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    Legrado Uterino Artículo

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    Genesis Victoria Rojas
    El documento describe el procedimiento de legrado uterino, incluyendo sus tipos, métodos de dilatación cervical, formas de realización, complicaciones y su manejo. El legrado uterino se utiliza para eliminar tejidos del útero, como en casos de aborto incompleto o sangrado anormal, pero también conlleva riesgos como perforaciones o infecciones.

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    Legrado Uterino Artículo

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    Genesis Victoria Rojas
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    El documento describe el procedimiento de legrado uterino, incluyendo sus tipos, métodos de dilatación cervical, formas de realización, complicaciones y su manejo. El legrado uterino se utiliza para eliminar tejidos del útero, como en casos de aborto incompleto o sangrado anormal, pero también conlleva riesgos como perforaciones o infecciones.

    Título original

    LEGRADO UTERINO ARTÍCULO

    Derechos de autor

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    El documento describe el procedimiento de legrado uterino, incluyendo sus tipos, métodos de dilatación cervical, formas de realización, complicaciones y su manejo. El legrado uterino se utiliza para eliminar tejidos del útero, como en casos de aborto incompleto o sangrado anormal, pero también conlleva riesgos como perforaciones o infecciones.

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    GENESIS VICTORIA ROJAS MUÑOZ GRUPO # 1 [email protected].

    ec

    LEGRADO UTERINO:

    INDICACIONES, BENEFICIOS Y RIESGOS

    El legrado o curetaje es la limpieza de la cavidad uterina, mediante la utilización de


    instrumentos que permiten eliminar la capa endometrial o los tejidos derivados del
    trofoblasto. Los instrumentos utilizados son las legras o curetas.

    TIPOS DE LEGRADO OBSTÉTRICO

    Legrado obstétrico

     Se realiza en gestantes o puérpera para suspender el embarazo temprano


     Aborto incompleto
     Mola hidatiforme
     Otras formas de enfermedad trofoblástica
     Embarazo anembrionado
     Retención de restos placentarios
     Endometritis puerperal
     Aborto provocado Embarazo ectópico

    Legrado Ginecológico

     Pacientes no embarazadas
     Hemorragia uterina anormal (HUA) o disfuncional (HUD )
     Diagnóstico del sangrado genital post-menopáusico
     Para fechado endometrial (criterios de Noyes)
     Diagnóstico de patología endometrial: Hiperplasia, cáncer, etc
     Extracción de DIU retenido
     Extracción de pólipos y otras masas endometriales
    GENESIS VICTORIA ROJAS MUÑOZ GRUPO # 1 [email protected]

    CONSENTIMIENTO INFORMADO

    Debe contener la firma de la paciente, información sobre la utilidad y los riesgos


    inherentes a este evento quirúrgico.

    ASPECTOS ADMINISTRTIVOS, LEGALES, ÉTICOS Y ECONÓMICOS DEL


    LEGRADO

    El obstétrico tiene mayor costo que el ginecológico, puede ser realizado por: médico
    gineco-obstetra, general, residente e interno supervisado.

    Deberá realizarse en un recinto habilitado, reconocido por el Servicio de Salud.

    DILATACIÓN DEL CUELLO ANTES DEL LEGRADO O DURANTE EL


    MISMO

    Puede ser espontáneo o mediante maniobras químicas o físicas:

     Prostaglandinas: La prostaglandina F2-alfa y Dinoprostone.


     Misoprostol: Dilata cérvix, aumenta frecuencia e intensidad de las
    contracciones
     Laminaria: Absorber agua, aumenta el calibre del conducto cervical hasta 0,5
    cm. Riesgo de infección por arrastre de bacterias.
     Esponja de polivinil acetal (Lamicel®): Polímero osmótico sintético, absorbe
    agua del cuello para dilatarlo hasta 4cm en un lapso de 4 a 10 horas.
     Dilapan-S®: Es un bastoncillo de polímero hidrófilo
     Tienda de hidrogel (A-rod®): Absorbe la humedad del canal cervical, dilata el
    cérvix hasta 6 mm en 5 horas.
     Dilatadores de Hegar: Son elementos metálicos utilizados para forzar la
    apertura del canal cervical antes de introducir las curetas.

    MANERAS DE REALIZAR EL LEGRADO

     Ablación endometrial con asas de electrocirugía: Requiere la realización de


    histeroscopio y dilatación con un líquido que no conduzca la electricidad
     Ablación endometrial con roller ball.
     Ablación endometrial con therma choice: colocación de un balón en la
    cavidad endometrial, que se hincha hasta ponerse en estrecho contacto con el
    endometrio. Luego se calienta hasta una temperatura que destruye el endometrio
    GENESIS VICTORIA ROJAS MUÑOZ GRUPO # 1 [email protected]

     Ablación hidrotermal: infusión de un líquido caliente en la cavidad


    endometrial.
     La aspiración manual endouterina: ejecuta aspiración y curetaje al mismo
    tiempo con una presión negativa realizada con jeringa de Karman.

    PROCEDIMIENTO CON CURETA

    1. Se hace un tacto bimanual para evaluar el tamaño uterino y su posición en la


    pelvis
    2. Se coloca el espéculo y se identifica el cuello. Se limpia la vagina con
    yodopovidona utilizando una pinza de Bozemann.
    3. Se pinza el cuello con la pinza de Pozzi. Existen varias formas de hacerlo: en el
    labio anterior, en el labio posterior, introduciendo una rama de la pinza dentro
    del canal cervical, o con ambas ramas por fuera del canal.
    4. Se dilata el cuello. preferible prostaglandina

    COMPLICACIONES DEL LEGRADO

    Recientes:

     Perforación uterina
     Perforación del recto
     Peritonitis

    Tardías

     Endometritis
     Dolor pélvico por perforación pequeña inadvertida
     Síndrome de Asherman
     Infertilidad
     Incompetencia ístmico cervical y aborto habitual
     Dolor pélvico de origen psicógeno

    MENEJO DE LAS COMPLICACIONES

    Recientes: Perforaciones pequeñas pueden cerrar. Use antibióticos, oxitoxina y


    observar evolución.

    Tardías: Remitir a la paciente a un centro nivel III [ CITATION Ala07 \l 3082 ]


    GENESIS VICTORIA ROJAS MUÑOZ GRUPO # 1 [email protected]

    Bibliografía
    Alarcón, M. Á. (2007). El legrado uterino, indicaciones, beneficios y riesgos. Revista de los estudiantes de medicina
    de la Universidad Industrial de Santander, 150-156.

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