UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES

VELASQUEZ

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE ALTO RIESGO Y

EMERGENCIAS OBSTETRICAS
PATOLOGIA NEONATAL

TEMA:
MONOGRAFIA DE MALFORMACION CONGENITA:
LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

DOCENTE:
Dr. JUAN FLORES

PRESENTADO POR:
Obst. Yackeline Mamani Mamani
Obst. Diana Tonconi Tonconi

Juliaca, setiembre 2020

 CONTENIDO

RESUMEN 1

INTRODUCCION 2

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 4

JUSTIFICACION 5

OBJETIVOS 5

Objetivo general 5

Objetivo Específicos 6

METODOLOGIA 6

MARCO TEORICO 7

RESULTADO Y DISCUSIÓN 8

CONCLUCION 11

RECOMENDACIONES 11

BIBLIOGRAFIA 12

2
 1. RESUMEN

Objetivo: Describir las implicaciones biopsicosociales del labio leporino y/o paladar hendido
en el niño y adolescente que generen recomendaciones para un abordaje transdisciplinario.
El análisis se agrupó en tres categorías: Implicaciones biológicas del labio leporino y/o
paladar hendido en el niño y el adolescente, Implicaciones psicológicas del labio leporino y/o
paladar hendido en el niño y el adolescente, Implicaciones biológicas del labio leporino y/o
paladar hendido en el niño y el adolescente. Conclusión: Es un tema que requiere mayor
abordaje a nivel de América Latina, ya que la mayoría de estudios se han desarrollado en
América del Norte y Europa. El labio leporino y/o el paladar hendido constituyen una
malformación congénita que afecta al individuo en el desarrollo biológico en procesos como
la alimentación, el habla y la audición, en el desarrollo psicológico influyen la conducta y
autoestima, y en el desarrollo social incide sobre la interacción con compañeros y amigos.
Por lo que es importante el reconocimiento de las necesidades a las que se enfrentan
quienes nacen con esta malformación, para ofrecer un abordaje integral que permita un
desarrollo normal. Palabras clave Labio leporino, Paladar hendido, Niño, Conducta del
adolescente, Relaciones Familiares. Objetivo:

2. INTRODUCCION

El labio leporino y/o el paladar hendido son anomalías frecuentes en el desarrollo cráneo-
facial manifestadas por la apertura del techo del paladar y del labio superior, dadas por
alteraciones genéticas y por exposición medioambiental de la madre; esta condición afecta
física, emocional y socialmente al niño o adolescente que la padece y consigo a sus padres.
Los niños con esta malformación presentan dificultades en el proceso de succión,
masticación, deglución, que alteran su crecimiento normal; también problemas asociados a
fonación y susceptibilidad a infecciones de oído más adelante el adolescente presentara
cambios en su conducta, autoestima y relación con sus compañeros, maestros, amigos y
familia, quienes serán parte fundamental para que este se desenvuelva adecuadamente y
genere mecanismos de adaptación y resiliencia .

3
Dadas estas implicaciones surge la necesidad de acompañamiento por parte de un equipo
transdisciplinario que brinde apoyo e información a los padres y mejore las condiciones de
salud del niño y del adolescente.

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El labio leporino y paladar hendido constituyen una malformación congénita cráneo-facial

ocasionada por defectos embriológicos en la formación de la zona orofaringonasal, debidos
a factores genéticos y medioambientales. La Organización mundial de la salud estima que
aproximadamente uno de cada 500 a 700 recién nacidos presentan labio leporino o paladar
hendido y para Peru según el Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV) del año 2012,
realizado con 20.493 personas (desde el primer año de vida hasta los 79 años), se reportó
una prevalencia tanto de labio leporino y/o paladar hendido de 0.7% . Esta malformación
que compromete estructuras anatómicas (labio, proceso alveolar, paladar duro y paladar
blando) y funciones a nivel de la cavidad oral (respiración, deglución, habla y audición)
conlleva implicaciones que afectan la alimentación, comunicación, conducta, autoestima y la
relación con la familia y la sociedad. De igual forma el profesional de la salud o el medico en
formación,

debe tener un abordaje integral y adecuado de la malformación, para reducir los impactos
negativos en el paciente y sus padres. En vista de lo anterior, es esencial reconocer las
implicaciones del labio leporino y/o paladar hendido en el niño para reconocer las
necesidades individuales y familiares a las que se enfrenta para que se facilite el abordaje
transdisciplinario y oportuno En este sentido la pregunta que se planea responder en el
trabajo es ¿Cuáles son las implicaciones que tienen el labio leporino y/o paladar hendido en
el niño y adolescente con esta condición, según la literatura hallada?

4
 4. JUSTIFICACION

El labio leporino y/o paladar hendido es un diagnostico que no solo afecta a quien lo padece,
su entorno social y familiar juegan un rol fundamental en la adecuado desarrollo del niño; la
madre es la primera en enfrentarse al diagnóstico de la malformación, generando una
sobrecarga de sentimientos de angustia y tristeza por el futuro de su hijo, de ahí radica la
importancia de un acompañamiento y abordaje integral por parte del médico, para
establecer una buena comunicación humanitaria y sensible con la madre y más adelante
con el niño y el adolescente, reduciendo el impacto negativo que para el niño y el
adolescente acarrea esta patología y se logre la satisfacción de sus necesidades
orientándolo a un manejo en pro a la calidad de vida reduciendo las implicaciones negativas
del diagnóstico . La recopilación de conocimientos claros a partir de la literatura científica,
permitirá comprender las implicaciones del labio leporino y/o paladar hendido en el niño y
adolescente con esta condición, permitiendo establecer las necesidades específicas de
quienes nacen con esta malformación y ofrecer una debida intervención por parte del
estudiante, interno o médico general egresado de la Universidad mayor de san marcos

5. OBJETIVOS

5.1. OBJETIVO GENERAL

 Describir las implicaciones biopsicosociales del niño y el adolescente

con labio leporino y/o paladar hendido, que generen recomendaciones
para un abordaje transdisciplinario.

5.2. OBJETIVO ESPECIFICOS

5
  Identificar las implicaciones específicas del niño y el adolescente con
labio leporino y/o paladar hendido, relacionadas con la alimentación y la
fonación.

 Analizar aspectos psicológicos como personalidad y autoestima del niño

y adolescente con labio leporino y/o paladar hendido.

 Reconocer la importancia de la familia en el desarrollo social del niño y

adolescente con labio leporino y/o paladar hendido.

6. METODOLOGIA

La monografía, consistió en una revisión documental en las bases de datos Science

direct, Pubmed, Proquest y Scielo, tomando el periodo del 2000 al 2019. Los términos
utilizados fueron: labio leporino, paladar hendido, biológico, psicológico, social y familia,
en inglés y en español. Se encontraron 42 documentos. Fueron seleccionados los
artículos, en texto completo, correspondientes a investigaciones, revisiones y
experiencias que abordaron la temática a tratar. cumplieron con los anteriores criterios.
no abordaban las implicaciones biopsicosociales del niño con labio leporino y/o paladar
hendido. Se realizó el análisis de los artículos seleccionados. Se generó una matriz de
análisis que permitió caracterizar el material en cuanto a país según la procedencia de
los participantes o la filiación institucional de los autores, área de conocimiento,
metodología y las siguientes categorías: Implicaciones biológicas (alimentación, audición
y habla), implicaciones psicológicas (autoestima y conducta) e implicaciones sociales
(interacción social y relación con los padres).

6
 7. MARCO TEORICO

En esta parte se explicará brevemente la etiología y factores de riesgo de la

malformación y en el siguiente apartado, se detalla el análisis de la información de la
bibliografía seleccionada.

El labio paladar hendido es una malformación de carácter congénito, que tiene

diferentes grados; va desde la simple depresión del labio (denominada Labio Leporino
Simple), hasta una hendidura total con velo y paladar (denominada Labio Leporino Total
o Fisura Velo Palatina

La malformación originada en el labio leporino y/o paladar hendido involucra cuatro

estructuras anatómicas: el labio, el proceso alveolar, el paladar duro y el paladar blando.
El labio hendido aparece de manera unilateral o bilateral, generalmente la línea inicial de
la fisura se ubica en el labio superior en la porción lateral, continua su recorrido hacia el
surco naso labial entre el incisivo lateral y el canino. En el caso de que el labio hendido
continúe hacia el agujero incisivo por medio de la sutura palatina en medio del paladar
se presentara el labio paladar hendido

Por el contrario, en el lado normal, el musculo orbicular de los labios esta insertado en la
espina nasal anterior y al septo cartilaginoso nasal, en el lado afectado se inserta en la
base del ala nasal y en la parte anterior del segmento menor del maxilar. Por ser la
separación asimétrica, la reparación del labio produce colapso del segmento menor, ya
que proporcionalmente está recibiendo mayor fuerza centrípeta.

Por el contrario, en el lado normal, el musculo orbicular de los labios esta insertado en la
espina nasal anterior y al septo cartilaginoso nasal, en el lado afectado se inserta en la
7
base del ala nasal y en la parte anterior del segmento menor del maxilar. Por ser la
separación asimétrica, la reparación del labio produce colapso del segmento menor, ya
que proporcionalmente está recibiendo mayor fuerza centrípeta.

sindrómica16; por otro lado, dentro de los factores ambientales se hallan el, consumo de
alcohol y tabaco en el transcurso de la gestación, una malnutrición por parte de la
gestante y el uso de medicamentos como fenitoina, antagonistas del ácido fólico, ácido
retinoico, y corticoesteroides, durante el tiempo crítico del cierre del labio (sexta semana
intrauterina) y cierre del paladar (octava y novena semana intrauterina), pero es común
que muchas madres cursen con un embarazo normal

En conclusión, el labio leporino es un defecto de nacimiento dado por una apertura del
labio superior que puede comprometer hasta el velo del paladar originando el paladar
hendido, esta condición está dada por alteraciones genéticas y exposición materna a
sustancias como alcohol, cigarrillo y medicamentos.

8. RESULTADO Y DISCUSIÓN

En conclusión el labio leporino es un defecto de nacimiento dado por una apertura del
labio superior que puede comprometer hasta el velo del paladar originando el paladar
hendido, esta condición está dada por alteraciones genéticas y exposición materna a
sustancias como alcohol, cigarrillo y medicamentos.
En conclusión el labio leporino es un defecto de nacimiento dado por una apertura del
labio superior que puede comprometer hasta el velo del paladar originando el paladar
hendido, esta condición está dada por alteraciones genéticas y exposición materna a
sustancias como alcohol, cigarrillo y medicamentos.

Este hallazgo evidencia que existe mayor investigación original y revisión sistemática en
países europeos y norteamericanos (60%); y que este tema se encuentra en fase de
descripción en países en vía de desarrollo. (Ver tabla 1 y tabla 2)

8
8.1 Implicaciones biológicas del niño con labio leporino y/o paladar hendido

Los niños nacidos con labio leporino y/o paladar hendido sufren complicaciones más allá
de la parte estética, ya que presentan interferencia en la habilidad natural para
alimentarse y para hablar, debido a que esta alteración compromete el desarrollo del
maxilar, músculos de la masticación y de la fonación, el oído y los dientes

8.1.1 Alimentación

En la revisión de la literatura se encuentra que los autores de las revisiones de tema

reportan presencia de problemas en la alimentación del niño con labio leporino y/o
paladar hendido que generando un inadecuado desarrollo y crecimiento

8.1.2 Audición y Habla

Los artículos muestran que los niños con labio paladar hendido son más susceptibles
para el desarrollo de infecciones en el oído, explican que estas pueden aparecer a
consecuencia de un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio dada por la perdida
en la vibración conductiva, alteraciones de la deglución y problemas en las vías
respiratorias altas, lo que origina una posterior acumulación de líquido en el oído medio,
estas condiciones potencializan la aparición de cicatrices en la membrana timpánica, lo
que deriva en pérdida auditiva, alterando también la percepción del mundo de estos
menores

8.2 Implicaciones psicológicas del niño con labio leporino y/o paladar hendido

9
 Algunos estudios sugieren que el bienestar psicológico, entendido como el autoestima y
la conducta no se ve afectado 33 34, aunque es relevante considerar que este aspecto
se menciona de manera muy general, lo que hace que a menudo

se no se delimiten los problemas específicos a los que se enfrenta el niño con labio
leporino y/o paladar hendido, como lo son la satisfacción con su apariencia facial,
autoimagen, confianza en sí mismo, ansiedad y depresión

8.2.1 Autoestima y conducta

Según los autores a medida que el niño crece y se acerca a la adolescencia presenta
dificultades evidentes con la percepción visual de sí mismo36 , ya que es en esta época
donde el aspecto físico juega un rol importante para el desarrollo interpersonal
normal37; los problemas con el aspecto facial varían dependiendo de la magnitud de la
anomalía del labio y del paladar.

8.3 Implicaciones sociales del niño con labio leporino y/o paladar hendido

Los artículos de reflexión original sobre aspecto psicosocial de personas con labio
leporino y/o paladar hendido (niños, adolescentes y adultos) son escasos,
especialmente en América Latina, con un número más reducido en Colombia, ya que los
existentes actualmente abordan esta temática de forma biomédica y se basan en
evaluar técnicas quirúrgico-reconstructivas, dejando a un lado las implicaciones
psicológicas y sociales de quienes padecen esta malformación 46 , debido a esto es
necesaria una vista más amplia que logre la identificación de factores psicosociales
relacionados con el labio leporino y/o paladar hendido, para lograr una mejor
comprensión del estigma de quienes padecen este tipo de diferencia facial

9. CONCLUCIONES

10
 El labio leporino y/o el paladar hendido constituyen una malformación facial que
afecta la salud de quien la padece, ya que van más allá de un aspecto estético y
compromete funciones cotidianas como la alimentación, respiración, audición,
habla y lenguaje afectando procesos de desarrollo personal y social del
individuo
 El niño y adolescente con labio leporino y/o paladar hendido se ven afectado en
la relación con su entorno, por lo que desarrollan resiliencia social para afrontar
y superar este tipo de situaciones, pero los niños y adolescentes pueden llevar
una función normal, si hay apoyo por parte de sus padres, amigos y
compañeros.
 En cuanto a la parte médica – asistencial, el tratamiento y rehabilitación de estos
niños y adolescentes debe desarrollarse desde una perspectiva interdisciplinaria
en la que el abordaje del paciente y también de su familia no se realice desde
una especialidad aislada, sino interviniendo los procesos biológicos,
psicológicos y sociales conjuntamente.

10. RECOMENDACIONES

 En cuanto a la parte médica – asistencial, el tratamiento y rehabilitación de

estos niños y adolescentes debe desarrollarse desde una perspectiva
interdisciplinaria en la que el abordaje del paciente y también de su familia no se
realice desde una especialidad aislada, sino interviniendo los procesos
biológicos, psicológicos y sociales conjuntamente.
 La realización de investigaciones y revisiones sobre esta temática por parte de
los estudiantes de medicina de la UDCA, es interesante, para ampliar el
conocimiento sobre las implicaciones biológicas, psicológicas y sociales de una
malformación congénita en este caso labio leporino y/o paladar hendido en el
paciente y en su familia.
11. BIBLIOGRAFIA

11
LARCON-ALMANZA, Juan. Labio y paladar hendido. En: Mediagraphic. Vol. 33:1
(2010); p 76-78 [citado 16 ene. 2016] Disponible en PROQUEST

ARARUNA, R. VENDRUSCOLO, D. Alimentacao da crianca com fissura de labio e/ou

palato – um estudo bibliográfico. En Rev.latino-am.enfermagem. Vol. 8:2 (2000); p 99-
105 [citado 20 ene. 2016] Disponible en Scielo

12