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    SIG-GSS-F-01 Repot AT-IT Vladimir Guzman MR

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    Karina Lopez Rico
    El resumen del documento es el siguiente: 1) Se reporta un accidente ocurrido el 7 de octubre de 2019 a la 1:10 pm en la vía Vasconia - Puerto Salgar donde Vladimir Guzmán, empleado de MR Ingenieros SAS, sufrió una contusión en el pie al caerle una cercha que transportaba. 2) Según la descripción, Vladimir Guzmán se resbaló mientras trasladaba una cercha, cayéndole esta en los pies y ocasionándole una contusión. 3) El accidente se

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    SIG-GSS-F-01 Repot AT-IT Vladimir Guzman MR

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    El resumen del documento es el siguiente: 1) Se reporta un accidente ocurrido el 7 de octubre de 2019 a la 1:10 pm en la vía Vasconia - Puerto Salgar donde Vladimir Guzmán, empleado de MR Ingenieros SAS, sufrió una contusión en el pie al caerle una cercha que transportaba. 2) Según la descripción, Vladimir Guzmán se resbaló mientras trasladaba una cercha, cayéndole esta en los pies y ocasionándole una contusión. 3) El accidente se

    Título original

    SIG-GSS-F-01 Repot AT-IT Vladimir Guzman MR.doc

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    El resumen del documento es el siguiente: 1) Se reporta un accidente ocurrido el 7 de octubre de 2019 a la 1:10 pm en la vía Vasconia - Puerto Salgar donde Vladimir Guzmán, empleado de MR Ingenieros SAS, sufrió una contusión en el pie al caerle una cercha que transportaba. 2) Según la descripción, Vladimir Guzmán se resbaló mientras trasladaba una cercha, cayéndole esta en los pies y ocasionándole una contusión. 3) El accidente se

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    MR INGENIEROS SAS.

    SIG-GSS-F-01 V02

    SISTEMA INTEGRADO DE GESTION


    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 1 de 7

    SEDE: Fecha Reporte: Incidente Reporte Nº


    TGI 751115 7-10-2019 Accidente X 3°
    Empleado X Contratista Otro Cual?
    Nombre de Testigos del Hecho Documento Identidad Compañía a que Pertenece
    Michael Dubeybis Triana 1056785674 MR INGENIEROS SAS

    Lugar exacto del Hecho:


    Fecha y Hora del Hecho: 1:10 PM
    DR 10+263,93 Vasconia - Puerto Salgar,

    Contrato 751115 Cod. Reporte ARL:


    Dr. Gestión Integral Gerente: Oscar Gonzalez Galvis 1
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    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 2 de 7

    IDENTIFICACIÓN DEL ACCIDENTADO


    Nombre Vladimir Guzmán
    Domicilio (calle y
    Puerto Boyaca Kilometro 2 y 1/2
    comuna)
    Identificación No C.C. 1056782254 Edad 26 años
    Cargo Oficial civil Teléfono 3112547365
    Se refiere a la experiencia 1
    Antigüedad en empresa 27 días Antigüedad en el cargo
    Año

    INFORMACIÓN DEL ACCIDENTE


    Fecha del Accidente 7-10-2019 Hora del Accidente 1:10 pm

    Lugar preciso del accidente DR 10+263,93 Vasconia - Puerto Salgar

    Dr. Gestión Integral Gerente: Oscar Gonzalez Galvis 2


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    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 3 de 7

    Lunes ✘ Martes Miércoles


    Día de la Semana
    Jueves Viernes Sábado Domingo

    Horas trabajadas hasta el


    6
    momento del accidente

    ✘ Acc. del Trabajo : Con Incapacidad Enfermedad Profesional


    Tipo de Evento
    ✘ Sin Incapacidad Incidente

    DESCRIPCIÓN DEL INCIDENTE/ACCIDENTE


    Actividad realizada en el
    lugar del incidente Tapado o relleno de excavación, extracción de cerchas
    /accidente
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    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 4 de 7

    Siendo la 1:10 pm del día 08/10/19 se encontraba el trabajador Vladimir Guzmán identificado
    Descripción detallada del cc 1056782254 trabajando en el punto 3A del tramo Vasconia - Puerto Salgar, se encontraba
    incidente/accidente trasladando una cercha, el trabajador se resbala y le cae en los pies la cercha ocasionándole
    una contusión o golpe en el pie.
    Elemento que causó la
    lesión

    ✘ A causa del trabajo Con ocasión del trabajo


    Corresponde a aquel accidente del Son aquellos accidentes en que existe
    trabajo en que existe una relación de una relación mediata o indirecta entre la
    Accidente ocurrido:
    causalidad directa o inmediata entre lesión y las labores del trabajador.
    la lesión y el quehacer laboral de la
    víctima

    Partes del cuerpo Ninguno Cabeza Ojos Cara Manos


    lesionadas
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    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 5 de 7

    Brazo Tronco Piernas ✘ Pies Múltiples

    TIPO DE ACCIDENTE

    ✘ Golpe con (objetos manejados por el mismo accidentado). Contacto por (la persona es tocada por algún objeto o
    ✘ sustancia que le inflige lesión no producido por la fuerza:
    Golpe por (objetos o materiales ajenos al accidentado). ácido, metal caliente, etc.).
    Golpe contra (la persona se golpea con objeto de su
    medio ambiente). Contacto con (la persona hace contacto con algún objeto o
    sustancia que le inflige lesión no producida por la fuerza).
    Caída del mismo nivel.
    Contacto eléctrico.
    Caída de distinto nivel.
    Arco eléctrico.

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    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 6 de 7

    Prendimiento (retención de personas por elementos Tránsito (choque o colisión en que la persona tuvo una
    sobresalientes). activa participación).

    ✘
    Atrapamiento (la persona es oprimida, aplastada, Tránsito por terceros, choque en que la persona no tuvo
    apretada o comprimida entre objetos). participación activa (su vehículo estaba detenido).

    Aprisionamiento (la persona queda encerrada en algún Mordedura de perros.


    reciento, por ejemplo en un espacio confinado).
    Asalto.
    Sobreesfuerzo (esfuerzo mal realizado o por sobre la Otras causas.
    capacidad).

    Responsable de reporte: Edwin Pinto Testigo: Michael Dubeybis Triana


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    REPORTE DE INCIDENTE / ACCIDENTE Página 7 de 7

    Firma y C.C: 84.076850 Firma y C.C: Michael Dubeybis Triana

    RECIBIDO ARL:

    Dr. Gestión Integral Gerente: Oscar Gonzalez Galvis 7

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