ISSN 2007-7521. 9(2): 41-49 (Ene - Jun 2015) ÁREA I V.

HUMANIDADES Y

+ Paradigmas en
CIENCIAS DE LA CONDUCTA

Psicología Clínica:
Perspectiva intrapsíquica e interpersonal
de modelos de intervención psicológica
apoyados en la evidencia
Paradigms in clinical psychology: Intrapsychic and interpersonal perspective
of evidence-based psychological intervention models

Dacia Yurima Camacho-Mata1*, Luz Adriana Orozco-Ramírez1,

José Luis Ybarra-Sagarduy1 y Lidia Guadalupe Compeán-Ortiz2
1
Universidad Autónoma de Tamaulipas. Unidad Académica de Trabajo Social y Ciencias para el Desarrollo
Humano, Centro Universitario Adolfo López Mateos, Ciudad Victoria, Tamaulipas, México, C.P. 87000.
2
Universidad Autónoma de Tamaulipas. Facultad de Enfermería Campus Tampico, Centro Universitario
Tampico-Madero, Tampico, Tamaulipas, México, C.P. 89140.
*
Autor para correspondencia: [email protected]
Fecha de recepción: 7 de mayo de 2014 / Fecha de aceptación: 23 de marzo de 2015

RESUMEN tual (paradigma intrapsíquico) de la psicoterapia en favor de los

La psicoterapia está ampliamente y sistémico e interpersonal (la pacientes.
influenciada por los conceptos terapia sistémica y la terapia in-
teóricos de la psicología, tanto terpersonal). Estos paradigmas, PALABRAS CLAVE:
de corte individualista, que con- lejos de oponerse, pueden com- Intrapsíquico, intrapersonal, tera-
sideran la personalidad como un partir sus aportaciones y tener pia cognitivo conductual, terapia
atributo del individuo (paradig- un beneficio en el ejercicio prác- sistémica, terapia interpersonal.
ma intrapsíquico), como de corte tico. Por tal motivo, ahondar en
interpersonal (paradigma inter- las raíces de cada modelo para ABSTRACT
personal), que consideran el efecto encontrar coincidencias a nivel Psychoterapy is largely influenced
socioambiental en la personalidad. epistemológico, permite la inte- by psychological concepts. These
El objetivo del presente trabajo gración coherente y lógica de las include both individualistic views,
fue establecer las convergencias y teorías y técnicas de los diver- which consider personality as an
divergencias de los aspectos teóri- sos modelos, y así conformar un attribute of a person (intraspychic
cos y prácticos de los modelos nuevo paradigma terapéutico, paradigm), and interpersonal
terapéuticos: cognitivo conduc- que potencialice los beneficios views, which consider the socio-

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environmentaleffect onpersonality trastornos mentales (Fernández y también el trabajo de Sullivan o

(interpersonal paradigm). The Sánchez, 2003). Meyer, fundadores de la terapia
objective of this work was to review Estas diferencias en la manera interpersonal; y el trabajo de
the convergence and divergence of de comprender la etiología y Bateson quien fundó las bases de
theoretical and practical aspects evolución de los trastornos la terapia familiar sistémica. El
of the cognitive behavioral model mentales, dieron lugar al desarrollo análisis incluye las aportaciones
(intrapsychic paradigm) and de los paradigmas intrapsíquico e de otros autores, como es el caso
the interpersonal and systemic interpersonal. de Elia Roca, Alfredo Whaley y
models. These paradigms, far Un paradigma constituye un Cibanal, quienes han estudiado y
from being opposed, can share modelo o patrón aceptado por aplicado los fundamentos de estas
their contributions and have una comunidad, es decir, un teorías desde sus respectivas áreas
practical benefits. For this reason, conjunto de creencias, valores, de intervención. Estas terapias han
looking at the roots of each model técnicas y modos de comprender demostrado eficacia en el abordaje
to find commonalities at the la realidad (González, 2005). Esta de los diferentes trastornos
epistemological level allows the realidad es considerada por el psicológicos (Echeburúa, y col.,
coherent and logical integration paradigma intrapsíquico como un 2010; Fullana, y col., 2012) y
of both theories and techniques, atributo interno, por tanto, busca pueden compartir sus bondades
forming a new therapeutic las causas en variables intrínse- para lograr un beneficio conjunto
paradigm that enhances the cas como esquemas cognitivos, en el ejercicio práctico.
benefits for patients. para comprender la manera cómo
la persona se relaciona con su De lo intrapsíquico a lo
KEYWORDS: entorno, mientras que en lo inter- interpersonal
Intrapsychic, intrapersonal, cogni- personal se pone énfasis en la La terapia cognitivo-conductual,
tive behavioral therapy, systemic causación externa de la conducta al igual que otras formas de
therapy, interpersonal therapy. que, por tanto, vendría expli- psicoterapia, se inspiró en
cada por variables situacionales, las formulaciones teóricas de
INTRODUCCIÓN llámense estímulo, situaciones o psicoanalistas como Lungwitz,
En sus inicios, la psicoterapia se contexto social, siendo estas las Freud y Horney (Ruiz y Cano,
basó en los desarrollos teóricos que presumiblemente determinan 2009; Korman, 2011). Se
aportados por la psicología de corte la conducta humana (Robertson y considera, en forma general, que
individualista, la cual considera la col., 2008). en el tratamiento de los trastornos
personalidad como un atributo del Dentro del campo conceptual mentales, conviene identificar y
individuo (Brarda, 2007). Destacan de dichos paradigmas, se han modificar las estructuras nucleares
las aportaciones teóricas de desarrollado gran parte de los de la personalidad (Beck, y col.,
Sigmund Freud a la comprensión modelos teóricos que actualmente 2005), sin embargo, es importante
de los síntomas psicopatológicos, constituyen la base de las prácticas considerar que existen diferencias
quien, en su intento por entender de evaluación e intervención de en la visión de la naturaleza de
los fenómenos intrapsíquicos, los profesionales en la psicología dichas estructuras, ya que para
desarrolló la teoría psicoanalítica, clínica. el psicoanálisis son inconscientes
de la cual, sólo interesa mencionar En el presente trabajo se y para el modelo cognitivo-
su gran legado en el desarrollo compara el modelo intrapsíquico conductual son en gran medida
de las distintas formas de con el interpersonal, contrastando conscientes (Vázquez, 2003).
psicoterapia. la terapia cognitivo conductual La terapia cognitiva
Aunque Freud centraba su interés (TCC) de corte intrapsíquico propiamente dicha surge en los
en los aspectos inconscientes con dos terapias de corte años sesenta, sus principales
en el trabajo con sus pacientes, interpersonal, como son la fundadores son Aaron Beck, padre
nunca ignoró la importancia terapia familiar sistémica (TFS) de la terapia cognitiva y Albert
de los factores externos en el y la terapia interpersonal (TI), Ellis, creador de la terapia racional
desarrollo del carácter (Ruiz, ejemplificando los paradigmas, y emotiva. Ambos se iniciaron como
2009); sin embargo, estos no presentándose las características psicoanalistas pero tenían especial
tomaron relevancia sino hasta generales de intervención en el interés por desarrollar una forma
mediados del siglo XIX, cuando se trastorno depresivo. Para ello, de psicoterapia más breve y efectiva
empezó a considerar la influencia se revisaron trabajos como el de utilizando técnicas de evaluación
de lo socioambiental en la Beck y Ellis, quienes son pioneros (Korman, 2013). Sus dos modelos
etiopatogénesis y evolución de los en la terapia cognitivo-conductual; de intervención terapéutica

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destacan la influencia del ambiente, destacando la relación está impidiendo que el problema
pensamiento sobre las emociones entre factores biológicos y sea resuelto (Stratton, 2011).
(Rivadeneira, 2013). psicosociales con la psicopatología. Esto significa trabajar con todos
En la obra “Terapia Cognitiva de A raíz del surgimiento del los miembros de la familia, sin
la Depresión” (Beck y col., 1979), paradigma interpersonal, funda- importar si acuden todos a sesión
se dan a conocer distintas técnicas mentado en las teorías interper- o sólo alguno de ellos (Cibanal,
de abordaje terapéutico para la sonales de Sullivan, Meyer y otros 2006). De esta manera, las otras
depresión, mismas que posterior- autores como Fromm, surgen nue- personas en la familia o grupo con
mente Beck, a través de su trabajo vas formas de tratamiento psico- relaciones estrechas, son un gran
en psicoterapia, trasladaría a los terapéutico, entre ellas, la terapia recurso para generar el cambio
trastornos de ansiedad. Uno de los familiar sistémica en la década de y para mantener los beneficios
grandes aportes de este enfoque fue los años 50 (Cibanal, 2006), y la te- terapéuticos (Stratton, 2011).
identificar las distorsiones cogniti- rapia interpersonal a finales de los
vas, tales como la generalización ex- años 60 (Ignacio y col., 2007). Esta Convergencias y divergencias en-
cesiva, el pensamiento todo o nada, última, fundada por Klerman y col. tre los paradigmas intrapsíquico
la minimización y magnificación, (1984), como una forma focaliza- e interpersonal
que pueden generar consecuencias da de terapia a corto plazo para En este apartado se revisan los
emocionales y conductuales negati- el tratamiento de los trastornos supuestos teóricos de los modelos
vas (Cabezas y Lega, 2006). depresivos, donde se toman en que emergen de un paradigma
Ellis, por su parte, se interesó en la cuenta, además de factores gené- intrapsíquico: terapia cognitivo
búsqueda de métodos más activos ticos, bioquímicos y de personali- conductual (TCC), y de un
dentro de la teoría del aprendizaje dad, la incapacidad del individuo paradigma interpersonal: terapia
y las técnicas de condicionamiento, para solucionar los problemas in- interpersonal (TI), y terapia
lo que lo llevó a desarrollar, en terpersonales. familiar sistémica (TFS), con el
1955, un enfoque racional-emotivo La terapia familiar sistémica, fin de encontrar un espacio de
de la psicoterapia y a publicar el por su parte, se apoya además convergencia entre ambos, más
modelo A-B-C del funcionamiento en los planteamientos originales allá de que sus bases teóricas sean
psicológico, donde expone que los de Bateson (1972), quien tras diferentes.
trastornos emocionales derivan de considerar la mente como La TCC menciona que son
pensamientos irracionales (Ruiz y un conjunto de pautas de los procesos cognitivos del
Cano, 2009). organización y autorregulación de paciente los que propician los
Por otro lado, la teoría cualquier sistema, advirtió que no problemas psicológicos, es decir,
interpersonal surge en los últimos era posible seguir considerando las interpretaciones erróneas del
años, como una alternativa a las ésta como un proceso inherente pensamiento originan emociones
teorías psicológicas existentes, para al individuo, sino como un negativas y formas desadaptativas
equilibrar la importancia otorgada proceso social (Bateson, 1972); de conducta (Roca, 2012). Al hablar
a los fenómenos intrapsíquicos asimismo, aplica los conceptos de procesos cognitivos en TCC,
(Whaley, 2006). El máximo de tres teorías principales: la Beck se refiere a pensamientos
representante de esta teoría es teoría general de sistemas de Von- específicos, tales como una
Harry S. Sullivan, quien plantea que Bertalanffy (1975), la teoría de interpretación (“está enojado
el “sí mismo” de una persona está la comunicación de Watzlawick conmigo”), una auto instrucción
constituido por las experiencias (1980), y la cibernética de (Von- (“tengo que estudiar”), una
de aprobación y desaprobación Foerster, 1990); (Shade y col., autocrítica (“todo me salió mal”)
de otras personas significativas 2009). o incluso un deseo con contenido
(Valderrama, 2001), por tanto, Es por eso, que en los modelos verbal (“quiero aprobar el
el comportamiento anómalo con enfoque interpersonal, el foco examen”) (Beck, 1963).
del individuo es el resultado de atención ya no es el individuo, Se puede comparar la cognición
de las experiencias basadas en sino las características de la con un iceberg, en el cual, se
relaciones interpersonales entre organización del sistema al que observa una parte superficial en
los pacientes y sus personas más pertenece. El tratamiento se lleva la punta y una parte profunda
cercanas (Sloan y col., 2009). a cabo dentro de los sistemas que no se aprecia a simple vista,
Otros autores como Meyer (1958), relacionales, donde a menudo en el nivel superficial se sitúan los
apoyaron esta teoría al considerar no es necesario entender de pensamientos automáticos, que
los trastornos mentales como dónde viene un problema como son de fácil acceso a la conciencia
un intento fallido de adaptarse al la depresión, sino entender qué y relativamente estables, ya

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que pueden evocarse ante una la realidad. Estas creencias se en el paradigma interpersonal (TI
situación determinada e inme- denominan nucleares, ya que son y TFS) la causa del problema se
diatamente después desaparecen, la base o núcleo sobre la que se sitúa en el exterior, en las relaciones
simplemente son destellos de apoyan las cogniciones. Su impor- interpersonales/familiares (Stratton,
ideas o imágenes (Vázquez, tancia radica en que si la creencia 2011).
2003). Si se supone que en estos es errónea o se encuentra distor- La manera de comprender o
momentos se encuentra una sionada, también el pensamiento entender la etiología del trastorno,
persona esperando a otra y ésta generado a partir de ella lo estará lleva a suponer que ambos
demora en llegar, probablemente y por lo tanto se llevarán a cabo paradigmas intentan resolver el
se piense que algo malo le pasó pautas de conductas desadaptati- conflicto de manera opuesta, por
durante el camino, incluso se vas. En resumen, la TCC considera un lado, el paradigma intrapsíquico
viene a la mente la imagen del que las emociones y las conductas lo hace generando cambios en el
accidente o en el mejor de los casos son el resultado de la manera de individuo, tal como lo señala el
puede pensar que se demoró por pensar y de interpretar las situa- objetivo de la TCC; hacer menos
el tráfico. Estos pensamientos ciones que se presentan (Bunge y rígidas las formas patológicas en
automáticos aparecen constante- col., 2008). que se procesa la información
mente en la vida diaria y conducen La TI por su parte, supone que (Bunge y col., 2008), es decir, esta
a la persona a sentir y actuar de los problemas en las relaciones terapia busca resolver el conflicto
una u otra manera, es decir, si interpersonales son un factor generando cambios en la manera
piensa “algo malo le pasó durante el importante en el origen de la de pensar, sentir y actuar del
camino” probablemente se sentirá problemática del paciente, y paciente (Cibanal, 2006).
preocupada y tratará de localizar a lo traslada especialmente a Caso contrario, se podría
esta persona; por el contrario, si el pacientes deprimidos (Fernández y decir, a lo que se observa en el
pensamiento es “se demoró por el Rodríguez, 2011). De igual manera, paradigma interpersonal, el cual,
tráfico”, quizá se esté más tranquila el enfoque sistémico explica la aparentemente no buscar resolver
y esperará a que regrese. patología, no como un conflicto el conflicto desde el individuo, sino
Lo interesante es preguntarse lo individual, sino como resultado de a partir de generar cambios en la
que hay detrás de estos pensamien- una relación patológica, donde el organización de todo un sistema.
tos automáticos; ya que la respuesta síntoma, presente en un miembro En la TI el objetivo es resolver las
lleva hasta el nivel más profundo de la familia, cumple la función de frustraciones, ansiedades y deseos,
del iceberg, es decir; las creencias, mantener el equilibrio de ésta y es dentro del contexto interpersonal,
las cuales se forman desde etapas considerado la expresión de todo para lograr un cambio por medio
tempranas del desarrollo y se man- el sistema familiar disfuncional del entendimiento y aceptación
tienen durante toda la vida. Las (Cibanal, 2006). de las circunstancias actuales de
creencias son los conceptos que De esta manera, ya no se habla la vida de los pacientes (Whaley,
las personas tienen de sí mismas, de un equilibrio intrapsíquico, 2006), semejante a lo que ocurre en
del mundo y del futuro; deter- sino más bien del equilibrio la TFS, donde lo que se pretende es
minan los procesos cognitivos y de un sistema, el cual, remite a modificar el equilibrio de la relación
generalmente están relaciona- un conjunto de elementos que patogénica entre los miembros de
das con temas como autonomía: interaccionan entre sí y con la familia para establecer nuevas
“Nadie debe decirme lo que tengo su ambiente, llámese familia, formas de relación (Stratton,
que hacer”, valía personal: “Para amigos o comunidad, y los cuales 2011).
ser valioso debo ser muy compe- persiguen un objetivo en común Si se observa bien, lo que
tente”, relaciones interpersonales: (Cavani, 2010). Por tanto, no plantea la terapia interpersonal
“No se puede confiar en nadie”, existe un conflicto individual como objetivo, es un cambio por
límites y normas: “Puedo hacer lo sino un conflicto interpersonal, medio del entendimiento, y al
que quiera”. donde la causa de la patología hablar de entendimiento no hace
Existen creencias profundas gira en entorno a un sistema y a la mención a otra cosa que no sean
que las personas consideran como manera en que sus miembros se las cogniciones del paciente. Esto
verdades absolutas, las adoptan comunican. lleva a pensar que forzosamente se
incluso sin antes haberlas pasado Véase entonces que mientras tengan que evaluar las cogniciones
por un filtro de selección, son en el paradigma intrapsíquico y, de manera directa o indirecta,
rígidas en cuanto que no se cues- (TCC), la causa del problema se intervenir en ellas. Tal vez no
tionan y determinan la forma centra en procesos internos del sea su intención modificarlas
en que las personas interpretan individuo, es decir en la cognición, por sí mismas, sino en relación

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 Camacho-Mata (2015). Paradigamas en Psicología Clínica

a los vínculos interpersonales, Ahora bien, al paradigma afectada por las consecuencias de
los cuales se consideran la causa intrapsíquico se le atribuye una estas relaciones interpersonales
de la problemática (Fernández y causalidad lineal donde una patológicas sin ser consciente
Rodríguez, 2011). conducta “a” afecta a “b”, que a su de su responsabilidad (Whaley,
Un planteamiento práctico vez genera “c”. En este contexto, 2006), por tanto, tiende a repetir
podría ser el caso en que a una el modelo cognitivo conductual el mismo patrón desadaptado de
pareja le es muy difícil superar el plantea que la evaluación cognitiva conducta.
término de una relación amorosa del significado de la información Ante el ejemplo de la paciente
y piensa que si la otra persona del ambiente determina los que llama a su marido reiteradas
se aleja de ella es porque “no es emociones y conductas del sujeto, veces para asegurarse que está
lo suficientemente valiosa para por tanto, una evaluación cognitiva en el trabajo, su comportamiento
retener a su pareja a su lado”. distorsionada (a), desencadena propicia que su marido se enoje
Sin embargo, en su intento por comportamientos (b) y emociones con ella, lo cual, a su vez genera que
conservar la relación, realiza disfuncionales (c) (Roca, 2012), la paciente se angustie aún más,
conductas que se vuelven un tanto desarrollando una conducta tenga pensamientos erróneos
molestas y desagradables para su patológica (Figura 1). generados por su inseguridad y,
pareja, provocando que se aleje El paradigma interpersonal, por tanto, termine llamando a su
más de ella, volviéndose entonces por su parte, pone énfasis en la marido nuevamente (Figura 2).
una profecía autocumplida. Es causalidad circular en vez de Redefinir dicha interacción
ahí donde la fundamentación la tradicional causalidad lineal va a depender de la manera
teórica adquiere importancia (Cibanal, 2006; Whaley, 2006), en que se divida la secuencia
para solucionar el problema de de esta manera, en la TI y la circular y se logre modificar ese
esta mujer, ya que se aborda TFS se observa un intercambio comportamiento en específico
en forma diferente si se usa el circular de información entre los (Cibanal, 2006). Entonces se cae
modelo intrapsíquico (TCC) o el integrantes de un sistema donde en una causalidad lineal donde, al
modelo interpersonal (TFS). El una conducta “a” afecta a “b”, que final de cuentas, se establece una
primero intentaría resolver el a su vez afecta a “c”, que produce relación causa-efecto.
conflicto generando cambios en “d” y que lleva nuevamente a “a” Por otro lado, mientras que
el pensamiento de la persona. A (Cibanal, 2006). En estos patrones en el paradigma intrapsíquico,
través de una terapia cognitivo de circularidad no existe un la TCC pretende identificar y
conductual se lograría hacer menos principio ni un final claro, es decir, modificar las estructuras de
rígida y absoluta su manera de se forma una especie de círculo la personalidad (Beck y col.,
pensar y, por consiguiente, de sentir vicioso en donde la persona se ve 2005), las terapias basadas en
y actuar. Por ejemplo, en lugar de
pensar que no es lo suficientemente
valiosa para retener a su pareja Figura 1
puede considerar que ha tenido
relaciones relativamente estables y Ejemplo de causalidad lineal. Adaptación del modelo cognitivo de Beck (1976) propuesto por Roca
que la responsabilidad del fracaso o (2012).
del éxito es de ambos. Figure 1. Example of linear causality. Adaptation of the cognitive model of Beck (1976) as proposed
El segundo modelo intervendría by Roca (2012).
directamente en la relación,
rompiendo con esa interacción
patológica desde la conducta que
la causa: el hecho que la persona
le hable a su pareja sentimental
numerosas veces al día y la cele
por todo. Para romper con esta
interacción existen dos maneras,
dejando de hacer lo mismo o
haciendo lo contrario. Al generar un
cambio en el sistema se modificaría
la conducta de su pareja y esto
evitaría que la persona pensara
que su pareja ya no la quiere.

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Figura 2
Comparación de un modelo in-
Adaptación del modelo propuesto por von Bertalanffy (1954, citado por Cibanal, 2006). trapsíquico con uno interpersonal
Figure 2. Example of circular causality. Adaptation of the model proposed by von Bertalanffy (1954, en el tratamiento de la depresión
cited by Cibanal, 2006). Beck en 1979, señaló que la
depresión se debe principalmente a
las interpretaciones distorsionadas
de los acontecimientos y
situaciones que la persona tiene
que afrontar. Estas experiencias
forman esquemas (conjunto de
significados idiosincrásicos), con
los cuales la persona va dando
sentido a las diferentes situaciones
de vida. Las personas forman
estas estructuras cognitivas a
través de la cultura y educación.
Sin embargo, en ocasiones pueden
resultar patológicas (Rivadeneira
y col., 2013).
El esquema propuesto por Beck,
denominado triada cognitiva,
consiste en una visión negativa de sí
mismo, del mundo y del futuro, que
un paradigma interpersonal donde la personalidad está presenta una persona que padece
como lo son la TI y TFS, señalan determinada por una pauta rela- depresión, y que se encuentra
que no es su objetivo modificar tivamente estable de situaciones estrechamente relacionada con el
las estructuras de la personalidad, dadas en interacción con otros riesgo de suicidio. Los esquemas se
sino focalizar la intervención en individuos, que son repetitivas y manifiestan en la consciencia del
las relaciones interpersonales que que caracterizan la vida humana. sujeto, provocando pensamientos
están generando algún problema Es decir, que la identidad de una automáticos negativos (mensajes
en el individuo (Whaley, 2006). persona está conformada por específicos, cortos y fugaces),
Ahora bien, revisando la las formas de interacción con los tales como “soy un fracaso”
concepción de personalidad demás (Whaley, 2006). (Rivadeneira y col., 2013), los
que tiene cada uno de estos Sin embargo, debido a que cuales generan emociones y
modelos, se observa que para la el individuo está en constante conductas depresivas (Perelló y
TCC los rasgos de personalidad comunicación con su ambiente, col., 2001).
tales como dependencia, extro- y se ve influenciado por éste, La terapia propuesta como
versión, y retraimiento, están no se descarta la posibilidad de eficaz para tratar la depresión, fue
determinados por creencias que al intervenir en las formas desarrollada por Aaron T. Beck,
insertadas en estructuras más de comunicación interper- desde finales de los años 50, y ha
o menos estables, denominadas sonal, el individuo modifique demostrado su eficacia al reducir
esquemas, y estas estructuras en alguna medida esas creen- significativamente los síntomas
influyen en la manera en que una cias y, por tanto, algunos rasgos depresivos y pensamientos suicidas
persona evalúa una situación de su personalidad. Tal como lo (Fournier y col., 2008; Driessen
y emplea estrategias adapta- expresa Belloch y Fernández- y Hollon, 2010; Rosselló y col.,
tivas o desadaptativas (Beck y Álvarez (2002), al decir que 2011; Toro, 2013). Consiste en un
col., 2005). En este sentido, el en la medida en que se supere procedimiento estructurado de 15 a
terapeuta tendría que exami- el obstáculo de pensar que los 25 sesiones, incluyendo las sesiones
nar las actitudes, sentimientos aspectos de la personalidad son de seguimiento, y tiene un enfoque
y conductas del paciente, para inmodificables, los pacientes psicoeducativo diseñado para
detectar su posible relación con con trastorno de personalidad modificar cogniciones y conductas
estrategias desadaptativas. Caso pueden responder positiva- (Pérez y García, 2001).
contrario a lo que ocurre desde mente a la psicoterapia (Belloch La TC tiene como objetivo
el paradigma interpersonal, y col., 2002). reestructurar los esquemas

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 Camacho-Mata (2015). Paradigamas en Psicología Clínica

disfuncionales del paciente programa semanal de actividades 2001), y aborda solamente los
y sustituirlos por otros más o asignación de tareas graduales aspectos actuales del trastorno.
funcionales y saludables. Las y; Fase 5: se aplican las técnicas Al igual que en la TCC, puede
personas que tienen depresión, cognitivas, que consisten en una considerarse el uso de psicofármacos,
por lo regular responden de una serie de procedimientos para según la gravedad del caso, siendo
manera rígida y negativa ante las identificar y modificar los errores más común en algunos pacientes
situaciones que se le presentan del pensamiento, tales como de- con trastorno depresivo mayor.
(Nezu y col., 2006). La función del tectar pensamientos automáticos, Las estrategias se llevan a cabo en
terapeuta, entonces, es guiar a los entrenamiento en observación y tres fases de tratamiento. La fase
pacientes a descubrir las distorsiones registro de cogniciones, registro inicial comprende la evaluación
cognitivas que los predisponen a diario de pensamientos automáti- diagnóstica, en la fase intermedia
la depresión, tales como “soy muy cos, someter los pensamientos el terapeuta junto con el paciente
poca cosa” ó “nadie se preocupa automáticos a prueba de realidad selecciona el área interpersonal que
por mí”, y cómo estos pensamientos y búsqueda de interpretaciones considere de mayor relevancia y que
dan lugar a emociones y alternativas. Por último, en cada esté relacionada con el problema
conductas desagradables e sesión se revisan las tareas para actual, y la fase final que se realiza en
inadecuadas (Puerta y Padilla, casa, se llevan a cabo las técnicas las últimas semanas de tratamiento
2011). El terapeuta se vale de correspondientes y se proponen consiste en hacer explícita la
diversas técnicas para indagar y nuevas tareas para casa (Roca, terminación de la terapia y lograr
cuestionar estos pensamientos, 2012). que el paciente se sienta capaz de
como reestructuración cognitiva, Ahora bien, en la TI, la cual tam- afrontar las situaciones futuras sin
identificación y registro de los bién ha comprobado su eficacia depender del terapeuta (Robertson
errores del pensamiento, plan de en el tratamiento de este padeci- y col., 2008; Fernández y Rodríguez,
actividades agradables y tareas para miento (Frank y col., 2007; Sch- 2011).
la casa (Perelló y col., 2001). ramm y col., 2007; Swartz y col., Diversos estudios (Jakobsen
Las técnicas se llevan a cabo en 2008), la depresión se desencade- y col., 2012; Hees y col., 2013)
cinco fases del tratamiento: Fase na a partir del estrés causado por muestran que la TI proyecta re-
1: se establece la relación terapéu- las relaciones sociales del paci- sultados similares en la eficacia
tica, se crea un clima de confianza, ente, los diferentes roles sociales del tratamiento en relación con
empatía y honestidad, resaltando el que desempeña y los problemas la TCC, siendo éstos muy favo-
trabajo en equipo y la participación originados de estas relaciones rables para ambas terapias. Debido
activa del paciente; Fase 2: con- (Fernández y Rodríguez, 2011; a la eficacia que han demostrado
siste en comprender las quejas del Perelló y col., 2001). La TI se cen- estos abordajes para el tratamiento
paciente y transformarlas en sín- tra en tres áreas que, según este de un mismo trastorno, como lo es
tomas objetivo, es decir, escucharle modelo, hacen más vulnerable al la depresión, algunos autores han
empáticamente para comprender individuo de presentar el trastor- implementado técnicas cognitivo
su visión de sí mismo, del mundo no depresivo: duelo complicado, conductuales con terapia interper-
y del futuro, y ayudarle a clarificar- conflictos de pareja o matrimo- sonal, y han logrado optimizar sus
las y mostrarle cómo se relacionan niales y transiciones de rol, es- resultados terapéuticos (Borkovec y
sus síntomas con su depresión; pecialmente a aquellas personas col., 2003).
Fase 3: se le explica al paciente el con falta de apoyo social (Millán- Así mismo, en el ámbito clínico,
modelo cognitivo de la depresión González y Solano-Medina, 2010). también se han implementado
y la influencia de las cogniciones Sin embargo, debido a su abordaje técnicas cognitivo conductuales
en las emociones, en esta etapa focalizado, interviene sólo en una con terapia familiar, buscando
se le explica la relación entre sus o dos áreas problema del paciente. modificar comportamientos de-
pensamientos y emociones, usando Al igual que la TCC, su función es sadaptativos en varios miembros
ejemplos concretos experimentados dotar al paciente las habilidades de la familia (Muñoz y col., 2012)
por el paciente; Fase 4: consiste en necesarias para desenvolverse en debido a que tales comporta-
aplicar técnicas conductuales. Estas el contexto psicosocial (Robertson mientos son influenciados por
técnicas se utilizan para modificar y col., 2008). las creencias que se tienen sobre
pensamientos erróneos, fijando la Se trata de un procedimiento uno mismo y sobre cómo deben
atención del paciente en las sensacio- estructurado de tiempo limitado comportarse los demás.
nes agradables que experimenta al que comprende 16 sesiones de En este sentido, la inclusión
realizar la actividad. Por ejemplo, 50 a 60 minutos, programadas de la perspectiva interpersonal
listado de actividades agradables, semanalmente (Pérez y García, en la psicoterapia individual,

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permite una visión más compleja ción, ya no es el paciente sino CONCLUSIONES

e integral del comportamiento las relaciones interpersonales El análisis de los modelos de
humano, a la hora de promover que supone le están generando intervención psicológica con
cambios, a la par del trabajo problemas, esta visión se funda- perspectiva intrapsíquica e
de reestructuración cognitiva menta en la conceptualización interpersonal permite concluir
de creencias, lo cual, tal como de la personalidad como un que ambos modelos son com-
lo señalan Heuzenroeder y conjunto de principios con los plementarios y que las herra-
col. (2004), es fundamental que el individuo interactúa en mientas para abordarlos no se
al momento de evaluar costo su entorno. Desde este punto contraponen y permiten tratar
y efectividad para cualquier de vista, se puede entender que al ser humano como un todo. El
tratamiento en salud mental. la causa de los diversos trastor- empleo de un abordaje simul-
Desde un paradigma in- nos pueda estar vinculada a táneo y complementario evita
trapsíquico, se aboga a causas situaciones ambientales, como poner demasiado énfasis en el
internas para explicar el origen de la pérdida de relaciones signifi- contexto por encima del indi-
un trastorno, donde intervienen cativas o la presencia de estrés viduo; o el tratar de entender
pensamientos automáticos, su- interpersonal. Sin embargo, no y resolver la problemática del
puestos subyacentes y creencias se puede olvidar que el ambiente paciente, desde el ambiente en
nucleares, y en el que una visión sólo opera si el individuo posee el que se encuentra inmerso sin
negativa del mundo genera emo- ciertas características, por lo considerar a fondo los aspectos
ciones negativas y conductas que habría que preguntarse por intrapsíquicos. Es pertinente
desadaptativas. Esta perspectiva qué estas situaciones le generan desarrollar un tratamiento inte-
entiende la personalidad como problema a esa persona en par- gral procurando combinar los
un conjunto de rasgos determi- ticular y no a otros individuos modelos de intervención, de efi-
nados por creencias insertadas involucrados en el mismo con- cacia clínica demostrada, como
en estructuras más o menos texto social, y qué características lo son las terapias cognitivo con-
estables, denominadas esque- hacen a esa persona diferente ductual, sistémica e interper-
mas, que influyen en la manera de las demás. Para responder a sonal, para aumentar la eficacia
en que una persona evalúa una estas interrogantes, se debe re- del tratamiento psicológico y
situación y emplea estrategias currir a factores intrapsíquicos, considerar a la par el trabajo de
adaptativas o desadaptativas. que llevan a descubrir qué piensa la reestructuración cognitiva de
Desde un paradigma interper- o qué siente esa persona para creencias, así como atender a
sonal se aboga a causas externas comportarse de esa manera, y los factores interpersonales, que
para explicar una patología, se por qué le resulta tanto problema juegan un papel importante en
considera todo un sistema superar la pérdida de una persona, el origen y mantenimiento del
enfermo, donde el foco de aten- por ejemplo. problema.

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