Citologia de Liquidos Biologicos

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACEUTICAS Y BIOQUIMICAS

CARRERA DE BIOQUÍMICA
MATERIA CITOLOGÍA APLICADA
CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS
BIOLÓGICOS
DOCENTE: DRA. PATRICIA FERNANDEZ ULO

LA PAZ, 23-04- 2021
INTRODUCCIÓN
• LOS ESTUDIOS SOBRE CITOLOGÍA DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS SE REALIZA DESDE 1982, YA

QUE TODO DERRAME QUE SE GENERE ES PATOLÓGICO SEA CUAL SE SU ETIOLOGÍA, BENIGNA
O MALIGNA DE AHÍ LA TRASCENDENCIA DEL EXAMEN CITOLÓGICO.
• EL MOTIVO MAS COMÚN POR QUE CUAL SE REMITE UN LIQUIDO BIOLÓGICO DE DERRAME AL
LABORATORIO DE CITOLOGÍA ES PARA DETERMINAR SI EXISTE O NO CÉLULAS NEOPLÁSICAS.
FASE PREANALÍTICA
• LA OBTENCIÓN DE MUESTRA ES POR ASPIRACIÓN PARACENTESIS, PUNCIÓN LUMBAR, ETC

• REMITIR LA MUESTRA EN EL MENOR TIEMPO POSIBLE 30 MIN.
• MUESTRA EN ENVASE ESTÉRIL
• MUESTRA BEN IDENTIFICADA
• SI EL LIQUIDO DE DERRAME ES HEMORRÁGICO SE PUEDE UTILIZAR HEPARINA.
• SI LA MUESTRA SERÁ REMITIDA DE UNA LARGA DISTANCIA REQUIERE MAYOR TIEMPO POR LO QUE
PUEDE REALIZARSE LA FIJACIÓN EN ALCOHOL A 96°, FORMOL AL 10% NO MUY RECOMENDABLE
PARA ESTUDIO CITOLÓGICO.
FASE ANALÍTICA
• ESTUDIO MACROSCÓPICO
• COLOR (AMARILLO, BLANQUECINO, ROJIZO, )
• ASPECTO (TRANSLUCIDO, LECHOSO, QUILOSO, HEMORRÁGICO)
• VOLUMEN EN ML
ESTUDIO
MICROSCÓPICO
CÉLULAS MESOTELIALES
• LA CÉLULA MESOTELIAL
HISTOLÓGICAMENTE TIENE UN
ASPECTO DE CÉLULA ENDOTELIAL
APLANADA DE 10 UM CUBOIDEA, AL
DESCAMAR ADOPTA UNA FORMA
ESFEROIDAL MAYOR TAMAÑO
PUDIENDO ALCANZAR ENTRE 20 Y 30
UM
CÉLULAS MESOTELIALES
• SON CÉLULAS QUE RECUBREN LAS CAVIDADES
CORPORALES PUEDEN SER ESCASAS O NUMEROSAS
EN LÍQUIDOS DE DERRAMES BENIGNOS, POSEEN UN
NÚCLEO REDONDO A OVALADO EN OCASIONES SE
OBSERVA BI-NUCLEACIÓN Y MULTINUCLEACIÓN, EL
CITOPLASMA ES DENSO GRACIAS A LA ABUNDANCIA
DE TONOFILAMENTOS, SE DISPONEN EN GRUPOS
COHESIVOS QUE POR LO GENERAL NO SUPERAN LAS
12 CÉLULAS. DOS O MAS CÉLULAS MESOTELIALES EN
GRUPOS A MENUDO ESTÁN SEPARADAS POR UN
ESPACIO ESTRECHO LLAMADO TAMBIÉN “VENTANA” .
MESOTELIALES SIN TINCIÓN
TINCIÓN PAP
TINCIÓN GIEMSA
HISTIOCITOS
• LOS MACRÓFAGOS SON CÉLULAS
FAGOCÍTICAS QUE ENGULLEN DESECHOS
ESTÁN PRESENTES EN CASI TODOS LOS
DERRAMES SEROSOS. ESTAS CÉLULAS
GRANDES PUEDEN TENER UNA APARIENCIA
VARIADA, SU NÚCLEO SUELE SER REDONDO U
OVALADO Y EN OCASIONES ARRIÑONADO, SU
CITOPLASMA PUEDE CONTENER VACUOLAS
POR LO CUAL ES MUCHO MAS CLARO QUE EL
DE LA CÉLULA MESOTELIAL.
LEUCOCITOS
• LOS LEUCOCITOS O GLÓBULOS BLANCOS
ESTÁN PRESENTES EN CASI TODOS LOS
DERRAMES. LOS LINFOCITOS SON UN
HALLAZGO COMÚN, AUNQUE SU NUMERO
VARIA. LOS NEUTRÓFILOS Y EOSINÓFILOS
TAMBIÉN PUEDEN ESTAR PRESENTES EN
CANTIDADES VARIABLES EN MORFOLOGÍA
SIMILAR A LA QUE SE PRESENTA EN FROTIS
DE SANGRE PERIFÉRICA.
INFLAMACIÓN CRÓNICA-NPM
INFLAMACIÓN AGUDA NPM
FASE POST-ANALÍTICA
• CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS
• SOBRE FONDO HEMORRÁGICO SE OBSERVAN MODERADA CANTIDAD DE CÉLULAS
INFLAMATORIAS CON PREDOMINIO POLIMORFO NUCLEAR, MODERADAS CÉLULAS
MESOTELIALES DISPERSAS CON LEVE REACTIVIDAD.
• SOBRE FONDO SEROSO SE OBSERVAN ABUNDANTES CÉLULAS INFLAMATORIAS CON
PREDOMINIO MONONUCLEAR, MODERADAS CÉLULAS MESOTELIALES CON REACTIVIDAD.
FASE POST-ANALÍTICA
• VOLUMEN EN ML
• COLOR ( TRASLUCIDO, AMARILLO, BLANQUECINO, ROJIZO, )
• ASPECTO (TRANSLUCIDO, LECHOSO, QUILOSO, HEMORRÁGICO, )
• EJEMPLOS:
• SE RECIBE 5 ML DE LIQUIDO PLEURAL COLOR AMARILLO Y ASPECTO TRANSLUCIDO
• SE RECIBE 1 ML DE LIQUIDO PERICÁRDICO DE COLOR ROJO Y ASPECTO HEMORRÁGICO
CONCLUSIÓN: NEGATIVO PARA MALIGNIDAD
• LA PLEURITIS AGUDA, LA PERICARDITIS Y LA
PERITONITIS SUELE SER DE EL RESULTADO DE UNA
INFECCIÓN BACTERIANA. LA INFECCIÓN
BACTERIANA DE LA PLEURA OCURRE EN EL
CONTEXTO DE UNA NEUMONÍA, QUE
SECUNDARIAMENTE INVOLUCRA LA PLEURA
SUPRAYACENTE Y PRODUCE UN EMPIEMA. LA
INFECCIÓN AGUDA DE LA CAVIDAD PERITONEAL
SUELE SER SECUNDARIA A INFLAMACIÓN O LESIÓN
DEL INTESTINO, COMO EN LA PERITONITIS
BACTERIANA ESPONTANEA.
• INFLAMACIÓN AGUDA
NEGATIVO PARA MALIGNIDAD: DERRAME
LINFOCITARIO O PREDOMINIO LINFOCITARIO
• UN DERRAME PLEURAL QUE CONSISTE
PRINCIPALMENTE EN LINFOCITOS
PEQUEÑOS ES UN HALLAZGO
RELATIVAMENTE COMÚN PERO
INESPECÍFICO. LAS PREPARACIONES
CITOLÓGICAS SON A MENUDO
ALTAMENTE CELULARES Y SE
COMPONEN CASI EXCLUSIVAMENTE DE
LINFOCITOS PEQUEÑOS DISPERSOS.
CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS
• LAS CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS SE DISPONEN EN

GRUPOS NO MAYORES DE 12 CÉLULAS Y CONSERVAN LA
RELACIÓN NÚCLEO/CITOPLASMA.
HIPERPLASIA MESOTELIAL REACTIVA
MESOTELIOMA
• ES ALTAMENTE CELULAR CONTIENE GRUPOS QUE

SUPERAN LAS 12 CÉLULAS, TANTO NÚCLEO COMO
CITOPLASMA SUELEN ESTAR AUMENTADOS.
MESOTELIOMA
• LAS CÉLULAS TUMORALES QUE ESTÁN SEPARADAS

POR"VENTANAS“ EN FORMA DE HENDIDURA Y TIENEN UN
CITOPLASMA ABUNDANTE Y DENSO TIENEN MÁS
PROBABILIDAD ES DE SER DE ORIGEN MESOTELIAL
MESOTELIOMA
• EL MESOTELIOMA MALIGNO DIFUSO REPRESENTA
MENOS DEL 2% DE DERRAMES MALIGNOS.
• LAS PISTA MORFOLÓGICAS INCLUYEN CÉLULAS
QUE SON MUCHO MAS GRANDES QUE LA CÉLULAS
ADEMÁS CONTIENE GRUPOS DE MAS DE 12 O MAS
CÉLULAS, CON UN NÚCLEO REDONDO, UN
NUCLEOLO PROMINENTE Y UN CITOPLASMA
DENSO CON UN BORDE PÁLIDO LAS MÓRULAS
TIENE UN CONTORNO NUDOSO Y ONDULADO Y
ALGUNAS MUESTRAN RAMIFICACIONES.
ADENOCARCINOMA METASTÁSICO
• LOS ADENOCARCINOMAS METASTÁSICOS SON, LOS
TUMORES MALIGNOS MÁS COMUNES QUE SE ENCUENTRAN
EN LOS DERRAMES. DE ESTOS, LOS ADENOCARCINOMAS
SON MÁS COMUNES QUE LOS CÁNCERES ESCAMOSOS Y DE
CÉLULAS PEQUEÑAS. SE EXFOLIAN COMO ESFERAS
GRANDES, COMO CÉLULAS AISLADAS, O AMBAS. LAS
ESFERAS HUECAS ABUNDANTES ("BALAS DE CAÑÓN") SON
UN PATRÓN COMÚN EN EL CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO.
LAS CÉLULAS MALIGNAS DE ANILLO DE SELLO SUGIEREN
CÁNCER DE ESTÓMAGO, PERO TAMBIÉN SON POSIBLES
OTROS SITIOS PRIMARIOS, COMO EL SENO. LA MAYORÍA DE
LOS CÁNCERES COLORRECTALES ESTÁN COMPUESTOS
POR CÉLULAS ALARGADAS CON NÚCLEOS
HIPERCROMÁTICOS DISPUESTOS EN FORMACIONES
ACINARES.
CÉLULAS ADC METASTÁSICO
• AMBAS ENTIDADES COMPARTEN SIMILITUDES EN LA

FORMACIÓN DE GRUPOS CELULARES AUNQUE LA
PRESENCIA DE ANILLOS DE SELLOS ES DISTINTIVO DE LOS
ADENOCARCINOMAS METASTÁSICOS DE ORIGEN
GÁSTRICOS.
CARCINOMA METASTÁSICO
IDENTIFICAR
CUÁLES SON CÉLULAS
MESOTELIALES Y CUÁLES HISTIOCITOS
IDENTIFICAR
CUÁLES SON CÉLULAS
MESOTELIALES Y CUÁLES HISTIOCITOS
ASIGNACIÓN 1 CONTAJE
CELULAR
REALIZAR CONTAJE CELULAR DE LAS 5 IMÁGENES.

HACER EL CALCULO DEL PORCENTAJE DE CADA ESTIRPE
CELULAR Y ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO SEGÚN LO
INDICADO EN LA SESIÓN PARA DETERMINAR
INFLAMACIÓN AGUDA O INFLAMACIONES CRÓNICAS.
Tipo celular Cantidad
Linfocitos
Neutrófilos
Mesoteliales
Histiocitos
Plasmáticas
TOTAL
Linfocitos
Neutrófilos
Mesoteliales
Histiocitos
Plasmáticas
TOTAL
Linfocitos
Neutrófilos
Mesoteliales
Histiocitos
Plasmáticas
TOTAL
Linfocitos
Neutrófilos
Mesoteliales
Histiocitos
Plasmáticas
TOTAL
Linfocitos
Neutrófilos
Mesoteliales
Histiocitos
Plasmáticas
TOTAL
Células Campo 1 Campo 2 Campo 3 Campo 4 Campo 5 Total Diagnóstico:
Linfocitos
Neutrófilos
Histiocitos
Mesoteliales
Plasmáticas
TOTAL
Células Promedio de tipo celular Promedio tipo celular por

por campo campo *100/promedio por
Total de tipo celular/ 5 campo del total de células
Linfocitos
Neutrófilos
Histiocitos
Mesoteliales
Plasmáticas
Total de células
CASO 1
• PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS VIH POSITIVO, PRESENTA DERRAME PLEURAL. SE RECIBE 45

ML DE LÍQUIDO PLEURAL AMARILLO.
• LO OBSERVADO EN LAS IMÁGENES REPRESENTA EL 60% DEL EXTENDIDO.

CUAL ES EL LA CONCLUSIÓN DEL CASO?
LINFOMA HODKIN

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• LA OBTENCIÓN DE MUESTRA ES POR ASPIRACIÓN PARACENTESIS, PUNCIÓN LUMBAR, ETC

• LAS CÉLULAS MESOTELIALES REACTIVAS SE DISPONEN EN

• ES ALTAMENTE CELULAR CONTIENE GRUPOS QUE

• LAS CÉLULAS TUMORALES QUE ESTÁN SEPARADAS

• AMBAS ENTIDADES COMPARTEN SIMILITUDES EN LA

REALIZAR CONTAJE CELULAR DE LAS 5 IMÁGENES.

Células Promedio de tipo celular Promedio tipo celular por

• PACIENTE FEMENINA DE 27 AÑOS VIH POSITIVO, PRESENTA DERRAME PLEURAL. SE RECIBE 45

• LO OBSERVADO EN LAS IMÁGENES REPRESENTA EL 60% DEL EXTENDIDO.

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