SISTEMA HEMATOPOYETICO

SISTEMA HEMATOPOYETICO
 El sistema hematopoyético (Hema = sangre, poyesis =
producción, fabricación) es el sistema encargado de la formación
de la sangre.

Hematopoyesis: proceso de formación, desarrollo y maduración

de células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir
de un precursor celular común e indiferenciado conocido
como célula madre.

Tejido hematopoyético, al nacer ocupa prácticamente todo el

tejido óseo, disminuye gradualmente con el desarrollo hasta que
en el adulto normal se localiza solamente en los huesos planos,
como vértebras, esternón, costillas y pelvis.
PLASMA SANGUINEO: Está formado en un 90% de agua y en un 10
% de otras sustancias como azúcares, proteínas, grasas y sales
minerales, es salado, de color amarillento y en él flotan los demás
componentes de la sangre

Es producido en el hígado, comprende albumina, proteínas

involucradas en la coagulación y globulinas.

GLOBULOS ROJOS: eritrocitos o hematíes. Son el componente

más abundante de la sangre, y transporta el oxígeno molecular (O2).

No tienen núcleo, son células de color rojo por su contenido

de hemoglobina (pigmento rojo encargado del transporte de O2 desde
los pulmones a las células).
GLOBULOS BLANCOS: Leucocitos, tienen un tamaño mayor
que los glóbulos rojos.
Función defender al cuerpo de los microorganismos infecciosos
mediante mecanismos de limpieza (Fagocitos) y de defensa
(linfocitos),
Producen anticuerpos que neutralizan los microbios que
producen las enfermedades infecciosas.

PLAQUETAS: También llamadas trombocitos, son los

corpúsculos más pequeños de los componentes de la sangre),
Función permitir la coagulación.
 ELEMENTOS DE LA SANGRE

 .
 FORMACION DE LA SANGRE
 Los glóbulos rojos, l blancos y las plaquetas que conforman la
sangre se producen en (médula).

 En la médula ósea roja de los huesos, se encuentran las

células hematopoyéticas pluripotenciales de las que
derivan todas las células de la sangre.
FUNCIONES DE LA SANGRE
CASCADA DE LA COAGULACION
PATOLOGIAS
 ANEMIAS
Es una concentración baja de hemoglobina en la sangre.
Puede acompañarse de otros parámetros alterados, como
disminución del número de glóbulos rojos, o disminución del
hematocrito.

TRATAMIENTO
Transfusiones de sangre
Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula
ósea produzca más células sanguíneas

Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras

vitaminas y minerales
 VALORES NORMALES HB, HTO, RBC, WBC
 WBC (GLOBULOS BLANCOS) 5.0 X103
 RBC (GLOBULOS ROJOS) 6.OX106

HTO:
MUJERES: 42-45% HOMBRES: 45-48%

HB:
MUJERES:13.8-17 g/dl HOMBRES: 12-15 g/dl
 POLICITEMIA VERA
Es un trastorno de la médula ósea que ocasiona principalmente demasiada
producción de glóbulos rojos. Aumento de lecucocitos y trombocitosis

 Se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es poco

común en pacientes < de 40 años. está asociada con una mutación en un gen
llamado JAK2V617F, cuya causa se desconoce.

 SINTOMAS:
 Dificultad respiratoria al estar acostado
 Coloración rojiza de la piel, especialmente en la parte superior del cuerpo. El
enfermo presenta un rostro enrojecido clásicamente denominado facies
eritroide.
 Conjuntivitis bilateral.
 Visión borrosa
 Prurito, Sensación de calor e inflamación.
 Cefalea.
 Vértigo.
 TRATAMIENTO DE POLICITEMIA
VERA
 El objetivo del tratamiento es reducir la viscosidad de la
sangre,

 Se utiliza un método llamado flebotomía. Semanalmente, se

extrae una unidad de sangre , hasta que el nivel del
hematocrito sea < a 45 (hombres) o 42 (mujeres).

 A algunos pacientes se les aconseja tomar ácido

acetilsalicílico (aspirina) para reducir el riesgo de coágulos
sanguíneos, aunque esto incrementa el peligro de sangrado
gástrico.
 TROMBOCITOPENIA

Es una disminución en el numero de plaquetas,. Las personas

con esta enfermedad pueden tener hemorragias abundantes.

SINTOMAS:
 Hematomas corporales.

 Epistaxis: Hemorragia nasal

 Gingivorragia: Sangrado oral, encías.
 Hematuria: Presencia de sangre en la orina
 Esputo: Mocos a las expectoración, al toser con sangre.
 Melena (medicina): Heces con sangre.
 Petequias: Erupción cutánea (pequeñas manchas rojas en el
cuerpo).
 TRATAMIENTO
 El tratamiento mas utilizado es la administración de
plaquetas por vía intravenosa.
 LEUCEMIA
 Es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea (cáncer
hematológico ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos en la
misma.
Leucemia mieloide crónica
Leucemia linfoide crónica
Leucemia linfoide aguda
Leucemia mieloide aguda
Leucemia mielógena
Desplazamientos de las células normales de la médula ósea con un mayor
número de glóbulos blancos inmaduros.

Todo esto se traduce en una falta de plaquetas en la sangre, fundamentales en

el proceso de coagulación sanguínea, por lo que las personas con leucemia
pueden desarrollar fácilmente hematomas y un sangrado excesivo.
 SINTOMAS

 Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.

 Hematomas.

 Irregularidad en ciclos menstruales.

 Dolor en articulaciones.

 Palidez.

TRATAMIENTO:
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
.
 HEMOFILIA
 Enfermedad que impide que la sangre coagule adecuadamente, lo
que determina que las personas que la padecen sangran más de lo
normal. Es un trastorno de origen genético.

 Hay dos tipos principales de hemofilia. Aproximadamente el 80% de

los casos son de hemofilia A, que es una deficiencia del factor VIII,
mientras que la hemofilia B es una deficiencia del factor IX.

 La hemorragia en las articulaciones provoca dolor y, cuando no se

trata, puede conducir a artritis. Las hemorragias cerebrales
constituyen una complicación muy seria de la hemofilia y requieren
tratamiento de emergencia.

 El tratamiento principal es la inyección del factor VIII de

coagulación faltante en el torrente sanguíneo.
FARMACOS
 LA HEMOSTASIA
 capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en
estado líquido permanezca en los vasos sanguíneos. La
hemostasia permite que la sangre circule libremente por los
vasos y cuando una de estas estructuras se ve dañada,
permite la formación de coágulos para detener la hemorragia,

Exceso de función Déficit de función

HEMORRAGIAS
TROMBOS

Isquemia Conaria
Isquemia cerebral
Trombosis venosa
Embolia pulmonar
 INHIBIDORES DE LA COAGULACION
 HHEPARINAS
1).(LIKEMINE)10000,
1.HEPARINA (HNF) 25000, 30000 UI
SC, IV
2.HEPARINA (HBPM)

MECANISMO DE ACCION
La HNF se une a la 2). Enoxaparina
antitrombina (AT) Daltaparina 40mg
e inactiva la trombina (factor (4000 UI), 20mg
(2000 UI) SC
IIa) y los factores Xa, IXa,
Tinzaparina SC
XIa y XIIa Bemiparina SC
USO:
Trombosis venosas EFECTOS ADVERSOS
Sx coronario Hemorragias
IAM Urticaria
Angina inestable Necrosis en la piel
Post.operatorio Osteoporosis
Cateterismo
EL RIESGO DE SUFRIR HEMORRAGIAS ES MENOR CON LA
UTILIZACION DE HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR!!!!
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 Vigilar Hemorragias
 Control de laboratorio PT YPTT (tiempo parcial de tromboplastina)

 En general, la coagulación debe ocurrir entre 25 a 35 segundos. Si la

persona está tomando anticoagulantes, la coagulación tarda hasta 2 ½
veces más tiempo.
 El rango normal del PT (Tiempo de protrombina) varía entre 12 y
15 segundos
 Tiempo de Tromboplastina 35-43 segundos

 INR entre 0,8 y 1,2

 Administrar por bomba de infusión lentamente y vigilar SV: TA.

 Vigilar piel y mucosa

 ANTICOAGULANTES ORALES
MA: inhibición de la reducción enzimática de la vitamina k impidiendo que se
produzcan determinados factores de coagulación.

EFECTOS ADVERSOS
 Hemorragias
 Urticaria Warfarina 5mg TAB (VO)
 Nauseas Acenocumarol TAB2mg (VO)
 Fiebre
Fenprocumon

USO:
 Trombosis venosa
 Embolia pulmonar

INTERACCIONES
PARACETAMOL
Inhibe el metabolismo de la warfarina favoreciendo la acumulación del
anticoagulante hasta dosis toxicas.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Mantener al paciente en reposo relativo para evitar el

desprendimiento de trombos, (pacientes con patologías
como tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa
profunda).

 Valorar al paciente continuamente en busca de

evidencia de sobre anticoagulación: hematuria,
equimosis, sangrado por heridas o sitios de
venopunción, sangrado de encías, sangre en heces.

 Vigilar piel y mucosa

 ANTITROMBINA III:
MEDICAMENTO

ANTITROMBINA HUMANA: frasco x 500 UI IV

MA :Inhibe la coagulación inhibiendo principalmente los factores IIa y Xa. Con menos
intensidad, inhibe las formas activadas de los factores IX, XI y XII.
REACCIONES ADVERSAS:
 Hipersensibilidad.
 Mareos, escalofríos, disnea
 Urticaria

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Vigilar signos vitales.
 Examen TP.
 Administrar por bomba de infusión
COAGULANTES
 Sulfato de protamina
MA: Antagonista de la heparina.
Uso: hemorragia inducida por sobredosis de heparina, inhibiendo el efecto
de la heparina. AMP (5000 UI/ ml. Total de la amplla 5ML) IM, IV

Vitamina k (fitomenadiona)
MA: Factor procoagulante.

Uso: prevenir las hemorragias y para profilaxis de RN ( IM aplicación en

área lateral del muslo)
AMP 2 Y 10mg IM, granjeas (5mg) VO
COAGULANTES
 Efectos adversos
➢ Hipotensión
➢ Bradicardia
➢ Hipersensibilidad
➢ Arritmias
➢ Trombosis intracraneana

➢ CUIDADOS DE ENFERMERIA
 Control de signos vitales TA, FC
 Control de EKG
 Vigilar Piel y mucosas
 Vigilar Hemorragia
 Administrar en bomba de infusión lentamente
 Toma de exámenes de laboratorio CH, TP, Tiempo de
coagulación.
 ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS
Principal efecto es inhibir la agregación de las plaquetas y por lo tanto la formación de
trombos
 ACIDO ACETILSALICILICO (ASPIRINA)

MA:Inhibe irreversiblemente la ciclooxigenasa plaquetaria y así no se sintetiza tromboxano

A2-.
USO: Analgésico, antipirético y antiagregante plaquetario

Efectos adversos:
Aumento del riesgo de hemorragia, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, dolor
abdominal y gastrointestinal, náuseas, vómitos, úlcera gástrica/duodenal,
urticaria,prurito.
Cuidados de enfermería
Vigilar hemorragias
Controlar signos y síntomas Comprimidos
Vigilar mucosa y piel 100 y 500 mg
Monitoreo de signos vitales
 INHIBIDORES DEL ADP
 CLOPIDROGEL (Plavix)
TAB (75 MG) VO
TICLOPIDINA TAB (250MG) VO
Mecanismo de acción
Inhibe la agregación plaquetaria inhibiendo la unión del (adenosina difosfato )ADP a
su receptor plaquetario
Uso: Síndrome coronario, trastorno tromboticos
Efectos adversos
Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, dispepsia, dolor
abdominal, diarrea

Cuidados de enfermería
Vigilar signos y síntomas
Vigilar hemorragias
Vigilar mucosa y piel
 TROMBOLITICOS
ESTREPTOQUINASA TIROFIBAM
TENECTEPLASA (metalyse) Fco 50mg(10.000 UI) IV
MA: Disolver los coágulos de sangre (trombolíticos y Fibrinolíticos) y
pueden evitar que se agreguen las plaquetas a los vasos sanguíneos
USO: IAM, Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar
Efectos adversos:
 Nauseas
FCO 750.000 y
 Fiebre 1.500.000 Ul.

 Cefalea

Cuidados de enfermería:
Administrar por bomba de infusión y en vena de gran calibre
Vigilar presencia de sangrado
 ANTIANEMICOS
MA: utilizados para restablecer los mecanismos normales de producción
de hemoglobina.

Medicamentos:
 Hierro (sulfato ferroso) Frco y TAB125 mg EV, VO
 Vitamina B12 VO
 Acido fólico Tab x 5mg VO
 Eritropoyetina Amp x 1000, 2000, 4000 UI IV

Efectos adversos
 Estreñimiento
 nauseas
 Emesis
GRACIAS