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    Infografía Shock

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    Andrew Emilio Castillo Pacheco
    El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre debido a la pérdida de volumen intravascular por hemorragias, deshidratación, quemaduras u otras causas. Esto causa hipoperfusión tisular y, si los mecanismos compensatorios fallan, lleva a un estado de shock caracterizado por obnubilación mental, palidez, taquicardia y hipotensión, requiriendo rápida reposición de volumen con fluidos cristaloides, solución salina hipertónica u otros productos como albúmina

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    Infografía Shock

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    Andrew Emilio Castillo Pacheco
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    El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre debido a la pérdida de volumen intravascular por hemorragias, deshidratación, quemaduras u otras causas. Esto causa hipoperfusión tisular y, si los mecanismos compensatorios fallan, lleva a un estado de shock caracterizado por obnubilación mental, palidez, taquicardia y hipotensión, requiriendo rápida reposición de volumen con fluidos cristaloides, solución salina hipertónica u otros productos como albúmina

    Descripción original:

    Shock hipovolémico

    Título original

    Infografía shock

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    El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre debido a la pérdida de volumen intravascular por hemorragias, deshidratación, quemaduras u otras causas. Esto causa hipoperfusión tisular y, si los mecanismos compensatorios fallan, lleva a un estado de shock caracterizado por obnubilación mental, palidez, taquicardia y hipotensión, requiriendo rápida reposición de volumen con fluidos cristaloides, solución salina hipertónica u otros productos como albúmina

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    El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre debido a la pérdida de volumen intravascular por hemorragias, deshidratación, quemaduras u otras causas. Esto causa hipoperfusión tisular y, si los mecanismos compensatorios fallan, lleva a un estado de shock caracterizado por obnubilación mental, palidez, taquicardia y hipotensión, requiriendo rápida reposición de volumen con fluidos cristaloides, solución salina hipertónica u otros productos como albúmina

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    SHOCK HIPOVOLÉMICO

    Pérdida del volumen intravascular


    Shock: Shock cardiogénico,
    Shock hipovolémico Shock distributivo
    definición y clasificación metabólico e hipoxémico

    Hemorragias Deshidratación Trasvase de fluido Cambios en el tono


    (Externas e internas) Vómitos al 3er espacio vascular
    Cirugía Diarrea Exudados y trasudados Vasodilatación
    Trauma Poliuria a cavidades
    Hipoalbuminemia Estasis sanguíneo
    Neoplasia Quemaduras
    Ingestión de anticoagulantes Vasculitis Hipovolemia relativa

    PÉRDIDA DE VOLUMEN INTRAVASCULAR

    HIPOPERFUSIÓN TISULAR

    MECANISMOS COMPENSADORES

    Desplazamiento a la Disminución Si se pierde el Fracaso de los


    derecha de la curva
    de disociación
    de la hemoglobina
    de la viscosidad
    de la sangre 30%
    del volumen
    mecanismos
    compensadores y
    disfunción orgánica.
    sanguíneo Shock
    Estado mental obnubilado
    CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA Palidez de membranas
    1,0 mucosas
    Tiempo de relleno capilar
    prolongado
    Saturación Taquicardia (bradicardia en
    de la Hb
    *En gatos hay que aplicar calor gatos)
    de forma activa, puesto que su Pulso débil e hipotensión
    respuesta a la fluidoterapia no
    será adecuada si la temperatura
    Hipotermia y extremidades
    0 es baja. frías*
    Presión de O2

    SHOCK HEMORRÁGICO

    Localizar la hemorragia Reposición de la volemia con sangre entera (SE)


    Rápido empeoramiento y resolverla o concentrado de eritrocitos (CE)
    SHOCK POR DESHIDRATACIÓN GRAVE

    Oxigenoterapia

    Resucitación con fluidos

    Cristaloides
    Isotónicos Precauciones:
    Ringer lactato, Isofundín* Perros: 60-90 ml/kg. Riesgo de edemas intersticial y pulmonar en
    Gatos: 45-60 ml/kg. pacientes con baja presión coloidosmótica y/o
    Distribución rápida. aumento de la permeabilidad vascular.
    25-33% del volumen en bolo entre 10-15 min.
    Duración corta del efecto expansor.
    Reevaluar al paciente y valorar respuesta.

    Solución hipertónica Precauciones:


    NaCl 7,5% Bolo único: 3-5 ml/kg en 15-20 min. Hiponatremia crónica, monitorización de
    Puede combinarse con coloide sintético para prolongar electrolitos.
    Buena para resucitación con volumen bajo: shock la expansión del volumen. Puede agravar el déficit de fluido intersticial en
    hemorrágico y traumático, shock séptico, lesión
    pacientes deshidratados.
    cerebral traumática.

    Coloides
    Sintéticos Precauciones:
    Isohes* 6% Perros:10-20 ml/kg. Riesgo de desórdenes de coagulación.
    Gatos: 5-10 ml/kg. Puede agravar una lesión renal aguda.
    Expansión del volumen
    Bolos: 2-5 ml/kg IV en 10-30 min.
    intravascular sostenida.

    Hemoderivados Precauciones:
    Ideal en pacientes en shock hemorrágico. Comprobar grupo sanguíneo y Crossmatch si es
    necesario.
    Plasma fresco congelado (PFC) 10-20 ml/kg en 24 h.
    Monitorizar posibles reacciones transfusionales
    Canino y Felino 0,5 ml/kg/h durante 15-20 minutos hasta alcanzar
    5-10 ml/kg/h. durante la transfusión.
    Indicado en coagulopatías ya que contiene
    factores de coagulación Pacientes descompensados: 0,5 ml/kg/min. en 15-20 min.

    Plasma congelado (PC). 10-20 ml/kg en 24 h.

    Concentrado de eritrocitos (CE) 10-20 ml/kg en 24 h.


    Canino y Felino hto** deseado - hto paciente
    volumen (ml) = 60 x PV x
    En anemias graves y signos clínicos hto donante
    Sin exceder los 20 ml/kg en 24 h.
    de hipoperfusión. Hematocrito <20%.
    Pacientes descompensados: 0,5 ml/kg/min. en 15-20 min.
    Sangre fresca entera canina o felina 10-30 ml/kg en 24 h.
    0,5 ml/kg/h durante 15-20 minutos hasta alcanzar
    5-10 ml/kg/h.

    Albúmina humana Precauciones:


    Albúmina Recombinante Humana al 20% CRI***: 0,1-0,2 ml/kg/h durante 10 horas sin exceder Reacciones anafilácticas o reacciones
    2 g/kg. de hipersensibilidad tardías.
    Ideal en pacientes hipoalbuminémicos, con
    Pacientes descompensados: No se recomienda el uso repetido por sensibilización
    signos graves de sepsis o shock séptico o
    traumático. bolos de 2 ml/kg IV en 2 horas. y alto riesgo de anafilaxis.

    Examen físico seriado Frecuencia cardiaca Pulso


    Monitorización Presión arterial sistólica y media
    Frecuencia respiratoria
    Temperatura
    Color de mucosas
    Tiempo de relleno capilar
    Lactato
    *Medicamento de uso humano Hemograma Glucosa
    **hto: hematocrito Análisis básico Hematocrito/tiempo de Creatinina
    protrombina Urea
    ***CRI: Constant Rate Infusion
    Pérdidas continuas de fluidos Producción de orina Albúmina
    Densidad urinaria Electrolitos

    Artículo realizado por Isabel Vigueras, veterinaria especializada en UCI

    B. Braun VetCare, S.A. | Carretera de Terrassa, 121 | 08191 Rubí | Barcelona | España
    Tel 902 47 47 01 | Fax 902 48 48 01 | [email protected] | www.bbraun-vetcare.es

    MVET0439UCI

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