Permiso de Trabajo Nocturno
Permiso de Trabajo Nocturno
Permiso de Trabajo Nocturno
No. Permiso:
1. Datos Generales
Solicitante : Nº de Personas :
3. Identificacion de peligros
Excavaciones Caidas a Distinto Nivel Sobre Esfuerzos Carga Física Otros (Especificar QUE ) :
Incendios Caidas al Mismo Nivel Cortes Protectores auditivos
Choque - Golpes Caida de Objetos Carga Mental Interaccion con Vehiculos
4. Requerimiento para el Trabajo
Extintor Casco con distintivo Lentes Guantes Linternas
Ropa de Trabajo Chalecos Reflectivos Tabla Espinal Protectores auditivos
Botiquin Reflectores Otros :
5. Control de Condiciones de Seguridad CHECK LIST …………………………………………
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Nota: El permiso es valido solamete para la fecha y hora indicada y tiene una validez de una semana (deberá ser presentado hasta las 18:00 horas del dia a realizar la
actividad)
7. Responsables Nombre Firma Hora
Responsable SySO -MA y/o
Residente de Obra Contratista
8. Cierre de Permiso (área ordenada y en condiciones óptimas) Firma Hora (Solo para trabajo CANCELADO)