Tarea04 AlbertoDiazJordan

Tarea N° 4: “Situación del Sistema de Seguros en el Perú”
Conocer la evolución del Sistema de Seguros en el Perú, así como la situación

actual del aseguramiento universal en Salud.
1. Presente una breve explicación del Mercado de Seguros en el Perú y su

situación a nivel de Latinoamérica.
Las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) o más

conocidas como aseguradoras de salud, son las instituciones que brindan seguros de
salud. Este servicio te permite estar protegido y cubierto ante cualquier accidente o
eventualidad.Existen seguros del Estado y seguros privados cada uno con coberturas
distintas1.
Seguros del Estado
Los seguros de salud del Estado te permiten atenderte en Instituciones Prestadoras de

Salud Pública (IPRESS), según el tipo de régimen en el que te encuentres. Es decir, si
perteneces a EsSalud, te podrás atender solo en los Centros de Salud de EsSalud o si
te encuentras bajo el régimen de las Fuerza Armadas, solo podrás atenderte en sus
Centros de Salud. Los seguros públicos del Perú son el SIS, EsSalud, los Seguros de
las Fuerzas Armadas y el Seguro de Salud de la Policía. Los dos más utilizados son:
Seguro Integral de Salud (SIS)
Es un seguro principalmente enfocado en personas en situación de pobreza y pobreza

extrema. El SIS tiene seguros subsidiados y semi contributivos. Cubre medicamentos,
procedimientos, operaciones, insumos, bonos de sepelio y traslados según el tipo de
SIS. El SIS también cuenta con aseguramiento para emprendedores, microempresas y
trabajadores independientes1.
Seguro Social del Perú (EsSalud)
Es el seguro de salud contributivo dirigido principalmente a los trabajadores

dependientes. Adicionalmente cuenta con coberturas para trabajos riesgosos e
indemnizaciones por accidentes con consecuencias de muerte. EsSalud brinda
servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación y prestaciones
económicas y sociales1.
Empresas Prestadoras de Salud
Las Empresas Prestadoras de Salud, más conocidas como EPS, son empresas públicas
o privadas distintas a EsSalud que proveen una cobertura adicional a la cobertura PEAS
de EsSalud. Las empresas empleadoras pueden contratar una EPS para darle una
cobertura adicional al PEAS a sus empleados. Como en el caso de EsSalud, tu
empleador será quien pague esta cobertura adicional1.
Existen 4 compañías de EPS en el Perú: Rimac, Mapfre, Sanitas, Pacífico.
El mercado peruano de seguros de riesgos generales es el sexto más grande de

América Latina al registrar un volumen de primas de US$ 1,513 millones, según cifras
del 2016, ofreciendo una interesante oportunidad para riesgos especializados. Brasil
lidera las ventas de seguros generales en Latinoamérica y El Caribe con más de US$
41,000 millones, seguido de México, Chile, Colombia y Argentina. Perú supera a
Uruguay, Trinidad y Tobago y Ecuador. El total de primas registradas en la región en el
2016 fue de US$ 69,212 millones2.
2. Establezca un análisis del Aseguramiento Universal en Salud.
La Ley Marco de Aseguramiento Universal y su Reglamento señala, entre sus grandes

objetivos, fortalecer el sistema de salud, combatir la segmentación y fragmentación de
los sistemas de salud y avanzar en la equidad en los servicios de salud, aspectos
considerados en las propuestas de reforma del sistema de salud desde fines de 1990.
Uno de sus objetivos es consolidar, a través de las Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento (IAFAS) privadas, públicas y mixtas (EsSalud, SIS, sanidad
de fuerzas armadas, aseguradoras privadas), mecanismos de financiamiento que
aseguren la atención de sus afiliados en las instituciones prestadoras autorizadas. Se
distinguen así tres regímenes: contributivo, subsidiado, semicontributivo y un Fondo
Intangible Solidario (FISSAL) para enfermedades de alta complejidad en el régimen de
subsidio.
Las prestaciones de salud brindadas por las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud, tanto públicas como privadas- (EPS) deberán adecuarse en forma progresiva al
nuevo plan de salud denominado “Plan Esencial de Aseguramiento (PEAS)” que
establece las condiciones mínimas asegurables en los paquetes básicos de salud que
deben brindar las IAFAS (aunque permite incluir planes complementarios a un costo
adicional).
La Ley garantiza, sin embargo, la vigencia de los planes adquiridos con EsSalud,
sanidades de las fuerzas armadas y seguros privados. El MINSA continúa como ente
rector del sistema, mientras que la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud (SUNASA), a través de dos intendencias, deberá velar por la sostenibilidad
económica y financiera de los fondos de las IAFAS y supervisar la calidad de las
prestaciones y cumplimiento de los planes de salud ofertados por prestadoras de salud
incluyendo las condiciones mínimas asegurables en el régimen de subsidio3.
Referencia bibliográfica:
1. Seguros de salud. Plataforma digital única del estado peruano. Revisado el 28-
12-2019. Disponible en: https://www.gob.pe/281-seguros-de-salud
2. “Perú es el sexto mercado de seguros más grande en América Latina”.- Diario
gestión.- Lima, Perú.- Octubre 2017.- Disponible en
https://gestion.pe/economia/mercados/peru-sexto-mercado-seguros-grande-
america-latina-221448-noticia/?ref=gesr
3. Augusta Alfageme. Algunas reflexiones sobre la ley de aseguramiento universal
en salud en el Perú. Revisado el 28-12-2019. Disponible en:
http://www.bcrp.gob.pe/docs/Publicaciones/Revista-Moneda/moneda-
151/moneda-151-08.pdf.

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Conocer la evolución del Sistema de Seguros en el Perú, así como la situación

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Seguros del Estado

Los seguros de salud del Estado te permiten atenderte en Instituciones Prestadoras de

Seguro Integral de Salud (SIS)

Es un seguro principalmente enfocado en personas en situación de pobreza y pobreza

Seguro Social del Perú (EsSalud)

Es el seguro de salud contributivo dirigido principalmente a los trabajadores

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