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    Evaluación y Manejo de VPPB - PDF PDF

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    Este documento presenta un curso sobre el manejo del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) en atención primaria. Explica que el VPPB es el trastorno vestibular más frecuente, con una prevalencia del 17%, y que afecta principalmente a los canales semicirculares posteriores. Detalla los criterios diagnósticos, la fisiopatología, y las maniobras de reposicionamiento como Epley, Semont y Gufoni para tratar cada tipo de VPPB. Finalmente, concluye que un

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    Evaluación y Manejo de VPPB - PDF PDF

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    Este documento presenta un curso sobre el manejo del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) en atención primaria. Explica que el VPPB es el trastorno vestibular más frecuente, con una prevalencia del 17%, y que afecta principalmente a los canales semicirculares posteriores. Detalla los criterios diagnósticos, la fisiopatología, y las maniobras de reposicionamiento como Epley, Semont y Gufoni para tratar cada tipo de VPPB. Finalmente, concluye que un

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    Este documento presenta un curso sobre el manejo del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) en atención primaria. Explica que el VPPB es el trastorno vestibular más frecuente, con una prevalencia del 17%, y que afecta principalmente a los canales semicirculares posteriores. Detalla los criterios diagnósticos, la fisiopatología, y las maniobras de reposicionamiento como Epley, Semont y Gufoni para tratar cada tipo de VPPB. Finalmente, concluye que un

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    CURSO "MANEJO DEL USUARIO CON

    VÉRTIGO EN APS"

    Evaluación y
    Manejo de
    VPPB
    Flga. Bernardita Alvear Veas
    [email protected]
    Sinopsis de contenido
    IDEAS CLAVES

    - ¿Qué es el VPPB?
    - ¿Por qué hablar de VPPB en APS?
    - Fisiopatología del VPPB
    - Criterios Diagnósticos del VPPB
    - Maniobras de reposicionamiento
    - Casos Clínicos
    Alteración laberíntica mecánica,
    caracterizada por crisis breves y violentas
    de sensación de giro, con comienzo
    brusco y cesación rápida: vértigo
    paroxístico.
    Relacionada a los cambios de posición de
    la cabeza respecto de la gravedad: vértigo
    posicional.
    Evolución, usualmente, favorable: vértigo
    benigno.
    GIACINTO
    ASPRELLA, 2016
    VPPB
    Von Brevern, M., Bertholon, P., Brandt, T., Fife, T., Imai, T., Nuti, D., Newman-Toker, D. (2015) Benign
    paroxysmal positional vertigo: Diagnostic criteria. Consensus document of the Committee for the
    Classification of Vestibular Disorders of the Bárány Society. Journal of Vestibular Research 25 (2015) 105–
    117
    10% de incidencia acumulada durante la

    Inflige una considerable carga


    Es el trastorno vestibular más

    personal y socioeconómica
    50% aproximadamente.
    17% prevalencia.

    Es recurrente
    frecuente.

    vida.

    VPPB en APS?
    hablar de
    ¿Por qué
    Casi el 50% de la muestra cursó vértigo
    durante 3 a 24 meses.

    19,7% VPPB

    El 71% de los usuarios con VPPB habían


    recibido RNM.

    43% Fisioterapia

    39% Medicación homeopática

    20% Medicados con Betahistina

    Grill, E., Strupp, M., Müller, M. & Jahn, K. (2014). Health services utilization of
    patients with vertigo in primary care: a retrospective cohort study.JNeurol.
    FISIOPATOLOGÍA

    Desprendimiento otolítico desde la


    mácula utricular.

    Cambios de posición de la cabeza y


    gravedad.
    FISIOPATOLOGÍA

    Flujo inapropiado de endolinfa

    Modula actividad de aferentes


    vestibulares

    Vértigo y nistagmo

    CANALOLITIASIS
    FISIOPATOLOGÍA

    Menos común

    Otoconia unida a la cúpula de un CSC


    que se hace sensible a la gravedad

    Vértigo y nistagmo

    CUPULOLITIAIS
    Criterios
    diagnósticos para el
    VPPB

    COMITÉ PARA LA CLASIFICACIÓN


    DE LOS TRASTORNOS
    VESTIBULARES DE LA SOCIEDAD DE
    BÁRÁNY
    Criterios Especificación del o los CSCs

    diagnósticos afectado/s
    VPPB posterior (80-90%); VPPB horizontales
    (30%) y VPPB del anterior (1-2%)

    Fisiopatología
    canalolitiasis/cupulolitiasis

    Maniobras posicionales provocadoras


    Dix- Halpike/ Roll Test
    Criterios
    Características clínica
    diagnósticos latencia- Dirección- Curso Temporal- Duración

    Regla
    Ng siempre bate en el plano del canal afectado y en la
    dirección esperada para la excitación o la inhibición del CSC.

    ¿Se requiere algún equipo para objetivarlo?


    DIX-HALLPIKE

    CSC posterior

    Sauvage, JP (2017), Vértigos: manual de diagnóstico y rehabilitación. 2da


    edición. Elsevier
    DURACIÓN
    menos de 1 minuto

    LATENCIA
    corta (1 o pocos segundos)

    VPPB CSC NISTAGMO


    posterior Componente vertical "upbeating"
    Componente torsional horario o antihorario que indica el
    lado afectado.
    Revierte al sentar al usuario.
    Herdman, S. & Whitney, S. (2014)
    Roll Test

    VPPB CSC HORIZONTAL

    Geotrópica (canalolitiasis)
    Apogeotrópica (cupulolitiasis)
    Dirección Horizontal
    .
    VPPB CSC
    horizontal Sauvage, JP (2017), Vértigos: manual de diagnóstico y rehabilitación. 2da edición. Elsevier

    DURACIÓN

    Geotrópico menos de 1 minuto

    LATENCIA
    breve o ausente

    NISTAGMO
    Horizontal
    Más intenso al lado afectado.
    VPPB CSC
    horizontal Sauvage, JP (2017), Vértigos: manual de diagnóstico y rehabilitación. 2da edición. Elsevier

    DURACIÓN

    Apogeotrópico más de 1 minuto

    LATENCIA
    breve o ausente

    NISTAGMO
    Horizontal
    Menos intenso al lado afectado.
    Maniobras de Reposicionamiento

    CSC posterior CSC horizontal geotrópico


    Maniobra de Epley Maniobra de Lempert
    Maniobra libetaroria de Semont Maniobra de Gufoni

    CSC anterior CSC horizontal apogeotrópico


    Maniobra de Yacovino Maniobra de Gufoni
    Maniobra de Zuma e Maia
    Maniobra
    de Epley
    Maniobra
    de Semont
    Maniobra
    de Gufoni
    (Geo)
    Maniobra
    de Gufoni
    (Apo)
    Casos Clinicos
    cortesía Dr. Esteban Suárez

    @vertigo.cl
    Conclusiones

    Pesquisa y manejo Optimización de recursos

    Capacitación y Diagnóstico oportuno e


    entrenamiento intervención efectiva
    profesionales APS Calidad de vida

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