PRESION ARTERIAL

 Fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial.

 Refleja un óptimo funcionamiento cardiovascular
 Hay variaciones normales durante el día

NOTA:

 Debemos recordar que la sangre va a salir eyectada, a través del ventrículo

izquierdo, se abre la válvula aortica, sale por la aorta y es distribuida por
todo el cuerpo, esa sangre que sale eyectada que tiene un golpe de salida
una presión, una fuerza, va a golpear sobre las paredes de la arteria.
 PRESION ARTERIAL: la fuerza con que sale la sangre del ventrículo
izquierdo para ser distribuida en todo el cuerpo y golpea o hace una onda
de choque sobre las paredes de las arterias.
 Esta onda de choque cuando se la palpa genera el PULSO ARTERIAL.

FACTORES QUE INTERVIENEN

VOLUMEN SISTÓLICO X RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA

(V.S) (R.V.P)

 Volumen de eyección  Distensibilidad de los

 Volemia. vasos arteriales

 Gasto cardiaco(G.C): FC x V.S  Resistencia arteriolar

FUERZA QUE LA SANGRE EJERCE SOBRE LAS PAREDES ARTERIALES

DURANTE SU RECORRIDO

NOTA:

 Un factor seria: La cantidad de sangre que esta saliendo del ventrículo

(VOLUMEN SISTOLICO), y esta discurre sobre las arterias.
 RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA: es la capacidad de las arterias
de dilatarse o contraerse para permitir que esa sangre discurra o pase.
 Si se tiene una alteración en la cantidad de sangre o en la calidad de los
vasos que la contienen LA PRESION ARTERIAL SE ALTERA.
 Nos refleja un funcionamiento cardiovascular normal y las variaciones de
presión durante el día son normales.
 CAUSA PARA UNA VARIACION DE LA PRESION ARTERIAL POR
ALTERACION DEL VOLUMEN SISTOLICO: UNA HEMORRAGIA, se pierde
volemia (volumen) toda patología donde haya disminución del volumen o
volemia, disminuye la PRESION ARTERIAL.
 Una gastroenteritis (vomito y diarrea) pierdo cantidad de volumen,
disminuye la presión arterial.
 Una quemadura, al tener una laceración de la piel tiene pierda de exudado
trasudado, pierde volumen
 Paciente con Insuficiencia renal crónica, puede tener una alteración en la
volemia; El riñón produce eritropoyetina y esta favorece la producción de
glóbulos rojos, todo paciente con Insuficiencia renal crónica tiene ANEMIA
CRONICA.
 ENFERMEDAD QUE REPERCUTE EN LA ALTERACION DE LA PRESION
ARTERIAL: obesidad, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, porque
forman placas de grasa (ateroma) en la luz del volumen.
 Una persona geriátrica 65 a 75 años tienen endurecimiento de las arterias
(ARTERIOESCLEROSIS- ATEROESCLEROSIS) grandes y vasos
pequeños duros, disminuye la capacidad de contracción y dilatación.
 A mayor presión de sangre el corazón tiene q trabajar mas tiene un mayor
GASTO CARDIACO = volumen sistólico x frecuencia cardiaca.
 La presión se ve modificada también por las veces que el corazón de
contrae y se dilata.

FORMAS DE EXPRESION

12O / 80 MM Hg

Sistólica / Diastólica

Contracción / Distensión
NOTA:

 La presión arterial estándar es 120/80 mmHg

 No es la presión estándar de todas las personas porque dependerá de la
edad, sexo, de actividad física y de muchas variables normales.

FACTORES MODIFICABLES

 Obesidad (IMC) 60%

 Hipercolesterolemia, híper trigliceridemia
 Ingreso alto de cloruro de sodio.
 Tabaquismo
 Alcoholismo

 Café, Te
 Drogas
 Sedentarismo
 Distress nervioso (laboral, familiar)

NOTA:
 En el último congreso de cardiología, se dijo las cifras según la OMS: 1 de
cada 3 son o serán hipertensos, por no controlar los factores
desencadenantes.
 También se considera como factor el sobrepeso, ya puede estar propenso a
una hipertensión.
 IMC= ALTURA / PESO
 Circunferencia de la cintura, en el hombre hasta 102 cm y en la mujer hasta
88 cm.
 Cuando se tiene antecedentes familiares positivos, y los factores
modificables el diagnostico será claro.
 La mayoría son diabéticos e hipertensos
 Calorías diarias en un individuo normal: 1800 a 2000 máximo
 Valor normal de Colesterol = 150 a 200 mg x decilitro
 Valor normal de Triglicéridos = 100 a 120 mg x decilitro y un máximo de 150
 Valor normal de Glucosa = 90 mg x decilitro.
 Distress nervioso: se produce adrenalina y este es un vasoconstrictor-
cardioacelerador. (personas lábiles, distimicas, ansiosas, hipocondriacas)

FACTORES NO MODIFICABLES
 Herencia
 Edad
 Sexo
 Raza
 Enfermedades preexistentes
 *Para que la enfermedad se produzca deben estar presentes factores no
modificables asociados a desencadenantes externos.

NOTA:

 Se dice que hay un gen que hace que la raza negra sean más propensos a
tener variaciones de presión arterial.
 Más edad mayor tendencia a presentar variaciones de presión arterial, sin
embargo en adultos jóvenes 35-40 años ya presentan hipertensión, debido
a los factores desencadenantes modificables.
 Enfermedades preexistentes: alteración a nivel de la suprarrenal, un
feocromocitoma (tumor de la glándula suprarrenal), hipertiroidismo,
alteraciones cardiacas o en el SNC.

CAMBIOS FISIOLOGICOS

 Ejercicio
 Post pandrial
 Funciones metabólica, defecación, micción.
 Relaciones sexuales
 Fumar, Beber.
 Variaciones hormonales
  Stress
 Cambio de altitud.

NOTA:

 Para que la toma de la presión arterial sea valida el paciente debe estar en
reposo, no debe haber fumado ni haber ingerido alcohol.

CAMBIOS PATOLOGICOS
 Hipertensión

PRIMARIAS
SECUNDARIAS
 Hipotensión

MECANISMOS DE REGULACION (SISTEMAS DE CONTROL)

 Inmediatos (segundos)
 Intermedios (minutos)
 Tardíos ( horas, días)

SISTEMA DE CONTROL INMEDIATO

 Barorreceptores (GC-RP)
 Quimiorreceptores (O-CO2-H)
 Respuesta de isquemia del SNC (hipoxia)
 Receptores de baja presión arterial (aurículas)
 Ondas respiratorias
 Presión del musculo esquelético
 Sistema autónomo (S/P)

NOTA:
 Los Barorreceptores se encuentran en los grandes vasos, callado de la
aorta, y el seno carotideo estos registran las variaciones de presión arterial,
y mandan la orden para que se compense.
 Si hay una baja de presión arterial, llega menos cantidad de sangre, hay
una variación de los gases, y estos quimiorreceptores detectan las
variaciones de oxigeno, CO2, hidrogeno, estos se encuentran en los
grandes vasos, callado de la aorta, y el seno carotideo.
 Si no llega suficiente oxigeno al SNC también hay una respuesta
compensatoria es decir, una respuesta isquémica, porque no llega sangre y
se produce una HIPOXIA.
 Marcapasos natural del cuerpo (NODULO SINUSAL O SINOAURICULAR)

SISTEMA DE CONTROL INTERMEDIO

 Sistema renina angiotensina - Aldosterona (SRA)

 Sistema vasoconstrictor adrenalina, noradrenalina
 Sistema vasoconstrictor vasopresina
 Sistema regulador de SNA (S/P)
NOTA:

 Cuando la presión arterial baja, a nivel de los riñones hay una orden que
indica que el sistema yuxtaglomerular secrete un sustrato (RENINA), este
sustrato de renina entra en circulación está en el torrente sanguíneo, se
estimulo por la baja de presión arterial, pasa por todo nuestro cuerpo y se
encuentra con el angiotensinógeno, estos forman la angiotensina 1, no tiene
la suficiente capacidad de vasoconstricción para que la presión arterial se
compense por lo tanto sigue en circulando y se encuentra con la enzima
convertidora de angiotensina, que hará que la angiotensina 1 se convierta
en angiotensina 2 y esta tiene gran capacidad de vasoconstricción, por un
lugar hace que el riñón reserve o retenga liquido y electrolitos para que la
presión se eleve y por otro lado le manda la orden para que haya una
vasoconstricción y la presión arterial se compensa.
 Algunos tratamientos de la hipertensión se llaman inhibidores de las
enzimas convertidoras, entonces no hay formación de la angiotensina.

SISTEMA DE CONTROL TARDIO

 Sistema renina- angiotensina

 Manejo de fluidos (riñón)
 Prostaglandinas

HIPERTENSIÓN

CONCEPTO
 DIAGNOSTICO
SINTOMAS
FACTORES DE RIESGO
FACTORES MODIFICABLES
FACTORES NO MODIFICABLES
TIPOS
CLASIFICACIÓN
ORGANOS DE CHOQUE
TRATAMIENTO
CRISIS HIPERTENSIVA

CONCEPTO:

 Enfermedad sistémica, crónica, discapacitante con aumento continuo

permanente de la presión arterial sistólica y diastólica por arriba de los
rangos normales.
 Problemas de la salud pública, por la morbi -mortalidad.
 Síndrome del mandil blanco
 Plaga silenciosa del siglo XXI – según Harrison

NOTA: ORGANOS BLANCOS:

 Sistema Nervios Central. (SNC)

 Ojos.
 Corazón.
 Riñón.
 Sistema Vascular Periférico. (SVP)

HTA OMS

 Mayor casos de ACV, IAM

 Afecta a 1000 millones de personas
 Mortalidad de 9 millones
 1 de cada 3 son hipertensos (20 – 40% adultos)
 17 de mayo DÍA INTERNACIONAL
 Canadá, Estados Unidos y Cuba, han logrado mantener cifras de hasta 35%
de control de la enfermedad.

DIAGNOSTICO

 Encontrar P.A altas (140/90 mm Hg) por lo menos en 3 tomas diferentes en

reposo.
 Cifras superiores a 170/100 mm Hg en la primera toma.
 Síntomas y signos indicadores.
 Descompensación sistémica secundaria.
 Enfermedades sistémicas asociadas,

SINTOMAS DE HIPERTENSIÓN

 Cefalea pulsátil olecraneana

 Acúfenos
 Diplopía, fotopsias
 Rigidez de nuca
 Cervicalgias
 Nauseas
 Malestar general
 Ansiedad

NOTA:

Diagnostico diferencial sintomatología similar con la migraña pero estos

pacientes son PRODROMO (signos y síntomas que anteceden a). El paciente
sabe que le va a doler la cabeza, etc…algo que no ocurre con el hipertenso.

FACTORES DE RIESGO

 Obesidad  Tabaquismo
 Sedentarismo  Alcoholismo
 Distress nervioso  Café, té

TIPOS DE HIPERTENSIÓN
  Hipertensión fisiológica
 Hipertensión patológica

HIPERTENSIÓN PATOLÓGICA

1.- Primaria, esencial o de causa desconocida (90 – 95% de pacientes)

2.- Secundaria.- (5 – 10%) puede ser reversible, desencadenada por:

 Endocrinas, hipertiroidismo, hipotiroidismo.

 Tumores renales (Poliquistosis, enfermedad renal crónica).
 Tumores suprarrenales (Feocromocitoma, hiperfunción)
 Tumores del S.N.C.
 Cardiopatías
 Metabólicas
 Hormonas Exógenas. (Glucocorticoides, anticonceptivos, estrógenos)
 Medicamentosas. (Antidepresivos, ansiolíticos, anticonceptivos).

NOTA:

En la hipertensión Primaria se trabaja en los factores modificables por que

se presenta en el 90 – 95% de pacientes.

La hipertensión secundaria es reversible como resuelvo las

enfermedades que desencadenan y la presión vuelve a bajar.

CAUSAS SECUNDARIAS

 Hipertensión del embarazo (como: preclampsia y eclampsia)

 Hipertensión por causas psicogénicas (como: la ansiedad)
 Hipertensión por intoxicación de metales pesados.

Recuerde.- Cualquiera de estas situaciones, indican una labilidad del individuo

y una propensión a desarrollar HTA definitiva.

NOTA DE IMAGEN:

Pre- Hipertensión: Es donde empiezas a modificar los factores modificables,

no se usan medicamentos.
Hipertensión Estadio 1: ya debes tomar mínimo 1 fármaco antidepresivo ó
diurético.

Hipertensión Estadio 2: Controlas con combinación de fármaco de 2 ó más

fármacos. (Personas asintomáticas)

IMPORTANCIA: Para distinguir en la consulta y según cuantos fármacos toma

el paciente definir en qué estadio esta. Y Saber si podemos tratarlo o no.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

 Exámenes de laboratorio
 Sangre: hemograma completo, creatinina, Ac. Úrico, potasio, glicemia,
perfil lipídico, proteínas totales y parciales.
 Orina. – F.Q.S
 R.X. - St. de tórax.
 EKG
 Eco cardiograma
 Ergometría (prueba de esfuerzo, HOLTER de P.A)

NOTA:

Anemia marcada, Proteina, úrea y creatinina alta – Paciente con Insuficiencia

renal como complicación de la HTA. NO DEBES TRATAR EN LA CONSULTA.

Colesterol de 800, Potasio y sodio- tendrá una Cardiopatía

R.X. – Estándar de tórax para ver la silueta cardiaca (cardiomegalia).

HOLTER DE P.A.- Para ver en 24h, en qué momento tiene variaciones el ritmo
cardiaco.

RECORDAR

Úrea.- es producto de la degradación del metabolismo de las proteínas se

origina en el hígado, se elimina por los riñones.

Creatinina.- Es producido por la actividad muscular, se elimina por los riñones.

Ambas elevadas son indicadores de actividad renal incorrecta.

TRATAMIENTO

 De sostén.- Control de factores de riesgo.

 De seguimiento.- Medicamentos.
 Diuréticos.
 Betabloqueadores.- disminuyen el RC y contractibilidad del miocardio.
Atenolol. Propanol.
 Antagonistas del calcio.- vasodilatación coronaria y periférica
disminuyen la contractibilidad del miocardio. Verapamilo, Amlodipino,
Nifedipino.
 Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Captopril,
Enalapril.

NOTA:

1. Todos desde el pre-hipertenso hasta el hipertenso estadio 2 deben tener

un control de los factores de riesgos.
2. Al tener el diagnostico de hipertenso se deben usar medicamentos.
3. Pueden ser el uso necesario de diuréticos –fármacos que favorecen la
capacidad del miccionar- debido a que disminuye el volumen sistólico.
4. Todos los medicamentos del hipertenso van a controlar el Ritmo Cardíaco.

FÁRMACOS DE MAYOR USO

Antihipertensivos no son los únicos, pero son los más utilizados:

 Amlodipino
 Enalapril
 Atenolol
 Losartán

Diurético: Furosemida (Lasix)

NOTA:
Todos tienen efectos colaterales como:

Amlodipino.- Edema de las extremidades inferiores.

Enalapril.- tos irritativa.

Atenolol.- aumento de la FC paradójica, intranquilidad.

Losartán.- Friomialgia (Frialdad de las extremidades inferiores).

Furosemida.- Depresión de electrolitos, calambres.

ÓRGANOS BLANCOS

 S.N.C. (Encefalopatía hipertensiva)

 OJOS (Retinopatía hipertensa)
 CORAZÓN (miocardiopatía hipertensiva)
 RIÑÓN (insuficiencia renal)
 SISTEMA ARTERIO VENOSOS (insuficiencia arteriovenosa,
Valvulopatías).
 ARTERIOESCLEROSIS - ATEROESCLEROSIS Altera elastina.

NOTA:

Arterioesclerosis= Alteración en los vasos pequeños.

Ateroesclerosis= Alteración en los grandes vasos.

Las Fibras elásticas de las arterias cambian su estructura por colágenasa.

ALTERACIONES SNC

 Cefalea tensional, mareos, náuseas, vómitos.

 Encefalopatía hipertensiva
 Parálisis transitoria
 Convulsiones
 Estupor
 Coma

Estupor: estado previo al coma, el paciente está despierto sin relación al

medio.
ALTERACIONES CARDÍACAS

 Enfermedades coronarias
 Muerte súbita
 Arritmias
 Angina de pecho
 Infarto del miocardio
 Miocardiopatía hipertensiva
 Insuficiencia cardíaca
 Hipertrofia del VI

ALTERACIONES OCULARES

 Alteraciones visuales: diplopía, fotopsias

 Papiledema
 Hemorragia retiniana
 Retinopatía hipertensiva
 Ceguera

ALTERACIONES RENALES

• Alteraciones del flujo urinario

• Edema de cara o extremidades inferiores
• Insuficiencia renal crónica
• Diálisis
• Trasplante renal
• Puede ocasionar la muerte

CRISIS HIPERTENSIVA

 Es una elevación aguda de la (PA) Capaz de producir lesiones

importantes en órganos diana.
 Según la presencia o no de esta afectación, se clasifica en :
Emergencia hipertensiva (EH), urgencia hipertensiva (UH), HTA maligna,
Spseudo crisis HTS.
  En las EH hay percepción de compromiso vital del paciente y requieren
traslado urgente al hospital.
 Las UH pueden iniciarse sin o con síntomas.
 Los más frecuentes son: cefalea, mareo, palpitaciones, epistaxis.

NOTA:

¿Qué es una crisis hipertensiva?

Es un evento de riesgo, súbito, una elevación de la presión arterial a partir de

180-100 Mm/hg en adelante.

Puedo tener la presión tan alta como 240 ó 140 y el corazón ya no le da más a
ese pact.140 200 y tener una crisis hipertensiva.

La sintomatología que presente en los órganos blancos también es mi

referente, no solamente se mide a partir de una cifra si no a las
complicaciones que esté presente en mi paciente.

EH: es un momento donde el paciente va morir por complicación vital, la vida

del paciente se va a comprometer.

UH: La otra es una urgencia, que me permite estandarizar y estabilizar u

paciente.

Síntomas: le estalla la cabeza, los acufenos lo matan, comienza a tener

ansiedad, taquipnea, disnea, epistaxis.

¿Por qué hay presencia de Hemorragia?

La sangre tiene total presión que rompe las paredes de los vasos sanguíneos;
en ese momento hay salida de sangre (hemorragia proximal), y a nivel distal no
ha llega la sangre (hemorragia distal).

Es decir, cuando un vaso se rompe tengo hemorragia proximal e hipoxia o

muerte celular distal.

Hemorragia proximal: Es el sitio cerca donde el vaso se rompe.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
  Debe interrogarse al paciente sobre la existencia previa de
hipertensión arterial (HA) y adherencia al tratamiento, ya que una
de sus causas frecuentes es el abandono terapéutico.
 Se debe evidenciar, una elevación de PA, sin embargo, la gravedad
dependerá de la repercusión sobre los órganos de choque y no sólo
por el aumento mismo de la PA.
 La UH permite un tratamiento primario, donde el captopril SI es el
fármaco de primera elección. Deben evitarse actitudes agresivas a la
hora de descender la PA.

CRISIS HIPERTENSIVAS

 Cuadro de emergencia clínica.

 Cifras superiores: 180-210 mmHG / PA diastólica > 100 – 110-120
mmHG
 Manifestaciones sistémicas de alarmas.
 Gran riesgo de morbi – mortalidad.
 Probable cuadro en consultorio odontológico.
 Manejo obligatorio con fármacos.
 Traslado obligatorio a emergencia o UCI si cuadro no cede.

PROTOCOLO DE CRISIS HIPERTENSIVA

 IDENTIFICACIÓN DE CH
 Protocolo básico
 Monitoreo de Presión y Frecuencia Cardíaca
 Reposo
 Administración de fármacos:
Captopril 25mg SL
Adalat SL
Diurético Furosemida 20mg
 Ansiolítico Diazepam (5mg-10mg)
 PACIENTE DIFERIDO UCI
NOTA:

Protocolo básico: Tengo que suspender la acción clínica, Posiciono al Pact.

Adecuadamente, Dejo todo lo que esté haciendo, Quito todo y despejo vías
respiratorias

Hay 3 posibilidades de tratamiento:

 1ra opción;
Captopril 25ml
Sublingual (Acción rápida).
 2da opción;
Nifedipina (Adalat) 10ml
Sublingual (10 Gotas) administrar 5 gotas y luego 5 si no cesa la
crisis hipertensiva (Acción lenta).
 3ra opción Diurético;
Furosemida (Lasix) Ampolla 20 mg:
IV diluido lento (3 ml) ó IM directa (2ml).
Nombre de fármacos Antihipertensivos?
Amlodipino, Enalapril, Atenolol y Losartán.

Nombre de fármacos para Crisis hipertensiva?

Captopril, Nifedipina ó un diurético el más utilizado la Furosemida.

HIPERTENSIÓN EN ODONTOLOGÍA

- No se suele dar manifestaciones bucales con excepción de hemorragias

petequiales debidas al aumento súbito de la presión arterial. (Gingivorragias)

- Efectos secundarios de los Anti hipertensivos:

 Xerostomía
 Agrandamientos gingivales
 Disgeusia

NOTA:
 El problema en odontología la PA no me da manifestaciones orales en sí,
las manifestaciones orales se presentan en si por tomar fármacos
Antihipertensivos.

HIPOTENSIÓN

 CONCEPTO
 TIPOS
 CLASIFICACIÓN
 ORGANOS BLANCOS
 SÍNTOMAS
 FACTORES DE RIESGO
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
 TRATAMIENTO

CONCEPTO

 Patología sistémica, aguda o crónica que puede provocar claudicaciones

y pérdida temporal de la conciencia cuando las cifras de presión
arterial bajan de 80/50 mm Hg.
 Más frecuentes en mujeres, adultos mayores y niños.
 Recuperación hemodinámica rápida.

NOTA:

Insuficiencia venosa periférica (Mujeres con varices) porque las venas no

propulsan la sangre entonces si no me sube voy a tener una hipotensión.

La hipotensión se revierte de forma rápida.

TIPOS DE HIPOTENSIÓN

Hipotensión Fisiológica (una vez que se la causa la PA va llegar a la

normalidad)

Hipotensión Ortostática (es la perdida postural, baja de P por cambio brusco

de posición)

 Labilidad emocional
  Menopausia
 Ejercicios forzados (donde pierdo mucho electrolito, la PA baja)

Hipotensión Patológica (una causa, una patología deshidratación,

gastroenteritis o hipoglicemia)

 Pérdida masiva de sangre (Shock)

 Deshidratación
 Arterioesclerosis
 Hipoglicemia

Hipotensión Medida Neuralmente. (Insuficiencia venoso que no permite que

llegue una irrigación de sangre al SNC)

 I.C.A.
 Síncope
 Infarto Agudo de Miocardio
 Infecciones sistémicas descompensadas (Sepsis)
 Medicamentosa.

NOTA:

Las 2 causas de perdida postural y PA en odontología son: Hipotensión

Ortostática junto al Síncope.

Valor de Glucosa: 70-99 miligramos por decilitro.

MEDICAMENTOS QUE PUEDEN CAUSAR HIPOTENSIÓN

 Analgésicos Centrales
 Narcolépticos
 Ansiolíticos
 Antihipertensivos
 Diuréticos
 AINES
 Anti arrítmicos
  Cardioestimuladores.

NOTA:

Tramadol: Causa una hipotensión que puede ser sostenida, solo el odontólogo
debería usarlo en cirugías masiva; osteomielitis o tratado por cáncer con
dolores óseos intensos.

El efecto colateral de estos fármacos puede ser muy peligroso. Por eso su uso
no es recomendado. (Matar un mosquito con una bazuca).

HIPOTENSIÓN: ÓRGANOS BLANCOS

1. S.N.C
2. Corazón
3. Riñones
4. Arterial Periférico

NOTA:

La Hipotensión causa Hipoperfusión sanguínea = Hipoxia = Anoxia

Hay una relación directa con menos cantidad de sangre por lo tanto tengo
menos llegada de oxígeno, hipoxia-anoxia que llega a una necrosis de los
tejidos.

SÍNTOMAS DE LA HIPOTENSIÓN:

 Vértigo, mareos * Cefalea

 Náuseas, Vómito * Inestabilidad
 Palidez * Visión Borrosa
 Desmayo
 Debilidad
 Precordalgia.
 Diaforesis (sudoración, profusa, abundante exagerada)
 Confusión (Letargo)
 Palpitaciones

NOTA:
Síntomas especifico de un pcte con hipotensión: Cefalea, irritabilidad y
visión.

FACTORES DE RIESGO

 Edad

 Sexo * NO MODIFICABLES

 Herencia

 Trastornos Psicógenos

 Hábitos * MODIFICABLES

 Ejercicio

NOTA: El ejercicio forzado causa una pérdida de líquido, por lo tanto tendré
una hipotensión.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

 Biometría Hemática
 Hemocultivos
 Orina
 EKG
 Rx .ST de Toráx
 Rx. Simple de Abdómen

NOTA:

Un paciente anémico, tiene hipotensión por eso enviamos estos exámenes

como la biometría hemática.

Las pacientes de 70-80 años, son asintomáticos, su mecanismo compensatorio

ya no funcionan, ya no presenta fiebre son hipotérmicos.
Frente a Leucocitosis es un cuadro bacteriano, entonces el paciente tendrá
fiebre.

TRATAMIENTO

De soporte

Inmediato

 Elevación de piernas (posición de trendelemburg)

 Presión del plexo solar
 Estimulación del SNA
 Café, Sal, Suero oral

Mediato

 Uso de medidas elásticas

 Ejercicios de fortalecimiento muscular.
 Evitar cambios bruscos de posición y temperaturas.

NOTA:

El problema es la falta de O2 la solución es sencilla, debemos hacer que llegue

sangre y oxigeno a los tejidos.

Inmediato.-

1.- Posición de trendelemburg.- Así me aseguro que la sangre llegue al

corazón y al SNC.

2.- Presión del plexo solar.- Es decir causa dolor, mi paciente acostado, hago
nudo con el dedo, presiono en el esternón y en el varón peñisco las tetillas
estas medidas se usan para causar dolor y segregar adrenalina o
noradrenalina que tiene un efecto vasoconstrictor, también se segregan
glucocorticoides. Como efecto colateral tendremos elevación del PA.
3.- Estimulación del SNA.- decirle al paciente constriñe, comprima, los
esfínteres, posición del pensador. Para aumentar el sistema nervioso
simpático (vasoconstrictor y cardioacelerador).

4.- Café, Sal, Suero oral.- sal y los electrolitos por osmosis aumentan y
retienen volumen, y el café es cardioestimulante.

Mediato

1.- Uso de medidas elásticas.- para garantizar el retorno venoso.

2.- Ejercicios de fortalecimiento muscular.- Insuficiencia muscular y venosa.

(10 mm/hg el hombre tiene más de PA que la mujer)

3.- Evitar cambios bruscos de posición y temperaturas.- Hipotensión

Ortostática que la presión cae por cambios bruscos. Es la frecuente en
odontología.

TRATAMIENTO

 ALZATEN (Fentetramina) 15 – 20 gotas PRN ( Por razón necesaria)

 NORADRENALINA

NOTA:

Sino surge efecto el tratamiento anterior se utiliza como última medida un

fármaco, que provocan un estimulo directo y aumentan la PA.

HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

 Por cambio súbito de posición del cuerpo.

 Caída significativa de PA
 Dura sólo unos pocos segundos o minutos.
  Frecuente en adultos mayores, hipertensos, personas con el mal de
Parkinson, embarazadas.
 Es la forma de hipotensión más frecuente en odontología.
 Protocolo básico.
 Posición de Trendelemburg.

NOTA:

Puede llegar hasta 30 mm /hg por cambios bruscos de posición.

La ventaja es que se recupera inmediatamente.

Los más proclives son adultos mayores, hipertensos, personas con el mal de
Parkinson, Alzheimer, embarazadas.