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    Cardio I

    Cargado por

    Estefany Lopez
    Este documento describe las propiedades del músculo cardiaco, incluyendo su estructura a nivel microscópico y las propiedades de contracción e inotropismo. Explica conceptos como discos intercalares, uniones GAP, túbulos T, retículo sarcoplásmico y su papel en la regulación del calcio y la contracción. También describe factores que afectan la función cardiaca como gasto cardiaco, precarga, postcarga y su relación con la fuerza de contracción.

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    Cardio I

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    Estefany Lopez
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    Este documento describe las propiedades del músculo cardiaco, incluyendo su estructura a nivel microscópico y las propiedades de contracción e inotropismo. Explica conceptos como discos intercalares, uniones GAP, túbulos T, retículo sarcoplásmico y su papel en la regulación del calcio y la contracción. También describe factores que afectan la función cardiaca como gasto cardiaco, precarga, postcarga y su relación con la fuerza de contracción.

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    Este documento describe las propiedades del músculo cardiaco, incluyendo su estructura a nivel microscópico y las propiedades de contracción e inotropismo. Explica conceptos como discos intercalares, uniones GAP, túbulos T, retículo sarcoplásmico y su papel en la regulación del calcio y la contracción. También describe factores que afectan la función cardiaca como gasto cardiaco, precarga, postcarga y su relación con la fuerza de contracción.

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    Este documento describe las propiedades del músculo cardiaco, incluyendo su estructura a nivel microscópico y las propiedades de contracción e inotropismo. Explica conceptos como discos intercalares, uniones GAP, túbulos T, retículo sarcoplásmico y su papel en la regulación del calcio y la contracción. También describe factores que afectan la función cardiaca como gasto cardiaco, precarga, postcarga y su relación con la fuerza de contracción.

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    de 56

    Músculo cardiaco, contractilidad,

    Inotropismo, lusitropismo
    AARON RODRIGUEZ CALIENES
    Tipos de músculo
    Tipos de músculo
    Estriado No estriado

    Actina/miosina

    Forma paralela No paralela

    Uninucleado Multinucleado

    Mayor N° mitocondrias Pocas mitocondrias

    Discos intercalares
    Miocardiocito
    150 u de longitud

    Uninucleadas

    15 u de ancho
    Cardiomiocito
    Discos intercalares

    Núcleo
    Discos intercalares
    -Desmosomas Desmosoma (adherencia intercelular)

    -Uniones en hendidura o
    comunicantes o
    GAP junction

    Potencial de acción: Iones se


    mueven a lo largo del eje
    longitudinal (isotrópico) que en
    sentido lateral (anisotrópico)

    GAP (comunicación Potencial de acción


    intercelular)
    Disco intercalar
    Discos intercalares
    -Desmosomas: conexiones fuertes que unen entre sí células adyacentes y que permiten que la
    fuerza creada en una célula se transfiera a la célula contigua
    -Unión GAP: sirven como rutas de baja resistencia en la propagación de los potenciales de
    acción, conectan eléctricamente a los miocitos
    Uniones GAP Desmosomas
    Uniones GAP
    -Conductores de la transmisión eléctrica entre miocardiocitos
    -Seis conexinas: conexón Conexón Cerrado Abierto
    -Dos conexones: unión GAP
    - Lo iones fluyen a través del conexón
    Membrana de
    célula 1

    Membrana de
    célula 2
    Unión GAP Espacio
    extracelular
    Los GAP permiten el pasaje de iones de una célula a
    otra en forma directa y la conexión eléctrica
    El corazón se comporta como un
    Sincitio auricular SINCITIO FUNCIONAL

    TEJIDO FIBROSO

    Sincitio ventricular

    Lo que sucede en un cardiomiocito


    sucede en todo el corazón
    Miofibrilla cardiaca
    Miofibrilla cardiaca
    Miofibrilla cardiaca
    Filamento de actina
    Miosina
    Mecanismo molecular de la contracción
    muscular
    Rol del Calcio
    Rol del Calcio
    Calcio
    procedente de:
    • Túbulos T
    (extracelular)
    • Retículo
    sarcoplásmico
    Túbulo transverso
    -Transmiten el impulso eléctrico al interior celular: llevan el potencial de acción al interior de la
    célula
    -Son abundantes en los miocitos ventriculares y escasos en aurícula y células de Purkinge

    Túbulos T cardíacos:
    • Volumen 25 veces mayor que
    m. esquelético
    • ↑ Mucopolisacárido con carga
    negativa
    Retículo sarcoplásmico
    -Entrelaza el sarcolema con las miofibrillas y los túbulos T
    -Contiene la reserva del calcio intracelular
    -Peor desarrollado que el del m. esquelético
    1. El potencial de acción llega al
    túbulo T

    2. Los canales de calcio tipo L se


    abren y entran

    3. El calcio que entra induce la


    liberación de calcio del RES al
    actuar sobre el RyR2

    4. El calcio permite la unión de


    actina con miosina
    Acoplamiento excitación-contracción
    Propiedades del corazón
    1. Inotropismo
    2. Lusitropismo
    3. Excitabilidad (batmotropismo)
    4. Refractariedad
    5. Automatismo
    6. Cronotropismo
    7. Dromotropismo
    Inotropismo
    -Capacidad del músculo de contraerse al ser estimulado
    - La fuerza de contracción depende del suministro de O2, equilibrio de los electrolitos y ausencia
    de enfermedad
    Activación
    Inhibición simpática Catecolaminas
    parasimpática circulantes
    Efecto Bowditch:
    Taquicardia sinusal
    aumenta la
    contractilidad
    Poscarga Efecto de
    Bowditch
    Inotropismo
    1. Función intrínseca que está determinada por sarcómeros y la relación excitación-
    acoplamiento
    2. Regulación autonómica: por el simpático y el parasimpático
    Inotropismo
    Factores condicionantes del sarcómero:
    1. Biodisponibilidad del calcio para la contracción (más importante)
    2. Cantidad y calidad de las proteínas contráctiles (actina, miosina)
    3. Biodisponibilidad energética para que la contracción se realice (atp)
    Regulación de la contractilidad
    1. Control intrínseco: Ley de Frank Starling
    2. Control extrínseco: Sistema nervioso autónomo
    Ley de Frank Starling
    -Es la capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a los volúmenes de sangre que afluyen
    - Cuanto más se distienda el miocardio durante el llenado, mayor será la fuerza de contracción y
    mayor la cantidad de sangre bombeada
    -A mayor volumen de llenado mayor contracción

    Gasto
    cardiaco

    Volumen telediastólico
    Relación entre la longitud de la
    sarcómera y la tensión
    Función cardiaca
    Diástole:
    -El ventrículo se llena con 120 ml de sangre a una presión no mayor
    de 10 mmHg (volumen telediastólico)

    Sístole:
    -El ventrículo expulsa 70 ml de sangre a 120 mmHg (volumen
    sistólico o de eyección)
    -El ventrículo retiene 50 ml de sangre (volumen telesistólico)
    Fracción de eyección:
    Volumen de eyección/
    Volumen telediastólico

    ≥ 55%

    70/120 x 100=58-60%
    Fracción de eyección
    -Es la razón entre el volumen de eyección y el volumen de
    llenado
    -La FE normal es de 55% a 80% (promedio 67%)
    -Cuando la FE disminuye <55% indica que el corazón no
    cumple su función y es un corazón insuficiente
    (INSUFICIENCIA CARDIACA)
    Consumo de oxígeno
    1. Masa miocárdica
    2. Tensión de pared
    3. Inotropismo
    4. Frecuencia cardiaca
    Energía cardiaca
    -El corazón sano obtiene el 66% de su energía de los ácidos grasos libres y secundariamente de la
    glucosa y lactato
    -En condiciones de hipoxia, las células miocárdicas aceleran la obtención de ATP de glucosa
    Gasto cardiaco o Volumen minuto
    •Es la cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en cada
    minuto
    •Es la cantidad de sangre que fluye por la circulación
    •Representa unos 5 L/min (4 a 7)
    •Es variable
    • Durmiendo: 2 a 3 L/min
    • Reposo: 4 a 7 L/min
    • Ejercicio intenso: hasta 30 a 35 L/min

    •Índice cardiaco: está en relación a la superficie corporal total 3 L/min/m2


    Poscarga
    Precarga Resistencia
    que debe
    Volumen de sangre vencer el VI
    en los ventrículos al
    fin de la diástole
    Aumentada en:
    Hipertensión
    Vasoconstricción
    Aumentada en:
    Hipervolemia
    Insuficiencia valvular
    Falla cardiaca
    Gasto cardiaco
    1. Precarga
    2. Inotropismo
    3. Postcarga
    Precarga
    •Representa la tensión arterial ejercida sobre
    las paredes ventriculares al final de la diástole
    y se correlaciona muy estrechamente con el
    volumen de fin de diástole (v. telediastólico)
    •En el corazón normal la precarga es la fuerza
    que distiende el ventrículo
    Postcarga
    Es la fuerza que se pone a la eyección ventricular. Sus factores determinantes más importantes
    son:
    1. Resistencia periférica en los pequeños vasos de la microcirculación
    2. Impedancia de los grandes vasos
    3. Geometría de los ventrículos: la tensión
    4. Válvula aórtica y pulmonar
    Tensión = (P x r) / 2G

    Tensión de pared: fuera longitudinal que produce presión interna

    G: grosor de la pared ventricular

    Presión: fuera que ejerce la sangre

    Radio (curvatura) tiene efecto físico en cuanto a la conversión de


    tensión en presión
    Importancia del efecto Laplace en el
    corazón
    1. Facilita la eyección ventricular

    Si estrés=postcarga y tensión= P x r /2G

    En tanto el radio es menor, el músculo desarrollará una menor tensión


    Conforme avanza la eyección se reduce el diámetro del ventrículo y la tensión, facilitando la
    eyección
    2. La ley de Laplace se opone a la ley de Frank Starling

    A mayor dilatación, mayor fuerza contráctil pero también hay incremento de la tensión y la
    eficiencia mecánica se reduce
    A menor radio ventricular, menor
    tensión, facilitando la eyección
    Factores que afectan la Frecuencia cardiaca Factores que afecta el Volumen Eyección

    Tamaño del corazón


    Sistema autónomo
    Estado físico
    Hormonas
    Género
    Estado físico
    Contractilidad
    Edad
    Duración de la contracción
    Precarga
    Postcarga

    Frecuencia cardiaca (FC) Volumen de eyección (VE)

    Gasto cardiaco = FC x VE
    Lusitropismo
    -Es la capacidad que tiene el corazón de entrar en reposo
    -Diástole
    -Este fenómeno diastólico es con consumo de oxígeno, hay gasto de energía

    La diástole ventricular implica un gasto


    de energía menor
    1. El calcio se retira de la actina

    2. El calcio es recapturado por el


    RES a través del SERCA (bomba
    calcio-ATPasa)

    3. Calcio es retirado por un


    intercambiador sodio calcio (saca
    1 calcio e ingresan 3 sodios). Esta
    bomba está regulada por el
    Fosfolambán.
    Gracias

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