen Diaz Baiocco Karina Leticia
Nancy Amalia Mendy Maria Cecilia Castro Balderas Cristina
Luciana Garcia Antonela Meschini Brendel Mariana
120
Cabrillana Savina Vivian Blazquez Gisela Lorena Dárretta José Luis
Calderon Cynthia Ornella Brandan Ana Luisa De la Vega Brizuela Ivana Maria Celeste
Cannes Priscila Agustina Haag Silvana Andrea Doñate Sergio Daniel
Carrillo Y Barrig Ariel Alberto Heredia Luis Alberto Echeverria Paula Marisa
Ceballos Alicia Hossenlopp Stella Maris Escobar Adriana Isabel
Cerljenko Silvia Teresa Hossenlopp Kevin Esteban Falcon Victoria Eva
Becerra Luis Alberto Leithold Denis Fantino Teresa Antonia
Berman Celina Geres Jorge Facundo Fuhr Estefania Marisa
Bilbao Laura Hermelinda Giuffre Romina Soledad
121
REGION SANITARIA II
Acerbo Daniela Derecho Viviana Karina Muñoz Eugenia
Agudo Federico Diaz Johanna Mustafa Enzo
Alanis Gloria Haydee Diez Maria Angeles Nievas Paola
Alcaraz Laura Gabriela Duran Lucrecia Nievas Carolina
Alvarez Andres Carlos Gonzalez Claudia Nievas Castiñiera Julieta
Amerio Agustina Gost Norma Odriozola Maria Celeste
Andrade Manuela Hernandez Pedro Javier Olivera Marta
Antonicelli Laura Hernandez Patricia Olivera Maria de los Angeles
Arana Francisco Hip Avagnina Maria Ines Ortellado Silvia Monica
Aranzabe Lorena Yamila Ibarra Mabel Rosana Pachame Axel Maximiliano
Ayestaran Maria Angeles Ibarra Gabriela Palacios Agustina
Balbuena Lorena Irigaray Luis Paoltroni Analia
Baldo Romina Nicole Jara Luis Jesus Pascual Silvina
Ballestero cristina Juarez Daniel Alberto Perez Angueira Angeles
Echegaray Sonia Erica Lastra Patricia Peruzzo Noelia Juliana
Elia Graciela Susana Leal Silvia Liliana Pessolano Filos Gabriela
Esteban Gustavo Daniel Baloriani Susana Noemi Pezzelatto Carolina
Fernandez Vanesa Elizabeth Bachero Carolina Picheto José Maria
Fernandez Maria Karina Barontini Maria Patricia Pino Ramos Marcela
Fernandez Matias Barontini Marcos Poratti Elisabet
Ferreyra Juan José Baute Alicia Quintanilla Hector Ruben
Fuhr Maria Emilia Bazterra Natalia Maidana Maria Marta
Galeano Juliana Benitez Fabiana Maio Veleria
Gallardo Luciana Borzicchi Lucas Mansilla Josefina
Gandini Vanina Brangeri Dina Manso Carina Alejandra
Garcia Miriam Bravo Luciana Mantegna Agustina
Garcia Maria Bravo viviana Lujan Martin Leticia
Garcia Juan Pablo Cabalcagaray Soledad Martinez Pablo
Giannotti Silvina Cabarcos Ricardo Martinez Maria Alejandra
Goicoechea yamila Caceres Braian Mateo Tobias
Gomez Mariana Cajarville Dottori Catalina Madero María Maxima
Gomez Valentina Calcagni Franco Medici Maia Soledad
Gonzalez Agustina Caminos Nievas Felipe Merlo Ana Karina
Cejas Flavia Campos Adriana Ines Miguez Maria Soledad
Cerda Rosa Carestia Saccani Gisela Leiva Maria Cecilia
Clamades Valeria Vanina Carrara Lorena Leon Ferreira Nilda Ramona
Cordoba Maria Veronica Carrara Maria Florencia Lezcano Leda Ines
Crespo Lucia Soledad Molina Laura Edith Llorente Daniela
Crespo Julia Montenegro Julieta Lopez Karen
Daquino Andrea Montero Sanchez Carolina Vanesa Lucero Maria Victoria
Del Arco Alison Montesino Clementina Ramos Noelia
122
Ressia Agustin Trojaola Angeles Vanesa Bianchi
Reyes Pablos Javier Turnes Jaquelina Dominguez Victoria
Rodriguez Pamela Urbina Christian Morel Marina
Rodriguez Dante Valva German Depaoli Mario
Romagnoli Marisel Vanesa Varrone Pablo Castaño Agustina
Roman Maria Cristina Vega Daniela Castaño Milagros
Romero Silvina Velazquez Maria Perez José Luis
Rosello Claudio Gaston Verna Daiana Cristina Sicria
Sacco Fernanda Vicente Valentina Corbalan Natalia
Salas Jazmin Vidaurre Andrea Lopez Lucrecia
Salazar German Eduardo Vila Silvia Luna, Maria del Carmen
Salemme Alberto Villafañe Marcela Alejandra Garcia Ayelen
Santos Domingo Antonela Viola Ana Garcia Xoana
Suarez Maria de los Angeles Wilches Sandra Ester Fernandez Lis
Suarez Maria Cristina Yani Ana Lucia Andrada Monica Patricia
Tabares Ana Zalazar Bernardo
Tiseira Sandra Lujan Zema Belen
123
REGION SANITARIA III
Lombardi Carlos Marcela Bueno Luoni Catalina
Bisio Marta Galvan Malena Isabel Bevilacqua Antonella
Dominguez Estella Larghi Maria Laura Tuculet Maria Pilar
Amadeo Florencia Mosca Fabiana Lavallen Luciano
Romano Julieta Decarre Bernardina Toledo Elida
Navalesi Alejandra Tomaselli Franco Cabrera Estella
Martinez Carolina Garcia María del Pilar Pallero Amilcar
Lagorio Juan Pablo Sereno Paola Acosta Evelyn
Apizzao Guillermo Fernandez Ramiro Igarza Celina
Heredia Marcela Ferrari Ignacio Kastelanovich Silvina
Barrios Betiana Distefano Veronica Fernadez Liliana
Berton Mariela Beresteun Luciano Pagano Susana
Che Melanie Scallan Josefina Becerro Veronica
Prado Maria del Carmen Crescia Maria Constanza Altamirano Lorena
Ortiz Maria Jose Pihorini Emilio Gies Maximiliano Gabriel
Formariz Claudia Ciafardini Antonela Belotti Maria Esther
Santos Ponce de Leon Judit Orlando Agustina Lunas Mercedes
Reinaldi Maricel Carballo Victoria Castro Jose Maria
Fernandez Marcela Mitidieri Ana Paula Giles Ana Clara
Larocca Agustina Balcarce Jorge Javier Pezzi Juan Pedro
Gatti Patricia Mazzoratti Cynthia Kosaruk Ivan
Godoy Maria Angeles Lamilla Maria Daiana Correa Maria Angeles
Ferremi Fiorella Bugallo Gabriel Veniani Carina
Klehr Luciana Fanez Marisa Terribile Andrea
Miraglia Sebastian Tejo Cristina Carabajal Miguel
Elisei Monica Scorseto Mario Reinoso Maria
Gil Micaela Orona Andrea Cuello Patricio
Sala Julia Lopez Lucrecia Coria Martha
Bazzani Felicitas Huaiquil Yesica Kennedy Camila
Rizzi Faustina Porta Maria Elena Stabille Osvaldo
Fama Marisa Adamini Florencia Iparraguirre Veronica
Cayuqueo Vanina Bombil Patricia Herrera Daiana
Sonda Claudia Faynlle Daniela Scala Lorena
Reyna Nancy Noelia Dumallard V Castelli Silvina
Zalazar Sandra Escobar Maria Virginia Fernandez Esteban
Vidal Debora Daiana Rodriguez Karina Toscanini Antonella
Solana Sofia Alejandra Pedecarte lis Baseotto Natividad
Simonetti Maria Sioli Candela
Maestri Gissella Leiva Velazque Mariana
124
REGION SANITARIA IV
Ostosa Yuria Amutio Diego Martin Solari Sofia
Toledo Rosana Lopez Pablo Jofre Guillermo
Mansilla Maria Clark Claudia Irigaitia Juan
Ibaldi Esther Ferrero Angela Cabrera Nicolas
Paolantonio Gabriela Carini Nelson Bartoli Luisina
Parreta Maria Cassin Emilse Callardini Emilio
Salvarezza Sabrina Stebano Hernan Landgraf Ana
Bresa Leona Diaz Sandra Araguas Mariana
Monina Santiago Baliela Carlos Marcantonio Josefina
Piquer Anabel Cora harraca Soffiantini Felisa
Chavero Miguel Rolandi Claudia Ballestero Carlos
Santarelli Luciana Tamassi Martin Mendoza Guido
Gomez Ludmila Seglio Liliana Torres Marisol
Brenda Guzman Cozzarin Valeria Bartolacci Vanina
Tevez Natalie Alessandro Valeria Harpel Maria
Membriani Florencia Dueñas Laura Carini Jonatan
Bianchi Sandra Taborda Belen Del Pozo Leandro
Ramirez Graciela Fernandez Alejandro Milan Leonardo
Sanchez Mariano Cassi Leticia Basire Mariana
Martinez Anabella Gimenez Rocio Vega Maria Milagros
Brenda Brenda Van Kemenade Guillermo Araldi Manuela
De Paula Alejandro Ramirez Diego Basualdo Veronica
Zamorano Raul Sills Maria Vanina Duran Graciela
Scarpecci Sabrina Ravecca Sofia Arce Maria
Resa Mariana Prati Jeremia Garraza Melina
Barozzi Mirta Vega Beatriz Betsabe Corro
Ayul Claudia Lorea Miguel Angel Dalmieri German
Aranda German Couta Agustina Montiveros Norma
Luciani Mariela De Curtisfuster Vanesa Alvarez Liliana
Alonso Milagro Dufour Agostina Lascialanda Lucia
Figeroa Silvia Bonillo Revaz Juan Tigre Yanina
Natalichio Nicolas Peries Erica Melina Broglia
Bacarza Sandra Garcia Maria Veronica Peralta Genoveva
Danilin Paula Sibilia Federico Savignano Victor
Dangelo Mario Marquetti Teresa Canepa bibiana
Sanchez Sofia Serrani Sofia Castro Danila
Piermatte Paola Campos Alejandro Moreno Rodriguez
Ramallo Ramiro Caminos Cristian Lescano Tobias
Cogo Viviana Ugarte Regina Ortega Sandra
Onchalo Ernesto San Martin Damian Floridi Walter
Rugero Rocio Caceres Noelia Oviedo Valeria
125
Fortese Alfredo Nuciari Brenda Tornet Agustina
Enrico Oyola Ramos Florencia Mas Carlos
Urios Guillermo Silva Cecilia Gallo Laura
Alvarez Cecilia Colombo Aurelia Fiori Maria Ines
Marinkovic Nicolas Fontana Catalina Ulaeminck Tamara
Salvi Marilina Agudo Jose Alcaraz Rosario
Danti Agustina Mayo Yanina Garcia Silvia
Lenguitti Julio Robles Jose Papa Matias
Diaz Florencia Marsili Nicolas
126
REGION SANITARIA V
Marca Temporal Paola Ledesma Edith Ortega
Margara Pons Laura Gimena Marcela López
Ana Paula Farabello Paula Biondo Noelia Farias
Facundo Martinez Romina betanzos Jimena de Lara
Andrea Grizzuti Juan Canella Carolina Rivero
Carlos Bachiochi Patricia Edith Sosa Acosta Joaquin
Cecilia Ornellas Paola vidable Barbara Hecht
Facundo Martinez Jessica zapata Paola silvina Flores
Edith Esteinou Julián López Borga Liliana Maldonado
Yael Benitez Beatriz Dora poci Patricia Ozán
Romina Huber Ricardo Pablo Diaz Leiva Carla
Yanett Oviedos Karen Ailen Paz Lara Naimid Silva
Paola Luengo Acosta Joaquin Terradillos Adriana
Maria Wade Acosta Joaquin Ignacio Iacono
Paola Luengo Yanina osorio Gabriela Padilla
Yanina Salinas Lorena Rodriguez Ana Aranda
Yanina Salinas Micaela Meza Gabriel Fernández
Debora Carasi Anailuj Aguilar Brenda Ansonaud
Amir Britos Osorio yanina Cintia Vallejos
Natalia Ances Mariela Cuenca Enzo De Simone
Mariana Gil de Muro Leonardo Gomez Mayra Julieta Romero
Eva Maria Delgado Vanesa Herrera Malena Leiva
Ojeda Paulina Toda Pablo Altobelli Malena Hidalgo
Stenberg David Agustín Suarez Carla Monzo
Marcelo Terebiznik Diego Perez Selena Márquez
Nora A. Lopez Veronica Cordoba Beltrame claudia
Díaz Hugo Christian Isabel Poli Micaela Vidla
Jessica Garcia Heffner melina Vanesa Herrera
Leandro Martinez Rosa Juana Ogdi Marianela Maidana
Noelia Chavez Clarivel Calderón Martina Rodriguez
Yésica Barrios Edit vallejos Martina Rinaldi
Lorena González Jaqueline Deffina Bogao Cintia
Liliana Cascardo Trejo, Jimena Christian Azor
Oscar Troncoso Janet María Torres Marianela Maidana
Maria itati Romero Celeste Villacorta Maximo Carabajal
Dolores Monaco Gabriela gudiño Rocio Andrada
Mario Vinocur Sisi Maria Fabio Rodriguez
Silvia Nardelli. Aguilar Carolina Perez dalma
Monica Vega Lujan Achaval Noelia dominguez
Sofia Lara Vega Mariana Albrecht Noelia Domínguez
Rocío Majul Priscila Dasilva Matias Reynaga
127
Barbara Hecht Carla Roman Belén Fleitas
Micaela galli Leonel Dorado Andrada Roxana
Galli Micaela Maite Garzo Matías Mena
Lorena Mendoza Nadia Molassi Andrea Griffa
Pinto Karina Luján Majo Ciancio Roca Zulma Funes
Jesica Aguirre Sílvia Baez Verónica Gómez
Evelyn Rodríguez Analia D Astolto Paula Tosto
Carla Kinder Mariela Torres Yamila Ibarra
Mariana pino Micaela Galván Marcela Jáuregui
Fernanda Sánchez Ruth Sampieri Noelia Coquiz
Miriam Quispe Juan Cruz Dibiazo Verónica Pinto
Anabela Zanetti Borgarucci Valeria Barbara Moyano
Fabiana Ledesma Karina Fernández Graciela Chavez
Miriam Quispe Gabriela Alberti Lautaro Lobos
Daniela Paiva Ada Noemi Vargas Sebastian Pedace
Daiana Cayo Karina Alvarado Valeria Celuzi
Patricia Sanchez Daniela Quaintenne Diego Luis Morera
Lastra Priscila Pelagia Galarza Victoria Rojas
Silvia Lovera Sergio Gravier Marianela Castro
Elizabeth Navarro Silvina falce Barbara Martinez
Ivana Avila Adriana Martirena Ariana Roman
Guillermo Lopez Daniela D'Atri Pamela Florentin
Jonathan Salazar Magali Sossa Antonella Mercuri
Sandra Maserati Pablo Rodríguez Karen Agüero
Ana Maria Lopez Marcelo Abálsamo Abel Alfredo More
Sonia Sztern Alejandro Iglesias Marianella Perez
Paola Diarte Laura Abojer Ailen López
Salvador Jacobsen Giglio Prado Paula Coronel
Ana Valentinuz Micaela Moron Pamela Zangaro
María Claudia Fiore Gabriela Lourtau Roció Prina
Jennifer Olivera Hernan Garbarini Juan Villalba
Leonetti Viviana Luis Costan Anabela Salinas
Laura Vaccaro Castellucci laura Barbara Moyano
Yanina Gout Facundo Caiña Ana Focaarzzo
Marca Temporal Gladys Amantia Joaquín Juárez
Teresa B Paredes Silvina Navarro
Daniela Kaboth Belen antonella Diaz
Virginia Cobos Belen diaz
128
REGION SANITARIA VI
Hoyos Ruben Napoli Natalia Rodriguez Graciela
Giuliani Elizabeth Vazquez Veronica Fariña Marisa
Mastrassi Sabrina Timpanaro Diego Roizman Gabriel
Larcamon Alejandra Ruiz Monica Lopez Leonardo
Coll Martinova Juan Jose Aguilar Monica Agüero Alejandra
Sanchez Laura Munas Fernando Huergo Celeste
Gomez Walter Escalante Gonzalo Formosa Patricia
Fajardo Francisco Montenegro Antonela Calzetta Ricardo
Rodal Veronica Herrera Silvia Fernandez Ortega
Ferreyra Solange Vazquez Maria Cristina Ortega Soler
Mendiluz Hector Amigo Valeria Tuillr Jorge
Valdez Rita Degiusti Carolina Polinell Silvia
Rocha Ayelen Varela Cecilia Pons Liliana
Stroia Jose Luis Trepichio Ruben Janez Fabiana
Noguera Adriana Dragone Pedro Airoli Juan
Acosta Micaela Oleiro Alejandro Berdini Fabian
Decesare Carina Moran Noelia Burgos Nadia
Carson Gustavo Brigas Silvia cardineti Leonardo
Mosquera Adriana Vantisseldyk Erica Chiara Mariano
Lopez Roberto Figueroa Micaela Melian Jesica
Taylor Gustavo Gonzalez Pamela Nobile Luciel
Batista Camila Davila Alejandra Arias Maria Celeste
Solazzi Romina Tuculet Pilar Gaspari Mariana
Vera Gimena Rzepeski Mariela Morini Juan
Zelechows Natalia Lopez Elizabeth Rubino Fernando
Rosello Gloria Taramasco Martin Krenek Pablo
Paz Andrea Dabrowsky Gilda Suarez Yanina
Damato Macarena Diet Eduardo Cerchiaro Alejandra
Zamorano Damian Valdez Carmen Bustos Soledad
Boschi Elena Gonzalez Adrian Lamboglia Milagros
Romero Maira Meleiro Adriana Juarez Belen
Pereyra Alejandra Marteli Estefania Masso Isabel
yanil Fabiana Spadea Agostina Monte Evangelina
Armoa Evelyn Tornico Leisa Iribarren Nataly
Gret Gustavo Zarragoicoechea Lucia Teodoro Nadia
Molina Leonardo Puga Liliana Alonso Susana
Callegari Andrea Roth Dario Riva Rover Maria
Argañaraz Virginia Troche Lorena Bertochini Angela
Martin Julia Sosa Jaiana Pallarola Daniel
Maurgeri Nicolas Maestri Silvina San Miguel Walter
129
Duarte Maria Soledad Caro Carolina Leporoce Nora
Cuello Gabriela Iezzi Alvano Rigin Matias
Diaczuk Teresa Lopez Maria Victoria Vidotto Daniel
Caporani Brenda Hidalgo Mabel Rodriguez Mario
Diaz Alejandro Sanchez Mario Perea Emma
Baigorria Natalia Romano Leonardo Mittone Facundo
Montaña Natalia Tapias Roxana Monastero Celia
Begue Carolina Flores Yamila Schahab Agrid
Palese Marta Castillo Maria Adela Acuña Liz
Martins Silvia Olivera Virginia Kordyl Matias
Romero Fabio Garcia Elba Nancy Larco Gabriela
Roldan Antonella Arjona Casimiro Gabriela Machuk Gisele
Leiva Walter Lorenzo Claudia Ojeda Marcos Lucas
Vargas Marcela Bazan Daniela Feidman Patricia
Vera Vanina Gomez Hector Cufre Maria Belen
Bruzzoni Soledad Curuzzi Juan Viveros Emanuel
Britos Mercedes Bellavia Sabrina Loray Christian
Izarriago Carina Gallo Favian Alberti Paola
Da Silva Debora Grietta Karina Visconti Juan
Navarro Karina Rodriguez Florencia Gancedo Roxana
Rios Adriana Gomez Valeria Moreno Cesar
escobedo Victor Lozzano Anabella Medina Wilian
Meroni Javier Bujan Cintia Ive Gabriel
Hirschfeld Ofelia Elias Sandra Capallo Nestor
Acuña Dianicia Barragan Omar Echeverri Martin
De Figueredo Adriana Guerrero Fernando
130
REGION SANITARIA VII
Alberto Libanio Mariana Girón Cinthia Couchero
Diego Lombardi Claudia Vera Estella Maris Bravo
Silvia Perez Loudes Ramón Maura Sosa
Facundo Pastor Jorgelina Gorosito Guillermina Borruto
Alicia Bamplaim Edith Rosin Rubén Carlevaro
Marta Serrano Ermelina Salinas María Cecilia Sauto
Gustavo Tummono Claudia Daciuk María Sanabria
Lautaro Rossel Liliana Reynoso Yesica Alegre
Melanie Simois Claudia Vega Moser Roxana Gazpio
Graciela Bentraci Alejandra Rotondi Nancy Navarro
Natalia Sanchez Julia Colombo Carmen Vera
María Clara Tucci Rosana Lopez Gladys Mabel Campos
Marcelo Cordoba Osvaldo Rico Mariela Zubillaga
Christian Sotelo jesica Criado Francisco Calderon
Nicolas Cariquero sabrina Di maría Liliana del Valle
Mariano Albistur Silvia keimel José Rivero
Daniel Sanchez Denise Abramovich Yolanda Culzoni
Humberto Ramos Mariano Aizrurna María Cecilia Fenocchio
Jacobo Netel María Teresa Mansilla Ermelinda Salinas
Hernan Berreso Matias Duca Yamila Bertolini
Emilia Castelli Carla Benedetti Emanuel Matias Orsetti
Gustavo Sueiro Guillermina Martinez Noemí Vazquez
Carlos Varela Agustina Menzaberry Martha Espinola
Valeria Salazar Leticia Neyrotte Angela Oyarzo
Santiago Tezza Gabriel Yusti Roberto Repeto
Nora Jurado Micaela Ramirez Pelosi Mercedes Toscana
Adriana Albaze María Leda Lavalle Sofía Hernandez
Martin Arzel Trinco Isadora María Florencia Napoli
Liliana Girbenti Juan Pablo Sauro Nora Arriaga
Cyde Cooper Miriam Otero Alejandra Jimenez
Ernesto Koop Alicia Ferrari Gabriela Valverdi
Guido Pasamunik Andrea Sespede Susana Rombola
Barbara Cortez Jimena Cayetano María Elena Ghigliazza
Mariana Galante Mariela Nebbia Maia Bormioli
Anibal Roldán Diego Laino Paula Fernandez
Oscar Malamud Florencia Ambra Natalia Skovgaard
Emanuel Alvarez Lorena Mirenzi Marcela Barcena
Martin Latorraca Analia Tuardek Silvina Marangoo
Jorge Rossetto Marta Lopez Lorena Ferrazzo
Gosnaga Damián Sandra Carabajal Elena Pereira
Ana Valeria Maldonado Mercedes Vizgarra Gabriela Barro Gil
131
Julia Casais Sandra Ortega Yanet Romero
Daniela Ruiz Mabel Nuñez Karen Salvador
Cristina Martinez Hector Andrea Juarez Gabriela Milano
Antonio Savino Tatiana Scholocho Roberto Casale
Fabio Sergio Correa Cecilia Troncoso Garcia Silvia
Mateo Parma Zeida Graciela Micandy Marcos Hermida
Miriam Imbrenia Marisol Gonzalez Natalia Jortack
Cecilia Pereyra Noemí Toledo Maria de los Angeles Conti
Monica Garcia Florencia Sombreroniz Wanda Almada Zarlo
María Natalia Bidart Beatriz Tello Mariano Orellano
Graciela Monsalvo Veronica Garcia Cecilia Bravo Cuviellio
Hugo Daniel Rosa Andrea Rivero Silvina Guerrieri
Erika Juarez Mirta Alejandra Juarez Lourdes Navarro
Liliana Gonzalez Sonia Ines Aquino Vanesa Gomariz
Patricia Ruiz Marta Garín Rita Chavez
Valeria Laureas Daniel Bideberry Alejandra Lagomarsino
María Fernanda Pennise Mariana Muñoz Nadia Herrera
Marcela Ciampagna Isabel Ponce Noelia Bonomini
Silvia Amaya Diego Villagran Lozano Silvina
Sergio Cardoso Jorge Honorato Fernando Prieto
Alejandra Quiroga Alberto Juarez Mauricio Rebottaro
Cristian Sotelo Rita elisa Roldan Silvana Rivera
Fabio Ragone Solange Yanina Monsalvo Graciela Demetrio
María Laura Baldacci Dórta María Veronica Ferro Josefina Bacicalupo
Macarena Zagaro Andrea Neselis María Jimena Rodriguez
Claudia Bloch Ivana Ines Retamar Alicia Szybisz
Sandra Schillizzi Linda Hendel Noelia Goméz
Rocio Velazquez Evangelina Buso Esteban Villegas
Graciela Flindt Romina Catena Marisol Aragunde
Monica Matta Angeles Diaz Ana Wenk
Gisela Vallejos Elva Pereira Gabriela Cejas
Marcos Ludueña Fabio Garcia Carla Rodriguez
María Jimena Gallo Guillermo Lopez Daniela Burtoli
Tatiana Zuclelli Jorge Omar Azar Noelia Hraste
Julieta Capp Diana Rodriguez Liliana Gialoia
Macarena Valdez Mariela Carrizo Gabriela Cantero
María José Franco Gonzalo Ayala Ivana Nogleira
María Silva Paola Saracco Nancy Taimovitch
Cecilia Rubio Jaimes Garcia Sonía Maleida
Virginia Ibarra Mariel Capadeli Gabriela Lescano
Alejandra Rotondi Saulo Pagani Andrea Martinez
Julia Rolón Gustavo Gonzalez Sabrina Grella
132
Natalia Capriglione Monica Miglino Rocio Demichelis
Silvia Fleita Carolina Vilella Soledad Costa
Soledad Cartasso Nadia Ledesma Natalia Szejner
Carolina Rodriguez Planes Marcelo Vidondo Daniela Rocio Arone
Julieta Fernandez Salgueiro Yesica Rossi Valeria Grabre
María Pereyra Gonzalez Susana Zappacosta Sergio Carocona
Nadia Furtado Alberto Mobrici Lucio Draged
Claudia Blanco Yoanny Ortiz Carolina Virolo
Liliana Scazziotta Arturo Gramia Ivana Luzuriaga
Juan José Hermida Lucia Grodsinsky Maximiliana Fereira
Julieta Frasco Marcos Cocco Amalia Morel
Julieta Grori Gonzalo Duran Marcelo Vescovo
Rosa Mahffuz María del Pilar Marquinez Leticia Diaz
Ornelia Valente Julieta Sordoni Cecilia Keena
Cecilia Sanchez Erica Juarez Adrián Woicik
Andrea Romina Señaris Macarena Kishimoto Adriana Montana
Mariano Muñoz Lorena Peña Maricel Wozniak
Myriam Cassi Judith Garberoglio Axel Bonilla
Dario Aizenscher Carolina Viera Patricia Gladich
Yamila Vallejos Analia Alasi Veronica Grupico
Hugo de la Fuente Susana Gerez María Belen Alcorta
Mariano Bernasconi Adrian Pablo Tartara Damián Zuccolo
Ricardo Garcia José Javier Juarez José María Ghi
Ana Paula Alumar Ana Garcia Martinez Guadalupe Amor
Cesar Ortiz Mario Lopasso Fernanda Coneu
Gerardo Chebel Laura Scarnato Gisele Ramirez
María Laura Romero Omar Pesolano Gabriel Lougarte
Jose Marti Kevin Rivarola Sabrina Fox
Marcelo Seijo Julieta Cassaagne María Isabel Rivero Paredes
Leandro Lara Laura Gabbio María del Rosario Cespedes
Agustin Agustini Agustina Zamora Nancy Victoredo
Sabrina Maciel Nadia Benfatti Lorena Mariel Cattaneo
Pablo Di Giovanni María Ester Schiappacasse Daiana María Romero
Emanuel Sabaris Adela Ibañez Jorge Luna
Marcelo Bornoni Nadia Ledesma Ingrid Gamboa
Alejo Canala María Sarti María Belen Smachetti
Juan Silva Ana Laura Salvatierra Rodrigo Sosa
Rodolfo Kaufmann Lisandro Torres Valeria Sayas
Mayra López Viviana Alvares Maria José Canosa
Camila Marino Pablo Catalan María Luján Cottone
Daniel Wenedikter Carolina Forcimiti Juan Pablo Negro
Hugo Bedecarras Belen Marino Elda Gomez
133
María Fernanda Barboza María Rocio Aime Marinela Rodriguez
Samanta Daizola Paola Alfonso Patricia Ramos
Sofía Velazque Francisco Arroyo Gabriela Zurita
Jeremias Palacio Luciano Castiglione Julieta Moreno
Cecilia Heredia Celeste Sepaquercia Yago Bentivenga
Ana María Fernandez Causo Natalia Caballero Karina Chila
Molina Milena Constanza Kloster Maximiliano Bender
Gabriela Cruz Viviana Carrasco Gustavo Larroca
Sebastian Rossi Gladys Marullo Mariano Paciente
Cristina Ponce Martina Gaeta Guilbert Lisette
Ignacio Salazar Jesús Gayones Mariela Zanazzi
Katherina Rojas Noelia Lopéz Lucas Cerra
Olivia Rojas Silvia Fernandez Noelia Pallito
Cecilia Rubio Verónica Caceres Mauro Perna
Humberto Zapata Patricia Longan Nelson Luna
Virginia Marazzo Anahí Hirtz
Cinthia Marzullo Agustina Bello
134
REGION SANITARIA VIII
Lombardi Sol Valle Nicolas Balcedo Luis
Benavente Claudia Diaz Sofia Tosca Victoria
Pastrona Patricia Verreguerena Viviana Cano Georgina
Etchetto Guadalupe Staneck Jorgelina Lopez Fusaro Vanesa
Erro Maria Edith Dálfonso Bernardino Gea Maria Paula
Schimidt Ada Rizzo Matias Lopez Robles Pablo
Lucero Jorge Oregan Matias Ramos Maria Alejandra
Teyseyre belen Perez Isabel Barra Sofia
Palacio Flavia Colero Georgina Turiaci Adriana
San Miguel Maria Menna Eliana Irazabal Mirta
Hasta Andrea Alonso Gustavo Actis Capople Nadia
Trigo Macarena Ledesma Sergio Conti Julieta
Gonzalez Francisco Villalba Barbara Morello Mariana
Laserna Marcelo Guarino Elina Caino Romina
Galloso Carlos Romero Noelia Reynoso Silvia
Di Mayo Juana Roldan Roxana Villafañe Elvira
Camilo Maciel Talarn Gabriela Mesas Pereyra Lautaro
Peresenk Andrea Ponce Guadalupe Frers Magdalena
Salino Claudia Sosa Claudio Llanos Silvia
Lencina Abigail Gonzalez Julio Maly Facundo
Faure Cecilia Picasso Sofia Britos Ivan
Petehs Fernando Rechinard Carolina Gauna Julian
Rubiol Pablo Asiar Julieta Daiez Eugenia
Caceres Luciana Izurdiaga Rocio Martin Facundo
Oyola Romina Barbara Noelia Croce Sebastian
Gonzalez Sergio Deri Anabela Victoria Michelone Juana
Piñero Gabriela Cuesta Lorena Portawppi Florencia
Zubigaram Mercedes Basaltin Juan Jose Lugano Laura
Dublanc Noelia Echeverria Amadeo Grosskopf Dana
Lombardozzo Agustina Lazo Passucci Sofia Catalano Gisela
Martinez Gabriela Escribano Mariela Aggio Maria Belen
Callaba Andrea Molina Camila Azpeitia Ana
Gonzalez Forencia Bertolino Maria Graciela Juan Maria Paola
Fioramonti Marcelo Carrelli Daniel Avila Maria
Archieri Eugenio Barcus Soledad Caballero Maria de los Angeles
Babadero Marcela Bayer Sebastian Pastrana Patricia
Alonso Esteban Romero Romina Stefani Lucia
DÁgostino Eduardo Lombardi Soledad Valino Valeria
Dibenedetto Sergio Angeloni Lucio Visciarelli Gabriela
Gorosito Yazmin Piscicelli Maria Ines Garcia Lazo Pablo
Cantarini Joaquin Rojas Mauricio Lezcano Maria
135
Cabana Ana Ballestero Juliana
Gonzalez Florencia Urria Valeria
Sosa Adriana Candiello Yesica
Riccomagno Carla Maldonado Valentina
Salinas Nilda Paz Juliana
136
REGION SANITARIA IX
Scolli Velentina Montenegro Veronica Meyra Silvana
De Franchi Isabela Aguilar Betina Escudero Julieta
Pereyra Beron Bautista Lanceta Flavia Lopez Lucia
Gomez Gustavo Alcaraz Silvana Rossi Agustina
Lopez Horacio Alvarez Natalia Ramos Guillermina
Pianciola Malena Citati Sergio Cepeda Sofia
Sosa Kevin Rosende Silvina Yacob Guido
Vazquez Ramiro Heiland Nerea Reynoso Juan
Giles Norma Blanco Federico Melizeche Daniel
Pereyra Claudia Minnia Micaela Carballo Teresa
Rodriguez Bruno Juarez Rodolfo Dominguez Erica
Dovelli Veronica Forconi Xenia Escudero Gaston
Desiderio Florencia Fernandez Jimena Olivera Angelica
Victoredo Guadalupe Larroche Milagros Delfino Javier
Precci Estefania Arcodia Magali Califagne Maria Jose
Arrabal Cynthya Cabrera Maria Andregnette Romina
Esposito Adriana Boaz Carolina Alvarez Cecilia
Loustou Paz Montagna Paula Bardin Eduardo
Otero Lucia Gomez Roldan Victoria Espinosa Sandra
Gomez Belen Lopez Julieta Cordero Betina
Canosa Cristina Gomez Bruno Juana Ledezma Martin
Ramon Gladys Saborido Maria Fernandez Malena
Grielo Diego De felipe Maria Fernandez Maria Elia
Volpe Antonela Niz Luz Gonzalez Gabriela
Lestrida Florencia Bernnandelli Betina Scuffi Micaela
Miraschio Marta Watralik Karina Alzo Garay Facundo
Rodriguez Griselda Balvidares Micaela Penido Sandra
Corsico Nerina Ostren Jimena Rodriguez Manuel
Di Cona Alexia Godoy Milagros Musortti Hermida
Ares Guadalupe Alberdi Eliseo Romero Cesar
Sayavedra Juan Cabrera Celica Cobatti Viviana
Barena Jorge Lardapide Yanina Sanz Patricia
Faccio Camila Rodriguez Bruno Enzo Lopez Ariel
Contrera Diego Ferreyra Cristian Simon Romina
Cack Juan Ramirez Antonella Martinez Laura
Suarez Agustina Castro Lucas Zequeira Cristina
Chiaro Guillermo Romano Nicolas Silva Leonardo
Irigoyemborde Celeste Di loreto Sonia Leon Ramiro
Gonzalez Gisella Cazola Antonieta
137
REGION SANITARIA X
Diemidio Lorena Paradela Laura Califa Jose
Melgarejo Delinda Zangana Angela Viscardi Javier
Casado Corina Lopez Lucia Quintana Veronica
Aquino Roxana Cignetti Elisabet Chavez Silvia
Boña Gisele Adano Mariana Martineo Cristian
Bregazzi Josefina Lopez Lorena Villalba Dario
Sabella Micaela Sinisi Sergio Racchi Valeria
Dunezio Alicia Manvsovich Sofia Villegas Adrian
Escudero Jonatan Lucio Alicia Mambelli Jose
Masari Matias Acosta Brisa Nivello Adrian
Fernandez Victor Benaghi Juan Lopez Ana Laura
Diaz Ruben Chaparro Ramiro Pisapia Nestor
Umerez Marcos Dibattista Gustavo Ronchi Eugenia
Gonzalez Maria Belarai Juan Pablo Pergolez Carina
Panaro Karen Cantero Adrian Crespi Vilma
Harry Elias Gonzalez Griselda Gomez Monica
Di doria Maricel Ratto Alicia Martinez Walter
Sabia Marcelo Zichaus Erica Di Paola Mara
Aguillas Marianela Manggini Sergio Sanzone Cristian
Torricelli Maria Beltrami Mariana Moyano Alejandra
Perdomenico Reina Claramuns Jorge Cora Juan Batista
Chaparro Solange Castier Josefina Barbieri Cintia
Mel Guillermo Glaccone Nicolas
Ascari Dario Lasala Oscar
138
REGION SANITARIA XI
Cabrera Laura
Dadin Horacio
Costella Pablo
Fernandez Adrian
Presta Amilcar Osvaldo
Mathiasen Cristian
Savkovsky Marcela
Cortez Pablo
Diaz Estela
Gomez Baliño Claudia
Iriart Sergio
Bonneffon Maria
Matassi Soledad
Arias Marcela Ester
Martinez Maria Cecilia
Rodriguez Jose
Ojeda Mariano
Averso Fernanda
Funes Andrea
Oyhenart Nestor
Goniatti Cecilia
Rucci Eduardo
Estevez Mariana
Flaminini Liliana
Cocozzella Pablo
Arrua maria
Zelayeta Adrian
Obetz Sandra
139
REGION SANITARIA XII
Magali Moyano Yessica Karem Javier Cynthia Jortack
Mirna Figueroa Cristina del vallle brito Mariela Verzero
Laura Nisenbom Sandra marino Suarez Rosa Gisela
Camila Dominguez Marta Leiva Brenda Rossi
Andrea Favieri Baldo Nancy nazarena Flora Castro Sandoval
Celeste Pota Barbara sabrina Beiras María Cecilia Oviaño
Julieta Somaschini María Josefina Ponce Gabriela Corbo Castillo
Varinia Claudia Averanga Pillcoq Maria Sol Crovetto Evangelina Cazaux
Vanesa Figueroa Ximena Barace Valeria Lanzillotta
Mariana Dunayevich Mariana Casalins Carolina Edsberg
Carolina Ruiz Alicia Ventura Nuñez Griselda Alba
Yanela Montiel Jorge Mestre Claudia Suarez
Juan Manuel Giordano Javier Raposo María de los angeles soto
Patricia Gladys Orsingher Marcelo Fabián Corrales Linardi Camila florencia lucero sabor
Claudia roxana coria Miriam Aguilar Maria Julia Cuetos
Candela Carolina Nuñez Vanesa Solange Rojas Estefanía Reynardi
Pablo Javier Diaz Marcelo Daniel Barenbaum Celeste Paracchini
Maria Fernández Gabriela Barrientos Amalia María Guaglianone Díaz
Eva Morales Guido Nadia Bustos Humberto Zapata
Lucia Alejandra Guerra Ana Laura López Mariela Guevara
Tatiana Romero Lisa Ochendrowitsch Néstor Romero
Milagritos Canales Murga. Mónica Rodriguez Juan Gerez
Gisela yamila Bustamante Sandra Viviana García Mónica Raquel Aguirre
Ivone Magali Maciel Barboza Santillan Betiana Antonia Amanda Juarez
Maria Angela De Bonis Pedro Ruben Aguilar Martín Daniel
Yamila Marquez Jimenez Marcela Alejandra Lionel Eduardo Suazo
Isabel Ballesteros Daniela Belén Galarza Claudia Reynoso
Rosario Isabel Sosa Analia guardia Elizabeth Francisca Tonessi
Johanna Natalia Romero Daiana Belén Mirian Saracho
Griselda vanesa Cabrera Carolina Contreras Cintia Dos santos
María Laura Martínez Miño Viviana Carina isabel acevedo
Patricia Carla Daniela Castiglione Ramona Cristina Sisa
Karina Zullich Baez melody Rojas Flavia Claribel
Ramos Machicado Dayan Paola Melisa Casado Maria Luz Llanos Buezo
Nicole Luana rojas Martina Urruchúa Maria alejandra lopez
Sabrina Cubino Julieta Diez Ayelen Gutiérrez
Graciela leiva Lucía Nuñez Andrade analia
Celeste Martin Zaida Ventura Serrudo Priscila soroczuk
Patricia Debora Rita Rocca Huguet Ana Elizabeth Roa Analia Gonzalez
140
Suárez fatima Silvina Rosciano Angeles Calvia
Natalia Meza María de los Angeles Provittina Diana Huarayo
Maria Graciela alamo Mirta Elizabeth smith Walter Rosso
Gabriela Andrea Neiro Yanina Silva Marcela Beatriz Ayala
Rocío Koller Martin Daiana Florencia Mara Corvalan
Valeria Farias Joana leiva Marcela Catania
Norma Graciela Gallardo Claudia Melo Gisela moya
Noemi Fernandez Rita Margarita aldeco Ana medina
Luis Belkind Patricia Mabel Blanco Aguirre Laura Cristina
Celia Angeli Nancy edith Borras Vanesa carina avila
Kelm Silvia Roxana anabel vera Norma gladys Talamo
Diana ramirez Myriam Lezama Vanesa Molinas
Luciana Ortiz Virginia Grillo Gladys Roxana Luna
Darío Ardans Analia Marcela Sciancalepore Gisel sayago
Juan Humberto Vallejos Tatiana Cerezuela Jonatan Buhay
Paula Sangoi Marta Castro Leandro jesus santaella
Nicole Mercere Celia Adriana Mendez Desiree Rodríguez
Soledad franco Estefania Daniela Castelluccio Natalia fernanda hormazs
Agustín accoce Maria angelica portacio martinez Belén Nuñez
Leonardo arrua Johanna Quinteros María carina erazo
Clara Alicia Yancomay Silvana Debora Soledad Perez Lucia Bustos
Mabel Seguro Micaela Abigail Quinteros Brenda Godoy
Jesica Pasqualini Ana María Andrés Rosana Carabajal
Eduardo Quinteros Nildas Algarañaz Brian quiroga
Valentina Petrucci Soledad edith Mansilla Micaela serrano
Alejandro Royo Nilda Mercedes Reynoso Ester Luna
Tomás Aguiar Blanca beatriz quevedo Liliana Beatriz Alvarez
Sandra Lobosco Heidi yacqueline Zolorzano Raúl Bianchi
Solange Maribel abregu Norma Susana cañete Hugo peralta
Lazzari Araceli Carolina Suchman Paola Andrea Magdalena Higuera
Greta Florencia Almiron Mariela Tarifa Roberto Klappenbach
Karina Elizabeth Torales Maria estigarribia Eliana Beatriz carabajal
Gomez laura Yanet Macarena Zuluaga Valeria Fernández Viña
Almaras María Angélica Carmen Azucena Acosta Sandra Amadeo
Silvia beatriz Balderrama Gabriela edith carna Sebastian maximiliano Contrera Marino
Cesar Raul Chavez Jesica Rocio Hut Romina mutti
Venutti Jorge A Romualda miranda Laura Rosario Álvarez Ferreyra
Myriam Ponce Mirta diana Vallejos Diaz nadia paola
Marta Verduguez Daniela Sislo Pedro Velázquez
Racedo Beatriz Daniel Ramirez Leandro Fideleff
141
Karina alejandra temperato Daiana Aloise Candela giudice
Brisa anahi soroczuk Monica Sanabria Ana isabel medina
Ulises Tello Yamila Gutierrez
Daiana vazquez Patricia Lara Bobbioni
142

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CANTIDAD DE PARTICIPANTES: 149

2. PROGRAMAS PROVINCIALES: ARTICULACION EN APS

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3. ABORDAJE CON PERSONAS MAYORES

4. TALLER INCLUSIÓN Y DISCAPACIDAD

5. ESPACIO DE GESTION: FINANCIAMIENTO (coparticipación y recupero de costos)

CANTIDAD DE PARTICIPANTES: 174

1. ESTRATEGIAS COMUNITARIAS EN SALUD: VACUNACIÓN, PROMOCIÓN Y

- Los Hospitales Municipales son los únicos efectores en la mayoría de los

- Mejorar el registro nominal de los pacientes beneficiarios de los Programas

- Falta de referencia y contra-referencia entre el 1er y 2do nivel de Atención.

4. PLANIFICACION ESTRATEGICA EN SALUD: FUERZA LABORAL

- Al menos el 20 % de la población de la Región es rural y tienen dificultades para la

- Definir un nuevo rol en el Sistema Provincial de Salud de los Equipos de Atención

REGION SANITARIA III. JUNIN - FECHA: 18/02/2022

CANTIDAD DE PARTICIPANTES: 158

2.2 URGENCIAS EN SALUD MENTAL

LABORALES Y DE FORMACIÓN PROFESIONAL:

FUERZA LABORAL EN SALUD

LA KINESIOLOGIA Y EL SISTEMA INTEGRADO MDE SALUD

REGION SANITARIA IV. COLON - FECHA: 11/03/2022

REGION SANITARIA V. MALVINAS ARGENTINAS - FECHA: 02/03/2022