Linfoma de Hodgkin

Presentado por:
Nahony Veras 1-16-2719

Smarlyn Morel 2-16-0517
1
LINFOMA DE HODGKIN
HISTORIA.
• Thomas Hodgkin primero

en describir esta
enfermedad en 1832.
QUE ES EL LINFOMA DE HODGKIN?
Es un proceso neoplásico de inicio ganglionar que se

caracteriza por la presencia de células características
denominadas células de Reed-Sternberg
Podemos encontrar un aumento de ganglio linfático,

el paciente puede presentar fiebre, pérdida de peso,
sudoración nocturna y adenopatía ganglionar.
Existen factores de riesgo como el ambiente, el nivel
socioeconómico, inmunosupresión, desordenes
autoinmunes.
ETIOLOGIA Y PATOGENIA.
LINFOMA DE HODGKIN
EPIDEMIOLOGIA
Constituye el 1% de todas las neoplasias y el

10% de todos los linfomas.
Generalmente es más frecuente en varones.
Más frecuente en la raza negra, países

afroamericanos.
Se presenta con 2 picos entre la población

de 15 a 40 años y de 50 a 60 años.
CLASIFICACION HISTOLOGICA.
Esclerosis nodular.
Celularidad mixta.
Predominio linfocitario.
Depleción linfocitica.
Constituye la variedad histológica
mas frecuente, del 40 al 75% de
los casos y es el segundo con
mejor pronostico. Se caracteriza
Esclerosis por la presencia de bandas de
fibrosis rodeado de nódulos
nodular tumorales. Es propio de mujeres
jóvenes, con frecuencia afecta al
mediastino y se acompaña de
prurito.
Se da entre el 20 y 40% de
los casos, es mas frecuente
Celularidad en masculinos,
corresponde a enfermedad
mixta avanzada y tiene síntomas
sistémicos.
5 y 15% de los casos. Es el de
mejor pronostico, generalmente
Con predominio afecta a personas jóvenes, no se
linfocitario suele acompañar de síntomas B
y se presenta en estadios
localizados.
5 al 15% de los casos,

indica el peor
pronostico, se suele
acompañar de síntomas
Depleción linfocitica
B (fiebre, perdida de
peso y sudores
nocturnos) y se presenta
en edad avanzada.
Presentado por:
Smarlyn Morel 2-16-0517
Comprende varios subtipos:
Esclerosis Nodular
La celularidad Mixta
Depleción linfocitaria
Enfermedad de Hodgkin clásica rica

en linfocitos
13
Enfermedad de Hodgkin esclerosis nodular
(EHEN)
Criterios:
Presencia de CRS
Generales
Reacción inflamatoria apropiada
Se caracterizan por tener núcleos multilobulados,

Las células lacunares nucléolos pequeños, citoplasma pálido abundante, que
al fijarse en el formol se retrae dejando una “laguna” que
les da su apariencia característica.
Adicionales
Formación de bandas de
colágeno
14
Enfermedad de Hodgkin celularidad mixta
(EHCM)
Alteración completa de la arquitectura del ganglio
Infiltrado inflamatorio reactivo compuesto por linfocitos,

células plasmáticas, eosinófilos e histiocitos mezclados
con CRS clásicas y sus variantes.
Las células de Reed-Sternberg son del tipo clásico
No se observan bandas de colágeno que engrosen la

capsula del ganglio ni que definan bordes de nódulos
15
Enfermedad de Hodgkin depleción
linfocitaria (EHDL)
Es la menos frecuente.
Hay dos tipos:
 Fibrosis difusa: caracterizado por proliferación
desordenada de tejido conectivo no colagenoso. Se
identifica muy pocas CRS.
 Reticular: predominio de CRS en algunos casos con
morfología típica, en otras cosas pueden llegar a ser
muy pleomórficas.
16
Enfermedad de Hodgkin clásica rica en
linfocitos (EHCRL)
Infiltrado rico en linfocitos con muy escasos eosinófilos y células

plasmáticas, infiltrado similar al predominio linfocitario nodular, pero
a diferencia de este, sin las células en crispeta.
17
Inmunofenotipo de las variantes de EHC
Células tumorales positivas para CD15 y
CD30 y negativas para CD45 y antígenos
asociados con linfocitos T
Diagnostico de EH se hace en la microscopia

de luz clásica, pero la inmunohistoquímica es
un complemento muy útil
Inmunohistoquímica es útil para diferenciar casos de

EH clásica de la EH con predominio linfocitario
nodular y de otros linfomas no Hodgkin
18
Citogenética
En las células tumorales la mayoría de los
cariotipos son aberrantes y el numero de
cromosoma generalmente es hiperploide.
19
Diagnóstico y estadiaje
Biopsia quirúrgica adecuada,
Base de diagnostico para procesamiento y
idealmente del grupo ganglionar
manipulación del ganglio linfático
más prominente
Citología por aspiración con aguja
Comprobación histológica fina (no es el método ideal para el
diagnóstico)
Historia clínica completa (describe
el tiempo, forma de evolución y la Examen físico (nos da una primera idea
presencia o de síntomas) de la extensión de la enfermedad )
Radiografía del tórax (PA y lateral) Exámenes de laboratorio, informa sobre el estado
general del individuo y también nos pueden sugerir el
Tomografía abdominopélvica con compromiso de la medula ósea por el tumor, o nos
contraste dan información pronóstica
Biopsia de medula ósea tomada de Biopsia con aguja o quirúrgica de cualquier

crestas ilíacas sospecha de compromiso extra linfático
20
Estado Descripción
I Compromiso de una sola cadena ganglionar o estructura linfoide (bazo, timo, anillo de
Waldeyer)
II Compromiso de dos o más cadenas ganglionares al mismo lado del diafragma.
III Compromiso de cadenas ganglionares a ambos lados del diafragma, que puede estar
acompañado de compromiso esplénico
III1 Compromiso de cadenas ganglionares de abdomen superior (esplénica, tronco celiaco,

ganglios porta)
III2 Compromiso de cadenas ganglionares de abdomen inferior (para aórticos, iliacos y

mesentéricos)
IV Compromiso diseminado de uno o más órganos extralinfáticos, con o sin compromiso

ganglionar asociado.
21
Sufijos aplicables a cualquier estado
A Sin síntomas asociados
B Presencia de uno o mas de los siguientes: fiebre (>38), sudoración nocturna, perdida de
mas de 10% del peso en los últimos 6 meses
X Presencia de enfermedad voluminosa
E Compromiso focal de un órgano extralinfático, contigua a un grupo ganglionar

comprometido.
22
Presentación clínica
✢ La EH parece iniciarse en un solo

grupo ganglionar, luego se
disemina a los ganglios vecinos.
✢ Cuando se inicia la enfermedad
encima del no Hodgkin más en
ancianos, con EH variedad
predominio linfocitico.
Tratamiento
✢ Tendencia antigua ✢ Tendencia actual
Laparotomía Radioterapia
Quimioterapia
24
Enfermedad de Hodgkin en paciente VIH
positivo
✢ La EH generalmente se presenta en estos pacientes en estados más avanzados,

con síntomas B, y mayor compromiso extranodal .
✢ Las variedades histológicas son las más agresivas (EHCM) representando casi el
90% de los casos.
✢ El infiltrado de linfocitario de los ganglios esta depletado de linfocitos T, es
frecuente la presencia de proliferación de células estomacales
fibrohistiocitoides en un patrón nodular y el numero de CRS es mucho mayor.
✢ El tratamiento es difícil y la tolerancia hematológica a estos es mala.
25
26

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• Thomas Hodgkin primero

Es un proceso neoplásico de inicio ganglionar que se

Podemos encontrar un aumento de ganglio linfático,

Constituye el 1% de todas las neoplasias y el

Generalmente es más frecuente en varones.

Más frecuente en la raza negra, países

Se presenta con 2 picos entre la población

5 al 15% de los casos,

Enfermedad de Hodgkin clásica rica

Se caracterizan por tener núcleos multilobulados,

Alteración completa de la arquitectura del ganglio

Infiltrado inflamatorio reactivo compuesto por linfocitos,

Las células de Reed-Sternberg son del tipo clásico

No se observan bandas de colágeno que engrosen la

Infiltrado rico en linfocitos con muy escasos eosinófilos y células

Diagnostico de EH se hace en la microscopia

Inmunohistoquímica es útil para diferenciar casos de

Biopsia de medula ósea tomada de Biopsia con aguja o quirúrgica de cualquier

II Compromiso de dos o más cadenas ganglionares al mismo lado del diafragma.

III1 Compromiso de cadenas ganglionares de abdomen superior (esplénica, tronco celiaco,

III2 Compromiso de cadenas ganglionares de abdomen inferior (para aórticos, iliacos y

IV Compromiso diseminado de uno o más órganos extralinfáticos, con o sin compromiso

A Sin síntomas asociados

E Compromiso focal de un órgano extralinfático, contigua a un grupo ganglionar

✢ La EH parece iniciarse en un solo

✢ La EH generalmente se presenta en estos pacientes en estados más avanzados,

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