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    El documento es una declaración jurada sobre impedimento y nepotismo para un proceso de selección. En ella, el postulante declara bajo juramento no tener impedimentos legales, antecedentes penales, deudas alimenticias u otros impedimentos para prestar servicios al Estado. También declara no tener parentesco con funcionarios o directores de la Universidad Nacional de Trujillo hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad. El postulante acepta responsabilidades civiles y/o penales si proporciona información falsa o incompleta.

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    El documento es una declaración jurada sobre impedimento y nepotismo para un proceso de selección. En ella, el postulante declara bajo juramento no tener impedimentos legales, antecedentes penales, deudas alimenticias u otros impedimentos para prestar servicios al Estado. También declara no tener parentesco con funcionarios o directores de la Universidad Nacional de Trujillo hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad. El postulante acepta responsabilidades civiles y/o penales si proporciona información falsa o incompleta.

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    FORMATO N° 02

    PROCESO: CAS Nº 002- 2020-URH/UNT

    DECLARACION JURADA SOBRE IMPEDIMENTO Y NEPOTISMO

    Yo, ___________________________________________________, con DNI N°______________, con domicilio en

    _______________________________________________________________, en calidad de postulante, declaro bajo

    juramento.

    No tener impedimento ni prohibición para celebrar contratos con el Estado lo que comprende:

    DESCRIPCIÓN
    NO Tengo impedimento legal para prestar servicios en la Administración Pública, en todas sus formas.
    NO Recibo pensión proveniente de servicios prestados al Estado.
    NO Tengo inhabilitación existente para prestar servicios al Estado (destitución o despido)
    NO Tengo antecedentes policiales, penales y/o judiciales ni incurso en procesos judiciales o policiales.
    NO Me encuentro incurso en un Proceso Administrativo Disciplinario o con Pre Aviso de Despido.
    Tengo deuda por concepto de alimentos por obligaciones establecidas en sentencias o ejecutorias,
    NO
    o acuerdos conciliatorios de acuerdo a la Ley Nº 28970.
    NO Me encuentro registrado en el registro de deudores Alimentarios Morosos-REDAM

    Indicar si tiene parentesco o afinidad con algún servidor funcionario o director de la Universidad Nacional de Trujillo
    hasta el 4º Grado de Consanguinidad* ó 2º de Afinidad**: SI( ) NO( )

    Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Parentesco Cargo Dependencia

    Declaro bajo juramento que los datos consignados en las páginas de la presente Declaración Jurada son verdaderos
    siendo pasibles de fiscalización posterior, aceptando las responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran derivar en
    caso se compruebe que los datos proporcionados son falsos o incompletos.
    Asimismo, me comprometo a comunicar por escrito, a los responsables del proceso de selección en el que participo, la
    intervención de algún funcionario o trabajador con quien tenga relación de parentesco y que no haya identificado
    oportunamente, asumiendo caso contrario las consecuencias que se deriven de no hacerlo.

    Trujillo,____ de ______________ del 2020

    ___________________
    Firma del Postulante Huella Digital
    DNI N°:_____________

    * Hasta 4to grado de consanguinidad: Padres, hijos, nietos, hermanos, abuelos, bisabuelos, bisnietos, tíos, sobrinos, tatarabuelos, tataranieto, primos hermanos, tío abuelo,
    ** Hasta 2do grado de afinidad: Suegros, yernos, nueras, cuñados, hijo del cónyuge que no es hijo del trabajador, nieto del hijo del conyugue que no es hijo del trabajador.

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