Taller Manual Tarifario SOAT 1

Taller del manual tarifario SOAT. GA4-210601027-AA1-EV01.
Aprendiz:
Lina María cantillo diago.
Auxiliar Apoyo administrativo en salud.
Ficha: 2282247
SENA
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamente cuando se trate de atención de pacientes

(seleccione solo 1 correcta) :
a. Accidentes de tránsito, Eventos catrastróficos, Atención inicial de urgencias
b. pacientes sin capacidad de pago, entidades públicas, entes territoriales
c. ninguna de las anteriores
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
Los procedimientos incruentos son aquellos que se realizan por orificio natural a través de la piel
con poca salida de sangre y el cruento es realizado por orificios artificiales
3. – Indique con qué código del manual tarifario soat se debe facturar la atención diaria intra
hospitalaria a un paciente hospitalizado por un evento no quirúrgico
39130
4- Selección múltiple, con qué código se liquida una sutura y cuales son los ítems a facturar:
a. todas las opciones

B. Se factura la sutura con código 39146, Derecho a sala de suturas y Materiales quirúrgicos
c. Se factura Estancia, consulta ambulatoria código 39141, ambulancia
Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
5. La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los

resultados de exámenes o llegada del médico. ( F ) ( V )
6- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 ( F ) ( V )
7- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se

facturan al consumo. ( F ) ( V )
8. La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F)(V)
9- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación
de tres camas. ( F ) ( V )
CASOS
10- Del siguiente caso identifique las entidades pagadoras y los topes que le corresponden a cada
pagador. Especifique bien los responsables de las cuentas, indicar si el usuario debe cancelar
copago y cuanto sería el valor
Un usuario que ingresa por accidente de tránsito en el año 2017 a la clínica las Vegas en calidad de
parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguros Suramericana. El valor de la cuenta es de $
55.000.000. Es beneficiario de Coomeva rango II.
R/ el SOAT le cubre 500 SMLDV que equivalen a $ 13.901.933
El FOSYGA le cubre 300 SMLDV que equivalen a $ 8.281.159
La EPS le cubre $ 32.816.908. Y el usuario paga un COPAGO del 17.3% que equivalen a $ 5.677.325
Porque es beneficiario rango II
FORMATOS FURIPS: SOAT:

• Factura
• FURIPS diligenciado
• DOC identificación del lesionado
• DOC de identificación del conductor
• Copia de matrícula
• Croquis o denuncia
• Copia de historia clínica o epicrisis
FOSYGA:
• Factura
• Copia de factura SOAT
• DOC identificación del lesionado
• DOC de identificación del conductor
• Croquis o denuncia
EPS:
• Factura
• Copia de factura FOSYGA
• Doc. identificación del lesionado
• Doc. de identificación del conductor
• Anexo 4
11- Del siguiente caso indique qué se le cobra al usuario; especifique el copago y cuanto es el
valor, y cuáles son las entidades a las que se les cobra los servicios prestados al usuario
especifique los valores de cada entidad según corresponda.
Usuario que sufre un accidente de tránsito en el año 2018 por vehículo con póliza vencida, fue
llevado al Hospital San Vicente de Paul con daño en la médula espinal (alto costo), generando una
cuenta de $ 142.000.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Savia Salud Régimen
Subsidiado nivel II .
R/ como el auto que lo atropello tiene póliza vencida el FOSYGA le cubre 500 SMLDV que
equivalen a $ 13.801.933 Pero como con esto no se cubre todo lo que se le realizo se le cobra el
excedente al régimen subsidiado.
FORMULARIO FURIPS:
FOSYGA:
• Factura por $13.801.933
• Doc. del lesionado
• Doc. del conductor
• Croquis o denuncia en inspección
• Copia de póliza así este vencida
EPS:
• Factura
• Copia de factura FOSYGA
• Doc. identificación del lesionado
• Doc. de identificación del conductor
• Anexo 4
12- Liquide el siguiente procedimiento incruento sin grupo quirúrgico (Realice búsqueda del
código en el manual tarifario soat, indique si se liquidan derechos de sala, materiales o si solo se
liquida un valor específico
Paracentesis abdominal
R// drenaje de acceso de pared Cirujano 100% 3.57*16563=$59.129 Derechos de sala 45*%
3.1*16563*45/100= $44.496 Materiales 2.31=_$38.260(código 39305)
13- Del siguiente caso realice la búsqueda de códigos y los factores en el manual soat . (puede
realizarlo en un Excel)
Luis Cardona ingresó por Urgencias por herida de arma blanca, el día 1º del mes de septiembre a
las 19:00 horas donde lo observaron y se decidió enviarlo a cirugía. A las 00:20 fue intervenido y le
practicaron sutura de intestino grueso (enterorrafia código en el manual 7743) . Por la pérdida de
sangre fue llevado a recuperación en la UCI (código soat 38525 no. De factores 49.71 este valor se
multiplica por el salario día del año 2018 y este es el valor a facturar a la aseguradora) por 8 horas
y luego se llevó a habitación bipersonal (código manula soat 38121 factores 9.23) Estuvo allí 17
días donde el cirujano lo revisó todos los días; se le realizaron 12 hemogramas (código soat 19304)
, 9 citoquímicos de orina (código soat 19775), 8 gases arteriales (código soat 19482), 2 EKG
(electrocardiograma código soat 25102) , 2 transfusiones de glóbulos rojos (código soat 30104) y
fue dado de alta, con manejo ambulatorio.
R/ urgencias:
• Consulta urgente=1.97*16563=$39.629
• Sala de observación=3.6*16563=$59.626
Cirugía…grupo 8…sutura de intestino grueso(enterorrafia)
• Cirujano=$172.917
• Anestesiólogo=$102.193
• Ayudantita=$45.382
• Derecho de sala=$306.581
• Materiales=$164.581
• Total=$791.377
UCI…se factura 50% porque estuvo en recuperación solo 8 horas=$411.673
HABITACION BIPERSONAL 3 NIVEL=11.03
• 1 día=$182.689*16=2.923.024
• 12 hemogramas=0.83*16563=13.747*12=$164.967
• 2 electrocardiogramas=1.64*16563=27.163*2=$54.326
• 9 citoquimicos de orina(parcial de orina)=0.53*16563=$8.778*9=$79.005
• 8 gases arteriales=1.86*16563=30.807*8=$246.457
• 2 transfusiones de glóbulos rojos=banco de sangre
a. 2 procesamientos 10.01*16563=165.765*2=$331.591
b. 2 aplicaciones= 2.68*16563=44.388*2=$88.777
TOTAL DE FACTURA= $5.183.452
14- Liquide el siguiente procedimiento CRUENTO con grupo quirúrgico, indique el valor de
honorarios médicos o del cirujano, honorarios antestesiologo, derechos de sala y derechos de
material SOAT VIGENTE 2018
Toracostomía con drenaje cerrado
R/ TORACOSTOMIA CON DRENAJE CERRADO

• Cirujano: al 100% 4.31=$71.386
• Anestesiólogo: al 50% 3.1=$25.672
• Ayudantía: no tiene
• Derechos de sala: al 45% 7.61=$56.719
• Materiales. 2.31=$38.260
TOTAL FACTURA=$192.037

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2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento

a. todas las opciones

5. La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los

6- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 ( F ) ( V )

7- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se

8. La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.

R/ el SOAT le cubre 500 SMLDV que equivalen a $ 13.901.933

El FOSYGA le cubre 300 SMLDV que equivalen a $ 8.281.159

FORMATOS FURIPS: SOAT:

Toracostomía con drenaje cerrado

R/ TORACOSTOMIA CON DRENAJE CERRADO

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