Traslado Del Recien Nacido

Traslado Pediátrico y Neonatal
NANCY EUGENIA SEPULVEDA

ESPECIALISTA CUIDADO AL NIÑO CRITICAMENTE
ENFERMO UDEA.
Contenido
T
1.Generalidades
R
2.Particularidades del paciente pediátrico y neonatal
A
N
3.Fases operativas del traslado S
P
4.Consideraciones éticas O
R
5.Recomendaciones y conclusiones T
E
Generalidades del
transporte pediátrico y
neonatal
Convenio de Cooperación No. 323 de 2012

Un poco de historia…
• En 1899 se creó
la primera
incubadora
para
transportar a
los bebés
prematuros
que nacían en
el hogar.
LEGISLACIÓN EN COLOMBIA
• Decreto 2759 de 1991

• Resolución 9279 de 1993
• Resolución 0741 de 1997.
• NTC 3729/2007
“El traslado neonatal permite una mayor supervivencia y

menos secuelas especialmente neurológicas, si se logra
hacer con criterios de oportunidad y calidad adecuados”
adecuados
El traslado es el conjunto de acciones
que permiten tener al paciente
correcto, en el sitio correcto, a la hora
correcta y en la forma correcta.
Traslado Vs transporte
Clasificación del traslado
Clasificación del traslado
Indicaciones del traslado pediátrico y
neonatal
Pacientes Pediátricos**
Pacientes Neonatales*
Patologías respiratorias
Prematurez y problemas Trauma con o sin
asociados compromiso craneano
Recién nacido con hipoxia, Compromiso neurológico
diestres respiratorio no traumático
Alteraciones neurológicas
Infecciones
Malformaciones cardiacas o
viscerales
*Morillo, A.Thió, et al An Esp Pediatr. 2001; 55: 146-153.
**Bustos B. Et alRev. chil. pediatr. 2001 Sep

Complicaciones
En 6 años de seguimiento y 176 informes describiendo 191 incidentes.
39% Problemas de los equipos y 61% relacionados paciente / personal (mala

comunicación, supervisión inadecuada, incorrecta preparación de los equipos,).
(31%), Resultados adversos graves : Trastorno fisiológico (15%), Insatisfacción

del paciente / familiar (7%), estancia hospitalaria prolongada (4%), lesión física /
psicológica (3%) , la muerte (2% ).
Intensive Care Medicine, August 2004, Volume 30, Issue 8, pp 1579-1585

Particularidades del
paciente pediátrico y
neonatal
Particularidades
La edad pediátrica y neonatal está

condicionada por una alta vulnerabilidad,
que será mayor en tanto menor sea la edad
del paciente
Los niños en general presentan

una menor reserva fisiológica
general ante las agresiones y la
enfermedad
Diferencias anatómicas y fisiológicas
Diferencias anatómicas y fisiológicas
El niño ante el trauma
Menor tamaño corporal
Mayor susceptibilidad a injuria en hígado

y bazo
Huesos craneales mas delgados lo que

favorece mayores lesiones a este nivel.
Fases operativas del
traslado
Fases operativas del traslado
1. Fase de activación
La comunicación es un aspecto clave
“ Las brechas en la comunicación pueden causar

interrupciones en la continuidad de la atención, un
tratamiento inadecuado y daño potencial para el
paciente”
1. Fase de activación
«Información concreta y completa»
- Edad del paciente, ubicación actual

Información - Indicación o motivo del traslado
básica en la
- Antecedentes de importancia si se conocen
fase telefónica
- Condición clínica del paciente: Proporcionar datos
objetivos como signos vitales, saturación de Oxigeno,
puntuación en escala de coma de Glasgow
- Principales intervenciones y respuesta
- Dispositivos y requerimientos especiales (accesos
venosos, tubo orotraqueal, etc,)
2. Fase de preparación
Recurso Humano
Resolución 1043 de 2006

establece los requerimientos de
personal para el traslado
asistencial
El entrenamiento específico por parte del equipo humano en el

manejo del paciente pediátrico, es una de los aspectos más
relevantes para mejorar los resultados de este proceso
Fenton AC, Leslie A. Early Hum Dev. 2009 Aug;85(8):487-90.

Recursos físico y tecnológico
Incluye todos los elementos relacionados con el

cuidado y atención del paciente durante el
transporte.
Verificar adecuado funcionamiento
"Muchos de los eventos adversos relacionados

con el transporte, tienen que ver con fallas en los
equipos biomédicos"
Gestión administrativa
 Documentos del paciente
 Formato de remisión si aplica
 Historia clínica y registros

clínicos
 Consentimiento informado
3. Fase de estabilización
Valorar e • Sistema respiratorio

intervenir • Sistema
cardiovascular
• Sistema Neurológico
• Sistema metabólico
• Termorregulación
3. Fase de estabilización
signos de inestabilidad Recomendaciones
Dificultad respiratoria: Retracciones, Permeabilizar la vía aérea, administración
cianosis desaturación, secreciones, apneas, de oxigeno y asegurar vía aérea
polipnea
Alteración en la FC y PA Garantizar accesos venosos, administrar

LEV, valorar y detener sangrado
Glasgow < 15, convulsiones valorar evolución, Administrar
medicamentos
Temperatura axilar inferior a 36.5 o Limitar pérdidas de calor, utilizar
superior a 37 °c incubadora de transporte, mantas
térmicas, sabanas y/o toallas
precalentadas, posición de flexión
Glicemia < 40 mg/dl (50 mg/dl) o > 120 Tomar glucometría, administrar LEV
mg/dl (dextrosa)
Estabilización- ventilación
Utilizar O2 suplementario en caso:
• Cianosis central
• SO2< 90%
• Respiración irregular o superficial
• PaO2 < 50 mmHg o PCO2 > 45
mmHg
• Requerimientos de FIO2 mayor al
60%
• RN< 1500 gr con riesgo de distres
respiratorio
DEFECTOS DE TUBO
NEURAL
• Cubrir la lesión com

bolsa de polietileno
• Realizar irrigación com

S.S. 0.9%
• Valorar perfusión de la
lesión
• Transportar al bebé en
decúbito ventral
DEFECTOS DE PARED
ABDOMINAL
• Cubrir la lesión con
bolsa de polietileno
• Valorar perfusión
intestinal
• Transportar al bebé
en decúbito lateral
HERNIA DIAFRAGMÁTICA
• No administra oxigeno por
mascara
• IOT inmediatamente se
diagnostique
• Instalar sonda orogastrica

para descompresion
abdominal
• Transportar en decúbito
lateral ( lado de la hérnia)
4. Fase de transporte
• Monitorización continua
• Seguridad: correcta fijación,

política de seguridad del
paciente
• Termorregulación
• Confort: control de variables

ambientales
5. Fase de entrega
Información completa,
concreta precisa
Evaluar el proceso
Aspectos Éticos
Aspectos Éticos
En todo momento se debe dar

información a los padres del paciente
sobre la situación del menor
El consentimiento informado siempre

que sea posible
Los actos y cuidados que se realicen en

el traslado y transporte neonatal, deben
estar enmarcados en el respeto,
protección y justicia con el paciente y
su familia,
Recomendaciones y
conclusiones
Recomendaciones y conclusiones
Es necesario entender el traslado como un proceso critico que

implica la participación de un equipo interdisplinario, con amplio
conocimiento científico, técnico y humano.
Fortalecer y consolidar los equipos interdisciplinarios de traslado

pediátrico y neonatal, de tal forma que se adelanten procesos
coordinados, en los que cada miembro del equipo conozca sus
responsabilidades y actúe conforme a su disciplina y competencias.
Política de seguridad del paciente y sistema obligatorio de garantía

de la calidad como marco general del traslado pediátrico y neonatal.
Recomendaciones y conclusiones
La literatura destaca la importancia de fortalecer aspectos

relacionados con la comunicación y la correcta preparación y
verificación de los recursos.
Se ha evidenciado que el entrenamiento en el manejo y atención

del paciente pediátrico, por parte del personal que participa en el
traslado, es fundamental para llevar a cabo procesos de traslado
exitosos.
Se destaca la importancia de estandarizar los procesos y de

difundirlos en el personal.
La humanización en la atención en salud no excluye los procesos

de traslado

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NANCY EUGENIA SEPULVEDA

Convenio de Cooperación No. 323 de 2012

• Decreto 2759 de 1991

“El traslado neonatal permite una mayor supervivencia y

*Morillo, A.Thió, et al An Esp Pediatr. 2001; 55: 146-153.

**Bustos B. Et alRev. chil. pediatr. 2001 Sep

En 6 años de seguimiento y 176 informes describiendo 191 incidentes.

39% Problemas de los equipos y 61% relacionados paciente / personal (mala

(31%), Resultados adversos graves : Trastorno fisiológico (15%), Insatisfacción

Intensive Care Medicine, August 2004, Volume 30, Issue 8, pp 1579-1585

La edad pediátrica y neonatal está

Los niños en general presentan

Menor tamaño corporal

Mayor susceptibilidad a injuria en hígado

Huesos craneales mas delgados lo que

“ Las brechas en la comunicación pueden causar

- Edad del paciente, ubicación actual

Resolución 1043 de 2006

El entrenamiento específico por parte del equipo humano en el

Fenton AC, Leslie A. Early Hum Dev. 2009 Aug;85(8):487-90.

Incluye todos los elementos relacionados con el

Verificar adecuado funcionamiento

"Muchos de los eventos adversos relacionados

 Documentos del paciente

 Formato de remisión si aplica

 Historia clínica y registros

Valorar e • Sistema respiratorio

Alteración en la FC y PA Garantizar accesos venosos, administrar

• Cubrir la lesión com

• Realizar irrigación com

• Instalar sonda orogastrica

• Seguridad: correcta fijación,

• Confort: control de variables

En todo momento se debe dar

El consentimiento informado siempre

Los actos y cuidados que se realicen en

Es necesario entender el traslado como un proceso critico que

Fortalecer y consolidar los equipos interdisciplinarios de traslado

Política de seguridad del paciente y sistema obligatorio de garantía

La literatura destaca la importancia de fortalecer aspectos

Se ha evidenciado que el entrenamiento en el manejo y atención

Se destaca la importancia de estandarizar los procesos y de

La humanización en la atención en salud no excluye los procesos

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