Los entes de atención a la salud se dividen en dos grandes grupos, los cuales son las clínicas y los

hospitales. Ambos son lugares donde atienden a personas con problemas de salud, para luego ofrecerles
un diagnóstico y el tratamiento que requieran.

Sin embargo, hay una diferencia sustancial entre estos dos tipos de centros de salud.

Los hospitales son instituciones públicas que dependen principalmente del Estado, el cual es un garante
de la salud y del derecho a la vida de la ciudadanía. Se ofrecen para la población de pocos recursos,
quienes no puedan costear una clínica.

Las clínicas son lo contrario: se trata de instituciones privadas que dependen de los seguros de salud o
de las personas que pueden pagar el servicio; ya que son empresas constituidas con fines de lucro para
brindarles mejor atención y mayor comodidad a los pacientes, a cambio del pago que reciben por ello.

A la atención hospitalaria se puede acceder previa presentación de un carnet de afiliación a algún ente
gubernamental, lo cual se maneja de forma distinta en cada país, pero es una figura similar al seguro
social y existe en todas las naciones.

Los hospitales suelen ser centros de finalización para la formación de los médicos, por lo cual existe la
figura del residente, la cual no se ve en las clínicas.

Diferencias entre hospital y clínica

Titularidad

La titularidad es una de las diferencias entre hospital y clínica. Mientras las clínicas suelen ser privadas,
los hospitales pueden ser públicos, privados o mixtos.

Precio

Por norma general se relaciona a los hospitales con la atención sanitaria gratuita, y las clínicas con la
atención de pago.

Horarios

El horario es otra diferencia importante. Los hospitales permanecen abiertos las 24 horas del día
mientras que las clínicas suelen tener un horario limitado (Aunque muchas ofrecen ya servicios de
atención 24 horas).

Función

En un primer momento las clínicas estaban pensadas para el diagnóstico y el tratamiento ambulatorio. Es
decir, el paciente iba, recibía diagnóstico o tratamiento y se iba. En los hospitales, por el contrario, había
pacientes tanto ambulatorios como ingresados. Hoy día esas diferencias han desaparecido.

Lo que si se mantiene es que el hospital sigue siendo el sitio al que acuden la mayoría de personas ante
una emergencia médica

TIPOS DE CLÍNICAS

 Las Clínicas Generales: Son aquellas que están organizadas para procurar la hospitalización de los

pacientes con cualquier clase de trastorno o enfermedad.

 Clínicas Especializadas: Son las que admiten solamente casos de tipo particular de enfermedad.

TIPOS DE HOSPITALES

Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de patologías que atienden: hospitales generales,
hospitales psiquiátricos, geriátricos, materno-infantiles, entre otros. El hospital tiene como misión
proporcionar a la población una asistencia médica-sanitaria completa tanto curativa como preventiva; y
cuyos servicios externos irradian el ámbito familiar.

ORGANIZACIÓN DE LAS CLÍNICAS

La Organización de Las Clínicas básicamente reposa en tres direcciones:

a) Unidades Administrativas:

 Contabilidad: Se encarga de registrar las operaciones contables de la empresa de manera eficiente

emitiendo reportes comparativos con años anteriores y el presupuesto.

 Facturación: Se encarga de controlar administrativamente la facturación, presupuestos y notas de

crédito de los egresos de pacientes dados de alta médica.

Cobranzas:

 Cajas: Se encarga de controlar los cobros recibidos de los diferentes responsables de pago de las
facturas emitidas a los pacientes y sus respectivas retenciones de impuestos.

b) Unidades de Servicios a pacientes:

 Emergencia

 Atención
 Enfermería

 Admisión: por emergencia o admisión electiva.

 Diagnóstico

 Hospitalización

 Departamento de Rayos X

 Laboratorio de Análisis Clínico

 Egresos

c) Unidades de Servicios Internos

 Depósito

 Mantenimiento

 Otros (Lavandería, cocina, entre otros).

ORGANIZACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE CONTABILIDAD DE LAS CLÍNICAS

Contralor

Contador

Auditor

Auxiliar de Contabilidad

Facturador

Cajero

SISTEMAS DE COSTOS

Los establecimientos sanitarios, como hospitales y clínicas, utilizan los sistemas de contabilidad de costos
para determinar el costo de la atención al paciente. Esta es una medida por la cual un hospital o una
clínica determina la eficiencia de la atención al paciente. Por ejemplo, los directores de los hospitales
pueden determinar cuántos pacientes son atendidos por un presupuesto determinado. La información
obtenida de los sistemas de contabilidad de costos para las instituciones de salud puede proporcionar
datos sobre el costo de una variedad de enfermedades, información demográfica asociada con un mayor
costo del tratamiento y la rentabilidad de los tratamientos y de los servicios.

ASPECTOS TRIBUTARIOS PARA LAS CLÍNICAS

En aspectos tributarias, las Clínicas actúan de manera diferente a demás empresas privadas, ya que en
cualquiera de sus actividades en materia de salud no generan I.V.A ni I.S.L.R pero la mayoría de estas
tienen gastos e ingresos administrativas que si generan Impuesto al Valor Agregado, Impuesto Sobre la
Renta e Impuesto Municipal. Es decir, solo generara impuestos, por ejemplo, por alquiler de consultorios
y otro tipo de actividades ajenas al campo de la salud.

SISTEMAS QUE INTEGRAN A UN HOSPITAL

Si consideramos a un hospital en su conjunto, como un sistema, éste está compuesto por varios sub-
sistemas que interactúan entre sí en forma dinámica. Para nombrar los más importantes tenemos:

 Sistema Asistencial

 Sistema Administrativo

 Sistema Gerencial

 Sistemas de Información

 Sistema Técnico

 Sistema de Docencia e Investigación

SISTEMA DE INFORMACIÓN DE COSTOS HOSPITALARIOS

Un sistema de información de costos hospitalarios debe tomar en consideración los siguientes aspectos:

 Elaboración del presupuesto

 Definición del nivel de capacidad normal

 Clasificación de centros de costos:

· Productivos

· De apoyo

· Administrativos.

 Asignación de costos

 Costos:
 · Costos Directos

· Costos Indirectos asignados del propio sector

· Costos asignados de Centros de Apoyo

· Costos asignados de Centros administrativos

ASPECTOS TRIBUTARIOS PARA LOS HOSPITALES

LEY DE IVA

Artículo 19, numeral 5 dice: «Están exentos del impuesto previsto en esta Ley, las prestaciones de los
siguientes

servicios: Los servicios médico-asistenciales y odontológicos, de cirugía y hospitalización ».

Artículo 17, numeral 9 dice: «Las importaciones de equipos científicos y educativos requeridos por las
instituciones públicas dedicadas a la investigación y a la docencia. Asimismo, las importaciones de
equipos médicos de uso tanto ambulatorio como hospitalario del sector público o de las instituciones sin
fines de lucro, siempre que no repartan ganancias o beneficios de cualquier índole a sus miembros y, en
todo caso, se deberá comprobar ante la Administración Tributaria tal condición».

LEY DE IMPUESTO SOBRE LA RENTA (I.S.L.R)

Artículo 14 dice: «Las entidades venezolanas de carácter público, el Banco Central de Venezuela y Banco
de Desarrollo Económico y Social de Venezuela, así como los demás Institutos Autónomos que
determine la Ley».

Los hospitales son instituciones públicas, están exentos a este impuesto. Otro de los motivos por el cual
queda exento es porque los hospitales no poseen dicha renta, que sería el hecho imponible para entrar
dentro de los contribuyentes al I.S.L.R.

PROCESOS CONTABLES EN LAS CLÍNICAS:

· FACTURACION:

La facturación se puede realizar de dos formas, a seguros y particulares:

En el caso A, se contabiliza el pago a través de una seguradora.

En el caso B, se contabiliza la cancelación del servicio por un particular.

FACTURACION:

DISTRIBUCCIÓN CUENTA POR COBRAR SEGUROS:

----------- A -----------

Cuentas por cobrar seguros xxx

Cuenta por cobrar paciente xxx

CUENTA POR PAGAR HONORARIOS:

----------- B -----------

Cuenta por cobrar paciente xxx

Cuenta por pagar honorarios xxx

· COBRANZA:

El cobro se realiza de tres formas, por persona particular, por seguros y depósitos
bancarios.
En el caso A, se contabiliza el cobro por un servicio a un particular.

En el caso B. se contabiliza el cobro a una aseguradora.

En el caso C. se contabiliza el depósito directo a la clínica.

COBRO PARTICULAR:

----------- A -----------

Caja xxx

Cuenta por cobrar paciente xxx

COBRAR A SEGUROS:

----------- B -----------

Caja xxx

Retención ISLR. xxx

Retención pronto pago xxx

Cuenta por cobrar seguros xxx

DEPOSITOS BANCARIOS:

----------- C -----------

Banco xxx

Caja xxx

· PAGOS DE HONORARIOS PROFESIONALES:

EJECUCION HONORARIOS MEDICOS CUANDO ES CANCELADO EN EFECTIVO

----------- A -----------

Cuenta por pagar honorarios xxx

Caja
xxx

Ingresos xxx

Retenciones xxx

EJECUCION HONORARIOS MEDICOS CUANDO ES CANCELADO MEDIANTE

SEGUROS MEDICOS

----------- B -----------

Cuenta por pagar honorarios xxx

Cuentas por cobrar Aseguradora Y C.A xxx

----------- C -----------

Cuentas por cobrar Aseguradora Y C.A xxx

Banco Z xxx
Retención ISLR xxx
Retención Pronto Pago xxx
 · PAGOS A PROVEEDORES:

El pago a proveedores lo realizan de dos formas:

En el caso A, se muestra como se contabiliza el gasto (Este dependerá la naturaleza

del proveedor.)

En el caso B, se contabiliza el pago del gasto, sacando dinero de caja.

----------- A -----------

Egresos xxx

Cuenta por pagar proveedores xxx

EJECUCION DE PAGO:

----------- B -----------

Cuenta por pagar proveedores xxx

Caja xxx

IVA Crédito Fiscal xxx