Soportes 1 10984

SERVINTEGRALES A&A SAS
Nit: 900636908-7 SIIPS Web 5.0.0

Cód Prestador: 733190273101
Dirección: CRA 13 N 11-28
Teléfonos: 2271122 - 3041000977
GUAMO 2ed67199703c19699bf3b417ed90f7f4
Historia Clínica Md General Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ
Admisión: 1-10984
Entidad: EVENTO GUAMO SALUD TOTAL
Fecha de Nacimiento: 1953-08-19 Edad: 68 Años 10 Meses 4 Dias
Sexo: Femenino Teléfono: 3107905642
Dirección: CALLE7 2 18B LIBERTADOR
Ocupación: Estado Civil: Soltero
Educación: NO DEFINIDO Población: NO APLICA
Fecha y Hora Apertura Historia Clínica: 2022-06-23 a las 16:00:00

() CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL
Causa Externa: (13) Enfermedad general
Finalidad PYP: (10) No aplica
Motivo de consulta
TENGO DOLOR DE CINTURA
Enfermedad Actual
PACIENTE LA CUAL PRESENTA DOLOR A NIVEL PELVICO DE 8/10 ADEMAS DOLOR A NIVEL
D ELA COLUMNA LUMBOSACRA RAZON POR LA CUA ACUDE , SIN OTRA SINTOMATOLOGIA
Antecedentes
Ant. Personales:
No refiere
Ant. Familiares:
HTA: No Refiere - Diabetes: No Refiere
Ant. Hospitalarios:
No Refiere
Ant Quirúrgicos:
No refiere
Ant. Farmacológicos:
No Refiere
Ant. ToxicoAlérgicos:
No Refiere
Ant. GObstétricos:
FUM:
www.visof.co - SIIPS Web 5.0 Impresión: 2022-08-08 14:14 Usuario: KARENP Pág: 1 de 3
Nit: 900636908-7 SIIPS Web 5.0.0
Teléfonos: 2271122 - 3041000977
Revisión Sistemas:
OSEO: Normal - MUSCULAR: Normal - CIRCULATORIO: Normal - DIGESTIVO: Normal -
EXCRETOR: Normal - NERVIOSO: Normal - REPRODUCTOR: Normal - LINFATICO: Normal -
HORMONAL: Normal - RESPIRATORIO: Normal - INMUNOLOGICO: Normal - OBSERVACIONES:
Signos Vitales:
Tensión Arterial: 110/70 Frecuencia Respiratoria: 19/min Frecuencia Cardiaca: 78/min Temperatura:
36 C Peso: 85 Kg Talla: 162 cm IMC: 32.39 Oximetría: 99 %
Clasificación HTA: Optima Superficie Corporal: 1.96
Exámen Físico:
CABEZA Y CUELLO: NORMOCÉFALO, MUCOSA ORAL HÚMEDA, PUPILAS ISOCÓRICAS Y
NORMORREACTIVAS, CUELLO MÓVIL Y SIMÉTRICO. NO SE PALPAN ADENOPATÍAS
TÓRAX: SIMÉTRICO, CON ADECUADA EXPANSIBILIDAD, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA, RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS SIN SOPLOS O RUIDOS AGREGADOS ,
RUIDOS RESPIRATORIOS CONSERVADOS, SIN RUIDOS AGREGADOS.
ABDOMEN: RUIDOS INTESTINALES POSITIVOS, BLANDO Y DEPRESIBLE, CON DOLOR A LA
PALPACIÓN EN AMBOS FLANCOS , SIN MASAS O VISCEROMEGALIAS, SIN SIGNOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, EUTRÓFICAS, SIN EDEMA, PULSOS DISTALES PRESENTES.
LLENADO CAPILAR 2 SEG.
NEUROLÓGICO: ALERTA Y ORIENTADO, SIN DÉFICIT MOTOR O SENSITIVOS APARENTE. SIN
SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA
Hábitos de Vida: Adecuado HTA Controlada: NoAplica

Sedentarismo: No Problemas Nutricionales: No
Problemas Psicosociales: No
Exámenes Paraclínicos
Laboratorio Clínico:
PS: Riesgo no ( )
Citología Vaginal:
xxxxxx
Diagnósticos:
Dx:
-
Plan y Recomendaciones
Nit: 900636908-7 SIIPS Web 5.0.0
Teléfonos: 2271122 - 3041000977
Profesional: PERALTA MENDOZA YASHIEL

Registro: 1140831202 CC: 1140831202
Area: MEDICINA GENERAL
Hasta aquí el reporte
Nit: 900636908-7 SIIPS Web 5.0.0
Atención en: CE (AWMT4NH1LS)
Teléfonos: 2271122 - 3041000977
GUAMO a330d657e0c348b0b57c104ac4c1fdfc
Orden de Servicios: CON-166212 Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ
Fecha de Solicitud: 2022-06-23 Hora de Solicitud: 13:57:52 Admisión: 1-10984

Prestador1: 1140831202-PERALTA MENDOZA YASHIEL (MEDICINA GENERAL)
Aseguradora: SALUD TOTAL S.A. E.P.S.
Fecha de Nacimiento: 1953-08-19 Edad: 68 Años 10 Meses 4 Dias Sexo: Femenino
Dirección: CALLE7 2 18B LIBERTADOR Teléfono: 3107905642
Código Descripción Cant. Und Observar/Posología Nivel
890301340 CONSULTA DE CONTROL O DE 1.00 UND Cita Admisionada: 2022-06-23 1
1 SEGUIMIENTO POR MEDICINA 15:45:00
GENERAL
Total Registros 1
RM:
www.visof.co - SIIPS Web 5.0 Impresión: 2022-08-08 14:14 Usuario: KARENP Pág: 1 de {nb}
Nit: 900636908-7 SIIPS Web 5.0.0
Teléfonos: 2271122 - 3041000977
Solicitud Servicios/Recomendaciones: 102171Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ
Fecha de Solicitud: 2022-06-23 Admisión: 1-10984

Dx: R103 - DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN

155 METOCARBAMOL 750 MG 20.0 UND TOMAR 1TAB CADA 12 HORAS 1
TABLETAS - - MG UND
235 DICLOFENACO SODICO TABLETA 15.0 UND TOMAR 1TAB CADA 8 HORAS 1
50 MG - - MG UND
Total Registros 2
YASHIEL PERALTA MENDOZA RM: 1140831202

MEDICINA GENERAL
Nit: 900636908-7 SIIPS Web 5.0.0
Teléfonos: 2271122 - 3041000977
Solicitud Servicios/Recomendaciones: 102172Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ
Fecha de Solicitud: 2022-06-23 Admisión: 1-10984

Dx: R103 - DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN

881302 ECOGRAFIA DE ABDOMEN 1.0 UND 2
TOTAL (HIGADO, PANCREAS,
VESICULA, VIAS BILIARES,
RIÑONES, BAZO, GRANDES
VASOS, PELVIS Y FLANCOS)
UND
Total Registros 1
YASHIEL PERALTA MENDOZA RM: 1140831202

MEDICINA GENERAL

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Fecha y Hora Apertura Historia Clínica: 2022-06-23 a las 16:00:00

Clasificación HTA: Optima Superficie Corporal: 1.96

Hábitos de Vida: Adecuado HTA Controlada: NoAplica

Profesional: PERALTA MENDOZA YASHIEL

Orden de Servicios: CON-166212 Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ

Fecha de Solicitud: 2022-06-23 Hora de Solicitud: 13:57:52 Admisión: 1-10984

1 SEGUIMIENTO POR MEDICINA 15:45:00

Solicitud Servicios/Recomendaciones: 102171Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ

Fecha de Solicitud: 2022-06-23 Admisión: 1-10984

Código Descripción Cant. Und Observar/Posología Nivel

YASHIEL PERALTA MENDOZA RM: 1140831202

Solicitud Servicios/Recomendaciones: 102172Paciente: CC 65690059 CARLINA SANCHEZ

Fecha de Solicitud: 2022-06-23 Admisión: 1-10984

Código Descripción Cant. Und Observar/Posología Nivel

TOTAL (HIGADO, PANCREAS,

VESICULA, VIAS BILIARES,

RIÑONES, BAZO, GRANDES

VASOS, PELVIS Y FLANCOS)

YASHIEL PERALTA MENDOZA RM: 1140831202

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