Molde

Auditivo
SILVIA BONILLA BERROS. 2009
AUDILOGA
RESUMEN CAPTULO 9: EL MOLDE DE ODOi

DEFINICIN
Dispositivo confeccionado a la medida del odo del paciente, conduce el sonido procesado por el audfono a
travs del CAE en direccin al tmpano
FUNCIONES
1.

Unin de audfono al odo.

2. Da sello acstico al CAE.

3. Sostiene el audfono al odo.
4. Modificacin acstica de la seal del audfono.

PARTES DEL MOLDE
1.

Conducto: Porcin que se introduce en el CAE.

2. Aro de Sostn: Parte delgada y semicircular del molde Skeleton que sigue el contorno
posterior de la concha auricular.
3. Puente: Porcin que se extiende entre el conducto y la unin del aro de sostn del hlix.
4. Hlix: Segmento que se ubica en el hlix del odo.
5. Concha: Parte del molde receptor y del molde Shell que cubre la concha auricular.
6. Perforacin Central: Canal que se extiende a lo largo del conducto del molde y que sirve para
el paso del sonido.
7. Tubera: Tubo plstico para la conexin del molde al audfono.
8. Arandela de Sostn: Arandela metlica o plstica en la base del molde receptor para su
articulacin con el auricular del audfono de caja.






1

CLASIFICACIN DE LOS MOLDES SEGN EL MATERIAL

1.

Moldes rgidos: Estn confeccionados con acrlico. Son ms durables y es ms sencilla su colocacin y
limpieza. Da un sello del CAE no tan ajustado, por lo que no resulta apropiado para aquellos pacientes
que necesitan gran amplificacin.
2. Moldes blandos: Se fabrican con otro tipo de material acrlico. Ofrecen mejor sello acstico y comodidad
que los moldes rgidos, pero su duracin es menor pues con el tiempo se endurecen. Ofrecen un buen
sello acstico que dificulta la retroalimentacin.
3. Moldes rgidos con punta blanda: Combina dos materiales distintos. (rgido y el blando)
4. Molde hipoalergnico: Se fabrican con materiales especiales, tanto rgidos como blandos, que producen
menos reaccin alrgica.
FACTORES QUE HAY QUE TOMAR EN CUENTA PARA LA ELECCIN DEL MATERIAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Caractersticas del pabelln auricular y el conducto auditivo externo: Dependiendo de que tan
flexible o rgido sea el pabelln o el conducto as va a ser la facilidad o dificultad para la insercin del
molde.
Destreza manual
Edad del paciente: Si son nios o adultos
Condicin alrgica
Necesidad de durabilidad
Preferencia personal del paciente

CLASIFICACIN DE LOS MOLDES AUDITIVOS

1.

Moldes de Acoplamiento Directo: Se acoplan directamente, sin tubera de conexin.

Regular o receptor: Se usa con audfonos de caja que tienen un auricular externo. Este auricular se
ajusta a presin en una arandela plstica o metlica encajada en el molde.
Intraauricular:
a. Modular: El molde y el audfono son dos mdulos separados que se unen en un odo del
paciente constituyendo una unidad.
b. Personalizado o a la Medida: Molde tipo concha hueco en cuyo interior se ubican los
elementos constituidos del audfono.
Intracanal: Puede ser modular o a la medida.
Peritimpnico: Puede ser modular o a la medida.

2. Moldes de Tubera Plstica: La conexin acstica entre el audfono y el molde se realiza por medio de
una tubera plstica. Son los moldes que utiliza el retroauricular.
Moldes ocluyentes o cerrados: se caracterizan por ocupar totalmente el CAE. Existen varios tipos:
a. Skeleton o Esqueleto: Tiene un hueco en la concha. Es muy usado porque proporciona
buen sello acstico.

b. de Esqueleto: Se utiliza cuando el cartlago de la parte posterior de la concha es muy

rgido y cuando el paciente tiene dificultad para insertar el molde debido a falta de destreza
manual.

c.

Semi- Esqueleto: Proporciona menor sello acstico, es ms fcil de colocar que los
anteriores.

d. Conducto: Consta solamente de la porcin del conducto. El sello acstico y la retencin en

el odo son menores a los mencionados anteriormente, por lo que en algunos casos es
necesario un conducto de mayor longitud. Puede indicarse solo en pacientes cuyos
conductos auditivos permiten una retencin adecuada. Hay frecuente retroalimentacin
acstica.

e. Cierre de conducto: Es de fcil colocacin y extraccin. Consta de la porcin del conducto

ms un cuarto o tercio del aro de sostn extendido alrededor de la parte inferior de la
concha.

f.

Shell o Concha: Consta de la porcin del conducto, el hlix y la concha. Proporciona la

mejor retencin en el odo. Se usa cuando es esencial un buen sello acstico y
particularmente en hipoacusias profundas.

g. Shell: Es un shell al que se le quit el hlix y la parte superior de la concha. Se usa en

pacientes con falta de destreza manual y problemas de retencin.

Moldes no ocluyentes o abiertos: Proveen una mnima oclusin del CAE, sin bloquear el paso natural
del sonido hacia el tmpano, es posible una incidencia de retroalimentacin.

MODIFICACIONES
1.

Ventilaciones

Es una abertura adicional hecha en el cuerpo del molde, que acta como un pequeo conducto de ventilacin
que comunica la cavidad adyacente al tmpano con el aire exterior o bien la perforacin central del molde con
el aire exterior.
TIPOS DE VENTILACIONES
Ventilacin paralela: Es un conducto de ventilacin que corre paralelo a la perforacin central del
molde y que termina en el extremo de este. Cuando no se puede hacer esta ventilacin, es deseable
una ventilacin diagonal u oblicua.
Ventilacin diagonal u oblicua: Es un conducto de ventilacin que se introduce en la porcin media
de la perforacin central del molde. Es una opcin para conductos pequeos en los cuales no hay
suficiente espacio para realizar dos perforaciones, (la central y el conducto de perforacin).
Ventilacin externa: Es un canal externo que corre parcialmente a lo largo del borde inferior del
conducto y dentro del cuerpo del molde. Se utiliza solo cuando hay retroalimentacin por el uso de

las tcnicas anteriores. Su desventaja es que la porcin interna de la ventilacin puede taparse con
cerumen y humedad.

Ventilacin

Ventilacin paralela

Ventilacin

Ventilacin diagonal
u oblicua

Ventilacin

Ventilacin externa

EFECTOS DE LAS VENTILACIONES

Las ventilaciones tienen diferentes efectos segn su tamao y longitud:
Eliminacin del fenmeno oclusin: La oclusin se puede producir cuando hay moldes cerrados en ambos
odos, produce un incremento en las frecuencias graves y medias (aprox. Hasta 2000Hz). El paciente refiere:
Sensacin de presin en el odo, autofona.
Ruido retumbante al masticar, deglutir, respirar profundamente, cantar, hablar, caminar.
Aumento de ruido ambiente.
Este problema se puede solucionar con un molde abierto o no ocluyente.
Reduccin de frecuencias graves: Las ventilaciones reducen la amplificacin en las frecuencias graves y dan
nfasis a frecuencias agudas.
La ventilacin paralela es preferible a la ventilacin oblicua, las paralelas reducen la ganancia en las
frecuencias graves sin modificar la ganancia en las frecuencias agudas. La ventilacin oblicua produce un
efecto similar sobre las frecuencias graves, pero origina irregularidades en la respuesta de frecuencias
agudas y reduce la ganancia.
Paso sin obstruccin de las seales no amplificadas hacia el tmpano: Cuando el paciente tiene audicin
normal para un rango de frecuencias dado (frecuencia graves) es mejor dejar que pasen al tmpano sin ser
obstruidas.
Cuanto mayor es la ventilacin, ms importante es el efecto tanto para las frecuencias graves como para las
medias.
Alivio de presin: Al adaptar un audfono en un odo aumenta la presin en el CAE, el paciente experimenta
una sensacin de presin. La ventilacin proporciona una ecualizacin baromtrica en el CAE y una
sensacin de alivio.
Aireacin del conducto auditivo externo y del odo medio: Algunas patologas del odo externo o medio
necesitan la normal ventilacin del odo. Se usa la ventilacin por razones mdicas.

Dimetro de ventilacin
0.5 y 1 mm

Efecto en rendimiento electroacstico del audfono

Mejora sensacin de presin en el odo

1 y 2 mm

Reduce moderadamente las frecuencias graves

3 y 6 mm

Reducen significativamente las frecuencias graves

Molde Abierto

Ninguna amplificacin en frecuencias graves

SELECCIN DE VENTILACIN EN FUNCIN DEL GRADO DE HIPOACUSIA.

Las ventilaciones pueden hacerse en moldes de acoplamiento directo e indirecto, su nico inconveniente es
que presentan riesgo de retroalimentacin acstica.
Tamao de la ventilacin

Grado de Hipoacusia 250-1000 Hz

Molde Abierto o No Ocluyente

Normal

4-2 mm

Leve

2-1 mm

Moderada

1- 0.5 mm sin ventilacin

Sin ventilacin

Severa
Profunda

2. Bocina
Efecto bocina
Es el agrandamiento progresivo de la tubera y de la perforacin para el paso del sonido permite un
incremento en las frecuencias agudas que puede alcanzar los 10- 12 dB alrededor de 6.000 Hz.
Existen diferentes maneras de aplicar el efecto bocina a los moldes:
a. Perforacin en forma de campana: Es la forma ms bsica de aplicar el efecto bocina a los moldes.
La campana se talla en la porcin del conducto del molde. La perforacin debe ser de 17 mm para
que resulte efectiva.
b. Cmara de aire: La longitud del conducto del molde se reduce y se hace una cmara sonora en la
porcin que queda. El molde tiene una configuracin corta y ahuecada. Esta puede acompaarse de
una ventilacin para obtener una reduccin de las frecuencias graves a esto se le llama molde de
alta frecuencia.
c. Bocina Lobby: R. Lobby desarroll una pieza plstica premoldeada de forma cnica para insertar en
el molde.
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Efecto bocina invertida

Es la disminucin del dimetro de la perforacin del molde en los ltimos 10 mm del trayecto acstico, esto
tiende a reducir aproximadamente 10 dB la respuesta por arriba de 1.000 Hz.
Su aplicacin es til en pacientes que padecen hipoacusias con cada importante en las frecuencias graves y
conservacin en las agudas.

3. Filtros
Debido a resonancias naturales, la respuesta en frecuencias de un audfono presenta picos o crestas, los
cuales son indeseables porque disminuyen la calidad del sonido y permiten que la salida exceda el nivel de
sonoridad molesta del paciente.
Los picos entre 1.000 y 4.000 Hz pueden atenuarse colocando filtros en el sistema audfono/ molde, los
cuales ofrecen resistencia al paso del sonido y restringen la transmisin acstica.
Usos clnicos de los filtros:

Reduccin de picos de resonancia de la respuesta en frecuencia del audfono.

Reduccin de la mxima potencia de salida.
Reduccin de la retroalimentacin acstica
En audfonos personalizados, proteccin del auricular del audfono de la humedad o de
dao.

El filtro se haca de lana de cordero, en la actualidad se utilizan pequeos cilindros metlicos o plsticos
ubicados generalmente en le codo del audfono retro.
Hay seis filtros diferentes con valores de resistencia:
Resistencia acstica
680 ohms
1.000 ohms
1.500 ohms
2.200 ohms
3.300 ohms
3.300 ohms

Color
Blanco
Marrn
Verde
Rojo
Anaranjado
Amarillo

La amortiguacin acstica depende de la ubicacin del filtro en el sistema audfono/molde, es mayor cuanto
ms cerca est colocado de la extremidad del molde. Esta ubicacin no es prctica, pues la humedad y el
cerumen pueden obstruir la malla del filtro. Para evitar esto, los filtros acsticos se insertan en el extremo del
codo del audfono.
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4. Variacin del dimetro interno de la tubera plstica.

La variacin del dimetro de la tubera manteniendo constante la longitud, permite modificar notoriamente la
curva de transmisin del audfono y constituye un medio valioso de ajuste de la respuesta. El dimetro de la
tubera puede ser un recurso para cambiar el nfasis de las frecuencias ms agudas a las ms graves o
viceversa.
5. Variacin de la longitud de la tubera plstica.
Por lo general no se puede modificar, ya que debe tener un largo determinado para poder llegar desde el
extremo del molde hasta el audfono.

ORIENTACIN BRINDADA AL PACIENTE RESPECTO AL MOLDE

Para lograr un buen uso del audfono al paciente se le debe brindar la siguiente informacin:
1.
2.
3.
4.

Colocacin correcta en el odo.

Cuidado y mantenimiento.
Renovacin peridica.
Reemplazo de la tubera plstica.

Capitulo 9: El Molde de Odo. Flga. Laura E. Abal de Crrega. Paik, Yankel y Cols. Audioprtesis. Enfoque
Mdico, Fonoaudiolgico y Electroacstico. Editorial Mutualidad Argentina de Hipoacsicos (MAH). Buenos
Aires, Argentina. 2004