¿CÓMO ES

FAMILIA?
FORMATO PARA PADRES Y MADRES

ESTE ESTUDIO ES PATROCINADO POR LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD,

W. K. KELLOGG FOUNDATION, FONDECYT, UNIVERSIDAD DE CHILE Y EL CENTRO DE
OMS EN SALUD DEL ADOLESCENTE DE LA UNIVERSIDAD DE MINNESOTA.
MARZO 1996
 ¿CÓMO ES SU FAMILIA?

"FAMILIA" es un grupo de dos o más personas que viven juntas y estan relacionadas por sangre, por matrimonio, por
adopción, o por relación estable de más de un año. En su caso, su familia son las personas con quienes comparte la
vivienda en este momento de su vida y con quienes tiene una relación estable, siendo usted padre y esposa, madre y
esposo, pareja (compañero o conviviente actual) de la madre, o pareja (compañera o conviviente actual) del padre.

Como todo lo que hagan las personas de la familia influye sobre los demás, le pedimos que responda a las siguientes
preguntas. Así lograremos saber qué necesitan, con el fín de ofrecer mejores formas de ayuda para todos.

ALGO SOBRE LA FAMILIA

5. ¿En total, cúantos miembros de la familia aportan
1. ¿Quién completa este cuestionario? (Por favor coloque económicamente para cubrir los gastos, incluyéndose
una X en el cuadro que corresponda a su respuesta.) usted? (Por favor coloque una X en el cuadro que
corresponda a su respuesta.)
❒ Entrevistador
❒ Padre ❒ Una (1) persona ❒ Seis (6) personas

❒ Madre ❒ Dos (2) personas ❒ Siete (7) personas

❒ Pareja del padre (compañera o conviviente) ❒ Tres (3) personas ❒ Ocho (8) personas

❒ Pareja de la madre (compañero o conviviente) ❒ Cuatro (4) personas ❒ Nueve (9) personas

2. ¿Qué idioma hablan en su casa con su familia?

❒ Cinco (5) personas ❒ Más de nueve
(Por favor coloque una X en el cuadro que corresponda
a su respuesta.) 6. ¿Cúantos hijos hay en su familia en total? (Cuente
hijos que tienen relación de sangre, de matrimonio o
❒ Inglés de adopción o que hallan vivido con usted durante un
❒ Español año o más.) (Por favor coloque una X en el cuadro que
corresponda a su respuesta.)
❒ Francés
❒ Portugués ❒ Una (1) ❒ Seis (6)

❒ Otro ❒ Dos (2) ❒ Siete (7)

3. ¿Quién vive en su familia? (A continuación coloque una

❒ Tres (3) ❒ Ocho (8)
X en el cuadro que corresponda a cada alternativa.) ❒ Cuatro (4) ❒ Nueve (9)

Sí No ❒ Cinco (5) ❒ Más de nueve

❒ ❒ La madre 7. ¿De qué sexo y edad son sus hijos

❒ ❒ El padre
Número de hijas Edades en años
❒ ❒ Pareja del padre (conviviente, compañera estable) ___________ , , ,
❒ ❒ Pareja de la madre (conviviente, compañero estable)
Número de hijos Edades en años
❒ ❒ Uno o más de sus padres o los padres ___________ , , ,
de su pareja (abuelos de la familia)
❒ ❒ Uno o más de sus hermanos o los hermanos 8. ¿Es su esposo(a) o pareja (compañero(a),
conviviente) en este momento de su vida el padre
de su pareja (tíos de la familia)
o la madre biológica de sus hijos? (Por favor coloque
❒ ❒ Otro(s) adulto(s) una X en el cuadro que corresponda a su respuesta.)
4. ¿Cuántas personas viven con su familia (comen y ❒ Sí, de todos
duermen en casa) incluyéndose Ud.? (Por favor
coloque una X en el cuadro que corresponda a su respuesta.) ❒ Sí de algunos (¿cuántos? )

❒ Dos (2) ❒ Siete (7) ❒ No, de ningunos

❒ Tres (3) ❒ Ocho (8)

❒ Cuatro (4) ❒ Nueve (9)
❒ Cinco (5) ❒ Más de nueve
❒ Seis (6)

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 ACTIVIDADES Y SENTIMIENTOS FAMILIARES

Estas preguntas tratan de actividades y sentimientos familiares, los que varían en diferentes familias.
Por favor responda como es su familia.

9. ¿Cómo funciona su familia? (Piense en su familia 10. ¿Cómo afronta su familia sus problemas o
actual. Encierre con un círculo el número que corresponda dificultades? (Por favor encierre con un círculo el número
a su respuesta en cada caso.) que corresponda a su respuesta en cada caso.)

En Nuestra Familia
a. Buscando consejo o ayuda
a. Nos gusta pasar juntos en los amigos .............................1 ... 2 ... 3....4....5
el tiempo libre ............................1 ... 2 ... 3....4....5
b. Buscando consejo o ayuda de
b. Cada uno de nosotros expresa personas que han tenido
fácilmente lo que desea..............1 ... 2 ... 3....4....5 problemas parecidos ..................1 ... 2 ... 3....4....5
c. Nos pedimos ayuda unos c. Buscando consejo o ayuda de
a otros.........................................1 ... 2 ... 3....4....5 un sacerdote, un religioso
o un pastor..................................1 ... 2 ... 3....4....5
d. Las ideas de los hijos son
tenidas en cuenta en la d. Buscando consejo o ayuda de
solución de los problemas..........1 ... 2 ... 3....4....5 profesionales (abogado, médicos,
psicólogos, terapeutas, etc.)............. 1 ... 2 ... 3....4....5
e. Cuando surgen problemas,
e. Buscando consejo o ayuda en
nosotros nos unimos para
los programas que existen
afrontarlos ..................................1 ... 2 ... 3....4....5
en nuestra comunidad para
f. Nos turnamos las tareas y atender a las personas que
responsabilidades de la casa ......1 ... 2 ... 3....4....5 tengan esas dificultades .............1 ... 2 ... 3....4....5

Sus Parientes f. Confiando en que nosotros

podremos manejar sólos
g. La familia comparte con nuestros problemas ....................1 ... 2 ... 3....4....5
parientes cercanos g. Definiendo los problemas en
los eventos importantes forma optimista, de modo que
(cumpleaños, fiestas, etc.)..........1 ... 2 ... 3....4....5 no nos sintamos demasiado
h. Estoy satisfecho con la desanimados...............................1 ... 2 ... 3....4....5
relación con mis parientes..........1 ... 2 ... 3....4....5 h. Buscando nuevas formas de
afrontar los problemas ...............1 ... 2 ... 3....4....5

11. ¿Cuando su hijo adolescente que participa en este estudio se encuentra en dificultades, a quién(es) acude para
encontrar apoyo? (Encierre con un círculo el número que corresponda a su respuesta en cada caso.)

Muy Algunas Con Casi

Nunca rara vez veces frecuencia siempre
a.El/ella cuenta con el apoyo de algunos de nosotros
(sus padres) cuando lo necesita......................................1 ..................2.................. 3 ..................4.................. 5
b. El/ella cuenta con el apoyo de algunas de sus
hermanos cuando lo necesita .........................................1 ..................2.................. 3 ..................4.................. 5
c. El/ella cuenta con el apoyo de algunos de sus
parientes cuando lo necesita ..........................................1 ..................2.................. 3 ..................4.................. 5
d. El/ella cuenta con el apoyo de algunos de sus
amigos personales cuando lo necesita ...........................1 ..................2.................. 3 ..................4.................. 5
e. El/ella cuenta con el apoyo de algún otro
adulto cuando lo necesita...............................................1 ..................2.................. 3 ..................4.................. 5

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 RELACIONES PERSONALES

12. ¿En general, cómo es su relación con su hijo adoles- 13. ¿En general, cómo es su relación con su esposo(a) o
cente que participa en este estudio? (Por favor encierre pareja (compañero(s), conviviente)? (Por favor encierre
con un círculo el número que corresponda a su respuesta.) con un círculo el número que corresponda a su respuesta.)

a. Estoy satisfecho con la a. Estoy satisfecho con la

forma como conversamos ...1....2 ... 3 ... 4....5....9 forma como conversamos ...1....2 ... 3 ... 4....5....9

b. Me es fácil expresarle b. Me es fácil expresarle

todos mis sentimientos........1....2 ... 3 ... 4....5....9 todos mis sentimientos........1....2 ... 3 ... 4....5....9

c. El/ella puede saber cómo c. El/ella puede saber cómo

me estoy sintiendo aún sin me estoy sintiendo aún sin
preguntármelo .....................1....2 ... 3 ... 4....5....9 preguntármelo .....................1....2 ... 3 ... 4....5....9

d. Si yo estuviera en d. Si yo estuviera en
dificultades, podría dificultades, podría
comentárselo .......................1....2 ... 3 ... 4....5....9 comentárselo .......................1....2 ... 3 ... 4....5....9

ACTIVIDADES FAMILIARES

14. Lea las siguientes actividades e identifique si se 15. En mi familia sabemos muy bien quién manda. (Por
realizan o no en su familia (Por favor encierre con un favor, coloque una X en el cuadro que corresponda a su
círculo el número que corresponda a su respuesta en cado respuesta.)
caso.)
❒ Totalmente falso
❒ Casi falso
❒ Ni falso ni cierto
❒ Casi cierto
a. El padre dedica algún tiempo, ❒ Totalmente cierto
cada día, para hablar con
los hijos ......................................1 ... 2 ... 3....4....5 16. ¿Quién manda en su familia? (Por favor, coloque una X
en el cuadro que corresponda a su respuesta.)
b. La madre dedica algún tiempo,
cada día, para hablar con ❒ La madre
los hijos ......................................1 ... 2 ... 3....4....5
❒ El padre
c. La familia completa comparte ❒ Ambos
alguna comida cada día..............1 ... 2 ... 3....4....5
❒ Pareja del padre (conviviente, compañera)
d. Todos nosotros tomamos, cada ❒ Pareja de la madre (conviviente, compañero)
noche, un tiempo para conversar
o compartir alguna actividad......1 ... 2 ... 3....4....5 ❒ Otra persona (por ejemplo, un abuelo o hermano mayor)
❒ Cambia (varía)
e. Hacemos algo como familia
por lo menos una vez por ❒ Nadie
semana .......................................1 ... 2 ... 3....4....5 ❒ No sé
❒ Todos

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SATISFACCIÓN CON ASPECTOS DE LA VIDA IMPORTANCIA DE ASPECTOS DE LA VIDA

17. ¿Está usted satisfecho o no con los siguientes aspectos 18. Lea los siguientes aspectos de la vida y determine si
de su vida? (Por favor encierre en un círculo el número cada uno tiene importancia para usted. (Por favor
que corresponda a su respuesta en cada caso.) encierre en un círculo el número que corresponda a su
respuesta.)

a. Alcanzar un alto nivel de estudios .... 1 ... 2....3....4

a. Usted mismo ..............................1 ... 2 ... 3....4....5 b. Realizarse en el trabajo u
ocupación que uno escoja ................. 1 ... 2....3....4
b. Sus amigos .................................1 ... 2 ... 3....4....5
c. Tener mucha influencia sobre los
c. La vida religiosa de su familia...1 ... 2 ... 3....4....5 demás en el estudio, el trabajo o
la comunidad..................................... 1 ... 2....3....4
d. Los servicios de salud de que d. Tener mucho dinero .......................... 1 ... 2....3....4
dispone su familia ......................1 ... 2 ... 3....4....5
e. Tener una vida sexual activa ............. 1 ... 2....3....4
e. El barrio o comunidad f. Tener una familia unida .................... 1 ... 2....3....4
donde vive..................................1 ... 2 ... 3....4....5 g. Ser respetado por los demás como
f. La situación económica de persona, independientemente de el
su familia....................................1 ... 2 ... 3....4....5 sexo, edad o creencias....................... 1 ... 2....3....4
h. Respetar a los demás como persona,
g. Su trabajo o su ocupación independientemente de el sexo,
principal .....................................1 ... 2 ... 3....4....5 edad o creencias ................................ 1 ... 2....3....4
h. Su familia ...................................1 ... 2 ... 3....4....5 i. Ser una persona honesta y recta........ 1 ... 2....3....4
j. Creer en Dios o en un Ser superior ... 1 ... 2....3....4

19. ¿Cómo se considera usted, comparándose con sus

amigos y/o familiares? (Por favor, coloque una X en el
cuadro que corresponda a su respuesta.)

❒ Uno de los menos felices

❒ Menos feliz que la mayoría
❒ Tan feliz como la mayoría
❒ Más feliz que la mayoría
❒ Uno de los más felices

20. ¿Cómo le va a usted en el trabajo, comparándose con

las personas que tienen la misma actividad? (Por
favor, coloque una X en el cuadro que corresponda a su
respuesta.)

❒ No tengo trabajo ahora

❒ Mucho peor que a la mayoría
❒ Un poco peor que a la mayoría
❒ Igual que a la mayoría
❒ Un poco mejor que a la mayoría
❒ Mucho mejor que a la mayoría

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