5.1. Test de Capurro

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Test de Capurro: fundamento,

tipos, parámetros, cálculos,


sensibilidad
Por
 Marielsa Gil

El test de Capurro es una prueba utilizada por los neonatólogos. Sirve


para calcular la edad gestacional del recién nacido cuando hay duda sobre
la fecha de la última regla. Este test permite clasificar al recién nacido en
tres categorías: bebé nacido a pretérmino, a término o postérmino.

Un recién nacido a pretérmino es aquel que nace antes del tiempo


gestacional normal de 42 semanas. Específicamente, se refiere a niños
nacidos con menos de 37 semanas. A estos recién nacidos también se les
denomina bebés prematuros.


Mujer embarazada y bebé recién nacido a término. Fuente:


Pixabay/Wikipedia.org
Se pueden clasificar como prematuros leves (entre 35 a 36 semanas),
moderados (entre 32 a 34 semanas) y extremo (< de 32 semanas). Los
niños prematuros pueden tener dificultad respiratoria, entre otras
deficiencias, debido a que muchos de sus órganos aún no están maduros.
Ejemplo los pulmones.

Mientras que, un bebé a término es aquel que nace entre la semana 37 a


la 42 de gestación, es decir, es un neonato que ha nacido en el tiempo
establecido como normal. En este lapso de tiempo el bebé ha completado
su desarrollo y está preparado para enfrentar el nuevo ambiente.

Finalmente, un bebé nacido a postérmino significa que el tiempo de


gestación ha superado las 42 semanas. En muchos países se dice
popularmente: “Se pasó el parto”.
El método de Capurro toma en consideración el análisis de 4 parámetros
físicos y 2 neurológicos (Capurro A) o solo 5 parámetros físicos (Capurro
B).

Índice [Ocultar]
 1 Fundamento
 2 Tipos de test de Capurro
o 2.1 El test de Capurro A
o 2.2 El test de Capurro B
 3 Parámetros que utiliza el test de Capurro A
o 3.1 Físicos
o 3.2 Neurológicos
 4 Parámetros del test de Capurro B
 5 Características físicas y neurológicas a observar en el test de Capurro y
sistema de puntuaciones
o 5.1 – Físicos
o 5.2 – Neurológicos
 6 Cálculos del Test de Capurro
o 6.1 En el caso del método de Capurro A
o 6.2 En el caso del método de Capurro B
o 6.3 Fórmula general (promedio de ambas)
o 6.4 Gráfico para calcular la edad gestacional en semanas, según el
método de Capurro
 7 Sensibilidad y confiabilidad del método de Capurro
 8 Referencias

Fundamento
El test de Capurro se basa en el cálculo de la edad gestacional a través del
análisis de ciertos parámetros.

Los parámetros a evaluar, según el método original de Dubowitz y col,


consistían en una cantidad de características físicas y neuromusculares.
Más tarde Ballard las resumió en 6 características somáticas y 6
neurológicas y, finalmente, Capurro las resumió en 4 parámetros físicos y 2
neurológicos (Capurro A) o solo 5 parámetros físicos (Capurro B).

En todo caso, posteriormente han surgido otros métodos, como el test


Nuevo Score de Ballard, quien afinó los parámetros logrando determinar la
edad gestacional en prematuros extremos.

Según Capurro, en aquellos neonatos que no estén en condiciones para ser


evaluados desde el punto de vista neurológico, sencillamente ese paso se
obvia y se anexa un parámetro físico a los 4 existentes.

Los parámetros que se evalúan (Capurro A o B) brindan la información


necesaria para estimar la edad gestacional y permiten clasificar al recién
nacido como prematuro, a término o postérmino.

Tipos de test de Capurro


Existen 2 tipos de test de Capurro. El test de Capurro A y el test de
Capurro B.

El test de Capurro A

Se aplica a niños recién nacidos que no tienen ningún impedimento para


ser examinados y que no manifiesten ningún daño neuromuscular por
trauma, anestesia o infección.

El test de Capurro B

Se aplica en niños recién nacidos que presentan una condición que


imposibilite ser examinados. Por ejemplo, recién nacidos que están en
estado crítico y tienen tomada una vía central o han tenido que ser
intubados, o presentan problemas neuromusculares.
Para que el test tenga aplicabilidad el neonato debe pesar más de 1.500
gramos.

Parámetros que utiliza el test de Capurro A

Físicos

Forma del pabellón de la oreja, diámetro de la glándula mamaria, textura


de la piel y las características de los pliegues plantares.

Neurológicos

El signo de la bufanda y la caída de la cabeza.

Parámetros del test de Capurro B


Se obvian los signos neurológicos y solo se evalúan los parámetros físicos
antes mencionados y a estos se anexa la formación del pezón.

Características físicas y neurológicas a


observar en el test de Capurro y sistema de
puntuaciones

– Físicos

Forma del pabellón de la oreja

En este caso, el neonatólogo se posiciona frente al recién nacido y observa


la parte superior del pabellón de la oreja del recién nacido.
Específicamente, observará si este sobresale formando una especie de
techo.
Posteriormente, moverá la cabeza del niño de un lado a otro para
visualizar la acentuación de las curvaturas. Durante la evaluación el
pabellón no se debe tocar, solo ver.

Las características observadas se puntean de la siguiente manera:

-Pabellón aplanado sin incurvatura: 0 puntos.

-Borde parcialmente incurvado en la parte superior: 8 puntos.

-Borde superior curvado en su totalidad: 16 puntos.

-Todo el pabellón de la oreja incurvado: 24 puntos.

Diámetro de la glándula mamaria

El neonatólogo tocará las glándulas mamarias del recién nacido,


especificando muy bien hasta donde llega el tejido mamario. El médico
deberá identificar el límite con el tejido subcutáneo de la piel. Luego
medirá cuidadosamente el diámetro del tejido mamario, haciendo uso de
una cinta métrica.

Se puntea de la siguiente manera:

-No palpable: 0 puntos.

-Diámetro < 5 mm: 5 puntos.

-Diámetro entre 5 – 10 mm: 10 puntos.

-Diámetro > a 10 mm: 15 puntos.

Formación del pezón (solo se utiliza en el test de Capurro B)

En este parámetro se medirá con la cinta métrica el diámetro del pezón.


-Apenas visible sin areola: 0 puntos.

-Pezón menor de 7, 5 mm con areola lisa y plana: 5 puntos.

-Pezón > de 7,5 mm con areola en punta y borde no levantado: 10 puntos.

-Pezón > de 7,5 mm con areola en punta y borde levantado: 15 puntos.

Textura de la piel

El especialista examinará la piel del bebé, buscando signos de descamación


o grietas. Especialmente explorará la piel de los antebrazos, piernas, dorso
de las manos y de los pies.

Se valora de la siguiente manera:

-Piel muy fina y gelatinosa: 0 puntos.

-Piel lisa y fina: 5 puntos.

-Piel ligeramente más gruesa y con escasa descamación: 10 puntos.

-Piel gruesa con ciertas grietas superficiales y descamación importante,


tanto de manos como de los pies: 15 puntos.

-Piel gruesa y grietas muy profundas. Grietas apergaminadas: 20 puntos.

Pliegues de la planta de los pies

En la planta de los pies se debe observar los surcos y los pliegues que
presentan. Estos son fácilmente reconocibles. Se toma ambos pies del
bebé y se extiende lo más que se pueda la piel de la planta. Los surcos
desaparecen al extender la piel, mientras que los pliegues quedan
marcados.
Según los surcos observados se valora así:

-Sin pliegues: 0 puntos.

-Mal definición de marcas en la mitad anterior: 5 puntos.

-Marcas muy bien definidas con surcos, ambas en la mitad anterior de la


planta del pie: 10 puntos.

-Surcos en la mitad anterior de la planta del pie: 15 puntos.

-Surcos en más de la mitad anterior de la planta del pie: 20 puntos.

– Neurológicos

Signo de la bufanda

Mide el tono muscular axial y escapular. Con cuidado se toma la mano del
recién nacido y se pasa por el tórax, llegando hasta el cuello en forma de
una bufanda. Se debe observar la posición del codo comparándolo con la
línea media.

Puntuación:

-El codo se ubica en la línea axilar opuesta: 0 puntos.

-El codo se ubica entre la línea axilar del lado opuesto y la línea media: 6
puntos.

-El codo se ubica en plena línea media: 12 puntos.

-El codo se ubica en la línea axilar del mismo lado: 18 puntos.

Signo de caída de la cabeza


Mide el tono de los músculos cervicales, además evalúa la madurez
neurológica del recién nacido.

Valoración:

-Caída de la cabeza completamente hacia atrás: 0 puntos (ángulo > a


270°).

-Caída de la cabeza con un ángulo entre 180°- 270°: 4 puntos.

-Caída de la cabeza con un ángulo de 180°: 8 puntos.

-Caída de la cabeza con un ángulo < a 180°: 12 puntos.

Cálculos del Test de Capurro


Como ya se ha visto, existe un sistema de valoración en donde están
reflejadas las posibilidades de respuestas a cada parámetro y cada una
posee un puntaje. Este sistema de evaluación son producto de numerosas
investigaciones.

Al final se suman los puntos acumulados según las características


observadas y se aplica fórmula correspondiente, según sea el caso.

En el caso del método de Capurro A

La edad gestacional estimada = (200 + puntaje acumulado) / 7 días de la


semana

En el caso del método de Capurro B

Edad gestacional estimada = (208 + puntaje acumulado) / 7 días de la


semana
Fórmula general (promedio de ambas)

Edad gestacional estimada = (204 + puntaje acumulado) / 7 días de la


semana

En todos los casos el resultado se obtiene en semanas.

Gráfico para calcular la edad gestacional en semanas,


según el método de Capurro

Otra forma de hacer el cálculo de la edad gestacional por el método de


Capurro es utilizando el siguiente gráfico.



Gráfico para calcular la edad gestacional en semanas: Fuente: (Cerezo R.


1976), citado en Protocolo de Atención del Recién Nacido de Bajo Riesgo.
Parte 5. Ministerio de Salud. 221:249. Diseño gráfico MSc. Marielsa Gil
En él se ubica el puntaje obtenido en el test de 5 parámetros (Capurro B) y
se extrapola para obtener las semanas de gestación, sin usar ninguna
fórmula.

Sensibilidad y confiabilidad del método de


Capurro
El método de Capurro, en general, es útil para recién nacidos de 29
semanas en adelante. De hecho, este método posee baja sensibilidad al
evaluar la edad gestacional en prematuros.

Hay que tener en cuenta que a pesar de que este método es muy utilizado,
no es infalible, pues algunos parámetros son muy subjetivos. Por tanto, el
método presenta un margen de error de aproximadamente ± 8 a 9 días. El
error puede aumentar si quien evalúa no tiene mucha experiencia.

En este sentido, Ventura opina que el método de Capurro tiene tendencia a


sobreestimar la edad gestacional del neonato. Él llegó a esta conclusión
después de comparar el método de Capurro contra la ejecución de
ecografías desde las 10+0 a 14+2 semanas.

Por otra parte, Salamea y Torres compararon el método de Ballard


modificado y Capurro contra la fecha de la última menstruación (FUM) y
determinaron que ambos métodos tenían buena correlación, 72% y 64%
respectivamente.

También determinaron que se tiene mejores resultados de correlación con


recién nacidos del sexo femenino y con bebés de 3.500 gramos de peso en
adelante.

Todo ello lleva a reflexionar que el método de oro para evaluar la edad
gestacional es la última fecha de menstruación o el control con ultrasonidos
tempranos.
Referencias
1. Ventura W. Validez de la evaluación posnatal de la edad
gestacional: estudio comparativo del método de Capurro versus
ecografía de las 10+0 a 14+2 semanas. Perú. ginecol. obstet.
2015; 61 (2):115-120. Disponible en: scielo.org.
2. Protocolo de Atención del Recién Nacido de Bajo Riesgo. Parte 5.
Ministerio de Salud. 221:249. Disponible en: paho.org
3. «Test de Capurro.» Wikipedia, La enciclopedia libre. 16 may 2018,
10:22 UTC. 9 ago 2019, 22:23 org.
4. Salamea J, Torres M. “Estimación de la edad gestacional mediante
los métodos Ballard y Capurro comparados con la fecha de última
menstruación confiable, en recién nacidos a término y postérmino,
en el Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca 2014”. 2015. Tesis
para optar al grado de Médica. Ecuador. Disponible en:
dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Clasificación de los niños recién
nacidos. Rev Mex Pediatr  2012; 79(1); 32-39. Disponible en:
medigraphic.com

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