Reme Nazabal

¿QUÉ ES LA EPICONDILITIS?

ENFOQUE OCCIDENTAL

Reme Nazabal
 EPICONDILITIS Ó CODO DEL TENISTA

Lesión caracterizada por dolor en la cara externa del codo

En la región del epicóndilo (eminencia ósea que se encuentra el la parte lateral externa
de la epífisis inferior del húmero

La epicondilitis recibe a veces el

nombre de epicondilitis lateral,
para diferenciarla de
la epitrocleitis, también
llamada epicondilitis medial o
codo de golfista, en la que el
dolor se localiza en la porción
interna del codo.

Reme Nazabal
 ETIOLOGIA
Movimientos repetitivos de extensión de la muñeca
+
Supinación del antebrazo

Lo que ocasiona microroturas fibrilares, desgarros y reparación inadecuada de los tendones de los músculos

Que se originan en la región del epicóndilo principalmente en el punto de unión del tendón común extensor
del antebrazo y más tarde del músculo extensor radial corto del carpo y ligamento colateral radial

CONSECUENCIA RESULTADO
• Estrechamiento de los capilares o
nervios
• ALTERACIÓN FUNCIONAL
• Inflamación de los tejidos
• Sangrado • RIGIDEZ
• Espesamiento y adherencias • DOLOR EN LA ARTICULACIÓN
• Neuritis del tracto de las ramas
articulares del nervio radial

Reme Nazabal
Reme Nazabal
MÚSCULOS EPICONDÍLEOS

músculo extensor radial corto del carpo

músculo extensor común de los dedos

músculo extensor propio del meñique

músculo extensor cubital del carpo

músculo supinador corto.

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Músculo extensor de los dedos

Músculo propio del meñique

Músculo supinador corto

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Está provocada por movimientos repetitivos en los que se
realiza la extensión de la muñeca, el estrés y la supinación del
antebrazo

Esto ocasiona una tendinitis que afecta a los tendones de los

músculos que se insertan en el epicóndilo: músculo extensor
radial corto del carpo, músculo extensor común de los
dedos, músculo extensor propio del meñique, músculo
extensor cubital del carpo y músculo supinador corto.

Se acepta generalmente que el codo del tenis está causado

por microtraumas repetidos. Los cambios inflamatorios se han
observado en los procesos agudos, pero estos están ausentes si
la lesión se hace crónica.

Reme Nazabal
La incidencia máxima de epicondilitis tiene lugar entre los 34 y 54
años.

No se han demostrado diferencia en frecuencia entre hombres y

mujeres, pero la lesión es más frecuente en el codo que corresponde a
la mano dominante.

Existe una relación clara con ciertas actividades profesionales o la

práctica de deportes de raqueta.

En muchas ocasiones la epicondilitis se considera enfermedad

profesional y está relacionada con la repetición continua de ciertos
movimientos en algunas profesiones: pintores, trabajadores de la
construcción, leñadores, mecánicos, carniceros, fontaneros, chapistas,
tatuadores y carpinteros o ebanistas

Reme Nazabal
SÍNTOMAS

Reme Nazabal
Dolor en la parte externa del codo, sobre el epicóndilo.

Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la

muñeca y supinación del antebrazo.

Dolor a la palpación de la zona epicondílea y con acciones simples como

elevar una botella o una jarra o tomar una taza de café, también en
deportes, por ejemplo al ejecutar el golpe de revés en el tenis, pádel o
badminton.

El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.

En ocasiones puede llegar a convertirse en un proceso crónico que
requiere cirugía.

No suelen referir clínica acompañante de origen neurológico, pero al

dolor puede irradiarse hacia el brazo y el antebrazo.

Reme Nazabal
EXPLORACIÓN CLÍNICA Y TESTS

Reme Nazabal
Prueba de la silla (chair test)
Procedimiento. Se pide al paciente que levante una silla; durante esta acción el
brazo debe estar en extensión y el antebrazo en pronación
Prueba de Thomson
Procedimiento. Se pide al paciente que con la mano en ligera extensión dorsal,
cierre el puño con fuerza y extienda el codo. Con una mano, el clínico fija la
articulación de la muñeca del paciente por la cara ventral mientras con la otra sujeta
el puño. El paciente debe continuar la extensión de la mano venciendo la oposición
del clínico, quien intenta hacer presión para flexionar el puño (en posición de
extensión dorsal) venciendo la oposición del enfermo (fig. 28).

Prueba de Mill
Procedimiento. La exploración se efectúa con el paciente en bipedestación, con el brazo en ligera
pronación, la articulación de la mano en extensión dorsal y el codo flexionado. Con una mano, el
clínico sujeta la articulación del codo y sitúa la otra en sentido lateral a la parte distal del antebrazo
del paciente, rodeándolo. Se pide entonces al paciente que efectúe una supinación del antebrazo
y venza la oposición que el clínico realiza con su mano.

Prueba de Mills
Procedimiento. El paciente se encuentra sentado y el examinador de pié al lado de éste. Con la mano
distal, el clínico prona el antebrazo y flexiona los dedos y la muñeca del paciente, llevando el hombro en
rotación interna hasta la horizontal. La mano proximal asegura con el pulgar la extensión del codo,
necesaria para el

Reme Nazabal
Reme Nazabal
 Prueba de Thomson
Prueba de Mills

Prueba de Cozen

Prueba de Mill

Reme Nazabal
HALLAZGOS DE RADIOLÓGICOS
•CALCIFICACIONES
•REACCIÓN DEL PERIÓSTIO
•CÓNDILO DESIGUAL DEL HÚMERO

A-TENDÓN EXTENSORES NORMAL

B-TENDÓN EXTENSORES ENGROSADO

Reme Nazabal
TRATAMIENTO

Reme Nazabal
Objetivo aliviar o eliminar el dolor y la inflamación

•Antiinflamatorios no esteroideos (aines) administrados por vía oral en forma

de comprimidos, o por vía tópica en forma de cremas o geles.

•Terapia de bloqueo (lidocaína, procaína…)

• infiltración con Plasma Rico en Plaquetas

•Ondas de choque

Reposo de la articulación. Implica reducción de las actividades que provoquen

el dolor, disminuyendo el tiempo de actividad y la intensidad del esfuerzo.

Un estudio ergonómico del puesto de trabajo para evitar los movimientos

repetitivos que provocan la enfermedad, puede ser la clave de su curación.

Reme Nazabal
Fisioterapia
• Calor local
• Ultrasonidos
• TNS, INTERFERENCIALES
• Láser
• Técnicas de masaje
• Estiramientos
• Ejercicios de potenciación
de la musculatura extensora del antebrazo

Cirugía
Está recomendada en ciertos casos que no responden a ninguna de las medidas
anteriores.
Incisión abierta o con la técnica deartroscopia
Generalmente se practica la sección quirúrgica del tendón del músculo extensor
carpi radialis brevis a nivel de su inserción en el epicóndilo (tenotomía)

Reme Nazabal
EPICONDILITIS EN MTC

Reme Nazabal
4 Métodos Básicos del Diagnóstico en
MTC

 Observación: Shen/postura/Tez/Constitución
físico/Cabeza/Piel/Los JingLuo
JingLuo/lengua
/lengua
 Audición--Olfato:Voz
Audición Olfato:Voz/Olor
/Olor
 Interrogación:
Calor/frío/cabeza/cuerpo/abdomen/costal/taráx
Calor/frío/cabeza/cuerpo/abdomen/costal/ taráx//oi
do/visión/Apetito/sabor/sueños/defecación/orina/
do /visión/Apetito/sabor/sueños/defecación/orina/
menstraución/partos/
menstraución /partos/estodo
estodo emicional,
emicional,
menstruación....
 Palpación:1.Através
Palpación: 1.Através de tomar el pulso.
2.Através de las diferentes partes del
cuerpo, especialmente los 4
miembros, tórax, abdomen y
puntos de acupuntura

Reme Nazabal
 Diferenciación de los síndromes
•Según los 8 cuadros clínicos
•Según las etiologías
•Según El Qi, La sangre, y Los Líquidos
orgánicos
•Según los órganos internos
•Según los 6 meridianos o niveles energéticos

Reme Nazabal
 Según los 8 cuadros clínicos
•Yin(Interno, frío, Xu)Yang(Superficial,calor,Shi)

•Superficial(Biao)-Interno(Li)

•Frío-Calor

•Insuficiencia-Exceso

Reme Nazabal
 Según las etilogías
•Factores psíquicos, emocionales (etiologías
internas): Ira(H),alegría(C),preocupación(B),
melancolía(P),miedo(R)

•Factor alimentario

• Exceso cansancio-descanso- actividades

sexuales

•Traumatismos

•Factores climáticos y factor infeccioso: Viento-

frío-calor-calor estival-humedad-sequedad-fuego-
factor infeccioso

Reme Nazabal
 Según Qi y Xue
Alteraciones de Qi: Alteraciones de Xue:
• Insuficiencia de Qi • Insuficiencia
• Bloqueo de Qi • Estasis de Xue
• Hundimientos de Qi • Calor en Xue
• Ascenso patológico • Frío en Xue
de Qi
• Escape de Qi
• Cierre de Qi
 Según los Organos

• Corazón/ Intestino Delgado

• Pulmón/ Intestino Grueso
• Bazo/ Estómago
• Hígado/Vesícula Biliar
• Riñón/Vejiga

Reme Nazabal
Según los 6 meridianos
Síndrome TaiYang

Síndrome YangMing

Síndrome ShaoYang

Síndrome TaiYin

Síndrome ShaoYin

Síndrome JueYin
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
 Cuadro de Insuficiencia

Hemorragias importantes,
Contracturas a nivel de los
Insuficiencia de Xue de producción insuficiente de
miembros, ojos secos,
Hígado. Xue, enfermedades
vértigos.
crónicas.
Bloqueo de Hígado que Vértigos, acúfenos, signos
Insuficiencia de Yin de afecta al Yin, Calor de sequedad, fiebre y
Hígado. Humedad que afecta al transpiración nocturnas,
Hígado. pómulos rojos….
Viento interno por
insuficiencia de Yin y Xue
de Hígado.

Prof. Fco Javier Sánchez

Reme Nazabal
 Cuadro de Insuficiencia
Desarrollo incompleto del
cerebro, esperma fluido en
Débil constitución física, falta de
cantidad insuficiente (<1ml),
Insuficiencia de Jing de Riñón. Qi adquirido, enfermedades
espermatorrea, amenorrea,
crónicas o graves.
envejecimiento precoz, pérdida
de control ventilatorio.

Debilidad de la constitución Sordera, acúfenos, vértigos,

Insuficiencia de Qi de Riñón. fisiológica, cansancio excesivo, dolores sordos, debilidad lumbar
enfermedades crónicas o graves. y de rodillas, eyaculación precoz.

Pérdida del control de la

Las mismas que el anterior pero ventilación pulmonar y síntomas
Insuficiencia de Yang de Riñón.
más grave. de Insuficiencia de Yang
¿Cómo?.....

Calor en los “cinco corazones”,

Fatiga, exceso sexual,
espermatorrea, eyaculación
constitución débil, enfermedad
precoz, mareos, acúfenos,
Insuficiencia de Yin de Riñón crónica o grave, pérdida de Xue,
transpiración nocturna, sueño de
consumo excesivo de drogas
corta duración, heces secas,
calientes o tibias, miedo.
orinas oscuras.

Prof. Fco Javier Sánchez

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
DIAGNÓSTICO

•OBSERVACIÓN
•INTERROGACIÓN
•PALPACIÓN
•PULSO

Reme Nazabal
•OBSERVACIÓN
•COLOR DE LA CARA
•Pálida: deficiencia de Yang de Riñón o deficiencia de sangre de Hígado
•Oscura como un remolacha: deficiencia de Yin de Riñón
•Azulada: estasis de sangre, dolor crónico

•PALPACIÓN
•Músculos rígidos, duros y endurecidos: estasis local de sangre
•Si el área de dolor es bastante grande: deficiencia de Riñón o invasión de Frío y
Humedad
•Encontrar los puntos más sensibles a la palpación para determinar el meridiano
afectado y los puntos Ashi

•LENGUA Y PULSO
Capa de la lengua blanca y grasienta
Pulso tenso en el lado afectado

Reme Nazabal
DIAGNÓSTICO : PULSO Y LENGUA
DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES

Reme Nazabal
Reme Nazabal
 Principio de Tratamiento

•Drenar los meridianos afectados (intestino grueso)

•Promover la circulación de la sangre

•Eliminar la estasis para detener el dolor

Reme Nazabal
DIAGNÓSTICO : PULSO Y LENGUA
DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES

Reme Nazabal
 ARSENAL TERAPEÚTICO
MOXA PUROS CONOS POLVO

CHINCHETAS

ACUPUN
VENTOSAS CRISTAL DE PERA

TURA
AGUJAS AGUJA
CALIENTE
AIRICULOPUNTURA ELECTROACU
PUNTURA

MARTILLO DE 7
PUNTAS

LANCETAS

Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Reme Nazabal
Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Ge Ge Tang
Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Reme Nazabal
ARSENAL TERAPEÚTICO

Reme Nazabal
Reme Nazabal
P5 - Chize

Características
• Punto He-Mar

Funciones
• Elimina calor de P (exceso o
insuficiencia)
• Desciende el Qi de E: vómitos, diarrea
y distensión abdominal
• Elimina edema en 4 miembros por
ataque de viento a P
• Dolor por viento en la extremidad
superior
• CALOR EN P Y DISNEA : P5+P9
• FARINGITIS :P5+P11

Reme Nazabal
 P6 - Kongzui

Características
• Punto Xi

Funciones
• Disfunciones agudas de P: gripe,
faringitis, laringitis, tos, afonía
• Detiene hemorragias

Reme Nazabal
P7 - Lieque

Características
• Punto Luo de P
• Punto de apertura de REN

Reme Nazabal
P9 - Taiyuan

Características
• Punto Shu-Arroyo
• Punto Yuan
• Punto Hui de vasos

Funciones
• En casos de insuficiencia de Qi o Yin
de P
• Elimina Tan Yin en pecho
• Armoniza Qi y Xue torácicos
• Promueve el descenso de Qi de E
• Tiene influencia sobre los vasos

Reme Nazabal
Reme Nazabal
La zona más frecuente de dolor se encuentra en el lateral del codo

MERIDIANOS DE INTESTINO GRUESO

Reme Nazabal
 IG11 – Quchi
Características
• Punto He-mar

Funciones
• Ataque de Viento - Calor externo
• Calor interno. Calor en la Sangre
• Síndromes de Humedad - Calor, tanto interna
como externa
• Síndrome Bi, atrofia o parálisis por secuela del
Viento interno en brazo y hombros
• Ataque de patógenos en la Etapa Yangming o
en el Nivel Qi
• Enfermedades de la piel, especialmente las de
exceso, provocadas por Viento, Humedad,
Calor y Fuego
• Calma el picor

Reme Nazabal
• IG10-Shousanli
– Con el codo flexionado y antebrazo en supinación, a
2 cun de IG11 , sobre la línea IG5-IG11
– Sd.Bi, atrofia y secuelas de Zhong Feng

Reme Nazabal
 IG4 – Hegu
• Funciones tradicionales
• Indicaciones tradicionales
• Drena el sistema superficial
• Regula el Wei Qi • Viento - Frío que bloquea la superficie,
• Dispersa el Viento externo. ataque de Factores patógenos externos que se
acompaña de sudoración
• Estimula la función de dispersión
• Enfermedades de la cara y de los
de P
órganos de los sentidos, agudas o
• Armoniza el ascenso y el crónicas, por Exceso o por Insuficiencia
descenso • Viento en la cabeza con ausencia de
• Punto de Analgesia acupuntural Flema
• Restaura el Yang • Dolor por Exceso
• Hundimiento del Yang
• Induce al parto
• Regula el Qi en la cara, nariz, • “LAS 4 PUERTAS”: IG4+H3 ---- Éstasis Xue,
boca y orejas Bloqueo de Qi, abre nueve orificios
• Fiebre alta : IG4+IG11
IG4 – Hegu
 SJ5 - WAIGUAN
 Características
– Punto Luo
– Punto de Apertura
de Yang Wei Mai

A 2 cun proximales de SJ4 –

Yangchi, en la depresión situada
entre el radio y el cúbito, sobre el
borde radial del tendón del
extensor común

Reme Nazabal
 PUNTOS Y TÉCNICAS ACUPUNTURALES

IG 13
LOC en la parte inferior lateral del brazo a 3 cun de IG 11
Usar aguja de 2 cun
Insertar aguja 1´8 cun.
Sensación de aguja: dolor distensivo localizado o dolor que se disemina a la parte
radial de la muñeca

IG11
LOC cuando la articulación del codo está flexionada ,en su lado radial
Usar aguja filiforme
Insertar la aguja perpendicular 1´8 cun
Sensación de aguja: distensión localizada y entumecimiento
Es uno de los puntos locales más importantes
El punto funciona como local y sistémico ya que beneficia a los tendones en general,
Ayuda a aliviar el dolor del síndrome de obstrucción dolorosa

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
MERIDIANOS TENDINOMUSCULARES

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
En ocasiones el dolor se produce en la superficie medial del brazo

MERIDIANO DE PULMÓN

Reme Nazabal
O

Entre el olécranon y el cóndilo medial del Húmero

MERIDIANO DE INTESTINO DELGADO

Reme Nazabal
Reme Nazabal
INTESTINO GRUESO IG 11 PUNTO DE
TONIFICACIÓN Y
HE MAR
IG 1 JING POZO
IG 3 SHU ARROYO

PULMÓN P9 PUNTO DE TONIFICACIÓN

P11 JING POZO
P9 SHU ARROYO
P8 JING RIO

Reme Nazabal
 IG11 – Quchi
Características
• Punto He-mar

Funciones
• Ataque de Viento - Calor externo
• Calor interno. Calor en la Sangre
• Síndromes de Humedad - Calor, tanto interna
como externa
• Síndrome Bi, atrofia o parálisis por secuela del
Viento interno en brazo y hombros
• Ataque de patógenos en la Etapa Yangming o
en el Nivel Qi
• Enfermedades de la piel, especialmente las de
exceso, provocadas por Viento, Humedad,
Calor y Fuego
• Calma el picor

Reme Nazabal
 IG1 – Shangyang
Características
• Punto Jing-pozo
Funciones
• Ataque de Viento - Calor o Fuego que
provoca un síndrome de Calor,
inflamación o dolor en el recorrido del
meridiano
• Odontalgia en la mandíbula o dolor en
la garganta que se caracterizan por
inflamación súbita y Calor
• Síndrome de exceso que se caracteriza
por la obstrucción de Qi en el Pulmón:
dolor irradiado hacia los costados, tos
y/o disnea
• Pérdida de conciencia debido a un
Ataque de Viento
• Acúfenos y sordera

Prof. Lara Esteve Guillem

 IG3 - Sanjian
• Características
• Punto Shu-Arroyo

• Funciones
• Dispersa el Viento y el Calor
• Dispersa el Exceso
• Regula el Intestino
• Acción antiinflamatoria a nivel
de laringe y faringe
• Elimina el Viento – Calor de las
extremidades superiores (en el
trayecto del meridiano)
• Pesadez del cuerpo y dolor
articular

Prof. Lara Esteve Guillem

P9 - Taiyuan

Características
• Punto Shu-Arroyo
• Punto Yuan
• Punto Hui de vasos

Funciones
• En casos de insuficiencia de Qi o Yin
de P
• Elimina Tan Yin en pecho
• Armoniza Qi y Xue torácicos
• Promueve el descenso de Qi de E
• Tiene influencia sobre los vasos

Reme Nazabal
 11 - Shaoshang

Características
• Punto Jing-Pozo

Funciones
• Afecciones agudas de garganta causados
por calor o fuego (solo excesos)
• Recuperar la conciencia
• Exceso de Corazón

Reme Nazabal
 P8 - Jingqu

Características
• Punto Jing-Río

Funciones
• Estimula el descenso del Qi de P: tos,
asma
• Calma la tos

• ASMA : P8+P5+V13

Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
Reme Nazabal
NOMBRE DEL PROFESOR
NOMBRE DEL PROFESOR