UNIVERSIDAD PUBLICA DE EL ALTO

SAD – VIACHA
CARRERA DE ENFERMERIA

PROTOCOLO QUIRURGICO

RESECCION DE TRANSITO
INTESTINAL

MATERIA: INSTRUMENTACION QUIRURGICA

DOCENTE: LIC. GRACIELA ALVAREZ

ESTUDIANTE: YAMILA MENDOZA QUISPE

PARALELO: 3RO ¨A¨

GESTION: 2020

VIACHA - BOLIVIA
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PROTOCOLO QUIRURGICO

RESECCION DEL TRANSITO INTESTINAL

I. DATOS PERSONALES
 NOMBRE: YAMILA MENDOZA QUISPE
 EDAD: 21
 SEXO: FEMENINO
 ESTADO CIVIL: SOLTERA
 OCUPACION: ESTUDIANTE
 SERVICIO:
 FECHA DE INGRESO AL SERVICIO:
 FECHA DE OPERACIÓN:
 HORA DE INICIO DE LA OPERACION:
 HORA DE FINALIZACION:
II. DIAGNOSTICO PREOPERATORIO

OCLUSION INTESTINAL

DEFINICION. - La obstrucción intestinal es un bloqueo que impide

completamente o altera de manera importante el tránsito del contenido
intestinal. Las causas más frecuentes en adultos son el tejido cicatricial
derivado de una intervención quirúrgica abdominal previa, las hernias, y los
tumores.

ETIOLOGIA. - Puede ser ocasionada por la presencia de tejido fibroso que

comprime el intestino, que puede aparecer muchos años después de una
cirugía abdominal. También puede ser provocada por algunos medicamentos.

SINTOMATOLOGIA:

Los signos y síntomas de la obstrucción intestinal incluyen:

 Dolor abdominal tipo cólico intermitente

 Pérdida del apetito
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 Estreñimiento
 Vómitos
 Incapacidad de evacuar los intestinos o eliminar gases
 Inflamación del abdomen

MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Las pruebas y los procedimientos que se usan para diagnosticar la obstrucción

intestinal incluyen:

 EXAMEN FÍSICO. El médico te preguntará sobre tu historia clínica y tus

síntomas. También realizará un examen físico para evaluar tu situación.
El médico puede sospechar que tienes una obstrucción intestinal si
tienes el abdomen hinchado o te duele cuando palpa, o si hay un bulto
en el abdomen. Es posible que el médico escuche los sonidos del
intestino con un estetoscopio.
 RADIOGRAFÍA. Para confirmar un diagnóstico de obstrucción intestinal,
es posible que tu médico recomiende realizar una radiografía del
abdomen. Pero algunos casos de obstrucción intestinal no se pueden
ver con una radiografía estándar.
 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA. Una exploración por tomografía
computarizada es una serie de radiografías tomadas desde diferentes
ángulos para generar imágenes transversales. Estas imágenes son más
detalladas que una radiografía estándar y es más probable que
muestren una obstrucción intestinal.
 ECOGRAFÍA. Cuando un niño tiene una obstrucción intestinal, se suele
preferir las ecografías. En los niños con invaginación intestinal, una
ecografía normalmente muestra un «centro», que representa el intestino
enrollado dentro del intestino.

Enema de bario o aire. Un enema de bario o aire es básicamente un

diagnóstico por imágenes mejorado del colon, que se puede realizar cuando se
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sospecha hay determinadas causas de obstrucción. Durante el procedimiento,

el médico colocará aire o bario líquido en el colon a través del recto. En el caso
de invaginación intestinal en un niño, un enema de bario o aire puede
solucionar el problema en la mayoría de los casos, sin necesidad de otro
tratamiento.

TRATAMIENTO

 Colocar una línea intravenosa en una vena en tu brazo para que te

puedan dar líquidos
 Colocarte una sonda nasogástrica a través de la nariz y al estómago
para extraer el aire y los fluidos y aliviar la hinchazón abdominal
 Colocar un tubo delgado y flexible (catéter) en la vejiga para drenar orina
y recolectarla para analizarla

TRATAMIENTO PARA LA OBSTRUCCIÓN TOTAL

Por lo general, si no puede pasar nada por el intestino, necesitarás cirugía para
eliminar la obstrucción. El procedimiento dependerá de la causa de la
obstrucción y de qué parte del intestino esté afectada. Normalmente, la cirugía
implica eliminar la obstrucción, así como cualquier sección de tu intestino que
esté muerta o dañada.

COMPLICACIONES

Si no se trata, la obstrucción intestinal puede causar complicaciones graves y

fatales, incluyendo:

 MUERTE DEL TEJIDO. La obstrucción intestinal puede interrumpir el

suministro de sangre a parte de tu intestino. La falta de sangre hace que
la pared del intestino muera. La muerte del tejido puede resultar en que
se rasgue la pared intestinal (perforación), lo que puede llevar a la
infección.
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 INFECCIÓN. Peritonitis es el término médico para la infección en la

cavidad abdominal. Es un trastorno que puede ser fatal y que requiere
atención médica inmediata, y, con frecuencia, cirugía.

III. DIAGNOSTICO POST OPERATORIO

RESECCION INTESTINAL

La resección intestinal es una cirugía para remover todo o parte del intestino
delgado o grueso. Esto se realiza para tratar enfermedades intestinales como
sangrado, obstrucciones, inflamación o infecciones.

IV. TECNICA QUIRURGICA

Resección intestinal, laparoscópica, abierta.

V. TIPO DE ANESTESIA

ANESTESIA GENERAL: Es un tratamiento con ciertos medicamentos que

inducen el sueño profundo de manera que usted no siente dolor durante la
cirugía.

- Propofol: 1.5 – 2 mg/kg

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- Remifentanilo: Inducción con o,3 micg/kg/min durante 20- 30

se. Mantenimiento según necesidades del paciente (dosis

orientativas:.0,2- 0,3 micrg/kg/min peso ideal).

- Cis atracurio 0.15 mg/kg. Mantenimiento preferiblemente en perfusión

continua.

VI. POSICIÓN QUIRÚRGICA

Decúbito supino

CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Cuerpo perfectamente alineado, con las piernas paralelas (nunca

cruzadas por riesgo de compresiones).
 Brazo de la venoclisis, apoyado en su soporte correspondiente, pero
cuidando que nunca la abducción sea superior a los 90grados por riesgo
de lesionar el plexo braquial. El brazo contrario se intentará descansar
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en otro soporte igual o en su defecto, sujeto al arco de anestesia

perfectamente protegido y vigilando también la abducción.
 Almohadillas bajo la cabeza y la zona lumbar. Si la intervención se
prolonga, realizar cambios posturales de la cabeza.
 Protección de talones de presión sobre la mesa, con una almohadilla.
 Prevención del equipo.
 Vendaje compresivo ascendente, para mejorar el retorno venoso,
dependiendo de las características del enfermo e intervención.
VII. EQUIPO QUIRURGICO

PERSONAL ESTEREIL PERSONAL NO ESTERIL

CIRUJANO: DR. Mendoza ANESTESIOLOGO: Dr. Kantuta

PRIMER AYUDANTE: MR. Dr. Callisaya CIRCULANTE: Sra. Alba

INSTRUMENTADORA: Lic. Ramos AUX DE LIMPIEZA: Sra. Ruth

AYUDANTE DE INSTRUMENTADORA: Est.

Univ. Yamila Mendoza Quispe

VIII. UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRURGICO

ANESTESIOLOGO DR KANTUTA

PRIMER AYUDANTE
CIRUJANO DR.
MENDOZA MR. DR. CALLISAYA

INSTRUMENTADORA AYUDANTE DE
LIC. RAMOS INSTRUMENTADORA
EST. UNIV. YAMILA
MENDOZA QUISPE

CIRCULANTE
SRA ALBA

AUX DE LIMPIEZA
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IX. INCISION
Incisión longitudinal de la línea media

PLANOS

 Piel
 Tejido celular subcutáneo
 Aponeurosis
 Peritoneo abdominal
X. SUTURAS
SUTURAS ABSORBIBLES SUTURAS NO ABSORBIBLES
Vicryl 3/0 Polycot 3/0
Vicryl 0 Seda 3/0
Monofilamento sintético con aguja
curva cortante 3/0

XI. SONDAS Y DRENAJES

 Drenaje de Penrose
 Sonda nasogástrica
 Sonda Foley
XII. ANTISEPTICOS Y SOLUCIONES UTILIZADOS

ANTISEPTICOS

 YODO PAVIDONA. Liberan iodo, es responsable de su acción

antiséptica. Oxidante, provoca una precipitación de proteínas
bacterianas y ácidos nucleicos. Inicio de acción: 3min. Duración: 3hrs.
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 AGUA OXIGENADA. Propiedades oxidantes, atacan lípidos y proteínas

de las bacterias, desinfectante inmediato muy resistente de acción corta,
se inactiva con la sangre.

SOLUCIONES

 SOLUCIÓN FISIOLÓGICA. Controla la distribución del agua en el

organismo y mantiene el equilibrio de líquidos. Su mecanismo de acción
es reposición de sodio y líquidos intravascular, osmolaridad similar al
plasma.
XIII. PEDIDO DE MATERIAL
a. PAQUETE DE ROPA
 Doble envolvedera (lonas si es de tela) 120 X 120 cm
 2 sábanas para paquete 132 X 192 cm
 3 ó 4 Toallas para las manos
 3 ó 4 batas o blusas
 Funda o talego de mayo y protector (Caucho)57.5 cm
 4 campos o pañuelos 70 X 70 cm
 1 sábana para paciente 132 X 192 cm
 Campo general fenestrado 150 X 130 cm
 Caucho para paciente
 Caucho para la mesa de instrumental
 3 Toallas absorbentes de 60 x 40 cm
 3 Batas de cirujano manga larga con puño de algodón
 1 Envoltura de 150 x 150 cm
 1 Indicador químico de esterilización
 1 Funda mesa mayo de 150 x 65 cm
 4 Campos con cinta adhesiva de 80 x 80 cm
 2 Sábanas de 200 x 160 cm
 1 Campo abdominal de 240 x 160 cm
 1 Bolsa para suturas con cinta adhesiva de 21 x 17 cm.
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b. ESTUCHE DE INTRUMENTAL

CAJA GENERAL

 6 pinzas back hause

 6 pinzas halsted
 6 pinzas kelly
 6 pinzas allis
 2 pinzas rochester pean
 2 pinzas rochester oschner
 2 porta agujas mayo y mayo hegar
 2 pinzas de forester
 2 mangos de bisturí 3 y 4
 1 canula de yankawer
 2 pinzas de disección c/s dientes
 1 sonda acanalada
 2 tijeras de mayo curvas y rectas
 1 tijera de metzembaum
 1 tijera cooper
 1 charola de mayo
 Clamps intestinales (curvo, recto)
c. INSTRUMENTAL AUXILIAR
 Cable de electrobisturí
 Caucho de succión
 Jeringas
 Mango de cielitica
XIV. INSTRUMENTAL SEGÚN DIVISION DE LA MESA DE MAYO
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1. INSTRUMENTAL DE DIERESIS O CORTE

-Mangos de bisturí
-tijeras de mayo, metzembauw curvas o rectas. 
-tijeras de plastia, tijeras de torex o  tijeras de  histerectomía.
-tijeras de duramadre, tijeras de fommon.
-electro bisturí
2. INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN:

-Separador de Balfour abdominal

-Separador de   Gosset (O’sullivan, O’Connor, Ginecología)
-Separador de Finochieto (Tórax y ginecología)
-Separador de Gelpy
-Separador de Mastoides
-Separador de Weitlaner
-Separador de Belkman Adson
3. INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN:
-Pinzas de Allis
-Pinzas de Judo-Allis
-Pinzas de Foerster o corazón
-Pinzas de Ballenger
-Pinzas de Doyen
-Pinzas de Backhaus
-Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas
-Pinza de Rush o rusa corta y larga
-Pinzas de disección Adson con y sin garra
-Pinzas en bayoneta
4. INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

-Pinzas de mosquito rectas y curvas

-Pinzas de Kelly rectas y curvas
-Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas
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-Pinzas de Rochester rectas y curvas

-Electro bisturí

5. INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS:

-Porta agujas (específico)

-Tijera de Mayo Hegar
-Tijera de Potts o dura madre
-Pinzas Cryles
-Tijera de Metserbaun
-Pinzas de disección con y sin garra
-Suturas de los diferentes calibres
-Agujas viudas
6. INSTRUMENTAL DE DRENAJE

-Frazier
-Yankawer
-Pott
-Acanalada
- Andrews

XV. PASOS PRINCIPALES DE LA CIRUGIA

 Durante la cirugía hacen una incisión en su abdomen. Utilizan

instrumentos para separar el intestino afectado de la parte
saludable. Se atarán y cortarán ciertos vasos sanguíneos. Su médico
extraerá todo o parte del intestino delgado o grueso. Las partes
saludables que resten del intestino se unirán o coserán.
 Su médico podría mandar muestras de su tejido al laboratorio para
la realización de pruebas. También podrían extraer ganglios
linfáticos durante la cirugía. Es posible que le coloquen tubos
delgados de caucho para drenar el líquido o pus del abdomen.
Podrían realizar una colostomía o una ileostomía. Las incisiones se
cerrarán con puntos de sutura o con cinta quirúrgica y se cubrirán
con vendajes.
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XVI. DESARROLLO DE LA CIRUGIA

El paciente recibirá anestesia general al momento de la cirugía. Esto lo
mantendrá dormido y no sentirá dolor.
La cirugía se puede llevar a cabo de manera laparoscópica o con cirugía
abierta.
Si le practican una cirugía laparoscópica:
 El cirujano hace de 3 a 5 cortes (incisiones) pequeños en su abdomen
bajo. Un dispositivo médico llamado laparoscopio se introduce a través
de uno de los cortes. Este dispositivo es un tubo delgado e iluminado
con una cámara en el extremo. Esto le permite al cirujano ver dentro del
abdomen. Otros instrumentos médicos se introducen a través de los
otros cortes.
 También es posible que se haga un corte de aproximadamente 2 a 3
pulgadas (5 a 7.6 centímetros) si el cirujano necesita introducir la mano
dentro del abdomen para palpar el intestino o extirpar el segmento
afectado.
 Su abdomen se llena con gas inofensivo para expandirlo. Esto facilita la
visualización y el trabajo en la zona.
 La parte afectada del intestino delgado se localiza y se extirpa.
Si le realizaron una cirugía abierta:
 El cirujano realiza un corte de 6 a 8 pulgadas (15 a 20.3 centímetros) en
la parte media de su abdomen.
 La parte afectada del intestino delgado se localiza y se extirpa.
En ambos tipos de cirugía, los siguientes pasos son:
 Si queda suficiente intestino delgado sano, los extremos se suturan o
engrapan. Esto se denomina anastomosis. Esto se le hace a la mayoría
de los pacientes.
 Si no hay suficiente intestino delgado sano para reconectar, el cirujano
hace una abertura llamada estoma a través de la piel de su abdomen. El
intestino delgado se fija a la pared exterior de su abdomen. Las heces
pasarán a través del estoma a una bolsa de drenaje que se encuentra
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afuera de su cuerpo. Esto se denomina ileostomía. La ileostomía puede

ser a corto plazo o permanente.
La resección del intestino delgado generalmente tarda entre 1 y 4 horas.

 BIBLIOGRAFIA WEB
 https://middlesexhealth.org/learning-center/espanol/enfermedades-y-
afecciones/oclusi-n-intestinal
 https://es.slideshare.net/yinivervazquez/tcnicas-quirrgicas-65678613
 https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/canceres-
gastrointestinal/canceres-del-intestino-delgado/reseccion-del-intestino-
delgado#:~:text=Una%20resecci%C3%B3n%20abierta%20del
%20intestino,extremos%20seccionados%20del%20intestino
%20delgado.
 https://www.parcdesalutmar.cat/mar/protocolo_anestesico_para_cirugia_
de_colon.pdf
 https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/canceres-
gastrointestinal/canceres-del-intestino-delgado/reseccion-del-intestino-
delgado
 https://es.slideshare.net/nazarcast/9material-medico-quirurgico-basico
 https://es.slideshare.net/JAVIERIBRA/equipo-de-ciruga-general-14838999
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142005000800016