"AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD"

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA

PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO III

DOCENTE:

✓ LIC. MERCEDES VILCHEZ ALAMA

TEMA:

✓ INFORME DE TRABAJO COLABORATIVO TRANSTORNO

DE ANSIEDAD

INTEGRANTES:
✓ AVILA BONIFACIO MIRIAN
✓ CARDOZA ZATA MILAGROS
✓ FLORES CORDOVA ROSMERY
✓ FLORES SULLON ALEXANDER
✓ JARAMILLO HERRERA YUBY
✓ SEMINARIO ATOCHE CLAUDIA

PIURA - PERÚ

2019
 INTRODUCCIÓN

La ansiedad aparece ante cualquier eventualidad de amenaza y de agresión al yo

personal, y tiene su origen en la inseguridad de todo ser vivo para con su entorno,
siempre susceptible de oponerse a la satisfacción de sus necesidades. En el hombre, la
ansiedad nace del mismo modo, por lo general, en una situación de inseguridad interior.
La ansiedad nos afecta a todos en algún momento de nuestras vidas. Se experimenta
como una sensación de preocupación, inseguridad, opresión y premoción que suele
representar una reacción emocional a corto plazo o puede persistir y modificar
ampliamente el desarrollo de la personalidad (1).

La ansiedad es una emoción y una experiencia subjetiva del individuo. Es una energía y

como tal, no puede observarse directamente; la percepción que se tiene se deduce de los

comportamientos. Es, además, una emoción sin objetivo específico, provocada por lo

desconocido y que precede a toda nueva experiencia (comenzar un trabajo, engendrar un

hijo, etc.). Otra característica de la ansiedad es que se comunica interpersonalmente; es

decir, que laansiedad se transmite de unos a otros, produciendo efectos positivos y

negativos en la relación terapéutica.

Centrandonos en la forma de valorar la ansiedad, que por medio de la conducta. Para

ello, recordemos que tanto la ansiedad patológica como la ansiedad normal indican un

estado de peligro en el organismo. El sujeto experimenta un sentimiento de temor, de

debilidad, de inferioridad. La personalidad es entonces incapaz de responder a las

agresiones ambientales por lo que expresa su confusión por una descarga emocional

masiva global
 I. TRANSTORNO DE ANSIEDAD

La ansiedad es una emoción y una experiencia subjetiva del individuo. Es una energía y
como tal, no puede observarse directamente; la percepción que se tiene se deduce de los
comportamientos. Es, además, una emoción sin objetivo específico, provocada por lo
desconocido y que precede a toda nueva experiencia (comenzar un trabajo, engendrar un
hijo, etc.). Otra característica de la ansiedad es que se comunica interpersonalmente; es
decir, que laansiedad se transmite de unos a otros, produciendo efectos positivos y
negativos en la relación terapéutica.

La sintomatología de esta patología se clasifica en tres grupos:

1. Subjetivos, cognitivos o de pensamiento: preocupación. Inseguridad. Miedo o temor.

Aprensión. Pensamientos negativos (inferioridad, incapacidad). Anticipación de peligro o

amenaza. Dificultad de concentración. Dificultad para la toma de decisiones. Sensación general

de desorganización o pérdida de control sobre el ambiente.

2. Motores u observables: hiperactividad. Paralización motora. Movimientos torpes y

desorganizados. Tartamudeo y otras dificultades de expresión verbal, rigidez muscular,

inquietud motora, debilidad muscular, temblores en las extremidades, Conductas de evitación.

3. Síntomas fisiológicos o corporales: palpitaciones, pulso rápido, tensión arterial alta, sensación

de sofoco, ahogo, respiración rápida y superficial, opresión torácica, náuseas, vómitos, diarrea,

aerofagia, molestias digestivas, micciones frecuentes, enuresis, eyaculación precoz, frigidez,

impotencia, tensión muscular, temblor, hormigueo, dolor de cabeza tensional, fatiga excesiva,

sequedad de boca, sudoración excesiva, mareos, midriasis, sensación de pérdida de control o

del conocimiento, transpiración, insomnio, etc.

 II. TIPOS DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD

2. 1. TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (TOC)

Es un trastorno de ansiedad que se caracteriza porque la persona que lo padece muestra

comportamientos que pueden parecer extraños, conductas obsesivas y compulsivas. Las
obsesiones hacen referencia a los pensamientos, ideas o imágenes intrusivas, que
provocan preocupación y ansiedad y que aparecen una y otra vez en la mente. Las
compulsiones son las acciones que se llevan a cabo para reducir la ansiedad que
provocan las obsesiones.

2.2. TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)

El TEPT ocurre cuando un individuo sufre una situación traumática que le ha provocado
un fuerte impacto emocional y estresante. Las personas con TEPT reviven
continuamente el hecho que desencadenó el trastorno, por ejemplo, el ser víctima de una
violación o el haber participado en una guerra. Si el impacto emocional es muy grande,
el malestar de personas puede durar Años, y algunas personas necesitan apoyo
psicológico porque son incapaces de superarlo por sí solas.
Los síntomas incluyen:

➢ Revivir el trauma, por ➢ Ansiedad recidivante: el individuo

experimenta ansiedad de forma
ejemplo, con pesadillas. regular.

➢ Responder a estresores: la ➢ Problemas emocionales: la

persona puede revivir el persona también
evento ante la presencia experimenta problemas
estresores similares a la emocionales.
situación o la escena.
 2. 3. TRASTORNO DE PÁNICO

El trastorno de pánico se caracteriza porque la persona que lo padece tiene sensaciones

de que se va a morir y que le falta al aire. Son sensaciones que la persona percibe como
muy reales, lo que le provoca un miedo intenso y, en consecuencia, un gran malestar. En
casos graves incluso hay que hospitalizar al paciente, incluye síntomas: Ataques de
pánico inesperados y repetidos., Preocupación por los síntomas del ataque de pánico.
Por ejemplo, al pensar que es una enfermedad médica no diagnosticada o que van a
sufrir un infarto. Cambios en su comportamiento habitual. Ataques suelen durar media
hora, y el pico se da a los 10 minutos aproximadamente. Su frecuencia puede variar,
desde varias veces al día hasta a una vez cada pocos años.

2. 4. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Muchas personas experimentan ansiedad en algunos momentos puntuales: cuando van a

jugar un partido de baloncesto importante, antes de un examen o cuando van a quedar por
primera vez con una chica que les encanta, los individuos que padecen el trastorno de
ansiedad generalizada (TAD) sienten preocupación o ansiedad la mayoría del tiempo, no
solo en situaciones que pueden causar estrés.
2.5. FOBIA SOCIAL:

Se caracteriza por un miedo irracional hacia situaciones de interacción social. La fobia social es

un trastorno serio, y algunos individuos pueden incluso sufrirla al hablar por teléfono o comer

frente a otras personas.

2.6 AGORAFOBIA:

Suele asociarse al miedo irracional por estar en espacios abiertos como grandes calles o parques. Esto

hace que en los casos más graves el paciente puede recluirse en su casa como forma de evitación.
 CASO CLÍNICO

I. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

▪ Fecha de atención: 05/3/ 2019

▪ Nombre del paciente: Y.J.H

▪ Edad: 48 años

▪ Ocupación: Ama de casa

▪ Sexo: Femenino

▪ Religión: Católica

▪ Grado de Instrucción: secundaria

▪ Diagnóstico: Trastorno de Ansiedad

▪ Talla: 1.58

2. VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Ella detecta una percepción muy pesimista de su estado de salud, la persona cree que va
a ocurrir una catástrofe, piensa en volverse loca, tiene miedo a morir, sufrir un infarto y
describe un deseo urgente de huir del lugar.

Actualmente consume estos medicamentos:

➢ sertralina 50mg/día
➢ alprazolam 2mg/día.
-Conserva una buena higiene corporal.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

Si ha tenido un cambio de peso durante los últimos 6 meses, tiene un apetito normal, no
tiene dificultad para deglutir, no tiene sonda nasogástrica, no hay náuseas ni vómitos,
tiene su abdomen no doloroso a la palpación.
DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Hábitos intestinales: hace sus deposiciones una vez al día.

Hábitos vesicales: 2 veces al día

No tiene sonda ni colector

Aparición de sudoración excesiva durante las crisis, fundamentalmente en los primeros

diez minutos de las crisis de pánico o durante la exposición al estímulo fóbico.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Sueño – Descanso: Paciente se refiere a la sensación de no haber dormido, expresando

no descansar lo suficiente, que le hace levantarse cansado.

Capacidad de autocuidado: Independiente. Se evidencia deambulación.

Experimenta sensaciones de mareo, vértigos y temblores, además de parestesias,

entumecimiento y hormigueo, sobre todo en las crisis de angustia (ataques de pánico).
Sufre una gran tensión muscular, está muy rígida, lo que le produce cansancio; y fatiga.
Expresan sentirse débiles.

Durante la crisis experimenta sensación de ahogo y falta de aire, sin causa orgánica que
lo justifique.

Actividad Circulatoria: El paciente tiene un pulso regular: 60x’, tiene edema en

miembros inferiores, tiene catéter periférico en miembro superior derecho.

Actividad Respiratoria: Respiración Regular: 20 x’, no presenta disnea, no ayuda

endotraqueal.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN

Nivel de conciencia: Escala de Glasgow: 15

➢ Respuesta Motora: 6
➢ Respuesta Verbal: 5
➢ Apertura Ocular: 4

Paciente se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

Como característica básica de su estado emocional, subyace el miedo, la tristeza, la

irritabilidad, y también cierta labilidad emocional.
DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES

Dificultad para mantener relaciones y pérdida de relaciones sociales, sobre todo en las
fobias, por miedo a no poder controlar el estímulo fóbico. Después de cada episodio le
queda la sensación de que pronto ocurrirá de nuevo, tiene temor a salir a la calle por la
posibilidad de un nuevo ataque, se ha aislado en su hogar, donde se siente protegida.

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Paciente no tiene problemas de identidad sexual. No tiene relaciones sexuales.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

Escaso control sobre sus emociones, dificultad para controlar el estado de ansiedad,
empieza a tener miedo, a querer salir corriendo, no puede respirar bien, me pongo fría,
empiezo a sudar, le duele el pecho su presión sube, también empieza a temblar, siente
como si le fuera a dar un infarto, como si se fuera a caer muerta en ese momento.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Paciente es católica.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Su estado de enfermedad está controlado. Estado de piel y mucosas semi hidratadas. Al

evaluar nivel de conciencia, con la escala de Glasgow, presenta 15 puntos. No hay
violencia Familiar ni intentos de suicidio.

DOMINIO 12: CONFORT

Paciente no presenta dolor. Después de cada episodio le queda la sensación de que pronto
ocurrirá de nuevo, tiene temor a salir a la calle por la posibilidad de un nuevo ataque, se
ha aislado en su hogar, donde se siente protegida.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

➢ Peso: 60 kg.
➢ Talla: 1.58 cm.

Paciente se encuentra con índice de masa corporal de 25.

Diagnóstico nutricional: normal.

 SITUACIÓN PROBLEMA

Paciente femenina de 48 años de edad; antecedentes personales patológicos y

heredofamiliares negativos. Inicia con episodios de ansiedad intensa acompañados de
sintomatología diversa: “empiezo a tener miedo, a querer salir corriendo, no puedo
respirar bien, me pongo fría, empiezo a sudar, me duele el pecho y mi presión se sube,
también empiezo a temblar”, además refiere “mi relación personal con mi familia y
esposo se han deteriorado debido a los constantes episodios de miedo, imagino cosas que
le causan mucho daño a mi familia y es por eso que mejor es que me aísle de todo”. Lo
anterior forma parte de la descripción que hizo la misma paciente de los síntomas que
había sentido; estos episodios se habían presentado por lo menos en tres ocasiones durante
el último mes; no tenían un factor desencadenante.

Después de cada episodio le queda la sensación de que pronto ocurrirá de nuevo, tiene
temor a salir a la calle por la posibilidad de un nuevo ataque, se ha aislado en su hogar,
donde se siente protegida. Se encuentra ansiosa. Con Diagnóstico médico “trastorno de
angustia” y dar por iniciativa el tratamiento a base de sertralina 50mg/día y alprazolam
2mg/día.
 II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ANALISIS E DIAGNOSTICO DE TIPO/PRIORIZACION

INTERPRETACION ENFERMERIA DE DIAGNOSTICOS
DATOS RELEVANTES DOMINIO ALTERADO MARCO TEORICO

I. Racimo LA ANSIEDAD es una Se considera como Ansiedad R/C Diagnostico Real

Dominio 9
“Empiezo a tener respuesta emocional o problema a este Grandes cambios
miedo, a Afrontamiento/ conjunto de respuestas que diagnóstico debido a del estado de salud
querer salir corriendo, Tolerancia al
no estrés. engloba aspectos corporales o que un paciente en E/P escaso control
puedo respirar bien, fisiológicos caracterizados estado de ansiedad de emociones,
me Clase 2
por un alto grado de puede alterar su nivel temblores,
pongo fría, empiezo a
Respuestas de activación del sistema de bienestar sudoración
sudar, me duele el afrontamiento
pecho y periférico, aspectos psicológico, excesiva, subida de
mi presión se observables o motores que fisiológico y tensión
sube,
suelen implicar condicionar una
también empiezo a
temblar, siento como si comportamientos poco alteración en su
me ajustados y escasamente recuperación
fuera a dar un infarto,
adaptivos.
como si me fuera a
caer
muerta en ese
momento;
esto se siente más
fuerte en
unos minutos.

II. Racimo
 Dominio 4 SUEÑO.- El sueño es una
“Paciente refiere Actividad y necesidad básica del Paciente en estudio porInsomnio R/ C
sensación de no haber Reposo organismo y su satisfacción encontrarse en procesoAnsiedad M/P Diagnostico real
dormido, expresando no nos permite la supervivencia. de enfermedad mental,“Paciente refiere Prioridad mediana
descansar lo suficiente, Clase1; tiene dificultad parasensación de no
que le hace levantar sueño y reposo conciliar el sueño porhaber dormido y
temprano. lo que concluyo. expresa no descansa
Tiene escaso control lo suficiente.
.
sobre sus emociones,
dificultad para controlar
el estado de ansiedad,
empieza a tener miedo, a
querer salir corriendo.

III. Racimo Dominio 4 Actividad / FATIGA El paciente siente Fatiga R/C Diagnostico Real.
reposo.
Refiere sensación de Se considera toda condición como si me fuera a Ansiedad M/P
no haber descansado loFatiga. Clase 4 Respuestas fisiológica que represente dar como si me fuera mareos, vértigos,
suficiente que lecardiovascular / pulmonar
cansancio, esta sensación a caer muerta en ese temblores, tensión
fastidia levantarse
temprano. generalmente aparece momento; esto se muscular, subida de
Refiere dificultad para después de un esfuerzo físico siente más fuerte en tensión
controlar el estado de
o mental unos minutos,
ansiedad.
IV Racimo: LA INTERACCIÓN SOCIAL.- Paciente tiene temor a Aislamiento social
Dominio 12 Confort
Paciente tiene Es la capacidad de interactuar y salir a la calle por la R/C Alteración del
Clase 3 Aislamiento Social
Dificultad para cubrir
expectativas para resolver establecer relaciones de confianza posibilidad de un nuevo estado mental E/P
problemas, Alteración en y afecto , compartiendo, ataque, se ha aislado en su tiene temor a salir a la
la participación social, Uso participando y colaborando en hogar, calle por la posibilidad
inapropiado de actividades grupales. de un nuevo ataque, se
mecanismos de defensa. ha aislado en su hogar,
donde se siente
protegida.

V. RACIMO: DESEMPEÑO INEFICAZ Paciente mantiene Desempeño Diagnostico real

Dominio 7
DEL ROL un rol ineficaz dentro ineficaz del rol R/C
Rol/Relaciones
Paciente tiene de su estructura Problemas de salud
Clase: 3: Desempeño del Patrón de conducta y
problemas familiares a familiar. mental M/P
rol. expresión propia que no
raíz de sus crisis de alteración de la
concuerda con el contexto
ansiedad, descuidando percepción del rol
ambiental, las normas y las
su rol especifico como
expectativas.
integrante de su
familia, además refiere
que su relacione
familiar a deteriorado
debido a sus
constantes miedos.
 III. PLANIFICACION DE CUIDADOS

DIAGNOSTIC O INTERVENCIONE S
CRITERIO DE
DE ENFERMER OBJETIVOS DE ENFERMERI FUNDAMENTACION CIENTIFICA
EVALUACION
IA A

Ansiedad OBJETIVO 1.- Administrar 1.- El masaje es una forma de estímulo físico, de preferencia, manual sobre Paciente refiere
R/C Grandes GENERAL: masajes en el el organismo que provoca reacciones biológicas, metabólicas, psicológicas ausencia de
cambios del Paciente será capaz cuello, espalda, si y sociales beneficiosas. Probablemente es la herramienta terapéutica más manifestaciones
estado de salud de aliviar su procede. antigua que el ser humano utilizó para proporcionar/se un recurso natural de ansiedad.
E/P ansiedad con el contra el dolor.
escaso control apoyo de la
2.- Benzodiazepina: Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos
de enfermera en 3 2.- Administrar Paciente refiere
que actúan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes,
emociones, semanas durante su medicamentos que haberse relajado
hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes. Por
temblores, visita. disminuyan la con los masajes
ello se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia de la
sudoración OBJETIVO ansiedad si están pre aliviando con su
ansiedad, insomnio y
excesiva, subida ESPECIFICO: escritos. ansiedad.
otros estados afectivos, así como las epilepsias, abstinencia alcohólica
de tensión Paciente mejorará
y espasmos musculares.
su control de
emociones 3.- Anticiparse a la Paciente refiere
3. Las técnicas de relajación, entre ellas y muy particularmente la respiración
mediante necesidad al uso de haber aprendido
abdominal, se utilizan para reducir o prevenir la sobre-activación fisiológica
ay la relajación. técnicas de
producida por la ansiedad y en el estrés, aunque por si solas son insuficientes
uda psicológica relajación para
para un control efectivo del este problema. Han de venir acompañadas de
durante 3 semanas. aplicarlas en casa
una serie de medidas sobre las fuentes de ansiedad, estrategias de
para el bienestar de
afrontamiento, administración de tiempos, recursos, apoyos, preocupaciones
su salud.
etc
Insomnio R/C OBJETIVO 1.-Controlar los signos 1.- los signos vitales ayudan a determinar el Paciente pudo conciliar el
Ansiedad M/P GENERAL vitales. estado de salud de la persona. sueño.
“Paciente refiere Paciente será capaz
sensación de no haber de conciliar el sueño
dormido, expresando con ayuda del 2.- El fármaco es una sustancia química que
2.-Administrar
no descansar lo personal de actúa sobre determinados sistemas orgánicos
tratamiento según
suficiente, que le hace enfermería. del organismo, modificando su
indicación médica.
levantarse cansado”, OBJETIVO comportamiento.
escaso control sobre ESPECIFICO
sus emociones, Paciente conciliar el
dificultad para sueño mediante la 3.-Brindar 3.-Evitar factores ambientales que interfieran
controlar el estado de administración comodidad y en la conciliación del sueño (ruidos,
ansiedad, empieza a d confort. iluminación excesiva, frío, calor).
tener miedo, a querer e fármacos durante
salir corriendo. su hospitalización.
Fatiga R/C Ansiedad Objetivo general 1.- Control del 1.-Permite reducir la tensión, aliviar el
M/P mareos, Paciente controlara humor sufrimiento, expresar la agresividad y la ira y
vértigo su fatiga con ayuda así mismo sirve como un mecanismo de Paciente verbaliza que se
s, del personal de defensa. siente más tranquila luego
temblores, enfermería. 2.- Fomentar el 2.- El sueño participa en la conservación de de realizar los ejercicios.
tensió Objetivo especifico sueño. la energía y el descanso físico, el desarrollo
n muscular, subida de Paciente eliminara del sistema nervioso, y la regulación del
tensión sus síntomas humor, disminuyendo la ansiedad y la
mediante agresividad.
la administración 3.- Fomento del 3.- Ayudaría a impulsar el estado de ánimo, a
de ejercicio combatir los sentimientos negativos y a preparar
fármacos durante 4.- Manejo de el cerebro para manejar mejor el estrés.
su energía 4.-Proporciona un equilibrio físico, mental y
hospitalización. emocional mejorando el estado de ánimo y
disminuyendo la ansiedad.
Aislamiento social Objetivo general 1.- Animar a la persona a 1.-Permite liberar la sobrecarga emocional y
R/C Alteración del El paciente que hable sobre sus disminuir la ansiedad.
estado mental E/P identificará sus sentimientos de soledad y Paciente interactúa con sus
tiene temor a salir a la razones de de sus razones sobre la compañeros durante el
calle por la sentimientos e existencia de los mismos. almuerzo.
posibilidad de un aislamiento. 2.- Movilizar el sistema de 2.- La familia es la mayor fuente de apoyo
nuevo ataque, se ha apoyo (familiares, amigos, social y personal de que pueden disponer las
aislado en Objetivo especifico vecinos) de la persona. personas para poder soportar mejor las crisis de
su hogar, donde se la vida.
siente protegida. Examinará formas
de desarrollar 3.- Identificar actividades 3.-Esto ofrece la oportunidad para cubrir las
que potencien
relaciones necesidades sociales y mantener una conexión
positivamente sus
significativas. relaciones sociales. con las demás personas; puede ayudar a reducir
4.- Animarle a que
la sensación de ansiedad.
participe en actividades
4.-Ofrece la oportunidad del estímulo de
altruistas, en conferencias,
participar con otros y poder mantener cierto
coloquios de su interés,
grado de interacción social y permite al
juegos compartidos.
paciente explorar sus sentimientos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Enfermería psiquiátrica y salud mental, edited by M. Sánchez, Edicions de la

Universitat de Lleida, 1995.
http://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/detail.action?docID=4
310105.

2. .Kaplan H; Sadock B; Trastornos de ansiedad, en Sinopsis de psiquiatría.

Editorial médica panamericana, 8ª edición, Madrid España. 2010. p. 711-729.

3. Classen C, Koopman CH, Hales R, Spiegel D. Acute stress disorder as a predictor

of posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry. 1998; 155:620-4.

4. Rodriguez M, et-al. Los trastornos relacionados con traumas y factores de estrés

en la Junta MédicoPericial Psiquiátrica de la
Sanidad Militar Española. Madrid. 2016.

5. T.Herdman (2009) “Enfermería de salud mental y psiquiatría”, segunda edición,

Editorial elsevier. Impreso en España .ISBN 978-1-4051-8718-3. Disponible
en : https://omicrono.elespanol.com/2013/07/el-papel-del-ejercicio-en-la-
depresion- y-la-ansiedad/.