Anatomía del corazón

Generalidades

El corazón es un órgano que se encuentra situado en el mediastino medio, dentro de la caja torácica
y en medio de la región pleuropulmonar, descansando sobre el diafragma, posterior al esternón y
anterior a la columna vertebral (T4-T8) y el esófago. Es un musculo hueco que presenta una
coloración rojiza, y tiene un peso alrededor de 260 y 270 gramos. Tiene forma de pirámide
triangular y contiene 3 caras diferentes, 3 bordes, un vértice y una base; e internamente por 4
cavidades.

Anatomía externa

Caras:

 Cara anterior o esternocostal: se orienta hacia la derecha y un poco superiormente. Está

formando mayormente por el ventrículo derecho y parte de la aurícula derecha. En la zona
ventricular presenta dos zonas: una posterior o arterial y otra anterior.

La zona arterial está dispuesta por una porción del surco coronario, la cual se muestra como una
línea cóncava y en la parte superior, el cual se encuentra separando los ventrículos de las aurículas.
Está totalmente ocupada por los orificios de los dos grandes troncos arteriales que se desprenden del
corazón: el orificio de la aorta y el orificio del tronco pulmonar, que está situado anteriormente a
aquél. La zona anterior del segmento ventricular, es ligeramente convexa y está dividida en dos
campos por la parte anterior del surco interventricular o surco interventricular anterior: un campo
izquierdo pequeño y otro derecho más grande. La superficie de esta zona está orientada en sentido
inverso a la de la zona arterial, y se dirige superior y anteriormente y también a la derecha.
Segmento atrial: es una amplia zona abierta que presenta una depresión está formado por la cara
anterior de las aurículas, recibe concavidad del tronco pulmonar y la aorta, en el fondo de este se
encuentra el tabique interauricular, que separa los dos atrios, estos presentan una prolongación
aplanada transversalmente, son conocidos como orejuelas, conformando a la corona del corazón.
 Cara diafragmática o inferior: es ligeramente convexa y esta inclinada un poco inferior y
anteriormente, en el segmento ventricular está dividido por el surco interventricular o surco
interventricular posterior, y el segmento atrial es muy estrecho por la base se los atrios y la
superficie de los ventrículos.
 Cara pulmonar izquierdo: está orientada hacia el pulmón izquierdo, es amplia y convexa y
está formada por el ventrículo izquierdo y una parte de la aurícula izquierda.

Bordes:

El corazón está separado por tres bordes que son los encargados de distanciar a las tres caras, el
borde derecho, situado en la cara anterior e inferior, y los dos bordes izquierdos son redondeados,
separan la cara pulmonar izquierda de las otras caras (anterior e inferior).

Base:

Está constituida por las aurículas, divida en dos segmentos, derecho e izquierdo, por el surco
interatrial, el cual es ancho y poco profundo, en su conjunto es casi plana de superior a inferior y
convexa transversalmente.
Vértice:

El vértice o ápex está dividido por una ligera depresión que una el surco interventricular anterior
con el posterior.

Relaciones del corazón:

El corazón se encuentra revestido por una capa fibroserosa denominado pericardio, la cara anterior
del corazón se relaciona con el timo y sus vestigios, pulmones y las pleuras, que se insinúan entre el
pericardio y la pared, y los vasos torácicos internos, el musculo transverso del tórax y plastrón
esternocostal. En la cara inferior se inserta mediante los ligamentos frenopericardicos.

El área cardiaca varia con la forma del tórax y según el eje mayor del corazón se acerca más o
menos a la línea vertical o la horizontal, es decir, va a forman un cuadrilátero cuyos vértices son: los
dos ángulos superiores se encuentran situados a cada lado del esternón, el ángulo inferior
corresponde al extremo esternal del sexto espacio intercostal derecho y el ángulo izquierdo está
situado en el quinto espacio intercostal derecho.

Anatomía interna:

El corazón se encuentra dividido por cuatro cavidades derechas e iquierdas que a su vez estan
divididos por los tabiques interventricular e interatrial.

Tabique interventricular: se extiende desde la cara anterior hasta la cara inferior del corazón y se
une a sus paredes a la altura de los surcos interventriculares anterior y posterior. Es triangular. Su
base corresponde a los atrios, donde tiene continuidad con el septo interatrial; el vértice corresponde
al vértice del corazón. Su cara derecha, que pertenece al ventrículo derecho, es convexa y se orienta
anteriormente, a la derecha y superiormente. Su cara izquierda es cóncava y se orienta
posteriormente, a la izquierda e inferiormente. El septo interventricular presenta, desde el doble
punto de vista de su estructura y de su espesor, dos porciones: una porción gruesa y muscular, y una
porción delgada y membranosa.
Tabique interatrial: una delgada membrana que separa los dos atrios. Parece tener continuidad
anteriormente con el septo interventricular; en el resto de su contorno se une a la pared de
los atrios enfrente del surco interatrial. El septo interatrial está orientado, al igual que el septo
interventricular, según un plano oblicuo, de tal modo que una de sus caras se orienta hacia la
derecha, anterior y un poco superiormente, mientras que la otra se orienta a la izquierda, posterior y
un
poco inferiormente. En la región posteroinferior.
 Ventrículos:
Son dos cavidades con forma piramidales o conoideas, situadas anteriormente a los atrios y a ambos
lados del septo interventricular. El vértice de los ventrículos corresponde al vértice del corazón. La
base de cada uno de ellos, orientada posteriormente, se halla totalmente ocupada por dos orificios
circulares: uno, atrioventricular, comunica el atrio con el ventrículo correspondiente; el otro,
arterial, más pequeño que el anterior, comunica el ventrículo derecho con el tronco pulmonar y el
ventrículo izquierdo con la aorta.
Dentro de estos se encuentran los orificios atriosventriculares, los cuales se encuentran provistas por
la valvula atrioventricular tienen forma de embudo membranoso fijado por su base al borde al borde
del orificio atrioventricular y sobre sale la en la cavidad ventricular. Están divididas en varias valvas
(cúspides) por profundas escotaduras. Cada valva presenta: una cara axial lisa; una cara parietal,
que se vuelve irregular a causa de las inserciones de las cuerdas tendinosas; un borde adherente
unido al contorno del orificio atrioventricular, y por último un borde libre irregularmente dentado.
Orificios arteriales. Cada uno de los orificios arteriales está provisto de tres valvas, Denominadas
valvas semilunares. Las valvas semilunares son delgados repliegues membranosos que limitan,
junto con la pared arterial sobre la cual están insertadas, bolsas en forma de nidos de golondrina.
Paredes de los ventrículos y trabéculas carnosas. Las paredes de los ventrículos son mucho más
gruesas que las de los atrios. Presentan abundantes salientes musculares denominados trabéculas
carnosas, que son de tres órdenes. Las trabéculas carnosas de primer orden, también denominadas
músculos papilares, son de forma cónica y están unidas por su base a la pared ventricular. De su
vértice se desprenden pequeñas cuerdas tendinosas Las trabéculas carnosas de segundo orden están
unidas a la pared ventricular por medio de sus dos extremos y quedan libres en el resto de su
extensión.
Las trabéculas carnosas de tercer orden se adhieren a la pared en toda su longitud. Son simples
salientes de la pared ventricular.
Ventrículo derecho: Las paredes se dividen en anterior, inferior y medial. Miden alrededor de 5 mm
de espesor. La pared anterior es ligeramente cóncava y corresponde a la cara anterior del corazón.
La pared inferior también es ligeramente cóncava y corresponde a la cara inferior del corazón. La
pared medial es marcadamente convexa y está formada por el septo interventricular. El vértice del
ventrículo derecho está tabicado por numerosas trabéculas carnosas de segundo y tercer orden, que
se unen entre sí y dan a esta parte de la cavidad ventricular un aspecto «cavernoso» (Cruveilhier).
La base está ocupada por el orificio atrioventricular derecho, por el orificio del tronco pulmonar y
por las válvulas correspondientes. Orificio atrioventricular derecho y válvula atrioventricular
derecha. El orificio atrioventricular derecho ocupa la parte inferior de la base del ventrículo. Está
situado en un plano casi vertical y se orienta posteriormente y a la derecha. Su contorno es casi
circular; su circunferencia mide alrededor de 120 mm en el hombre y 105 mm en la mujer (Testut).
Dentro de él se encuentra la válvula tricúspide. Está dividida por tres escotaduras en tres valvas
principales triangulares, fijas por su base al borde del orificio atrioventricular. Cada una de ellas
corresponde a una de las paredes del ventrículo; en consecuencia, se dividen en anterior, posterior y
septal. Muy frecuentemente se observan dos valvas accesorias, recortadas por escotaduras
secundarias, que separan la valva posterior de las valvas anterior y septal. La valva anterior de la
válvula atrioventricular derecha, su músculo papilar anterior, la trabécula septomarginal y el
músculo papilar del cono arterial constituyen en su conjunto un tabique incompleto que divide la
cavidad ventricular en dos regiones, una posteroinferior y otra anterosuperior. La región
posteroinferior corresponde posteriormente al orificio atrioventricular derecho.
Ventrículo izquierdo: tiene la forma de un cono ligeramente aplanado transversalmente, lo cual
permite reconocer en él dos paredes, un vértice y una base. Las dos paredes, una izquierda o lateral
y otra derecha o medial, son marcadamente cóncavas. Su espesor, mucho mayor que el de las
paredes
anterior e inferior del ventrículo derecho, es de 1 cm por término medio. La pared izquierda está
recorrida por numerosas trabéculas carnosas, menos abundantes posteriormente, enfrente de la
valva posterior de la válvula atrioventricular izquierda, donde la superficie ventricular tiende a
volverse lisa y presenta solamente algunas trabéculas carnosas de tercer orden. Los músculos
papilares de la válvula atrioventricular izquierda nacen de esta pared, así como de los bordes que la
unen a la pared medial o derecha. La pared derecha está constituida por el septo interventricular. Es
areolar en su mitad o su tercio anterior y lisa posteriormente, cerca del orificio de la aorta. El vértice
del ventrículo izquierdo es redondeado, y su superficie está recubierta por una red de trabéculas
carnosas de segundo y tercer orden, semejantes a las de la parte anterior de las paredes
ventriculares. La base está completamente ocupada por el orificio atrioventricular izquierdo, por el
orificio de la aorta y por las válvulas anexas a éstos.
 Atrios:

Están situados posteriormente a los ventrículos, a cada lado del septo interatrial. Son más pequeños
que los ventrículos y sus paredes son mucho más delgadas. Son lisos en la mayor parte de su
extensión y no presentan músculos papilares; las trabéculas carnosas de segundo y tercer orden sólo
se observan en zonas muy limitadas de su superficie.
Aurícula derecha: El atrio derecho (aurícula derecha) tiene la forma de un ovoide irregular cuyo eje
mayor es casi vertical. La pared lateral o derecha es cóncava y presenta algunas trabéculas carnosas
de segundo y tercer orden, orientadas de posterior a anterior, que se denominan músculos
pectinados o pectíneos del atrio derecho. La pared lateral o derecha es cóncava y presenta algunas
trabéculas carnosas de segundo y tercer orden, orientadas de posterior a anterior, que se denominan
músculos pectinados o pectíneos del atrio derecho. La pared medial está formada por el septo
interatrial, que ha sido descrito con anterioridad (v. Septo interatrial). La pared superior presenta
posteriormente el orificio de la vena cava superior. Este orificio es avalvular y circular; mide
aproximadamente 20 mm de diámetro. La pared inferior está ocupada por los orificios de la vena
cava inferior y del seno coronario.
Auricula izquierda: La forma del atrio izquierdo (aurícula izquierda) es irregularmente redondeada.
Se describen, como en el atrio derecho, seis paredes: La pared lateral es lisa, de posterior a anterior,
hasta la orejuela izquierda, que se halla en la parte anterior de esta pared. La orejuela izquierda se
abre en la unión de las paredes lateral y anterior; presenta las mismas características que la derecha.
La pared medial está constituida por el septo interatrial, que ya se ha descrito. Las paredes superior
e inferior son estrechas y lisas. La pared posterior presenta los cuatro orificios de las venas
pulmonares, dos a la derecha y dos a la izquierda. La pared anterior, por último, está ocupada por el
orificio atrioventricular izquierdo y por el de la orejuela.
Vascularización coronaria
Dos arterias coronarias surgen desde los senos aórticos en la zona inicial de la aorta ascendente e
irrigan los músculos y otros tejidos del corazón. Rodean el corazón en el surco coronario, con ramas
marginales e interventriculares, a lo largo de los surcos interventriculares, que convergen en el
vértice del corazón. El retorno venoso pasa a través de las venas cardíacas, la
mayoría de las cuales vacían en el seno coronario. Esta gran estructura venosa se localiza en el
surco coronario, en la cara posterior del corazón entre la aurícula y el ventrículo izquierdo. El seno
coronario drena en la aurícula derecha, entre la desembocadura de la vena cava inferior y el orificio
auriculoventricular derecho.
Arterias coronarias
Arteria coronaria derecha. La arteria coronaria derecha se origina en el seno aórtico derecho de la
aorta ascendente. Pasa anteriormente y después desciende verticalmente en el surco coronario, entre
la aurícula derecha y el ventrículo derecho Al llegar al borde inferior del corazón,
se dirige posteriormente y continúa en el surco sobre la cara diafragmática y la base del corazón.
Durante este recorrido, surgen numerosas ramas del tronco principal del vaso:
■ Una primera rama auricular pasa por el surco entre la aurícula derecha y la aorta ascendente y
da la rama para el nodulo sinoauricular, que rodea posteriormente a la vena cava superior para
irrigar el nodulo sinoauricular.
■ Una rama marginal derecha se desprende cuando la arteria coronaria derecha se aproxima al
margen inferior (agudo) del corazón y continúa a lo largo de este borde hacia el vértice del corazón.
■ Conforme la arteria coronaria derecha continúa en la base/ cara diafragmática del corazón,
proporciona una pequeña rama para el nodulo auriculoventricular antes de dar su rama terminal
mayor, la rama interventricular posterior, que se sitúa en el surco interventricular posterior.
La arteria coronaria derecha irriga la aurícula y el ventrículo derechos, los nódulos sinusal y
auriculoventricular, el tabique interauricular, una parte de la aurícula izquierda, el tercio
posteroinferior del tabique interventricular y parte de la cara posterior del ventrículo izquierdo.
Arteria coronaria izquierda. La arteria coronaria izquierda se origina del seno aórtico izquierdo de la
aorta ascendente. Pasa entre el tronco pulmonar y la aurícula izquierda antes de entrar en el surco
coronario. En su salida por detrás del tronco pulmonar, la arteria se divide en sus dos ramas
terminales, la interventricular anterior y la circunfleja.

La rama interventricular anterior (arteria descendente anterior izquierda), que continúa

rodeando el lado izquierdo del tronco pulmonar y desciende de manera oblicua hacia el vértice del
corazón en el surco interventricular anterior. Durante su recorrido, puede dar una o dos ramas
diagonales grandes que descienden diagonalmente cruzando la superficie anterior del ventrículo
izquierdo.

■ La rama circunfleja, que discurre hacia la izquierda, en el surco coronario y a la base/cara

diafragmática del corazón y generalmente termina antes de alcanzar el surco interventricular
posterior; una gran rama, la arteria marginal izquierda, generalmente nace y continúa cruzando el
margen obtuso redondeado del corazón.

Anatomía grandes vasos.

Tronco pulmonar

El tronco pulmonar presenta las características externas de las arterias, pero conduce a los pulmones
la sangre venosa del ventrículo derecho. Su origen se sitúa en el orificio del tronco pulmonar de
dicho ventrículo. Desde ahí, la arteria se dirige oblicuamente en sentido superior, a la izquierda y
posteriormente, describiendo media vuelta de espira sobre las caras anterior e izquierda de la
porción ascendente de la aorta. Después de un trayecto de 5 cm aproximadamente, el tronco
pulmonar discurre inferiormente al arco de la aorta y se bifurca en dos ramas terminales: las arterias
pulmonares derecha e izquierda. El tronco pulmonar está contenido, junto con la aorta, en la misma
vaina serosa pericárdica.

Aorta

Es el tronco de origen de todas las arterias del cuerpo. A partir del orificio de la aorta del ventrículo
izquierdo, la aorta asciende y describe una curva cuya concavidad inferior se apoya sobre el pulmón
izquierdo, llegando a la cara lateral izquierda del cuerpo de la cuarta vértebra torácica luego
desciende y alcanza el diafragma. Atraviesa el hiato aórtico de este músculo y desciende por la
cavidad abdominal hasta la cuarta vértebra lumbar, donde termina dividiéndose en tres ramas
terminales: la arteria sacra media. Las dos arterias ilíacas comunes. El trayecto de la aorta permite
distinguir segmentos que son, de superior a inferior: la porción ascendente de la aorta, el arco de la
aorta y la porción descendente de la aorta, que comprende las porciones torácica y abdominal de la
aorta.

El cayado de la aorta comprende la porción ascendente y el arco de la aorta. Se extiende desde el

ventrículo izquierdo hasta el lado izquierdo de la cuarta vértebra torácica y se desarrolla siguiendo
un plano casi vertical, oblicuo de anterior a posterior y de derecha a izquierda.

Aorta ascendente:

Se inicia en el ventrículo y asciende hasta la primera articulación esternocostal izquierda.

Relaciones: Contenida en la vaina serosa arterial del pericardio junto con el tronco pulmonar.
Anteriormente a la aorta, bajo el pericardio seroso, discurren la rama del cono arterial, el colector
linfático principal derecho y los ramos nerviosos del plexo cardíaco. Posterior y lateralmente, el
seno transverso del pericardio. Superiormente al seno transverso del pericardio, la porción
ascendente de la aorta se corresponde a la derecha con la vena cava superior y posteriormente con la
arteria pulmonar derecha, que cruza horizontalmente su cara posterior. Por medio del pericardio se
relaciona anteriormente con el timo o sus restos adiposos y lateralmente con las pleuras y los
pulmones. Se proyecta sobre el esternón.

Arco de la aorta:

En el extremo superior de la porción ascendente de la aorta, la aorta se incurva y se dirige

oblicuamente en sentido posterior y a la izquierda, hasta la cara lateral izquierda de la cuarta
vértebra torácica; a esa altura se acoda una segunda vez para convertirse en la porción torácica de la
porción descendente de la aorta. El arco de la aorta es cóncavo posteriormente y a la derecha; esta
concavidad corresponde al saliente formado por la tráquea y el esófago. Es también cóncavo
inferiormente, y esta segunda concavidad abraza la raíz del pulmón izquierdo. Se forma un codo por
la unión de la porción ascendente de la aorta con el arco de la aorta, situado, 2 cm inferior y
posteriormente a la escotadura yugular del esternón. La aorta presenta a este nivel una dilatación
denominada seno mayor de la aorta.

Porción descendente de la aorta:

Aorta torácica:

Se extiende desde el lado izquierdo del cuerpo de la cuarta vértebra torácica hasta el diafragma.
Está en relación con anteriormente con la raíz del pulmón y el nervio vago izquierdos
superiormente y con el esófago y el receso pleural interaorticoesofágico inferiormente. Está en
relación: posteriormente: con la columna vertebral, la vena hemiácigos y el tronco simpático
izquierdo. A la izquierda: con la pleura mediastínica izquierda. A la derecha: con la cara lateral de
la columna vertebral y el esófago superiormente y el conducto torácico y la vena ácigos
inferiormente.

Aorta abdominal:

La aorta atraviesa el hiato aórtico del diafragma y penetra en la cavidad abdominal. Por este orificio
pasan, posteriores a la aorta, el conducto torácico o sus troncos de origen ya veces la raíz medial de
la vena ácigos. En el abdomen, la aorta desciende verticalmente; su eje no está situado en la línea
media sino un poco desviado a la izquierda. Termina a la altura de la cuarta vértebra lumbar

Arteria carótida común izquierda:

Nace de la cara superior del arco de la aorta, posterior y a la izquierda del tronco braquiocefálico. El
trayecto intratorácico de esta arteria mide alrededor de 3 cm de longitud En relación:
Anteriormente: con el ramo cardíaco cervical superior del nervio vago, con la vena braquiocefálica
izquierda y con el timo o su vestigio adiposo. Posteriormente: con los ramos simpáticos del plexo
cardíaco posterior, con el esófago, con el nervio laríngeo recurrente izquierdo, con la arteria
subclavia y con el conducto torácico. Medialmente: con la tráquea. Lateralmente: con el nervio
vago izquierdo.

Vena cava superior.

Este sistema está definido por su vena terminal, la vena cava superior, intratorácica, que termina en
la parte superior de la aurícula derecha. A esta vena confluyen las venas de la cabeza y del miembro
superior, drenadas de cada lado por las venas braquiocefálicas, las que al reunirse constituyen la
vena cava superior. La vena cava superior tiene unos 7.5 cm. de longitud; recibe el drenaje venoso
de la cabeza, y del cuello.

Vena cava inferior

Está formada por las venas iliacas comunes derecha e izquierda (a su vez formadas por sus venas
iliacas externa e interna respectivas). Nace por delante del cuerpo de la 4° vértebra lumbar,
ascendiendo por adelante y a la derecha de la Columna vertebral. Atraviesa al diafragma a nivel de
T8 ingresando al Tórax. La cava inferior termina en la aurícula derecha del corazón. Está definido
por su vena terminal, la vena cava inferior, que se origina a la altura de L4- L5 y termina en la
aurícula derecha. Aporta al corazón derecho una enorme cantidad de sangre.

Correlaciones clínicas

Infarto de miocardio

Un infarto de miocardio se produce cuando la perfusión del miocardio es insuficiente para satisfacer
las necesidades metabólicas del tejido, lo que provoca una lesión tisular irreversible. La causa más
frecuente es la oclusión total de una arteria coronaria principal.

Arteriopatía coronaria

La oclusión de una arteria coronaria principal, debido generalmente a aterosclerosis, provoca la

oxigenación inadecuada de un área del miocardio y necrosis celular. La gravedad del problema se
relacionará con el tamaño y la localización de la arteria afectada, con el carácter completo o
incompleto del bloqueo y con la existencia de vasos colaterales que perfundan el territorio a partir
de otros vasos. Dependiendo de la gravedad, los pacientes pueden desarrollar dolor (angina) o un
infarto de miocardio (IM).

Patología valvular

Los problemas valvulares son básicamente de dos tipos:

Incompetencia (insuficiencia), que está producida por una mala función de las válvulas.

Estenosis, o estrechamiento del orificio, causada por la incapacidad de la válvula de abrirse

completamente.

La valvulopatía mitral suele tratarse de un patrón mixto de estenosis e incompetencia, uno de los
cuales suele predominar. Tanto la estenosis como la incompetencia producen mal funcionamiento
de la válvula y alteraciones subsecuentes en el corazón, entre las que se incluyen:

Hipertrofia del ventrículo izquierdo (es apreciablemente menos marcada en pacientes con estenosis
mitral).

Aumento de la presión venosa pulmonar.

Edema pulmonar.

Dilatación e hipertrofia de la aurícula izquierda.

La valvulopatía aórtica, tanto la estenosis aórtica como la incompetencia (reflujo) aórtico pueden
producir una importante insuficiencia cardíaca.

La patología valvular del lado derecho del corazón (afectación de las válvulas tricúspide o
pulmonar) suele ser producida por infección. La valvulopatía resultante produce unos cambios de
presión anormales en la aurícula y ventrículo derechos, y esto puede llevar a una insuficiencia
cardíaca.

(Cara anterior del

corazón)
 (Base del corazón)

(Cara interna del

ventrículo derecho)
 (Cara interna
ventrículo izquierdo)

Referencias
Rouviere, H., & Delmas, A. (2005). Anatomía Humana, descriptiva, topografica y funcional. Tomo 2
(11 ed.). ELSEVIER.