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    Taller Manual Tarifario SOAT 0

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    maria camila henao
    El documento presenta preguntas sobre el manual tarifario SOAT. 1) Se aplica a atención de accidentes de tránsito. 2) Un procedimiento incruento no requiere abrir tejidos y no hay derramamiento de sangre, mientras que uno cruento genera soluciones de continuidad en los tejidos. 3) La atención diaria intrahospitalaria no quirúrgica se factura con código 39130 o 39131.

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    El documento presenta preguntas sobre el manual tarifario SOAT. 1) Se aplica a atención de accidentes de tránsito. 2) Un procedimiento incruento no requiere abrir tejidos y no hay derramamiento de sangre, mientras que uno cruento genera soluciones de continuidad en los tejidos. 3) La atención diaria intrahospitalaria no quirúrgica se factura con código 39130 o 39131.

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    El documento presenta preguntas sobre el manual tarifario SOAT. 1) Se aplica a atención de accidentes de tránsito. 2) Un procedimiento incruento no requiere abrir tejidos y no hay derramamiento de sangre, mientras que uno cruento genera soluciones de continuidad en los tejidos. 3) La atención diaria intrahospitalaria no quirúrgica se factura con código 39130 o 39131.

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    El documento presenta preguntas sobre el manual tarifario SOAT. 1) Se aplica a atención de accidentes de tránsito. 2) Un procedimiento incruento no requiere abrir tejidos y no hay derramamiento de sangre, mientras que uno cruento genera soluciones de continuidad en los tejidos. 3) La atención diaria intrahospitalaria no quirúrgica se factura con código 39130 o 39131.

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    1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención

    de pacientes (seleccione solo 1 correcta):

    a. Accidentes de tránsito, Eventos catastróficos, Atención inicial de urgencias

    b. pacientes sin capacidad de pago, entidades públicas, entes territoriales

    c. ninguna de las anteriores

    2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

    CIRUGIA O PROCEDIMIENTO INCRUENTO Es aquella en la que no es


    necesario abrir tejidos o músculos y no hay derramamiento de sangre. Ejemplo:
    Reducción cerrada de fractura, Una endoscopia.

    PROCEDIMIENTO CRUENTO se entiende como aquel que se realiza a través de


    orificios artificiales realizados intencionalmente por el profesional de la salud
    interviniente, generando soluciones de continuidad en los tejidos como parte
    principal de la intervención.

    3. – Indique con qué código del manual tarifario SOAT se debe facturar la atención
    diaria intra hospitalaria a un paciente hospitalizado por un evento no quirúrgico

    39130 atención diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente no


    quirúrgico u obstétrico

    39131 atención diaria intrahospitalaria, por el médico general tratante, del paciente
    no quirúrgico u obstétrico

    4- Selección múltiple, con qué código se liquida una sutura y cuáles son los ítems
    a facturar:

    a. todas las opciones


    B. Se factura la sutura con código 39146, Derecho a sala de suturas y Materiales
    quirúrgicos

    c. Se factura Estancia, consulta ambulatoria código 39141, ambulancia

    Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es
    verdadero

    5. La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de


    espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (F) (V)

    6- La consulta prequirúrgica y pre anestésica se facturan a partir del grupo


    quirúrgico 3 (F) (V)

    7- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes


    anestésicos se facturan al consumo. (F) (V)

    8. La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.

    (F) (V)

    9- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida


    como habitación de tres camas. (F) (V)

    CASOS

    10- Del siguiente caso identifique las entidades pagadoras y los topes que le
    corresponden a cada pagador. Especifique bien los responsables de las cuentas,
    indicar si el usuario debe cancelar copago y cuanto sería el valor

    Un usuario que ingresa por accidente de tránsito en el año 2020 a la clínica las
    Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguros
    Suramericana. El valor de la cuenta es de $ 55.000.000. Es beneficiario de EPS
    SURA rango II.

    Pagan:

    SOAT: 23.408.000

    FOSYGA: 8.778.000

    EPS SURA: 18.867178

    USUARIO PAGA COPAGO DE: 3.946.822

    11- Del siguiente caso indique qué se le cobra al usuario; especifique el copago y
    cuanto es el valor, y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios
    prestados al usuario especifique los valores de cada entidad según corresponda.

    Usuario que sufre un accidente de tránsito en el año 2019 por vehículo con póliza
    vencida, fue llevado al Hospital San Vicente de Paul con daño en la médula
    espinal (alto costo), generando una cuenta de $ 142.000.000, al mirar sus
    documentos se observó que tiene Savia Salud Régimen Subsidiado nivel II.

    Pagan:

    ADRES: 22.082.400

    EPS SAVIA SALUD: 119.917.600

    USUARIO PAGA COPAGO DE: NO se cobran copagos en la atención por ser de


    alto costo.

    12- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico (Realice


    búsqueda del código en el manual tarifario SOAT, indique si se liquidan derechos
    de sala, materiales o si solo se liquida un valor específico

    Paracentesis abdominal

    Paracentesis abdominal código 37501 = 63.800. Este valor es integral e incluye


    los derechos del profesional, anestesia, derechos de sala y materiales.

    13- Del siguiente caso realice la búsqueda de códigos y los factores en el manual
    SOAT. (puede realizarlo en un Excel)

    Luis Cardona ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes
    de septiembre a las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a
    cirugía. A las 00:20 fue intervenido y le practicaron sutura de intestino grueso
    (enterorrafia código en el manual 7743). Por la pérdida de sangre fue llevado a
    recuperación en la UCI (código SOAT 38525 no. De factores 49.71 este valor se
    multiplica por el salario día del año 2018 y este es el valor a facturar a la
    aseguradora) por 8 horas y luego se llevó a habitación bipersonal (código manual
    SOAT 38121 factores 9.23) Estuvo allí 17 días donde el cirujano lo revisó todos
    los días; se le realizaron 12 hemogramas (código SOAT 19304) , 9 citoquímicos
    de orina (código SOAT 19775), 8 gases arteriales (código SOAT 19482), 2 EKG
    (electrocardiograma código SOAT 25102) , 2 transfusiones de glóbulos rojos
    (código SOAT 30104) y fue dado de alta, con manejo ambulatorio.

    R/ urgencia:

    • Consulta urgencias=1.97*16563=$39.629

    • Sala de observación=3.6*16563=$59.626

    Cirugía…grupo 8…

    • Cirujano=$172.917

    • anestesiólogo=$102.193

    • Ayudantita=$45.382

    • Derecho a sala=$306.581

    • Materiales=$164.581

    • total=$791.377

    UCI. factura 50% porque estuvo en recuperación solo 8 horas =$411.673

    HÁBITACION BIPERSONAL 3 NIVEL=11.03

    • 1 día=$182.689*16=2.923.024

    • 12 hemogramas=0.83*16563=13.747*12=$164.967

    • 2 electrocardiogramas=1.64*16563=27.163*2=$54.326

    • 9 citoquímicos de orina) =0.53*16563=$8.778*9=$79.005

    • 8 gases arteriales=1.86*16563=30.807*8=$246.457

    • 2 transfusiones de glóbulos rojos = banco de sangre

    A. 2 procesamientos

    10.01*16563=165.765*2=$331.591
    B. 2 aplicaciones= 2.68*16563=44.388*2=$88.777

    TOTAL, DE FACTURA= $5.183.452

    14- Liquide el siguiente procedimiento CRUENTO con grupo quirúrgico, indique el


    valor de honorarios médicos o del cirujano, honorarios anestesiólogo, derechos de
    sala y derechos de material SOAT VIGENTE 2018

    Toracotomía con drenaje cerrado

    R/ TORACOSTOMIA CON DRENAJE CERRADO

    • Cirujano: al 100% 4.31=$71.386

    • Anestesiólogo: al 50% 3.1=$25.672

    • Ayudantía: no tiene

    • Derechos de sala: al 45% 7.61=$56.719

    • Materiales. 2 = $38.260

    FACTURA TOTAL=$192.037

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