Interpretación Electrocardiograma

DRA.
RUTH ALVAREZ MONGE

¿QUÉ ES EL
ELECTROCARDIOGRAMA?
DEFINICION
 ECG o EKG Es el registro grafico de

Electrodos
los potenciales eléctricos metálicos
generados por el corazón.
 Captadas por electrodos en la
superficie del cuerpo, en relación
Extremidades Registro en
con el tiempo. Dichas variaciones electrocardiógrafo
de voltaje son el resultado de la
despolarización y repolarización
del músculo cardíaco, que
producen cambios eléctricos que Pared torácica amplificación
alcanzan la superficie del cuerpo.

Propiedades del corazón
 Excitabilidad
 Autonomismo
 Conductibilidad
 Contractibilidad
 Relajación
Electrocardiógrafo
Sistema
inscripción
Amplificador
Galvanómetr
o
Sistema de
calibración
Electrocardiograma (EKG)
Registro de los cambios de potencial
• Incrementa proporcionalmente
Amplificador:
el potencial para visualizarse
Galvanómetro
• Mueve la aguja inscriptora
Oscilógrafo
Sistema de • La aguja inscriptora imprime la

inscripción corriente eléctrica
• Evita que otras corrientes
Calibrador y filtro interfieran
• Controla amplitud de onda
USOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
 La actividad eléctrica del corazón (el ritmo y regularidad de los latidos).
 Tamaño y posición de las cámaras.
 Daños al corazón.
 Efectos de medicamentos y dispositivos reguladores de la actividad

cardíaca.
Papel de inscripción
1 seg
1 mm
5 mm
1cm: 1
mV
1 mm: 0,1 mV
0.04 s 0.20 s
Lectura del EKG normal:
Nomenclatura de las Ondas
Despolarizació
n ventrículos
Repolarizació
Despolarizaci n ventrículos
ón aurículas
+++++++++++++++++
+
“POLARIZADO” - - - - -- - - - -- - - - --
- - - -- - - - -- - - - -- -
+--
+ +-+-+ --
+ +-+-+ -+ + + + + + + +
+
DESPOLARIZACIÓN CONTRACCIÓN
- - - - -- - - - -- - - - -
++++++++++++++++
++++++++++++++++++
- - - - -- - - - -- - - - -
 Cada que un ELECTRODO
- --- -
POSITIVO percibe una ONDA DE TRAZO
DESPOLARIZACIÓN POSITIV
O
 ELECTROCARDIÓGRAFO
 INSCRIPTOR DE PAPEL
 CABLES DE CONEXIÓN DEL APARATO AL PACIENTE
4 cables a las
extremidades
6 cables a la región
precordial
Paso de corriente por el tórax
VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN
ECG normal tiene 12 derivaciones diferentes.
 Estas se dividen en tres grupos:
• Derivación I BI (+) Y BD (-)

DERIVACIONES • Derivación II PI (+) Y BD (-)
BIPOLARES EN
LAS
EXTREMIDADES
• Derivación III PI(+) Y BI (+)
PLANO
FRONTAL
• aVR brazo derecho
DERIVACIONES • aVL brazo izquierdo
MONOPOLARES
EN LOS
MIEMBROS
• aVF pie izquierdo
DERIVACIONES
• V1, V2,V3,V4,V5,V6 PLANO
PRECORDIALES
HORIZONTAL
Triángulo de Einthoven
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
MONOPOLARES DE
LAS EXTREMIDADES
• Registran el potencial
total de un punto en el
cuerpo
• Ideado por Frank Wilson
• Unió D1, D2 y D3 central
terminal NEGATIVO 
potencial cercano a cero
• El aparato registra el
potencial del brazo DER,
IZQ y pierna IZQ
• “A” significa ampliado
SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY
 Desplazó 3 lados del  de Einthoven

al centro
 Sistema de 3 ejes en el plano frontal
SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY
 Sistema de 6 porciones de 60º

 Sirve para calcular el eje eléctrico
en el plano frontal
 Es la combinación de las
derivaciones monopolares y
bipolares
Derivaciones precordiales
 Electrodos que “rodean” al corazón

Dirección del flujo de corriente eléctrica
EJE DEL CORAZON
Eje del QRS
Representa la dirección general de la actividad eléctrica del corazón

Es cercano a los 60º
El eje normal del QRS en el plano frontal es de -30° a +100°
-30° a -90° → Desviación a la izquierda
+100° a +180° → Desviación a la derecha
Eje del QRS: Método de cuadrantes
-90°
I negativo I positivo
aVF negativo aVF negativo
Eje indeterminado Eje izquierdo
0°
-180°
I
I negativo I positivo
aVF positivo aVF positivo
Eje derecho Eje normal
+90°
aVF
PAPEL DE INSCRIPCIÓN
 Cuadricula milimetrado
 Papel de registro corre
a 25 mm/s, por lo tanto,
1 mm son 0,04 seg o 40
mseg.
 Las líneas verticales
miden el voltaje o la
amplitud de las ondas,
de forma que 1 cm
equivale a 1 mV.
VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg

INFORMACIÓN PROPORCIONADA POR EL
EKG
 Frecuencia cardiaca: Normal en adultos de 60 a 100 latidos por minutos.


 Ritmo: Normal (regular y sinusal).

 Eje eléctrico del corazón: Normal de 0 a +90º.

 Hipertrofia del corazón: Puede ser auricular y/o ventricular.

 Isquemia, injuria o infarto del miocardio:
 Traduce alteraciones de la circulación, se observa anormalidades de la onda T,
segmento ST y onda Q, respectivamente.
 Durante la práctica se dará la información básica pertinente para la adecuada
interpretación de cualquier EKG en los cinco aspectos señalados.
USO
 El ECG tiene una amplia gama de usos:

 Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías
(ej: latidos extra o saltos–arritmia cardiaca).
 Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un
ataque cardíaco).
 Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio,
sodio, calcio, magnesio u otros.
 Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo
auriculo-ventricular, bloqueo de rama).
 Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.
 Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (ej:
hipertrofia ventricular izquierda)
DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA
 Localizar un
complejo QRS
sobre la raya
obscura
 Asignar valores en
cada cuadro
300,150,100,75 y
60 a cada raya
gruesa
subsecuente
 Util en ritmo
normal
FRECUENCIA CARDIACA
 FC por minuto = 1500 / cantidad de cuadros de 1 mm o cuadraditos pequeños, entre dos
ondas R.
 FC por minuto = 300 / cantidad de cuadros de 5 mm o cuadrados grandes, entre dos ondas
R.
 FC por minuto
 (latidos por minuto)
 1500/23 = 65.21
 300/4 = 75
 300 -150 – 100 – 75 - 60
Ritmo
 Observar si existe un ritmo sinusal normal o algun tipo de arritmia. El termino arritmia
engloba alteraciones del automatismo y de la conduccion cardíaca
Ritmo sinusal
• Onda p antes de
QRS
• Onda p positiva en
derivación: DI,DII y
aVF
• Onda p negativa en
aVR
• Duración de onda P
con duración 0.08 a
0.12 seg.
• Distancias regulares
entre QRS
• Frecuencia cardiaca
de 60 a 100 x´
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
II.- Ritmicidad de los complejos PQRST
Lo normal
• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)
• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

Ritmos cardiacos ejs
Ritmo sinusal Normal D2
“Clásico”
Arritmia sinusal
respiratoria
D2
Migración “sinusal” de D2
marcapasos
D2
Ritmo nodal
D2
EJE ELECTRICO DEL CORAZON
 DI = R – S (8 – 2) = 6
 Avf = R –S (11 – 0) = 11
HIPERTROFIA AURICULAR DERECHA
HIPERTROFIA AURICULAR IZQUIERDA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IDERECHA
 Disminución de
ondas R en
 forma progresiva
en derivadas V1
V2 V3 V4 V5 V6
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
 SUMA DE LA ALTURA DE :
 S en V1 +
 R en V5
 Si la suma es mayor a 35 mm, entonces Hipertrofia Ventricular Izq
ISQUEMIA
LOS CAMBIOS SE
SUB SUB
OBSERVAN
EPICARDICA ENDOCARDICA
EN LA ONDA T
ONDA T
ONDA T POSITIVA
NEGATIVA
ISQUEMIA SUBEPICARDICA
 ONDA T NEGATIVA DE
RAMAS SIMETRICAS EN
CUALQUIERA DE LAS
DERIVACIONES EXCEPTO EN
AVR.
 REPRESENTA ISQUEMIA
CRONICA
ISQUEMIA SUBENDOCARDICA
 ONDA T POSITIVA DE RAMAS

SIMETRICAS EN CUALQUIERA
DE LAS DERIVACIONES
EXCEPTO EN AVR.
 REPRESENTA ISQUEMIA
AGUDA
 TAMBIEN LLAMADA
 ISQUEMIA HIPERAGUDA
INJURIA
 Segmento ST, supranivel

INFARTO
Ondas Q
anormales o
crecidas
ONDA Q PATOLOGICA
duración > 0,04 sg

amplitud > 25% de la onda R en I, II, aVF; > 15% de la
onda R en V4, V5, V6 y
>50% de la R en aVL.
EVOLUCION DE UN INFARTO
AGUDO
LA CORRELACIÓN ENTRE LAS DERIVACIONES
Y LA ZONA REGISTRADA
DI, aVL....................... LATERAL

DII, DIII, aVF.............. INFERIOR O
DIAFRAGMATICO
V1 Y V2.................…… SEPTAL.
V1, V2 Y V3................. ANTERORIOR.
V1, V2, V3 Y V4........... ANTEROSEPTAL
V5 Y V6……………………. APICAL
V1 A V6……….............. ANTERIOR EXTENSO
Presentación DEL CASO CLINICO
 Varón de 23 años, deportista habitual, consulta en Urgencias tras un traumatismo en el brazo
derecho jugando al fútbol. Debido a una frecuencia cardiaca baja se realiza el siguiente
electrocardiograma.
 ¿Cuál es su diagnóstico?
 1. Bradicardia sinusal.
 2. Ritmo auricular bajo.
 3. Disfunción sinusal.
 4. Wolf f Parkinson White
RESOLUCIÓN DEL CASO
 Respuesta correcta
 El ritmo auricular bajo es un ritmo ectópico originado en la parte baja de la aurícula,
cerca del nodo aurículo-ventricular.
 Su patrón electrocardiográfico se caracteriza por la presencia de ondas P negativas en
la cara inferior (a diferencia de las ondas P sinusales) con un intervalo PR corto (dada su
mayor cercanía al nodo aurículo-ventricular).
 Este ritmo puede ser persistente o paroxístico, apareciendo como un ritmo de escape
durante la bradicardia sinusal.
 Es un ritmo habitual en casos de aumento de tono vagal (como en nuestro caso,
paciente joven y deportista) donde se considera una variante de la normalidad, sin
requerir ninguna intervención en la mayoría de los casos.
BIBLIOGRAFIA
 HALL, JOHN E..(2016).GUYTON Y HALL TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA 13AVA EDIC.
 CONSTANZO, L..(2011).FISIOLOGÍA.
 TRESGUERRES, J.A.F..(2005).FISIOLOGÍA HUMANA
 http://fisiologia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2021/01/2-Pr%C3%A1ctica-
Hemodinamia.pdf
 https://prevencionsaludproactiv.com/ruidos-de-korotkoff/
 http://medicinaelska.blogspot.com/2016_03_14_archive.html
 https://www.youtube.com/watch?v=zkQ3rvhzmbM
 https://www.youtube.com/watch?v=qa0bgTXOIgo
 https://www.youtube.com/watch?v=kHAzhoW4XhE&t=199s

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RUTH ALVAREZ MONGE

 ECG o EKG Es el registro grafico de

alcanzan la superficie del cuerpo.

Sistema de • La aguja inscriptora imprime la

 La actividad eléctrica del corazón (el ritmo y regularidad de los latidos).

 Tamaño y posición de las cámaras.

 Efectos de medicamentos y dispositivos reguladores de la actividad

 CABLES DE CONEXIÓN DEL APARATO AL PACIENTE

• Derivación I BI (+) Y BD (-)

 Desplazó 3 lados del  de Einthoven

 Sistema de 6 porciones de 60º

 Electrodos que “rodean” al corazón

Representa la dirección general de la actividad eléctrica del corazón

VELOCIDAD DEL PAPEL 25 mm/seg

 Frecuencia cardiaca: Normal en adultos de 60 a 100 latidos por minutos.

 El ECG tiene una amplia gama de usos:

II.- Ritmicidad de los complejos PQRST

• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

 ONDA T POSITIVA DE RAMAS

 Segmento ST, supranivel

duración > 0,04 sg

DI, aVL....................... LATERAL

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