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TIROXINAMED
INTRODUCCIÓN
Los nematodos intestinales son parásitos que infectan frecuentemente al hombre
y a sus animales domésticos. Cuando el hospedador se infecta, a menudo por
ingestión de huevos infecciosos, el parásito se establece en su nicho intestinal.
Los Nematodos, son un filo de animales conocidos popularmente como gusanos
redondos por la forma de su cuerpo. Su característica principal que les diferencia
de otros filos de gusanos es que son pseudocelomados, es decir, su mesodermo
sólo invade parcialmente el blastocele durante el desarrollo embrionario por lo
que este queda reducido a espacios intersticiales.
Ejemplar Adulto:
Son gusanos largos, redondos y cilíndricos, de color blanco rosáceo.
Tienen 2 estrías laterales que recorren su cuerpo en sentido longitudinal.
El macho es más pequeño que la hembra y mide de 10 a 30 cm de longitud
y un diámetro de 2 a 4 mm, posee la cola curvada y puntiaguda con 2
espículas.
Las hembras son más grandes, de 20 a 40 cm de longitud y su extremo
posterior termina en forma recta.
Poseen una boca con 3 labios prominentes y dentados.
El sistema reproductor es muy desarrollado y ocupa casi los 2/3 de la
cavidad del cuerpo del parásito.
CICLO BIOLOGICO
1. Los gusanos Ascaris adultos viven en la luz del intestino delgado.
2. Una hembra puede producir unos 200.000 huevos al día; los huevos se
excretan con las heces. Los huevos no fertilizados se pueden ingerir pero
no son infecciosos.
3. En el medio ambiente, los huevos fértiles, según las condiciones, se
embrionan y se vuelven infecciosos después de 18 días a varias semanas;
las condiciones óptimas son suelo húmedo, cálido y sombreado.
4. Se ingieren huevos infecciosos.
5. En el intestino delgado, los huevos se convierten en larvas, estadio
infectante: Huevo larvado (L2); puede invadir a través del sistema
circulatorio y alcanzar otros órganos.
6. Las larvas penetran en la pared del intestino delgado y migran a través de
la circulación portal a través del hígado, luego a través de la circulación
sistémica a los pulmones, donde maduran más (en 10 a 14 días).
7. Las larvas penetran en las paredes alveolares, ascienden por el árbol
bronquial hasta la garganta y se tragan. Luego regresan al intestino delgado,
donde se convierten en gusanos adultos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Las larvas de Ascarisque migran a través de los pulmones pueden causar tos,
sibilancias y a veces hemoptisis u otros síntomas respiratorios. En
inmunocomprometidos puede desarrollar un proceso patológico de tipo diarreico.
Dolor abdominal leve.
Náuseas y vómitos.
Diarrea o heces con sangre.
Malestar general.
Fatiga.
Adelgazamiento o desnutrición.
DIAGNÓSTICO
El método de diagnóstico más común es la identificación macroscópica de
parásito y/o microscópica directa de los huevos en muestras de heces, mediante
un examen seriado, recogiendo una muestra cada 2 ó 3 días, con un total de 3
muestras.
También es útil la técnica de concentración por sedimentación de Ritchie,
mediante la centrifugación con ayuda de formol y éter.
Si se requiere investigar la magnitud de la parasitosis entonces se practican
exámenes cuantitativos como, Kato-Katz o Kato-Miura.
Trichuris trichiura:
MORFOLOGÍA
Ejemplar Huevo:
Los huevos son elípticos, color pardusco.
Miden: 40-50 por 22-23 mm.
Presentan: Doble envoltura gruesa.
El huevo se larva de dos a cuatro semanas.
Temperatura: 25-30°C
Ejemplar Adulto:
Hembra: 35-50 mm
Macho: 30-45 mm
Hábitat: El Ciego.
Casos masivos: Intestino Grueso.
CICLO BIOLOGICO
El reservorio son los humanos y el vehículo de transmisión es la ingesta
de tierra u hortalizas contaminadas, moscas y en raras ocasiones el
contacto sexual.
La infección se produce cuando alguien ingiere alimentos que contienen
huevos que se han incubado en la tierra durante 2 a 3 semanas.
Las larvas maduran en el intestino delgado, migran al intestino grueso y
entierran sus cabezas en el revestimiento mucoso.
Cada larva crece aproximadamente hasta 12 centímetros de largo.
Las hembras maduras producen alrededor de 5.000 huevos al día, que se
transmiten a través de las heces.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Infecciones moderadas: diarrea ocasional y dolor tipo cólico.
Infección masiva presentando: diarrea, las crisis disentéricas de
repetición, el pujo, el tenesmo, los dolores abdominales, el meteorismo, y
el prolapso rectal.
Anemia hipocrómica microcítica y eosinofilia elevada que puede llegar a
30 - 50%.
DIAGNÓSTICO
Examen seriado de deposiciones.
El hemograma.
Cultivo in vitro.
Observación directa.
Enterobius vermicularis:
MORFOLOGÍA
Ejemplar Adulto:
La extremidad posterior del macho es encurvada ventralmente mientras
que la de la hembra es afilada.
Ejemplar Huevo:
Ovoide.
Apariencia plana en uno de sus lados.
Longitud varía entre 50 y 60 μm.
CICLO BIOLOGICO
1. Los huevos se depositan en los pliegues perianales. Las larvas están
contenidas dentro de los huevos en desarrollo (los huevos se vuelven
infectantes) de 4 a 6 horas bajo condiciones óptimas.
2. La auto-infección se da por la transferencia de los huevos infectantes hacia
la boca por medio de las manos que rascaron el área perianal.
3. La transmisión de persona a persona puede ocurrir al manipular ropa
contaminada o ropa de cama contaminada. La enterobiosis se puede
también adquirir a través de superficies contaminadas por los huevos de
oxiuridos (ej. cortinas, alfombras). Un número reducido de huevos puede
ser inhalado en aerosol. Estos se pueden deglutir y desarrollar igual que los
huevos ingeridos. Después de la ingestión de los huevos infectantes, las
larvas eclosionan en el intestino delgado
4. los adultos se establecen en el colon.
5. El intervalo de tiempo entre la ingestión de los huevos infectantes hasta que
la hembra adulta ovoposita, es cercano a un mes. El tiempo de vida de los
adultos es casi de dos meses. Las hembras grávidas migran por la noche
fuera del ano y ovopositan mientras se deslizan sobre la piel de la zona
perianal.
6. Puede ocurrir la retroinfección o la migración de las larvas recientemente
eclosionadas, que regresan desde la piel anal hacia el recto, aunque se
desconoce su frecuencia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Alteraciones gastrointestinales.
Prurito Anal.
Salpingitis, vulvovaginitis, endometriosis, peritonitis, miometritis.
Náuseas.
Niveles bajos de vitamina B12.
DIAGNÓSTICO
Técnica de Graham.
Ancylostoma duodenale Y Necator americanus
En el antiguo Egipto se reconocía la uncinariosis, descrita en 1600 AC en los
papiros de Ebers: Clorosis tropical o de Egipto. Angelo Dubini publicó en 1843la
descripción y le dio el nombre al organismo. Pocos años después, a fines del
siglo XIX, Arthur Loss describió el ciclo de vida correctamente.
AGENTE ETIOLÓGICO.
Larvas en la tierra.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Los benzimidazoles y el pamoato de pirantel son los dos anitihelminticos
efectivos en dosis de tres días. El tratamiento de la anemia se realiza con
derivados del hierro por vía oral y generalmente por tiempo prolongado
ACTIVIDAD
1. Un síntoma característico de la parasitosis por Ascaris lumbricoides es el
Tenesmo rectal y es un síntoma descrito como la sensación de tener la
necesidad de defecar. FALSO
FUNDAMENTO: Sólo las larvas son infectivas para el humano y los animales.
La vía de entrada es cutánea, por lo general los pies. Otra posible vía de
infección, aunque rara, es la digestiva, cuando el sujeto ingiere alimentos
contaminados con agua o tierra con larvas infectivas. En esta parasitosis
pueden prosperar los mecanismos de autoinfección interna y externa, cuando
las larvas F3 se desarrollan en forma temprana dentro del tubo digestivo; dichas
larvas penetran la pared intestinal en el caso de autoinfección interna, o las
regiones perianales o perineales en el caso de autoinfección externa.