TALLER CASOS CLINICOS

Presentado por:
MARIA FERNANADA ASCUNTAR
ANA YULIETH CARREÑO MOLANO
MARIA JOSE CALVACHE

MANIZALES – CALDAS
PATOLOGIA
FACULTAD CIENCIAS PARA LA SALUD
UNIVERSIDAD DE CALDAS
2020
CASOS CLINICOS

1. Un niño de 11 años se hace un corte en la mano al caerse. La herida se infecta. Las

bacterias se expanden a la matriz extracelular alrededor de los capilares. En la respuesta
inflamatoria frente a esta infección, ¿cuál de las siguientes células elimina las bacterias?
A Linfocito B
B Fibroblasto
C Macrófago
D Mastocito
E Linfocito T

RTA: Los macrófagos de los tejidos derivados de monocitos sanguíneos circulantes son
células fagocíticas que responden a distintos estímulos y representan el personal de
mantenimiento del organismo. Las demás células señaladas no son fagocitos. Los linfocitos
B se diferencian en células plasmáticas que secretan anticuerpos para neutralizar
microorganismos infecciosos. Los fibroblastos forman colágeno como parte de la respuesta
de cicatrización. Los mastocitos pueden liberar distintos mediadores inflamatorios. Los
linfocitos T son un elemento clave de los procesos inflamatorios crónicos en las respuestas
inmunitarias mediadas por células.

2. Un hombre de 35 años presenta disnea progresiva en las últimas 24 h. La radiografía de

tórax muestra un derrame pleural bilateral de gran tamaño. Mediante toracocentesis se
obtienen 500 ml de un líquido amarillo ligeramente turbio de la cavidad pleural derecha. El
examen citológico del líquido revela múltiples neutrófilos, pero no hay linfocitos ni
eritrocitos. ¿Cuál de los siguientes mecanismos contribuye más a la acumulación del
líquido pleural?
A Vasoconstricción arteriolar
B Contracción endotelial
C Inhibición de la adhesión plaquetaria
D Obstrucción linfática
E Liberación de lisosomas por los neutrófilos

RTA el exudado de líquido desde vénulas y capilares es un componente clave del proceso
inflamatorio agudo. Se han propuesto varios mecanismos para esa permeabilidad vascular
aumentada, como formación de oquedades interendoteliales por contracción del endotelio.
Esta contracción podría estar causada por mediadores tales como histamina y leucotrieno.
A continuación, los vasos se hacen más “permeables” y el líquido sale del espacio
intravascular para acumularse en el extravascular, formando derrames en las cavidades
corporales o edema en los tejidos. La vasoconstricción arteriolar es una respuesta transitoria
a la lesión que ayuda a reducir la perdida de sangre las plaquetas se adhieren al endotelio
dañado y promueven la hemostasia. La obstrucción linfática provoca la acumulación de
linfa rica en proteínas y linfocitos, con lo que se produce un derrame quiloso en una
cavidad corporal. Una vez que los neutrófilos llegan a la zona de lesión tisular fuera del
espacio vascular liberan enzimas lisosomicas que promueven la licuefacción.
3.En un experimento se introducen bacterias en un preparado de tejido perfundido. Los
leucocitos salen de los vasos y migran a la zona de inoculación bacteriana. ¿Cuál de las
siguientes sustancias es más probable que medie el desplazamiento de esos leucocitos?
A Bradicinina
B Quimiocinas
C C3a del complemento
D Histamina
E Prostaglandinas

RTA Las quimiocinas comprenden muchas moléculas quimiotácticas de neutrófilos,

eosinofilos, linfocitos, monocitos y basófilos. La bradicinina causa dolor y aumento de la
permeabilidad vascular. El C3a del complemento incrementa la permeabilidad vascular
liberando histamina de los mastocitos. Esta provoca la extravasación vascular. Las
prostaglandinas tienen multiples acciones, pero no inducen la quimiotaxia.

4. Un niño de 12 meses con infecciones de repetición en los últimos 6 meses tiene fiebre y
tos de 3 días de evolución. Una tinción de Gram del esputo muestra muchos cocos
grampositivos en cadenas. El hemograma revela neutrofilia. Las pruebas de laboratorio
ponen de manifiesto que los neutrófilos del paciente fagocitan y matan a los
microorganismos rápidamente en presencia de suero humano normal, pero no en su propio
suero. Los neutrófilos migran normalmente en un análisis de quimiotaxinas. ¿Cuál de las
siguientes causas es más probable que explique la mayor susceptibilidad del niño a las
infecciones?
A Anomalía de la expresión de selectina
B Reducción de la opsonización
C Producción insuficiente de peróxido de hidrógeno por los neutrófilos
D Déficit de integrinas
E Defecto de las proteínas de los microtúbulos en las células fagocíticas

RTA
La respuesta correcta es la reducción de la opsonizacion porque en este caso clínico
encontramos un déficit de inmunoglobulinas la cuales impiden la opsonizacion y la
fagocitosis de los microbios. La carencia de integrinas y selectinas, y los defectos de los
microtúbulos impedirían la adhesión y el desplazamiento de los neutrófilos. La producción
de peróxido de hidrogeno es una parte del mecanismo destructor, por lo tanto este
mecanismo no va actuar en el paciente porque cuando las inmunoglobulinas permitan la
fagocitosis lograran que los neutrófilos destruyan la bacteria

5. Una mujer alérgica a los gatos visita a un vecino que tiene varios de estos animales.
Durante la visita, inhala epitelio de gato y a los pocos minutos desarrolla congestión nasal
con secreción nasal
abundante. ¿Cuál de las siguientes sustancias es más probable que provoque estos
síntomas?
A Bradicinina
B C5a del complemento
C Histamina
D Interleucina 1 (IL-1)
E Factor de necrosis tumoral (TNF)

RTA la respuesta es la histamina debido a que esta es una amina que esta involucrada en
las respuestas locales del sistema inmunitario esta se encuentra en grandes cantidades en
los mastocitos, que normalmente están presentes en los tejidos conjuntivos contiguos a los
vasos sanguíneos por debajo de las superficies mucosas en las vías respiratorias. Y
mediante la unión del receptor Fc permiten que se unan el antígeno a la IgE por lo que
descencadenara la degranulacion de los mastocitos y estp permitirá las liberación de
histamina la cual aumentara la permeabilidad vascular y las secreciones de moco.
La bradicinina es un potente inductor de la vasodilatación de la permeabilidad del dolor y la
la contracción de musculo liso. El C5a del complemento es un potente factor quimiotáctico
de neutrófilos. La interleucina1 (IL-1) y el factor de necrosis tumoral (TNF), son
producidos por macrófagos activados, median muchos efectos sistémicos como fiebre,
hipotensión y síndrome catabólico. La fosfolipasa C, que cataliza la liberación de ácido
araquidónico, se genera en la activación de las plaquetas.

6. Una mujer de 19 años desarrolla irritación de garganta y fiebre el día anterior. En la

exploración física se observan eritema y edema faríngeo. Los hallazgos de laboratorio
revelan leucocitosis. Se le administra naproxeno. ¿A cuál de los siguientes elementos de la
respuesta inflamatoria aguda afecta más este fármaco?
A Quimiotaxia
B Migración
C Leucocitosis
D Fagocitosis
E Vasodilatación

RTA: la vasodilatación es un aumento del calibre de un vaso por relajación de las fibras
musculares por tanto el naproxeno es un medicamento antiinflamatorio que se emplea en el
tratamiento del dolor leve y moderado y antagaoniza la vía de la ciclooxigenasa del
metabolismo del ácido araquidónico y reduce la generación de prostaglandinas, y esto
promueve la vasodilatación en áreas de inflamación.
La quimiotaxia es la reacción de algunas células ante la concentración de determinados
agentes químicos y en el medio ambiente, varias moléculas de adhesión colaboran el
migraci9on de los leucocitos. La liberación de leucocitos de la medula ósea está impulsada
por la citocinas interleucina1 (IL-1) y factor de necrosis tumoral (TNF).

7. Una mujer de 35 años toma ácido acetilsalicílico, un inhibidor de la enzima

cicloxigenasa, para la artritis. Aunque el dolor articular disminuye con este tratamiento, el
proceso inflamatorio continúa. ¿Cuál de los siguientes mediadores es el principal
responsable del alivio del dolor cuando se reduce su síntesis por acción del ácido
acetilsalicílico?
A C1q del complemento
B Histamina
C Leucotrieno E4
D Óxido nítrico
E Prostaglandinas
RTA: Las prostaglandinas se producen por la vía de las ciclo-oxigenasas en el metabolismo
del ácido araquidónico. El ácido acetilsalicílico y otros antinflamatorios no esteroideos
bloquean la síntesis de prostaglandinas, causantes de dolor. El C1q del complemento se
genera en la fase inicial de la activación de complemento, que, en último término da lugar a
lisis celular. La histamina es principalmente un vasodilatador. Los leucotrienos se producen
en la vía de la lipo-oxigenasa, no bloqueada por el ácido acetilsalicílico. El óxido nítrico
liberado del endotelio es un vasodilatador.

8. Una mujer de 95 años toca una olla llena de agua hirviendo. A las 2 h, tiene eritema
marcado en la piel de los dedos de la mano y pequeñas ampollas en las yemas de los dedos.
¿Cuál de las
siguientes respuestas inflamatorias ha provocado este accidente?
A Inflamación fibrinosa
B Inflamación granulomatosa
C Inflamación purulenta
D Inflamación serosa
E Úlceras

RTA: La inflamación serosa es la forma más leve de inflamación aguda. Una ampolla, es
un buen ejemplo. Se asocia principalmente a exudado de líquido al espacio sub-corneo o
sub-epidérmico. Como la lesión es leve, el líquido tiene relativamente pocas proteínas. Un
exudado rico en proteínas provoca la acumulación de fibrina. La infamación granulomatosa
se caracteriza por acumulaciones de macrófagos transformados llamados células
epitelioides. Las células de la inflamación aguda, principalmente de los neutrófilos,
extravasadas a una cavidad o un espacio corporal forman un exudado purulento
(supurativo), asociado típicamente con necrosis por licuefacción. La pérdida del epitelio
lleva a la ulceración.

9. Un hombre de 37 años sufre dolor epigástrico central en los últimos 3 meses. Una
endoscopia digestiva alta muestra una úlcera profunda de 2 cm, bien delimitada, en el antro
gástrico. El examen microscópico de una biopsia de la base de la úlcera revela angiogenia,
fibrosis e infiltrados de células mononucleares con linfocitos, macrófagos y células
plasmáticas. ¿Cuál de los siguientes términos describe mejor este proceso patológico?
A Inflamación aguda
B Inflamación crónica
C Inflamación fibrinosa
D Inflamación granulomatosa
E Inflamación serosa

RTA Un posible resultado de la inflamación aguda con ulceración es la inflamación

crónica. Esto resulta especialmente probable cuando el proceso inflamatorio se mantiene
durante semanas o meses. La inflamación crónica se caracteriza por destrucción tisular,
infiltrados de células mononucleares y reparación. En la inflamación aguda, el proceso de
reparación con fibrosis y angiogenia aún no ha comenzado. En la inflamación fibrinosa,
que típicamente afecta una superficie mesotelial, hay una salida de líquido rico en proteínas
que condiciona la precipitación de la fibrina. La inflamación granulomatosa es una forma
de infamación crónica en la que los macrófagos epitelioides forman agregados. La
inflamación serosa es un proceso que afecta a una superficie mesotelial (p. ej.,
revestimiento de la cavidad pericárdica) con salida de líquidos que apenas tiene proteínas,
ni células.

10. Un hombre de 20 años entra en un ascensor lleno de personas con coronavirus SARS-
COV-2 que están tosiendo y estornudando y no usan tapabocas. Las partículas del virus que
inhala se unen al epitelio respiratorio, y la infección vírica reduce las moléculas del
complejo principal de histocompatibilidad (CPH) de tipo I presentadas en estas células
epiteliales. ¿Cuál de las siguientes células inmunitarias es más probable que destruya
rápidamente las células infectadas por el virus?
A Linfocito CD4+
B Célula dendrítica
C Macrófago
D Linfocito citolítico natural (natural killer)
E Neutrófilo