Tarea #4 - QUISPE RICCI ANGEL JONATHAN

TAREA No 4
TÍTULO:
Ensayo: “Situación del Sistema de Seguros en el Perú”
Módulo N°4: MEDIDAS PARA MITIGACIÓN DE
RIESGOS (PARTE 2)
Maestría en Gerencia de Servicios de Salud
Curso: Gestión de Riesgos y Seguros en Salud
ALUMNO: ANGEL JONATHAN QUISPE RICCI
2024
Tarea:
 Elabore un resumen de los seguros privados en el país con base en

organizaciones existentes (IAFAS, IPRESS), coberturas, afiliados y
planes.
 Analice el Seguro Integral de Salud considerando afiliación, cobertura y
protección a las poblaciones más vulnerables.
 Elabore conclusiones sobre el tema.
Desarrollo:
Los seguros privados de salud en el Perú juegan un papel importante dentro

del sistema de protección social en salud, complementando la oferta de
servicios del sector público. En el país, las Instituciones Administradoras de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) y las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud (IPRESS) son los dos tipos de organizaciones principales
que conforman el sistema de seguros de salud privados.
IAFAS e IPRESS: Rol y funcionamiento
Las IAFAS son organizaciones encargadas de gestionar los fondos para el

financiamiento de las prestaciones de salud. En el sector privado, las IAFAS
más representativas incluyen aseguradoras como Rímac Seguros, Pacífico
Seguros y La Positiva. Estas empresas ofrecen diversos planes de seguro que
abarcan desde coberturas básicas hasta planes de alta complejidad, adaptados
a las necesidades y recursos económicos de sus afiliados. Su principal función
es captar aportes de sus asegurados y administrar los recursos para garantizar
la prestación de servicios de salud cuando sean requeridos.
Cobertura y planes de seguros privados
Los seguros privados ofrecen una amplia variedad de planes que se adaptan a
diferentes necesidades y capacidades económicas de los afiliados. Los planes
más comunes incluyen coberturas para consultas ambulatorias, hospitalización,
intervenciones quirúrgicas, medicamentos y, en algunos casos, la atención de
enfermedades crónicas y servicios preventivos. Además, muchas aseguradoras
ofrecen planes que incluyen atención odontológica, oftalmológica y servicios de
maternidad.
Los afiliados a los seguros privados en el Perú suman más de 2 millones de
personas, siendo la mayoría de ellos pertenecientes a sectores
socioeconómicos medios y altos, debido a que los planes de salud privados
suelen tener un costo elevado en comparación con las opciones públicas. Las
coberturas varían según el plan elegido, pero en general, los seguros privados
ofrecen mayor rapidez en la atención, acceso a especialistas sin necesidad de
derivación, y acceso a una red de clínicas y hospitales privados con altos
estándares de calidad.
Análisis del Seguro Integral de Salud (SIS)
El Seguro Integral de Salud (SIS) es el principal mecanismo de aseguramiento

público que busca proteger a la población más vulnerable en el país. Es una
IAFAS pública que brinda cobertura de salud a aquellos que no tienen acceso a
seguros privados ni a otros sistemas de aseguramiento como EsSalud. Su
objetivo es garantizar el acceso a los servicios de salud a poblaciones en
situación de pobreza, pobreza extrema y en situación de vulnerabilidad.
La afiliación al SIS se realiza de manera gratuita para los ciudadanos que

cumplen con los criterios de elegibilidad, lo que ha permitido la afiliación de
más de 20 millones de personas. Esto convierte al SIS en el seguro de salud
con mayor cobertura en el país. Las coberturas ofrecidas por el SIS abarcan
atención ambulatoria, hospitalización, medicamentos, intervenciones
quirúrgicas, y tratamiento de enfermedades de alto costo, como el cáncer y la
insuficiencia renal crónica, entre otros.
CONCLUSIONES
Los seguros privados y el SIS representan dos enfoques distintos en la

protección de la salud de la población peruana. Mientras que los seguros
privados, a través de las IAFAS e IPRESS, ofrecen servicios con mayor rapidez
y calidad, su acceso está limitado a aquellos que pueden pagar las primas
mensuales, lo que restringe su alcance a los sectores de ingresos medios y
altos. En cambio, el SIS cumple un papel social fundamental al brindar
cobertura gratuita a los más vulnerables, aunque enfrenta limitaciones en
cuanto a la calidad y acceso a los servicios.
Referencia Bibliográfica
1.- Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS). Seguros privados de

salud: ¿Cómo operan y qué hay que considerar al momento de contratar una
cobertura? [Internet]. Boletín Semanal SBS Informa. Julio 2019; N° 24.
Disponible en: https://www.sbs.gob.pe/boletin/detalleboletin/idbulletin/72

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