Tarea N°2: “Diagnóstico del Sistema de Gestión de la Calidad

en el Servicio de Salud y Plan de Acción de mejora-Parte 2”.

DENOMINACIÓN Y Centro Médico San Agustín- Cartavio, Santiago de Cao

CARACTERISTICAS Establecimiento de Salud Nivel I-3
DEL CENTRO DE
SALUD/ SERVICIO
ASISTENCIAL
PROCESOS Gestión de Recursos Humanos
GERENCIALES O Gestión de Calidad
ESTRATÉGICOS Gestión Estratégica
PROCESOS Admisión
OPERACIONALES O Consulta Externa
MISIONALES Consulta de Emergencias
Cirugía menor
Prevención/Promoción
Fisioterapia
Psicología
PROCESOS Triaje
DE APOYO Apoyo al Diagnóstico: Laboratorio
Farmacia
Limpieza/ Desinfección
Mantenimiento
Alta médica

MATRIZ DE SELECCIÓN PARA LA CALIFICACIÓN DEL ESTADO DE LOS PROCESOS

INSATISFA INSATISFACCIÓ PRESENCIA TIEMPO TOTAL
CCIÓN DEL N DEL USUARIO DE DE
USUARIO INTERNO REPROCESO PROCE
EXTERNO S SO
EXCESI
VO
PROCESOS
GERENCIALES O
ESTRATÉGICOS
Gestión de Recursos 1 3 1 3 8
Humanos
Gestión de Calidad 1 1 3 5 10
Gestión Estratégica 3 5 3 3 14
PROCESOS
OPERACIONALES O
MISIONALES
Admisión 1 1 5 3 10
Consulta Externa 1 1 1 1 4
Consulta de 1 1 5 5 12
Emergencias
Cirugía menor 3 1 3 1 8
Prevención/Promoció 3 5 3 3 14
n
Fisioterapia 3 1 1 1 6
Psicología 3 1 1 1 6
PROCESOS
DE APOYO
Triaje 1 1 1 1 4
3 3 5 5 16
Apoyo al Diagnóstico:
Laboratorio
Farmacia 3 3 1 1 8
Limpieza/ 1 3 1 5 10
Desinfección
Mantenimiento 3 1 1 1 6
Alta médica 1 1 1 3 6
Identificar las principales oportunidades de mejora (una por cada proceso crítico
identificado).
Plantear los 3 problemas (uno por cada oportunidad de mejora)
Proceso crítico Oportunidad de mejora Problema

Gestión Estratégica
Implementación de un La planeación estratégica
modelo de formación para los servicios de
directiva en el que el atención médica, en
personal directivo tenga un muchos de los casos ha
involucramiento completo sido vista como una
para la elaboración y herramienta administrativa
desarrollo del diagnóstico exclusiva para los altos
de salud, diagnóstico mandos de las
situacional y instituciones.
posteriormente para la
conformación de un plan
estratégico.1

Prevención/Promoción
Implementar nuevas Desorientación en los
formas de organización de servicios de salud con
servicios que incorporen el enfoque en promoción de
enfoque de promoción de la salud.
la salud en los ámbitos
intra y extramural.2

Apoyo al Diagnóstico:
Laboratorio Control de Calidad, Ausencia de control de
organizar reuniones de calidad e
coordinación periódicas insumos/procedimientos.
para evaluar insumos y
deficiencias. 3
 Para cada uno de los 3 principales procesos críticos identificados anteriormente en el
centro de salud o servicio asistencial seleccionado, elaborar los flujogramas y los
diagramas de operaciones respectivos.

FLUJOGRAMA:
LABORATORIO CLÍNICO

Acceso al Pago en Caja

INICIO Laboratorio (Comprobante)

Recepción y
estudio de
documentación

La
documenta NO Rechaza la
ción es orden
adecuada

SI

Toma de
muestra

Recepción, manejo Informar al paciente de

y almacenamiento fecha de entrega de
resultados

Procesamiento
de la muestra
 FLUJOGRAMA: GESTIÓN
ESTRATÉGICA

Formulación de
INICIO Metas

Diagnostico NO Análisis Fortalezas y

Análisis
situacional
situacional ambiental debilidades.

SI

Identificación de los
objetivos y estrategia
actual

Identificación de las
oportunidades y
amenazas.

Análisis de la brecha
estratégica

Desarrollo, evaluación y
Toma de decisiones selección de
estratégicas alternativas.

Implantación de
estratégicas

Ejecución de la
estrategia
FLUJOGRAMA: PREVENCIÓN
Y PROMOCIÓN DE LA SALUD4
INICIO Problemas de Salud-
Enfermedad

Diagnóstico NO Obtención de
situacional
indicadores

SI

Identificación
enfermedades
prevalentes/incidentes

Identificación de Obesidad, consumo de

factores de riesgo alcohol, tabaco, etc

Identificación de
población vulnerable

Evaluación de
Toma de decisiones pacientes

Formulación de
proyectos, campañas,
programas de
atención

Ejecución
 Proceso: Gestión Estratégica

DOCUMENTOS

TIEMPO REAL

PROPUESTO
Descripción

TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO- FIN

AHORRO

ESPERA

TIEMPO
N° Actividad

OBSERVACIONES

   

1 Formulación de metas                 1D 1D  
  Excesivo tiempo para la
2 Diagnostico Situacional               1M 1S realización del Dx

3 Traslado                 1S 2D  
Identificación de los  
objetivos y estrategia
4 actual               1S 1S  
5 Espera                 1S 1D  
Identificación de las  
oportunidades y
6 amenazas.               1S 1D  
7 Traslado                 1D 60MIN  
Análisis de la brecha    
8 estratégica             1D 60MIN  
9 Traslado                 2D 1D  
Toma de decisiones   Excesivo tiempo para
10 estratégicas                1m  1s la toma de decisiones
Desarrollo, evaluación y  
11 selección de alternativas.                2m  1m  
12 Traslado                 1S 1D  
Implantación de  
13 estratégicas               1D 1D  
14 Traslado                 1D 1D  
Ejecución de la  
15 estrategia               1M 1S  

TIEMPO 7m 1s 2m 2s
                  5d 3d  
 Proceso: Laboratorio clinico

DOCUMENTOS

TIEMPO REAL

PROPUESTO
Descripción

TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO- FIN

AHORRO

ESPERA

TIEMPO
N° Actividad

OBSERVACIONES

   

1 Acceso al Laboratorio                 1D 1D  
 
2 Pago en caja               1D 1D
3 Traslado                 1D 1D  
   
Recepción y estudio de
4 documentación             3H 1H  
5 Espera                 2H 1H  
La documentación es    
adecuada
6             1H 1H  
7 Traslado                 1D 1H  
Toma de muestra  Excesivo tiempo de
8                 4H 1H toma de muestra
9 Traslado                 1D 1D  
Recepción, manejo y  
10 almacenamiento                    
Informar al paciente  
fecha de entrega de
resultados
11                    
12 Traslado                 1S 1D  
Procesamiento de la m  
13 muestra               1D 1D  

TIEMPO 4m 1s 1m
                  5d 10d  
 Proceso: Gestión Estratégica

DOCUMENTOS

TIEMPO REAL

PROPUESTO
Descripción

TRASLADO
ACTIVIDAD
INICIO- FIN

AHORRO

ESPERA

TIEMPO
N° Actividad

OBSERVACIONES

   
Problema de Salud-
1 Enfermedad                 1D 1D  
  Excesivo tiempo para la
2 Diagnostico situacional               1M 1S realización del Dx

3 Traslado                 1D 1D  
Identificación de    
enfermedades
4 prevalentes/ incidentes             15d 1S  
5 Espera                 1D 1D  
Identificación de factores  
de riesgo
6               1S 1D  
7 Traslado                 1D 1D  
Obesidad, consumo de  
8 alcohol, tabaco, etc               1S 1S  
9 Traslado                 2D 1D  
Identificación de  
10 población vulnerable                1S  1S  
Traslado
11                  1D  1D  
12 Toma de decisiones                 15D 1D  
     Excesivo tiempo
Evaluación de pacientes para evaluación de
13             1M 1D pacientes
14 Traslado                 1D 1D  
Formulación de  
proyectos, campañas,
15 programas de atención               1M 1S  
16 Ejecución 1M 1S

TIEMPO 1m 3s
                  5m 7d 3d  
Según las principales oportunidades de mejora/problemas identificados anteriormente en el
centro de salud o servicio asistencial seleccionado, desarrollar un Plan de Acción, incluyendo
las Fichas de Acción de Mejora con el contenido siguiente:

a)    Que problemas se han identificado (PROBLEMAS)

b)    Que acciones se tomarán para resolver el problema (ACCIONES)

c)    Quien será el responsable de ejecutar las acciones (RESPONSABLES)

d)    Cuando se realizarán estas acciones (TIEMPOS)

e)    Donde se implementarán (LUGAR y PERSONAL INVOLUCRADO)

f)     Cuales pacientes podrían resultar afectados (IMPACTO)

g)    FLUJOGRAMA DE MEJORA

PROBLEMA ACCIONES RESPONSABLE TIEMPO LUGAR/PERSON IMPACTO

S A INVOLUCRADO RESULTADO

Toma
decisiones
La planeación Establecer -Jefatura de 30 días -Centro médico manera
estratégica prácticas de gestión en salud San Agustín estratégica.
para los gestión -Médico Gestor en
servicios de óptimas en Salud
atención todos los -Personal
médica, en niveles para administrativo
muchos de alcanzar la
los casos ha calidad, la
sido vista eficiencia y la
como una efectividad
herramienta necesarias y
administrativ para
a exclusiva desarrollar
para los altos mecanismos
mandos de activos que
las eleven al
instituciones. máximo la
participación
individual y
colectiva en la
gestión de
salud
PROBLEMA ACCIONES RESPONSABLES TIEMPO LUGAR/PERSONA IMPACTO O
INVOLUCRADO RESULTADO

Desorientació  Planificación -Jefatura de 30 días -Centro médico Planificación

n en los vinculadas a enfermedades San Agustín en programa
servicios de políticas de transmisibles y no -Médico Familiar de
salud con salud siguen transmisibles. -Médico General enfermedade
enfoque en vinculados a -Lic. Enfermería no
promoción de programas -Tec.Enfermería transmisibles
la salud. para el control
de
enfermedades
transmisibles
y no
transmisibles
PROBLEMA ACCIONES RESPONSABLES TIEMPO LUGAR/PERSONA IMPACTO O
INVOLUCRADO RESULTADO

Formar un -Jefatura de
Ausencia de grupo de control Laboratorio clínico 30 días -Centro médico Obtener la
control de de calidad para San Agustín certificación
calidad e evaluación de -Personal ISO 9001
insumos/proce procedimientos, administrativo
dimientos. buscar la -Biólogo
certificación ISO -Tec. Laboratorio
9001 clínico
Bibliografía:

1. Jaime E. Guzmán Pantoja. Importancia de la planeación estratégica en los

servicios de salud. Revista médica. Internet. 2015. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmed/md-2015/md154b.pdf
2. Modelo de Abordaje para la promoción de la Salud. Documento técnico modelo
de abordaje de promoción de la salud en el Perú. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/promocion/203_prom30.pdf
3. Modelo de organización de la Red de Laboratorios de primer nivel de atención.
Minsa. 2000. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/PSNB/23_modeloorganiz.pdf
4. Anargeri Solano Siles. Promoción de la salud. Internet. Disponible en:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/ts/63/art2.htm