TP 4 Microbiología de Las Infecciones SNC

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ENFERMERIA UNIVERSITARIA
Alumna: Sabrina Elizabeth Rac

Comisión: N° 4
RESOLUCION DE ACTIVIDADES Y APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
Taller Nº 4: Microbiología de las infecciones del

sistema nervioso central (SNC)
CASO CLÍNICO 1:
Niño lactante de 2 meses de edad comienza con fiebre elevada (39ºC), irritabilidad, succión
débil y signos meníngeos positivos. Se interna al lactante con diagnóstico de meningitis.
Antecedentes: embarazo materno controlado. El recién nacido peso 2.400 g y talla de 48 cm.
Evolución: el lactante es internado en UTI donde se le coloca un catéter para la
administración de fármacos. En forma empírica se inicia tratamiento hasta resultados de los
cultivos y antibiogramas. La evolución del lactante fue satisfactoria, sin complicaciones. Se le
da el alta en buenas condiciones generales a los 10 días de tratamiento intravenoso.
En virtud de lo visto en el EMA de infecciones de SNC, responda en relación con el caso
clínico:
1) ¿Qué microorganismos pueden producir infección de SNC?
Microorganismos que Ejemplos

pueden producir infecciones
SNC
Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae,
Bacterias Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes,
Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Bacilos
gram negativos y Mycobacterium tuberculosis.
Virus Enterovirus, Herpes simple, Varicela zóster,
Citomegalovirus, VIH, Sarampión, Arbovirus.
Hongos Cryptococcus y Aspergillus.
Parásitos Toxoplasma, Amebas de vida libre y Taenia solium.

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2) ¿Qué tipo de infecciones pueden producir los microorganismos en SNC? Explique qué
entiende por cada una de ellas.
3) ¿Cómo pueden llegar los microorganismos al SNC?
4) ¿Qué bacterias pueden producir meningitis? ¿Las bacterias más frecuentes en

meningitis varían con la edad del paciente? Mencione ejemplos.
5) ¿Qué vacunas incluidas en el calendario vigente protegen contra las infecciones del
SNC?
6) ¿Qué muestra/s bacteriológicas pueden recolectarse para alcanzar el diagnóstico?

¿Cuál es el procedimiento de recolección y que materiales necesitará?
7) ¿Cómo se transportan y conservan las muestras del paciente hasta su procesamiento

en el laboratorio?
El laboratorio le informa:
LCR:
 Examen físico-químico de LCR: líquido xantocrómico, turbio.
 Detección de antígenos bacterianos en LCR: positivo para Neisseria
meningitidis.
 Examen bacteriológico directo: cocos gram negativos.
 Cultivo de LCR: desarrolla Neisseria meningitidis.
Hemocultivos:
Desarrolla Neisseria meningitidis.
8) ¿En base al diagnóstico de meningitis por N. meningitidis, que medidas de prevención

general y de postexposición deberían aplicarse al paciente, al personal de salud y a los
contactos cercanos del paciente con meningitis?
Bibliografía de lectura obligatoria:
EMA: Microbiología de las infecciones del SNC (ver Facebook grupo cerrado TPC).
Basualdo JA, Coto C, de Torres R. Microbiología Biomédica. 3era ed. Buenos Aires;
Editorial Atlante, 2020.
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Microbiología Médica. 8° ed. Barcelona. Elsevier,
2017.
1) Los microorganismos que pueden producir infección en el sistema nervioso central

son las bacterias, los virus, los hongos y parásitos.
2) Las infecciones que pueden producir estos microorganismos en el sistema nervioso

central (SNC) son la meningitis la encefalitis o absceso cerebrales.
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 La meningitis es una enfermedad potencialmente mortal que se caracteriza

por la inflamación de las membranas que recubren el cerebro. Esta
enfermedad puede ser causada por diversos microorganismos como virus,
bacterias o parásitos.
Los pacientes con meningitis aguda suelen presentar: fiebre, cefalea y
alteración del nivel de conciencia. Estos pacientes adulto típicos, suele solicitar
asistencia médica al cabo de unas horas o varios días después de que aparezca
la enfermedad, el cuadro puede variar en función de la edad del pacientes y la
existencia de varias enfermedades subyacentes, la presentación también
puede variar en función de microorganismo causante de la meningitis.
Los pacientes con un cuadro subagudo o crónico consultan al cabo de semanas
o meses e incluso años, estos pacientes suelen ser pacientes
inmunodeprimidos y la presentación clínica puede diferir de la de aquellos con
un sistema inmunitario intacto. Pueden presentar síntomas como: fiebre,
cefalea, meningismo y alteración del nivel de conciencia; pero la aparición es
más gradual, la fiebre más baja y se puede asociar al letargo y discapacidad.
 La encefalitis: es una enfermedad causada por el virus del herpes simple, es una
infección del cerebro. Es la causa principal de los casos más graves en todas las
edades, las vacunas han reducido considerablemente la encefalitis que se debe
algunos virus que incluyen sarampión y paperas.
Los casos moderados pueden no presentar síntomas o presentar síntomas
seudogripales moderados.
Los casos más graves pueden ser mortales. Se requiere atención médica
inmediata para tratar los síntomas como: confusión, alucinaciones,
convulsiones, debilidad y pérdida de la sensibilidad.
 Los Abscesos cerebrales: es una infección focal del parénquima cerebral, es

decir, una acumulación de pus que se desarrolla en el cerebro debido a una
infección. Esto ocurre cuando las bacterias u hongos infectan parte del
cerebro; obteniendo como resultado una hinchazón e irritación. Las células
cerebrales infectadas, glóbulos blancos, al igual que bacterias u hongos vivos y
muertos se acumulan en la zona del cerebro. Se forma un tejido alrededor de
esta zona y se crea una masa o un absceso.
Los microorganismos que causan dicha absceso cerebral pueden llegar al
cerebro a través de la sangre o entran al cerebro directamente, como por
ejemplo a través de una cirugía cerebral, o en algunos casos el absceso
cerebral se desarrolla a partir de una infección en los senos paranasales.
No se suele encontrar a menudo la fuente de la infección; sin embargo, la
fuente más común es una infección en los pulmones; muy rara vez, la causa es
una infección en el corazón.
Los síntomas varían según la ubicación del absceso cerebral, debido a un incremento
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de presión intracraneal. En casos poco frecuentes, también se puede presentar

síntomas neurológicos.
Algunos de estos síntomas pueden ser gastrointestinales como las náuseas o
vómitos. También los síntomas comunes son dolor de cabeza, confusión,
convulsiones, fiebre, inflamación en el cerebro o somnolencia.
3) Los microorganismos pueden llegar al sistema nervioso central (SNC) por distintos
medios, o sea, por vías de contigüidad, por sangre, por traumatismo, o por
posquirúrgico.
 Contigüidad: Sinusitis, otitis, osteomielitis.
 Sangre: Bacteriemia, absceso, empiema (acumulación de pus), infección dental,

infección cardíaca, uso de drogas intravenosas.
 Traumatismo: fractura de cráneo, traumatismo penetrante.
 Posquirúrgico: Derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR), cirugía cerebral.
4) Existen diferentes bacterias que pueden producir meningoencefalitis bacteriana este

agente causal va a depender del grupo etario (edad) y de la condición clínica del
paciente; y si es inmunosuprimido o tiene VIH. Dentro de los principales agentes
bacterianos productores de meningitis tenemos a la Neisseria meningitidis,
Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae tipo b, Streptococcus B
hemolíticos, Bacilos gramnegativos, Listeria monocytogenes y otro: Mycobacterium
tuberculosis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa.
Si, puede variar según la edad, la mayoría de los casos se da en niños menores a 5 años,
también es común la meningitis bacteriana en menores a 20 años y los mayores de 50
años son personas de alto riesgo porque muchas veces presentan comorbilidades, es
decir, se complica la enfermedad por presentar otras patologías, también las personas
de cualquier edad que sean inmunosuprimido como los que están con una cáncer,
quimioterapia, o los que tengan HIV, o que reciban radiación, etc. También pueden
presentar otros signos como la diabetes mellitus, mal nutridos, insuficiencia renal, son
personas con problemas de salud.
La mejor forma de prevenir dicha enfermedad es la vacunación, por eso es tan
importante no saltarse las vacunas.
Edad Más frecuente Menos frecuente

1 mes Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes,
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Escherichia coli. Klebsiella, Salmonella,

Enterobacterias,
Citrobacter, Enterococcus,
VHS 2.
1 mes-2 años Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,
Neisseria meningitidis, Escherichia coli.
Enterovirus y otros virus
(parotiditis, VHS, VIH,
adenovirus, virus influenza,
arbovirus).
2-50 años Neisseria meningitidis, Brucella, Treponema
Streptococcus pneumoniae, pallidum, Leptospira,
Haemophilus influenzae, Borrelia, Listeria, Rickettsia,
Enterovirus y otros virus. Coxiella, Streptococcus
pyogenes.
>50 años Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis,
Inmunodeprimidos, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus,
malnutridos, DM, cáncer, Bacilos entéricos Streptococcus agalactiae,
insuficiencia renal, gramnegativos, Haemophilus influenzae,
conectivopatías. Enterococcus spp Nocardia.
5) Las vacunas incluidas en el calendario que protegen contra las infecciones del sistema
nervioso central son:
 La BCG: a los recién nacidos.
 Neumococo conjugada: 1° dosis a los 2 meses, 2° dosis a los 4 meses y un refuerzo a

los 12 meses.
 La quíntuple: se da la 1° dosis a los 2 meses, la 2° dosis a los 4 meses y la 3° dosis a

los 6 meses.
 Meningococo: se da la 1° dosis a los 3 meses, la 2° dosis a los 5 meses, y un refuerzo

a los 15 meses o una única dosis a los 11 años.
 La gripe: que se da una dosis anual.
 La triple viral: se da la 1° dosis a los 12 meses, una 2° dosis a los 5 o 6 años, iniciar o
completar el esquema si no se termino de completar.
 La cuádruple: se da un único refuerzo entre los 15 y los 18 meses.

6) Para alcanzar el diagnóstico y saber qué microorganismo ha causado la enfermedad de
la meningitis es necesario realizar una muestra de líquido cefalorraquídeo, y tomar una
muestra de sangre.
6
Para realizar una punción lumbar los materiales que se necesitan son: para anestesia
local jeringas y agujas (subcutáneas e intramuscular), antisépticos, trocares de punción
lumbar, paños estériles, paño fenestrado estéril (campo), gasas estériles, apósitos
estériles, jeringa de 10 cc, tubos estériles para la recogida de muestra, una bata,
mascarilla, guantes estériles y guantes desechables.
Para tomar las pruebas se debe:
 Realizar el estudio en un quirófano.
 Utilizar materiales estériles y con técnica aséptica.
 Se procede a desinfectar la piel del paciente entre el 4° y 5° espacio
intervertebral centrifuga y 3 tiempos (3 veces) centrifuga con iodopovidona.
 Se aplica anestesia en la zona.
 Se utiliza una aguja radial por medio de una punción lumbar se recoge el líquido
cefalorraquídeo aproximadamente unos 10 ml en tubos estériles con tapones
de rosca, se recolectan en 2 o 3 tubos: el 1° es físico-químico-recuento celular y
serología, el 2° microbiológico de cultivo, y el 3° tubo es virológico-
anatomopatológico. Es un estudio empírico.
 Se deben rotular los estudios con nombre y apellido junto con la orden de la
muestra.
 Una vez realizado el estudio se lleva de inmediato a el laboratorio o en caso de
que este se encuentre cerrado se debe conservar la muestra en una estufa ni
menor ni mayor a 37°C para conservar la muestra, nunca va a la heladera
(porque se perdería).
 Cuando se recibe la muestra en el laboratorio de microbiología, se concentra
por centrifugación y se utilizara el sedimento para inocular medios
bacteriológicos y preparar una tinción de Gram que nos permite saber qué tipo
de bacteria es. La tinta china es para detectar si hay algún hongo que genere la
meningitis pero no es necesario hacerlo con un vistazo a la historia clínica las
características ver si es inmuno comprimido o que tenga VIH. También se
realiza un antibiograma para saber a qué antibiótico es sensible o resistente
esa bacteria.
 El técnico del laboratorio debe notificar de inmediatamente al médico si se
observan microorganismos por microscopia o en cultivo.
7) El transporte de la muestra debe ser llevado de inmediato al laboratorio y en caso de

no ser posible se debe guardar en un horno a 37°C para conservar la muestra, de no ser
el caso se debe realizar de nuevo el procedimiento de extracción de dicha muestra. El
transporte se debe llevar tubos de vidrio estéril y con tapa de rosca a temperatura ideal
y debidamente indicado con su rotulación nombre y apellido del paciente e historia
clínica.
8) Las medidas de prevención que deberían aplicarse:

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 Al paciente: seguir con el calendario de vacunación, es decir, recibir igual las vacunas
contra la meningitis ya que esta enfermedad presenta 4 cepas distintas.
 El personal se debe vacunar si no está vacunado (que sí debería) estarlo. Aquella

persona que estuvo en contacto con las secreciones respiratorias, porque está aún
están el respirador, la miseria meningitis es una bacteria vive en el tracto
respiratorio, por eso cualquier persona post exposición al limpiar el tubo o estar en
contacto con la muestra de el paciente también debe recibir una quimio-profilaxis
microbiana post exposición o sea se le administran antibióticos.
 A sus papás y hermanos: todo su vínculo más cercano también debe recibir una
quimio-profilaxis microbiana post exposición.
 A sus compañeros de jardín, escuela, trabajo cualquier vinculo estrecho.
 A su pareja o cualquiera que allá usado sus cubiertos, besos, todo lo que haya
tocado, en resumen a cualquier cosa que este en contactos con las secreciones del
paciente debe realizar quimio-profilaxis microbiana post exposición.

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Alumna: Sabrina Elizabeth Rac

RESOLUCION DE ACTIVIDADES Y APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS

Taller Nº 4: Microbiología de las infecciones del

1) ¿Qué microorganismos pueden producir infección de SNC?

Microorganismos que Ejemplos

Parásitos Toxoplasma, Amebas de vida libre y Taenia solium.

3) ¿Cómo pueden llegar los microorganismos al SNC?

4) ¿Qué bacterias pueden producir meningitis? ¿Las bacterias más frecuentes en

6) ¿Qué muestra/s bacteriológicas pueden recolectarse para alcanzar el diagnóstico?

7) ¿Cómo se transportan y conservan las muestras del paciente hasta su procesamiento

8) ¿En base al diagnóstico de meningitis por N. meningitidis, que medidas de prevención

Bibliografía de lectura obligatoria:

1) Los microorganismos que pueden producir infección en el sistema nervioso central

2) Las infecciones que pueden producir estos microorganismos en el sistema nervioso

 La meningitis es una enfermedad potencialmente mortal que se caracteriza

 Los Abscesos cerebrales: es una infección focal del parénquima cerebral, es

de presión intracraneal. En casos poco frecuentes, también se puede presentar

 Contigüidad: Sinusitis, otitis, osteomielitis.

 Sangre: Bacteriemia, absceso, empiema (acumulación de pus), infección dental,

 Traumatismo: fractura de cráneo, traumatismo penetrante.

 Posquirúrgico: Derivación de líquido cefalorraquídeo (LCR), cirugía cerebral.

4) Existen diferentes bacterias que pueden producir meningoencefalitis bacteriana este

Edad Más frecuente Menos frecuente

Escherichia coli. Klebsiella, Salmonella,

 La BCG: a los recién nacidos.

 Neumococo conjugada: 1° dosis a los 2 meses, 2° dosis a los 4 meses y un refuerzo a

 La quíntuple: se da la 1° dosis a los 2 meses, la 2° dosis a los 4 meses y la 3° dosis a

 Meningococo: se da la 1° dosis a los 3 meses, la 2° dosis a los 5 meses, y un refuerzo

 La gripe: que se da una dosis anual.

 La cuádruple: se da un único refuerzo entre los 15 y los 18 meses.

7) El transporte de la muestra debe ser llevado de inmediato al laboratorio y en caso de

8) Las medidas de prevención que deberían aplicarse:

 El personal se debe vacunar si no está vacunado (que sí debería) estarlo. Aquella

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