Los Helmintos

• Son invertebrados inferiores sin celoma

• Existen los de vida libre y los parásitos
• Entre los parásitos de interés en salud
humana podemos considerar:
– Los Nemátodos (gusanos cilíndricos o redondos)
– Los Céstodos (gusanos largos planos o acintados)
– Los Tramátodos (gusanos en forma de hojas)
 Los Nemátodos
• Gusanos redondos o cilíndricos
• Son acelomados.
• Los parásitos están altamente especializados en
su reproducción.
• Los órganos de digestión son atrofiados o
insuficientemente desarrollados, por lo que se
nutren por ósmosis a través de su cutícula
altalente selectiva.
• La mayoría son ovíparos, algunos son larvíparos.
• Su cilo biológico puede ser simple o complicado
según sea la especie.
 Ascaris lumbricoides
• Es el nemátodo más grande que parasita al
hombre, el macho mide entre 10 a 18 cm, la
hembra mide entre 15 a 25 cm.
• El macho tiene la zona caudal enrollada.
• La hembra no es enrollada.
• Sus huevos miden entre 50 a 70µ, pueden ser
fértiles o infértiles, corticados o decorticados.
• En su cilo biológico realizan el Ciclo de Looss.
 Morfología
Es fusiforme, es decir que es cilíndrico con los extremos
agudos. La hembra es más grande que el macho. El
macho tiene la parte caudal enrollada y posee espículas
copulatrices.
Sus estadíos evolutivos son los siguientes:
Forma Infectante:
Huevo Larva 1 Larva 2 Huevo larvado de
2do estadío
Geohelmintia
Heces Huevo (tierra) Huevo (tierra)
Larva 3 Larva 4 Larva 5
Ciclo de
Losse
Pulmón Pulmón Esófago–estómago-
Localización
intestino delgado Adulto definitiva
 El Ciclo de Loos
• Es el paso de los estadíos larvarios de
algunos nemátodos a través de:
El corazón, los pulmones, los bronquio-
los, los bronquios, la tráquea, el esófago,
el estómago y del intestino delgado.
• La forma infectante (larva 2 o filarifor-
me), sufre una serie de mudas, pasando
de larva 2 a 3, de 3a 4 y de 4 a 5, entre
los alveolos del pulmón.
 Epidemiología
• Es una enfermedad cosmopolita, pero en Perú, su
incidencia es mayor en la sierra (78%), luego en la
costa (32%) y por último en la selva (12%).
• Por el tipo de ciclo biológico se le considera un
geohelminto.
• Es más frecuente en niños entre los 2 a 16 años, los
adultos pueden infectarse con menos frecuencia.
• Los hábitos recreacionales de los niños los convierte
en la población de mayor riesgo.
• El mecanismo de infección es por la ingesta de
alimentos contaminados con huevos larvados de
segundo estadío.
 Signos y Síntomas
• Aunque en algunos casos puede ser asintomática,
la enfermedad se manifiesta por:
– anorexia y adelgazamiento,
– dolores abdominales,
– nauseas y vómitos,
– diarreas intermitentes,
– cefalea,
– malestar general,
– rechinar de dientes,
– fiebre intermitente.
 Morbilidad
• Se pueden presentar algunas complicaciones,
en especial durante la etapa invasiva, es decir
durante el Ciclo de Loos:
– Procesos broncopulmonares,
– Tos hemoptísica,
– Tos espamódica (asmatiforme),
– Obstrucción intestinal,
– Obstrucción de vías biliares (ictericia),
– Emergencia de sindromes alérgicos,
– EOSINOFILIA MODERADA.
 Factores que favorecen su
diseminación
• Uso irracional de aguas servidas en la agricultura.
• Malos hábitos higiénicos de los manipuladores de
alimentos, en especial si son portadores de la
enfermedad.
• Ingesta de alimentos contaminados con huevos
larvados de segundo estadío.
• Presencia de insectos y roedores vectores.
• No proteger los alimentos de la acción de moscas y
cucarachas.
• Malos hábitos higiénicos de las personas.
• Falta de educación sanitaria en todos los niveles.
 Profilaxis
• Mejoramiento de los servicios básicos de
saneamiento ambiental.
• Evitar el hacinamiento y la promiscuidad en la
higiene comunal, familiar y personal.
• Lavar los alimentos antes de su procesamiento o
consumo.
• Lavarse las manos antes y después de comer.
• Baño diario o más frecuente.
• No defecar a campo abierto.
• Eliminar vectores.
• Mayor control de manipuladores de alimentos.
 Las Uncinarias
• Son nemátodos pequeños que se localizan en el
duodeno y parte inicial del yeyuno.
• Presentan dimorfismo sexual, los machos tienen
una bolsa copulatriz en la parte caudal, que los
hace diferente entre géneros y especies.
• Ambos sexos presentan una cápsula bucal en su
parte anterior, con formaciones quitinosas de
diversas formas que también tienen valor
taxonómico.
• Ancylostoma duodenale y Necator americanus
son los parásitos denominados uncinarias.
 Morfología
• Ancylostoma duodenale es la uncinaria del antiguo
continente, es más grande que Necator americanus.
A. duodenale mide entre 12 a 19 milimetros, N.
americanus mide entre 9 a 16 milimetros de
longitud.
• Las hembras son fusiformes, normalmente más
grandes que el macho, el macho tiene aspecto de
plumero debido a la precencia de la bolsa copulatriz.
• Se reproducen por huevos, es muy difícil establecer a
primer examen si es Ancylostoma o Necator, por eso se
diagnostica HUEVO DE UNCINARIAS, cuando se hace
en análisis coproscópico. Miden entre 30 a 45µ
 Ciclo Biológico
• Hacen Ciclo de Loos, también se les considera
geohelmintos, ya que, los huevos en la tierra dejan
libres a las larvas rhabditoides (L1), las cuales en
condiciones óptimas de humedad, temperatura y
alimentos, maduran hasta filariformes (L2), siendo
esta la forma infectante para el hombre.
• La infección es por vía cutánea, las filariformes
penetran a través de la piel, cayendo al torrente
circulatorio que los arrastran hasta el corazón, los
pulmones donde sufren dos mudas hasta llegar a
larva 5 en los alveolos pulmonares, como larva 5
ascienden por el árbol respiratorio hasta glotis,
tráquea, esófago, estómago e intestino delgado.
 Signos y síntomas
• Dolores abdominales,
• Anorexia y pèrdida de peso corporal,
• Náuseas y vómitos, en especial en dietas
abundantes o extraordinarias.
• Palidez,
• Abalonamiento abdominal,
• Cefalea y malestar.
 Morbilidad
• Se alimenta de restos celulares y en especial de
sangre, se calcula que 100 especímenes,
consumen un promedio de 18cc diariamente. Un
paciente puede tener entre 200 a 800 parásitos.
• La anemia microcítica hipocrómica se presente
con mucha frecuencia.
• La eosinofilia es mayor que la moderada.
• Disminuye la esperanza de vida (40 años
promedio)
• El duodeno y la parte anterior del yeyuno están
muy inflamados (megaintestino), a eso se debe el
abalonamiento abdominal.
 Epidemiología
• Enfermedad de zonas tropicales y subtro-
picales, en Perú la cuenca amazónica es la
zona endémica y su incidencia promedio es de
77% en poblaciones aborígenas.
• Su infestación se acentúa por la disposición de
excretas a campo abierto, por parte de los
aborígenes.
• También por la falta de uso de calzado, el 85%
de los pobladores amazónicos caminan
descalzos.
 Profilaxis
• Buena disposición de excretas,
• Usar calzado,
• No exponer partes desnudas del
cuerpo al contacto directo con
tierra infestada,
• Construir silos o instalar servicios
de agua y alcantarillado.
 Strongyloides stercoralis
• Semajantes a las uncinarias. Difieren especial-
mente por su complicado ciclo biológico.
• Su localización definitiva es el duodeno y parte
anterior del yeyuno.
• Lar hembras ponen huevos en la mucosa intes-
tinal. Las larvas rhabditoides salen de la mucosa
a la luz intestinal, para evacuarse con la materia
fecal.
• El diagnóstico de certeza es por hallazgo de lar-
vas rhabditoides en heces.
 Morfología
• Tanto el macho como la hembra son fusiformes.
• Las hembras parásitas miden entre 1.8 a 2.2 mm
son muy delicadas y filiformes. Las hembras de
vida libre miden entre 0.9 a 1.3 mm y son más
resistentes.
• Las hembras ponen entre 10 a 17 huevos diarios
en vida parasitaria y entre 15 a 30 en vida libre.
• Los machos intestinales son muy difíciles de
encontrar, los machos de vida libre miden de 0.6
a 0.9 mm de longitud.
• Los huevos miden entre 50 a 58 µ por 30 a 34µ.
 Ciclo Biológico de
Strongyloides stercoralis

Larvas A
Rhabditoides

Larvas
Filariformes
B

Adultos C Huevos
machos y
y larvas
hembras

A = Fase directa
Fases de
B = Fase indirecta infección

C = Fase de vida libre

 Ciclo biológico de Strongyloides stercoralis
1.- Sepa Humana

Larvas vía
Larvas en heces cutánea

Suelo

2.- Cepa animal

Larvas vía
Larvas en heces cutánea

Suelo

Nota: La participación de los animales en la infección

humana es poco conocida
 Patogenie
• Tienen mayor habidez por la sangre, por lo que
producen anemias severas microcíticas
hipocrómicas, con eosinofilia marcada.
• El peso corporal disminuido considerablemente,
debido a su acción agresiva sobre la mucosa
intestinal.
• El intestino seriamente dañado e inflamado
produce abalonamiento abdominal prominente.
• Los pacientes se ven muy pálidos, adelgazados e
impúveres. Las mujeres retardan su madurés
sexual hasta los 18 o 25 años de edad.
 Patogenie
• Tienen mayor habidez por la sangre, por lo que
producen anemias severas microcíticas
hipocrómicas, con eosinofilia marcada.
• El peso corporal disminuido considerablemente,
debido a su acción agresiva sobre la mucosa
intestinal.
• El intestino seriamente dañado e inflamado
produce abalonamiento abdominal prominente.
• Los pacientes se ven muy pálidos, adelgazados e
impúveres. Las mujeres retardan su madurés
sexual hasta los 18 o 25 años de edad.
 Signos y síntomas

Muy semejantes a los de

uncinariasis
 Epidemiología

• Es una enfermedad endémica en climas

tropicales y subtropicales.
• En Perú la incidencia llega hasta 71%
promedio en los departamentos de la
cuenca del Amazonas.
• Es más frecuente en Sudamérica que en
el resto de los continentes.
 Profilaxis

Tomar las mismas medidas que en

los casos de Uncinarias.