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    Antidiabéticos

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    Gerardo Rivera
    Este documento clasifica y resume las principales clases de medicamentos antidiabéticos excepto las insulinas. Describe 7 clases: biguanidas, secretagogos de insulina, tiazolidinedionas, inhibidores de la absorción intestinal de glucosa, medicamentos que actúan sobre el sistema incretina, glucosúricos y análogos de amilina. Para cada clase, identifica los medicamentos prototípicos y proporciona consideraciones sobre su mecanismo de acción, indicaciones, efectos y reducción típica de HbA1c.

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    Antidiabéticos

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    Este documento clasifica y resume las principales clases de medicamentos antidiabéticos excepto las insulinas. Describe 7 clases: biguanidas, secretagogos de insulina, tiazolidinedionas, inhibidores de la absorción intestinal de glucosa, medicamentos que actúan sobre el sistema incretina, glucosúricos y análogos de amilina. Para cada clase, identifica los medicamentos prototípicos y proporciona consideraciones sobre su mecanismo de acción, indicaciones, efectos y reducción típica de HbA1c.

    Título original

    1. ANTIDIABÉTICOS

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    Este documento clasifica y resume las principales clases de medicamentos antidiabéticos excepto las insulinas. Describe 7 clases: biguanidas, secretagogos de insulina, tiazolidinedionas, inhibidores de la absorción intestinal de glucosa, medicamentos que actúan sobre el sistema incretina, glucosúricos y análogos de amilina. Para cada clase, identifica los medicamentos prototípicos y proporciona consideraciones sobre su mecanismo de acción, indicaciones, efectos y reducción típica de HbA1c.

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    Antidiabéticos

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    Este documento clasifica y resume las principales clases de medicamentos antidiabéticos excepto las insulinas. Describe 7 clases: biguanidas, secretagogos de insulina, tiazolidinedionas, inhibidores de la absorción intestinal de glucosa, medicamentos que actúan sobre el sistema incretina, glucosúricos y análogos de amilina. Para cada clase, identifica los medicamentos prototípicos y proporciona consideraciones sobre su mecanismo de acción, indicaciones, efectos y reducción típica de HbA1c.

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    ANTIDIABÉTICOS

    Prof. Pável Eber Bautista Portilla


    Abril, 2010.
    CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIDIABÉTICOS
    (*excepto Insulinas)
    1. Biguanidas 4. Inhibidores de la absorción intestinal
    ✓ 1ª Gen.
    de glucosa
    ✓ 2ª Gen. • Inhibidores de α-glucosidasa.

    2. Secretagogos de insulina 5. Medicamentos que actúan sobre el


    sistema incretina
    a) Acción corta: Meglitinidas
    a) Inhibidores DPP-4
    b) Acción prolongada: Sulfonilureas
    b) Agonistas del receptor GLP-1
    ✓ 1ª Gen.
    ✓ 2ª Gen.
    6. Glucosúricos
    • Inhibidores SGLT-2
    3. Tiazolidinedionas
    • Agonistas PPAR-ꙋ
    7. Análogos de amilina.
    Biguanidas
    *Disminución de la producción hepática de glucosa

    • 1ª Gen:
    ✓ Fenformina (en desuso).
    • 2ª Gen:
    •*Consideraciones especiales:
    ✓ Metformina. ↓ HbA1c = 1 - 1.5%
    • VO.
    • Indicaciones. • Múltiples efectos
    • DT2 (1ª línea), IOG. cardiometabólicos favorables
    demostrados.
    • SOP, esteatosis hepática.
    • Deficiencia de vit. B12
    (suplementar).
    • Efectos adversos. • Ligera pérdida de peso vs. neutro.
    • Gastrointestinales.
    • Acidosis láctica (ERC, IC, IH)
    Secretagogos de insulina
    *Aumento de la secreción pancreática de insulina

    a) Sulfonilureas:
    ✓ 1ª Gen. Clorporamida, Tolbutamida (en desuso: mayor riesgo de hipoglucemia).
    ✓ 2ª Gen. Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazida.
    b) Meglitinidas:
    •*Consideraciones especiales:
    ✓ Nateglinida, Repaglinida.
    ↓ HbA1c = 1 - 1.5% (sulfonilureas).
    • Indicaciones. 0.5 - 1% (meglitinidas).
    • DT2 (2ª línea). • VO.
    • Pérdida de eficacia con el uso a
    • Efectos adversos. largo plazo.
    • Hipoglucemia.
    • Aumento de peso.
    Tiazolidinedionas
    *Agonistas PPAR-ꙋ

    • Prototipo:
    ✓ Pioglitazona. (Otros: Rosiglitazona, retirado del mercado por RCV)

    • Indicaciones.
    •*Consideraciones especiales:
    • DT2 (1ª línea), IOG. ↓ HbA1c = 1 - 1.5%.
    • SOP, Esteatosis hepática.
    • VO.
    • Mejora del perfil lipídico (C-HDL y
    triacilglicéridos).
    • Efectos adversos. • No usar en insuficiencia cardiaca.
    • Edema (aumento de peso), fracturas.
    • ¿Cáncer vesical?
    Inhibidores de la
    absorción intestinal de glucosa
    *Inhibidores de la α-glucosidasa
    • Prototipo:
    ✓ Acarbosa. (Otros: Miglitol)

    • Indicaciones.
    •*Consideraciones especiales:
    • DT2 (1ª línea). IOG. ↓ HbA1c = 0.5 - 1%
    • VO.
    • Uso poco difundido (múltiples
    • Efectos adversos. dosis, baja eficacia).
    • Gastrointestinales (flatulencia, diarreas). • Nula absorción.
    Medicamentos que actúan sobre el
    sistema incretina
    *Insulinotropos, glucagonostáticos
    a) Inhibidores DPP-4:
    ✓ Sitaglitpina. (Otros: Vildagliptina, Linagliptina, Saxagliptina, Alogliptina, *Gemigliptina)
    b) Agonistas de receptor GLP-1:
    ✓ Exenatida. (Otros Liraglutida, Dulaglutida, Albiglutida, Lixisenatida, *Semaglutida)

    • Indicaciones.
    • DT2. DT1 (AR-GLP-1). •*Consideraciones especiales:
    I-DDP-4 (VO) ↓ HbA1c = 0.5 - 1%.
    • Efectos adversos. AR-GLP-1 (SC)↓ HbA1c = 1 - 1.5%.
    • Gastrointestinales (náusea-vómito, diarrea).
    • ¿Riesgo de pancreatitis?. • AR-GLP-1 = Pérdida de peso y
    reducción de RCV.
    *Semaglutida: VO
    (aún no comercializada)
    Glucosúricos
    *Inhibidores SGLT-2

    • Prototipo:
    ✓ Dapagliflozina. (Otros: Canagliflozina, Empagliflozina)

    • Indicaciones.
    •*Consideraciones especiales:
    • DT2. ↓ HbA1c = 0.5 - 1%.
    • VO.
    • Pérdida de peso.
    • Efectos adversos. • Disminuyen TA.
    • Infecciones genitourinarias. • Reducción de RCV.
    • Riesgo de amputaciones (canagliflozina).
    Análogos de amilina
    *Glucagonostáticos

    • Prototipo:
    ✓ Pramlintida.

    • Indicaciones.
    •*Consideraciones especiales:
    • DT1, DT2. ↓ HbA1c = 0.5 - 1%.
    • SC.
    • Pérdida de peso.
    • Efectos adversos. • Uso poco difundido.
    • Gastrointestinales (náusea-vómito).

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