Instituto Universitario de Tecnología

Juan Pablo Pérez Alfonzo

IUTEPAL

Extensión Maracay

Enfermería Materno Infantil I

ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE PACIENTE

FEMENINO DE 21 AÑOS DE EDAD INGRESADA EN EL SERVICIO DE
MATERNIDAD DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY BAJO UN DX
HISTERECTOMIA TOTAL BASANDONOS EN LAS 14 NECESIDADES DE
VIRGINIA HENDERSON

Maracay 29 de abril de 2019

 Instituto Universitario de Tecnología

Juan Pablo Pérez Alfonzo

IUTEPAL

Extensión Maracay

Enfermería Materno Infantil I

ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DE PACIENTE

FEMENINO DE 21 AÑOS DE EDAD INGRESADA EN EL SERVICIO DE
MATERNIDAD DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY BAJO UN DX
HISTERECTOMIA TOTAL BASANDONOS EN LAS 14 NECESIDADES DE
VIRGINIA HENDERSON

Bachilleres:

Boyer Michell

CI V-27536157

García Yorgelys

CI V-26003695

Haché Génesis

CI V-27865500

Tutor Técnico:

Prof. Licda. Nancy Perdomo

 INDICE

Dedicatoria 1

Agradecimiento 3

Introducción 5

Capítulo I 7

Objetivo general 7

Objetivo específico 7

Resumen del caso 8

Fundamentos anatómicos 9

Mecanismo fisiopatológico 11

Cuadro fisiopatológico 14

Capitulo II 15

Teorizante 15

Relación de la teorizante con el caso 20

Capitulo III 21

Historia de salud 21

Antecedentes 22

Evaluación de los dominios 23

Cuadro de dominios 24

Lista de diagnóstico 25

Cuadros analíticos 26

Planes de cuidados 28

Examen físico 30
Examen neurológico 32

Plan de egreso 34

Capitulo IV 35

Conclusión 35

Recomendaciones 36

Definición de términos 37

Referencias bibliográficas 39

Anexos 40

Fichas farmacológicas 41

SOAPIE 50
 DEDICATORIA

A Dios todopoderoso por darme el ser, por cuidarme y

guiarme por el camino del bien, con su guía y amor todo se
puede. A mi madre por haberme traído al mundo, por sus
confianzas, consejos y esfuerzos para seguir adelante en cada
uno de los pasos dados a lo largo de mi vida y carrera
profesional, apoyo moral e incondicional, sin ti nunca lo hubiese
logrado. A ti padre, espero llenarte de orgullo por cada logro
alcanzado, por sentirte cada día cerca de mí, cuando más te he
necesitado, dios te bendiga y te cuide como lo haces conmigo.
A Yohan Pineda, por su incentivación en cada uno de mis días
de realización profesional, por no dejarme abandonar y mostrar
siempre el mayor interés en mis conocimientos adquiridos,
siendo gran parte de este comienzo alcanzando a mi lado
grandes logros. Licda. Nancy Perdomo, agradezco muchísimo
su enseñanza, paciencia y dedicación con el grupo en general,
su apoyo en cuanto a la asesoría del caso fue de gran ayuda y
utilidad en mi crecimiento profesional, Dios bendiga su labor
profesional. A mis compañeras Génesis y Yorgelys, por su
acompañamiento en la realización del presente caso clínico.
Gracias a estos seres de mi vida por ser parte de mi camino
profesional.

-Michell Boyer.
 DEDICATORIA

El siguiente caso clínico se lo dedico primeramente a

Dios que me dio el ser y la oportunidad de vivir y de regalarme
la familia maravillosa que tengo. Con mucho amor a mis Padres
que me dieron la vida y me formaron como persona y me
impulsaron a seguir adelante y proyectarme a una carrera para
mi futuro, aunque he pasado por momentos difíciles siempre
han estado apoyándome y brindándome todo su comprensión y
amor, a la profesora y tutora por tenernos la paciencia
necesaria y habernos dado el conocimiento y las herramientas
necesaria para realizar este caso clínico y sin olvidarme de la
paciente por su colaboración e información logramos armar y
culminar nuestro caso clínico.

-Yorgelys García.
 AGRADECIMIENTO

Le agradezco grandemente a Dios por habernos dado la

fortaleza a mis compañeras y a mi persona de seguir adelante
con nuestro objetivo, vencimos todas dificultades y gracias a su
voluntad nuestro empeño y disciplina estamos hoy aquí
llevando acabo nuestro caso clínico con nuestra dedicación y
esfuerzo. A la Prof. Lcda. Nancy Perdomo que nos ha sabido
apoyar, orientar y disciplinar en este proyecto con mucha
paciencia y cariño, por sabernos corregir sin ofender, tenernos
fe, y no juzgarnos a pesar de equivocaciones y sobre todo
Gracias a su tiempo dedicado a sus estudiantes, agradecida del
tiempo que se compartió con usted y sus conocimientos. A
nuestros familiares que son nuestra razón de motivación y
apoyo para cada día seguir dando lo mejor de mí y seguir
adelante gracias a su amor dedicación y apoyo estamos hoy
aquí. Por ultimo gracias a mis compañeras (os) por la unión y el
compañerismo durante las pasantías.

-Yorgelys García.
 AGRADECIMIENTO

Primero que todo le agradecemos a Dios por

Darme la vida, y por guiarme por el buen camino, gracias
a él, he aprendido que las metas, con el solo hecho de
ser metas, se culminan, por eso es que, lo que se
propone se debe cumplir, él me ha enseñado a querer a
todos por igual y tener el corazón que tengo para llevar la
vida feliz y tranquila. A todo el personal directivo, docente
y obrero de esta prestigiosa casa de estudio, como lo es
el Instituto Universitario de Tecnología “Juan Pablo Pérez
Alfonzo” (IUTEPAL), quienes son los hombres y mujeres
capaces y preparadas para un desempeño laboral en el
mundo empresarial. A todas aquellas personas, que de
una u otra forma estuvieron directa e indirectamente
involucradas en el desarrollo de mi formación profesional,
quienes me motivaron a seguir por una profesión. A
Licda. Nancy Perdomo por su muy profesional labor de
docente. A la casa de estudio Hospital Central de
Maracay por su perisología en el desempeño profesional
otorgado y a su equipo profesional de enfermería por la
atención y exposición de conocimientos adquiridos.

Muchas Gracias a Todos -Michell Boyer.

 INTRODUCCION

En el proceso de enfermería se basa en la valoración, diagnostico,

planeación, ejecución y evaluación, su objetivo se centra en construir una
estructura que pueda cubrir de forma individualizada las necesidades del
paciente, considerando la enfermería como una disciplina con
caracterización científica centrada en la respuesta humana del individuo
sobre el paciente que participa en su autocuidado evaluando su evolución.
Ante los aspectos más relevantes de la teorizante Virginia Henderson la
asistencia temporal a una persona que carece de la capacidad, fortaleza o
conocimiento para realizar alguna de las 14 necesidades básicas que son
parte fundamental del servicio de enfermería hasta que esa persona pueda
volver a realizarlas de manera independiente.

La histerectomía es una de las cirugías más frecuentemente

realizadas en el mundo. En algunos casos y con mayor frecuencia por
complicaciones de suma urgencia como hemorragias o sepsis luego del
parto por cesárea. Siendo también ésta práctica combinada con Salpingo
Ooferectomia tratándose de una extirpación quirúrgica de los ovarios y
trompas de Falopio. Desde abordaje clásico procediendo a ser abdominal
desde la década de los 80. Estudios prospectivos actuales confirman su
acción en un 31% de la población con una edad promedio de 47,7 años. En
tal sentido, en el estudio en el estudio del presente caso se aplica la
metodología sistemática del proceso de enfermería en el cual se establece la
forma planificada y eficaz para la atención del paciente, permitiendo elaborar
correctamente un plan de cuidados acorde con su necesidad diagnosticada.

Cabe destacar que la metodología utilizada para lograr el desarrollo

del caso clínico fue un una atención directa a paciente permitiendo así una
investigación del campo sobre el diagnóstico médico, fundamentando en el
modelo conceptual de Virginia Henderson considerándolo el más adecuado
para el caso en estudio, compuesto por objetivos, resumen del caso,
fundamentos anatómicos y fisiopatológicos, historia de salud, antecedentes
personales, evaluación de dominios alterados, lista de diagnóstico, cuadro
analítico real, riesgo, promoción de la salud con su respectivo plan de
cuidado.
 Por ello, el mismo está dirigido a una paciente que presenta un
diagnóstico médico de Post operada histerectomía abdominal total (Salpingo
Ooferectomia) en el Hospital Central de Maracay piso 3 maternidad
obstetricia habitación 25/2 concibiendo el mantenimiento de la salud por el
medio de la prevención de la enfermedad mediante el control del entorno y
responsabilidad social.
 CAPÍTULO I

Objetivos de la investigación

Objetivo General:

Identificar las necesidades afectadas a paciente femenino de 21 años

de edad ingresada a la unidad de maternidad del Hospital Central de
Maracay con un diagnóstico médico de Histerectomía total basándonos en la
valoración de Virginia Henderson

Objetivos Específicos:

- Valorar estado de riesgo identificando los problemas que presenta la

paciente.
- Formular diagnóstico de enfermería para ayudar a la paciente a
mejorar su estado de salud.
- Planificar las acciones de enfermería que se deben realizar de
acuerdo a su patología basada en la teoría de Virginia Henderson.
- Ejecutar las acciones de enfermería planificadas para aliviar o revertir
la condición del paciente.
- Evaluar la evolución del paciente verificando si los objetivos fueron
alcanzados.
 RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente femenino de 21 años de edad la cual ingresa al

centro hospitalario el día 13 de marzo de 2019 con un DX de Preeclampsia, a
quien se le practica parto por cesárea el día siguiente con 40 semanas más 1
día de gestación, al cabo de unos días presenta sepsis en el punto de partida
abdominal dando motivo de práctica de laparotomía para determinar si se
procederá a realizar histerectomía abdominal total, la cual fue realizada el 01
de abril combinada con Salpingo Ooferectomia resultando satisfactoria y de
tardía recuperación.

Justificación:

La histerectomía abdominal es la extirpación quirúrgica del útero y se

efectúa con más frecuencia por los sangrados de obstétrico y las infecciones
pélvicas severas constituyendo a su realización en un estado grávido
puerperal.

Se considera un problema de salud pública ya que las sepsis son las

complicaciones severas más comunes del puerperio que junto con la
preclamsia, por muchas décadas de este siglo son consideradas causa de
muerte materna. Existen varias vías de abordaje además de la abdominal
éstas pueden ser, vaginal y laparotomía para tomar decisión.

En Venezuela la primera histerectomía fue realizada por Harry Reish

en 1993 en el laboratorio de la Universidad Central de Venezuela. Dada la
experiencia obtenida en estos años en la cirugía invasiva en el servicio del
Hospital Central de Maracay, se realiza el siguiente estudio con el fin de
descubrir los resultados obtenidos mediante ésta vía incentivando un
conocimiento en el lector proporcionando información de práctica en el
estudio de dicha paciente además de, prestar un servicio.
 FUNDAMENTOS ANATOMICOS

Preeclampsia

. (Gardner, WB, 1981) El sistema circulatorio es la estructura

anatómica que comprende una mezcla de nutrientes, agua y oxígeno
denominado sangre, los conductos o vías de difusión que transportan dicho
líquido vital así como el motor que la bombea, es decir el corazón se forma
entonces por el sistema cardiovascular. (Cap 7)

El sistema circulatorio es el encargado de transportar llevándolas en la

sangre, sustancias nutritivas y el oxígeno por todo el cuerpo, para que,
finalmente estas sustancias lleguen a las células hasta los pulmones o
riñones para luego ser desechadas. (Parra C.S 2010)

El corazón es la bomba muscular que proporciona la energía

necesaria para mover la sangre a través de los vasos sanguíneos. Mide
aproximadamente 12cm de largo, 9cm de ancho y 6 de espesor, tiene un
peso promedio de 200g y 300g en mujeres y hombres adultos. Se localiza en
el mediastino, una masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la
columna vertebral y entre los pulmones (cap 6). Descansa sobre el diafragma
y dos terceras partes se encuentran a la izquierda de la línea media del
cuerpo. (Derrikson, Bryan 2006)

El sistema cardiovascular, cuenta este órgano por tres capas,

endocardio, formado por tejido epitelial de revestimiento continuado con el
endotelio de vasos sanguíneos interiores. Miocardio, capa voluminosa
constituida por tejido muscular cardiaco. Pericardio, envoltura. (Graw Hill
2018).

Las arterias son aquellas salientes del corazón, transportadoras de

sangre a distintos órganos del cuerpo. Se localizan a lo largo de los huesos o
debajo de los músculos, clasificándose en, elásticas, musculares y arteriolas.

Del ventrículo derecho corazón desemboca la arteria pulmonar y del

ventrículo izquierdo la arteria aorta ramificando, carótidas, subclaviculas,
hepática, esplénica, mesentéricas, renales e iliacas. (MacGraw Hill. 2011).

Capilares, “Son tubos endoteliales muy finos, de paredes delgadas

que se anastomosan y cuya función es la de realizar el intercambio
metabólico entre sangre y tejidos, se dividen en arterias penetran órganos y
al unirse forman venas”

(Madder, Silvias S 7° edición) Considera que, Las venas son vasos de

paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al
corazón, desembocando en las aurículas.

Histerectomía total/ Salpingo Ooferectomia

Según Steven D. (2010) “El sistema reproductor femenino se

encuentra formado por los órganos sexuales internos: los ovarios, trompas
de Falopio, útero y vagina; y estructuras externas, que incluyen el monte de
venus, labios mayores y menores, clítoris, vestíbulo, himen, orificio uretral y
glándulas bulbouretrales.”

Según Steven D. (2010) “La vagina es un tubo muscular y hueco que se

extiende desde la obertura vaginal hasta el útero. La vagina tiene una
longitud de 8 a 12 cm. en una mujer madura. Al tener paredes musculares,
se puede dilatar y contraer.”

Según Steven D. (2010) “El útero es un órgano hueco y musculoso en el

que se desarrollará el feto. La pared interior del útero es el endometrio, el
cual presenta cambios cíclicos menstruales relacionados con el efecto de
hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.”

Según Steven D. (2010) “Las trompas de Falopio conductos de entre 10 a

13 cm que comunican los ovarios con el útero; en mamíferos en su interior
ocurre la fecundación; a medida que el cigoto se divide viaja por las trompas
hacia el útero.”

Según Steven D. (2010) “Los ovarios son dos órganos de forma ovalada
ubicados en la parte superior derecha e izquierda del útero. Producen,
almacenan y liberan óvulos en el interior de las trompas de Falopio durante
un proceso denominado ovulación.”
 MECANISMO FISIOPATOLOGICO

La preclamsia, definida como hipertensión arterial que usualmente debuta

o grava la hipertensión pre gestacional las > 20 semana de embarazo, es un
síndrome inducido por la gestación, Afecta a un 12% de los embarazos.
Siendo una de las principales causas de mortalidad materna prenatal. Por,
Medico asistente, división de medicina materna fetal, (Dpato. De
ginecobstetricia, 2016).
(Monografías 2016) El aumento de la tensión arterial en la preclamsia
tiene su base en el incremento de las resistencias periféricas y la disminución
del gasto cardíaco. Cuando existe una tensión arterial elevada de
larga evolución, existe ya una adaptación o acomodación de órganos como
el corazón, hechos que no ocurren en la preclamsia. Los mecanismos de
inicio desencadenantes de toda la cadena de acontecimientos de la
preclamsia son diferentes y la mayoría aún no son conocidos.
Una de los mecanismos principales en la patogenia de la preclamsia
es el de la insuficiencia placentaria debida a una remodelación deficiente de
la vasculatura materna de perfusión en el espacio intervelloso. Resulta en la
transformación de vasos sanguíneos de pequeño diámetro y alta resistencia
vascular en vasos de baja resistencia y alta capacitancia, asegurando así
una distribución adecuada de la sangre materna a la unidad útero-placentaria
en desarrollo. (cap 2).

La proteinuria relacionada a la preclamsia se debe al edema de la

célula endotelial y a la disrupción del endotelio fenestrado en el podocito
renal. (Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. 2005)

La preclamsia usualmente es más frecuente en primigrávidas. Es

probable que, por un mecanismo inmune, la futura madre ‘aprenda’ a tolerar
los antígenos paternos presentes en el líquido seminal. (Dr. Luis Martín
Gómez Carbajal, 2008)

Histerectomía total

Según Philip O. (2010) “Histerectomía significa extirpación del útero

(matriz). Una histerectomía puede estar combinada o no con la extirpación
 de las trompas de Falopio y uno de los ovarios o ambos. La extirpación de
una trompa y ovario se denomina salpingooforectomía”

La histerectomía puede aliviar los síntomas de varias enfermedades:

Fibromas.
Displasias graves de cuello uterino.
Cáncer de cuello uterino.
Endometriosis.
Hiperplasia.
Prolapso uterino.
Sangrado muy abundante o irregular.

Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectomía. Puede hacerse

a través de:

Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal)

Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando

una laparoscopia

Una incisión quirúrgica en la vagina, ayudada por el uso de una laparoscopia

Una incisión quirúrgica en la vagina sin la ayuda de una laparoscopia

Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de

realizar la cirugía robótica

El médico y usted decidirán el tipo de procedimiento. La opción dependerá de

su historia clínica y de la razón para la cirugía.

Según Steven D. (2010) “La histerectomía es una de las intervenciones

ginecológicas más frecuentes. Una histerectomía casi siempre es necesaria si
se diagnostica un cáncer de cérvix o cáncer de útero y se recomienda
generalmente si hay cáncer de ovarios.”
Salpingo Ooferectomia

Según manuales nanda 2007 algo fundamental en la teoría de Virginia

Henderson es que plantea que la enfermería no solo se debe valorar las
necesidades del paciente sino también las condiciones y estados patológicos
que altera.

El Salpingo Ooferectomia es un procedimiento quirúrgico para extirpar un

ovario o ambos y las trompas de Falopio. Los ovarios son órganos con forma
de almendra que se ubican a ambos lados del útero en la pelvis. Cuando una
Ooferectomia involucra la extirpación de ambos ovarios se denomina
Ooferectomia bilateral, la extirpación de ambos ovarios significa que usted
estará en menopausia.

La Ooferectomia puede realizarse en los siguientes casos:

Un absceso en las trompas de Falopio, endometritis, tumores o quiste

ováricos, esto nos ayuda a reducir el cáncer de mamas

Tratamiento:

Administración de analgésicos, caminar apenas pueda para fomentar la

recuperación, es necesario hablar con el cirujano acerca de las restricciones
en la actividad física y sexual.
 CUADRO FISIOPATOLOGICO
Histerectomía total
Acciones de
Definición Complicaciones Pruebas tratamiento
enfermería
Es una Hemorragia Exámenes de Quirúrgico Comunicación
intervención excesiva. laboratorio: asertiva
quirúrgica Hematología Ceftriaxona enfermera
irreversible Infección. VDRL paciente.
mediante la VIH Vancomicina
cual se Presencia de pus PT-PTT Medición de
extirpa el y mal olor en la Dipirona signos vitales
útero y región donde fue Citología
algunos realizada la Ranitidina Administración
órganos cirugía. Biopsia de
adyacentes endometrial Centella medicamentos
como Fiebre. asiática
ovarios o Ecografía Valorar y
trompas Vómitos. pélvica realizar curas
de la herida
Daño de las vías
urinarias. Orientar a la
paciente de
métodos de
asepsia y
antisepsia para
que los
aplique.
 CAPÍTULO II

Teoría de enfermería

Teorizante

Virginia Henderson

De acuerdo a Marriner y Raile (2008), Virginia Henderson desarrolló

su modelo conceptual influenciada por la corriente de integración y está
incluido dentro de la escuela de necesidades. Los componentes de esta
escuela se caracterizan por utilizar teorías sobre las necesidades y el
desarrollo humano (A. Maslow, E.H. Erikson y J. Piaget.) para conceptualizar
la persona, y porque aclara la ayuda a la función propia de las enfermeras.
En este sentido, puede decirse que la enfermería es la ciencia del
cuidado humano, se dedica al cuidado integral de la persona, familia y la
comunidad, en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de
desarrollo. Esto forma parte del pensamiento de Virginia Henderson, citado
en Kozier, Erb y Blas (2006), quien estableció:
La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y
enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su
salud, su recuperación o una muerte tranquila, que éste realizaría sin ayuda
si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer esto de
tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible.
Es decir, la función de enfermería se centra buscar satisfacer las
necesidades vitales de la persona, para ello centra sus acciones y
procedimientos, supliendo la autonomía para ayudarle a lograr su
independencia.
De manera que Henderson, citado en Luis (2005) define la persona
como “un ser integral, con componentes biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales que interactúan entre sí y tienden al máximo
desarrollo de su potencial” (p.27). Esto quiere decir que la persona debe ser
vista y tratada holísticamente, en todas sus dimensiones, debido a que “el rol
profesional es un servicio de ayuda y se orienta a suplir su autonomía o a
completar lo que le falta mediante el desarrollo de fuerza, conocimiento o
voluntad, así como ayudarle a morir dignamente” (ob.cit.).
En base a esto, Henderson señala que los cuidados enfermeros se
centran en las necesidades básicas del ser humano y que están
relacionadas, o tienen similitud con la escala de necesidades de Maslow, De
acuerdo a Potter y Perry (2004) Henderson “organizó su teoría sobre 14
necesidades básicas de la persona como un todo e incluyó fenómenos en las
siguientes áreas: fisiológico, psicológico. Sociocultural, espiritual y de
desarrollo” (p.97).
 En este sentido, Henderson propone que la enfermera realiza acciones
de cuidados de acuerdo a las limitaciones que tiene la persona en satisfacer
cada necesidad, las cuales están integrados al cuidado holístico que brinda
enfermería, por lo que las mismas buscan el funcionamiento vital en:

Necesidad 1: Respiración:

Pretende conocer la función respiratoria de la persona. Puede verse

afectada debido a la incapacidad o dificultad para expectorar por dolor en la
herida quirúrgica o por la anestesia precisada durante la intervención.

Necesidad 2: alimentación e hidratación adecuada

Pretende conocer la idoneidad de la nutrición e hidratación de la

persona, teniendo en cuenta sus requerimientos nutricionales según edad,
sexo y estado de salud. Esta necesidad puede verse alterada, debido a la
presencia de náuseas y vómitos como consecuencia de la anestesia.

Necesidad 3: eliminación

Pretende conocer la efectividad de la función excretora de la persona.

Existe riesgo de estreñimiento debido a la inmovilidad y al dolor. Puede
desarrollarse retención urinaria debido a efectos de la anestesia.

Necesidad 4: movilidad-actividad

Pretende conocer las características de la actividad y ejercicio habitual

de la persona. La falta de actividad e inmovilidad dependerán de la
recuperación tras la intervención quirúrgica. Se verá alterada por la
afectación de la fuerza muscular tanto abdominal como en las extremidades
inferiores tras la intervención.

Necesidad 5: reposo-sueño.

Pretende conocer la efectividad del sueño y reposo habitual de la

persona. Puede verse alterado por los estímulos ambientales y ruidos del
hospital, dolor, o la ansiedad.

Necesidad 6: vestirse.

Pretende conocer la idoneidad del tipo y la calidad de la ropa utilizada

por la persona, considerando esta necesidad de forma especial en los niños
como adiestramiento social, y en inválidos e incapacitados como parte de la
rehabilitación e independencia. Debido a la restricción de la movilidad la
paciente precisará ayuda para vestirse y desvestirse.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal

Pretende conocer la idoneidad de la temperatura corporal. Puede

verse afectada debido a la intervención, y concretamente a la sedación. Si se
desarrolla una infección la temperatura corporal también se verá afectada.

Necesidad 8: higiene/piel

Pretende conocer la idoneidad de la higiene de la persona. La

paciente va a precisar ayuda parcial para la higiene corporal los primeros
días tras la intervención.

Necesidad 9: Seguridad

Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre

prevención de accidentes, caídas, quemaduras. Esta necesidad puede verse
comprometida tanto física como psicológicamente.

Necesidad 10: comunicación

Pretende conocer la efectividad de la interacción social de la persona.

La paciente puede no sentirse cómoda con su cuerpo por lo que no querría
relacionarse con otras personas, sumado a que durante un periodo de
tiempo no podrá mantener relaciones sexuales.

Necesidad 11: creencias y valores

Pretende conocer los hábitos del paciente en cuanto a creencias,

valores y cultura para valorar su posible influencia en la salud. Pueden verse
afectados por depresión, ansiedad, estrés.

Necesidad 12: trabajar/realizarse

Pretende conocer la efectividad del desarrollo de la actividad laboral

de la persona. Puede verse afectada porque la paciente tenga baja
autoestima tras los cambios en su cuerpo.

Necesidad 13: recrearse

 Pretende conocer las aficiones y actividades de entretenimiento de la
persona. Puede verse afectada, debido a la alteración de la imagen corporal,
así como por la baja autoestima.

Necesidad 14: aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad

Pretende conocer las habilidades y conocimientos de la persona sobre las

actividades beneficiosas para la salud… La falta de conocimiento o el
conocimiento insuficiente pueden favorecer situaciones de estrés en la
paciente. por ello sería necesario una preparación quirúrgica adecuada.

Método de aplicación del modelo según Henderson

 Valoración: se determina el grado de dependencia-independencia en

la satisfacción de las 14 necesidades; las causas de dificultad en su
satisfacción; las interrelaciones de unas necesidades con otras; la
definición de los problemas y su relación con las causas de dificultad
identificadas.

 Ejecución: Se formulan los objetivos de independencia sobre la base

de las fuentes de dificultades identificadas, en la elección del modo de
intervención (ayuda-suplencia) y en la determinación de las
actividades a realizar. Esos criterios guiarán la puesta en marcha del
plan de cuidados en la intervención.

 Evaluación: Se comparan los criterios de niveles de independencia

que se establecieron en el plan de cuidados con el grado de
independencia conseguido.

Bajo esta óptica, el objetivo de los cuidados es ayudar al enfermo a

aumentar, mantener o recuperar el máximo nivel de desarrollo de su
potencial para alcanzar su independencia o morir dignamente. El usuario
del servicio es la persona que presenta un déficit real o potencial en la
satisfacción de las necesidades básicas, o que aún sin presentarlo, tiene
un potencial que desarrollar para mejorar su satisfacción.
De manera que “el rol profesional es suplir la autonomía de la
persona (hacer por ella) o completar lo que le falta (hacer con ella); y así
hacer posible el máximo desarrollo de su potencial, mediante la utilización
de sus recursos interno y externos” (Marriner y Raile, 2008; p.175).
Debido a que la persona enferma, requiere que se le brinde cuidados de
acuerdo a sus limitaciones o dificultades.
 El modelo de Henderson abarca los términos Salud-Cuidado-Persona-
Entorno desde una perspectiva holística. Ella planteo que la enfermera no
solo debe valorar las necesidades del paciente, sino también las condiciones
y los estados patológicos que lo alteran, puede modificar el entorno en los
casos en que se requiera y debe identificar al paciente y familia como una
unidad. En 1922 diciendo que la enfermería estaba para ayudar a la
humanidad. Es en este año es que Virginia Henderson Formuló una
definición propia de la Enfermería. (Ann Marriner, 1997)
 Relación con la teoría

Al basarnos en la teoría de Virginia Henderson nos enfocamos en las

necesidades básicas del paciente, en ayudarle a realizar las actividades qué
de no padecer una patología él mismo realizaría por sus propios medios. En
la atención a la paciente con Preeclampsia Post. Operada de Histerectomía
total más Salpingo Ooferectomia, se aplica la teoría de Virginia Henderson
en función de proveerle los cuidados de atención de acuerdo a las demandas
de las necesidades tanto físicas como emocionales. Partiendo de que
enfermería provee cuidados, en la paciente en estudio, los cuidados se
enfocaron en mantenerle estables los valores cardiovasculares, controlando
la alimentación, posición y brindando educación continua en la importancia
de mantener el tratamiento, así como ayudarle a realizar una planificación de
sus actividades, con el fin de que logre tener una calidad de vida y aprenda a
modificar los hábitos de vida a favor de su salud.

De modo que los cuidados integrales logren disminuir la permanencia

en el centro hospitalario a fin de que la paciente retome sus actividades
diarias en su hogar, partiendo de tratamiento farmacológico, así como la
continuación materna en tranquila estabilidad.
 CAPÍTULO III

HISTORIA DE SALUD

Apellido y nombre: López Ahymara

Edad: 21 años Sexo: Femenino

Fecha y lugar de nacimiento: 21/03/1998, Maracay

Nacionalidad: Venezolana

Dirección: Guigue, Estado Carabobo

Servicio: HCM -Maternidad Obstetricia Piso 3 Hab. 23/2

Estado civil: Soltera

Motivo de consulta: Cefalea, malestar general, cifra tensión elevada en

gestación

Fecha de ingreso: 13/03/2019

DX: Preeclampsia Post. Operada Histerectomía total (Salpingo Ooferectomia)

 ANTECEDENTES

Personales:

Alergias: Niega alergias a medicamento

Obstétricos: No mantiene control

Familiar: Madre aparentemente sana, otros miembros de la familia hipertensivos

Quirúrgico: Ninguna antes de la cesárea

 EVALUACIÓN DE DOMINIOS

 Promoción de la salud Refiere encontrarse bien en la actualidad, y

conocer como ha llegado a su estado actual, aunque presenta un
déficit de conocimientos en el abordaje de sus cuidados.
 Nutrición Malnutrición proteica, una sobre hidratación, y constantes
desequilibrios.
 Actividad/Reposo Disneas ocasionales, dificultad respiratoria. A
pesar de la sobre hidratación. Debido a procedencia Preeclampsia,
afectación cardiovascular.
 Autopercepción Considera que, aunque necesita ayuda de otras
personas, se encuentra a gusto consigo mismo. Refiere que han sido
muchos cambios en su vida pero no quisiera cambiar nada de ella.
Refleja una pasividad relativa y también que siente que algo se
escapa a su control.
 Afrontamiento/Estrés Conoce lo que es el estrés y lo ha sentido,
escucha música y se mantiene a solas hasta recuperar su estado
anímico.
 Seguridad/Protección Paciente refiere temor a que se le habrá la
herida.
 Confort Paciente refiere incomodidad en la estadía del hospital.
 CUADRO DE DOMINIOS

N° Dominio Alterado Por que

SI NO
1 Paciente refiere
Promoción y salud X dolor abdominal.

2 Paciente refiere
pérdida de
Nutrición X apetito después
de la operación.

3 Eliminación X
4 Actividad/Reposo X -Paciente refiere
-Reposo/Sueño X no dormir bien ya
-Actividad/Ejercicio por las noches la
-Equilibrio de la energía despiertan para
-respuestas X administrar
cardiovasculares/Respiración medicamentos.
-Paciente refiere
dificultad
respiratoria.

5 Percepción/Cognición X
6 Autopercepción X
7 Rol/Relaciones X
8 Sexualidad X
9 Paciente refiere
Afrontamiento/Estrés X temor a tardar en
sanar.

10 Principios vitales X
11 Paciente refiere
Seguridad/Protección X tengo miedo que
se me habrá la
herida.
12 Confort X Paciente refiere
incomodidad en
la estadía del
hospital.
13 Crecimiento/Desarrollo X
 Lista de diagnostico

 Real:
- Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteraciones de la
frecuencia o ritmo cardiaco.
 Riesgo:
- Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionada con
secreciones corporales.
- Riesgo a caídas relacionada a la disminución de la fuerza en
extremidades.
 Promoción de la salud:
- Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con falta
de conocimiento.
 Nutrición:
- Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con
disminución de apetito.

 Actividad / Reposo:
- Deterioro del patrón del sueño relacionado con interrupciones
para procedimientos terapéuticos.

 Afrontamiento/Tolerancia al estrés:
- Afrontamiento inefectivo relacionado con falta de confianza en
la capacidad para afrontar la situación.
 Seguridad/Protección:
- Riesgo de infección relacionado con lesiones tisulares y mayor
exposición ambiental.
 Confort:
- Aislamiento social relacionado con ausencia de seres queridos
o de apoyo (familiares, amigos).
 Diagnóstico médico:
Nombre y Apellido: A. L Histerectomía total por
sepsis en punto de partida
Edad: 21 años Sexo: F
más Salpingo oofectomia
Servicio: Maternidad
preclamsia.
Fecha de Ingreso: 13/03/2019

I.U.T.E.P.A.L
CUADRO ANALITICO
(REAL)

DATOS DATOS DOMINIO DIAGNOSTICO

SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO DE
ENFERMERIA
disminución del
Paciente refiere Se observa Respuestas
gasto cardiaco
“siento dificultad paciente cardiovasculares/
relacionado con
para respirar”. femenina con Respiratorias. alteración de la
dificultad para
frecuencia o ritmo
respirar.
cardiaco
Nombre y Apellido: A. L Diagnóstico médico:
Histerectomía total por
Edad: 21 años Sexo: F sepsis en punto de partida
Servicio: Maternidad más Salpingo oofectomia
Fecha de Ingreso: 13/03/2019 preclamsia.
I.U.T.E.P.A.L
CUADRO ANALITICO
(RIESGO)

DATOS DATOS DOMINIO DIAGNOSTICO

SUBJETIVOS OBJETIVOS ALTERADO DE
ENFERMERIA
Riesgo de
Paciente refiere Se observa Seguridad/
deterioro de la
“tengo miedo que paciente con piel Protección.
integridad
se me habrá la hidratada, palidez
cutánea
herida ya que cutánea, facies
relacionada con
perdí un punto y de inquietud e
secreciones
no quiero que me incomodidad
corporales.
operen más, ya orientada
me quiero ir a mi neurológicamente
casa” en tiempo,
espacio y
persona.
Abdomen:
distendido, normo
expansible
doloroso a la
palpación con
cicatriz post
quirúrgica en fosa
iliaca derecha,
hipogastrio, fosa
iliaca izquierda y
del mesogastrio
hasta el
hipogastrio,
presenta estrías,
ruidos
hidroaereos
presente signos
vitales: P: 50 X’
Fr: 14 X´ T: 37 °C
T/A: 130/90mmhg
Diagnóstico de enfermería: Diagnóstico médico:
disminución del gasto cardiaco Histerectomía total por
relacionado con alteración de la sepsis en punto de partida
frecuencia o ritmo cardiaco. más Salpingo oofectomia
preclamsia.

I.U.T.E.P.A.L

Plan de Cuidados (Real)

Teorizante Criterio de Acciones de Razonamiento Evaluación

Resultado Enfermería Científico
Se aplica la teoría En un periodo Comunicación El plan
de Virginia de 4 terapias asertiva continua
Henderson en respiratorias la enfermera queda abierto
función de proveerle paciente paciente.
los cuidados de expresara
atención de acuerdo mejoría. Administrar
a las demandas de oxigeno
las necesidades húmedo 4
tanto físicas como litros.
emocionales.
Partiendo de que Realizar
enfermería provee ejercicios
cuidados, en la activos.
paciente en estudio,
los cuidados se Realizar
enfocaron en terapias
mantenerle estables respiratorias.
los valores
cardiovasculares, Medición de
controlando la signos vitales.
alimentación.
 Diagnóstico de enfermería: Diagnóstico médico:
disminución del gasto cardiaco Histerectomía total por sepsis
relacionado con alteración de la en punto de partida más
frecuencia o ritmo cardiaco. Salpingo oofectomia
preclamsia.

I.U.T.E.P.A.L

Plan de Cuidados (Riesgo)

Teorizante Criterio de Acciones de Razonamiento Evaluación

Resultado Enfermería Científico

Se aplica la teoría Al cabo de dos Comunicación Buena El plan continua

de Virginia secciones asertiva comunicación y queda abierto
Henderson en educativas la enfermera relación con el
función de paciente paciente. paciente.
proveerle los manifestara
cuidados de conocimientos Medición de Son constante del
atención de sobre los signos vitales. ser humano que al
acuerdo a las métodos de estar alterado nos
demandas de las asepsia y Realizar curas dan signos de
necesidades tanto antisepsia. de la herida alarma.
físicas como postoperatoria 2
emocionales. veces al día. Realizar las curas
Partiendo de que para su pronta
enfermería provee Enseñarle las recuperación.
cuidados, en la técnicas para
paciente en realizar las Explicarle las
estudio, los curas 2 veces al técnicas para que
cuidados se día. pueda realizarse
enfocaron en las curas.
mantenerle Educar a la
estables los paciente acerca Educación de la
valores de los métodos paciente sobre los
cardiovasculares, de asepsia y métodos de
controlando la antisepsia para asepsia y
alimentación. su antisepsia para su
recuperación. pronta
recuperación.
 Examen físico

(Céfalo caudal)

Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, que se encuentra en

regulares condiciones generales, piel hidratada, se mide signos vitales:
T: 37 °C P: 45X´ Fr: 14X´ T/A: 130/90mmhg Peso: 72 kg

 Cabeza: Normocefalica, cabello color negro bien implantado cuero

cabelludo sin presencia de hematomas, ni seborrea, ni pediculosis, sin
alopecia, en buenas condiciones higiénica.

 Cara: frente simétrica sin presencia de cloasma, cejas simétricas bien

implantadas sin alteraciones, parpados simétricos móviles sin
alteraciones.

 Ojos: simétricos, tabique nasal central, fosas nasales permeables, no

presenta secreciones, olfatos conservado.

 Oído: simétrico, pabellones auriculares normo implantado, sin

cerunea, audición conservada.

 Boca: simétrica, labios delgados, mucosa oral húmeda, lengua móvil,

piezas dentales completas con presencia de caries, sin halitosis.

 Cuello: simétrico, mediano, movible, ganglios sin alteraciones, pulso

carotideo presente.

 Tórax anterior (Cardiovascular): normo expansible, ruidos cardiacos

rítmicos presentes sin soplo, mamas simétricas pigmentación en la
aureola mamaria, sin presencia de estrías y sin presencia de calostro.

 Tórax posterior (Respiratorio): normo expansible, sin desviación de

la columna vertebral ruidos vesiculares presentes en pared
pulmonares sin agregados.
 Abdomen: distendido normo expansible con herida postoperatoria
bilateral y trasversal sin enrojecimiento ni secreciones, no doloroso a
la palpación profunda con estrías, ruidos hidroaereos presentes.

 Genitales: Genitales aspecto y configuración sin alteraciones, sin

lesiones, ni perdida de secreción vaginal ni hematomas.

 Extremidades superiores: simétricas, movibles, sin presencia de

edemas, a nivel axilar cloasma, sin estrías, pulso braquial, humeral y
radial presente.

 Extremidades inferiores: simétricas, movibles, sin presencia de

edemas, sin presencia de varices, sin lesiones, con estrías.
 Examen neurológico

(Pares Craneales)

Se trata de paciente femenina de 20 años de edad, neurológicamente tres

planos psicológicos tiempo, espacio y persona.

Par Nombre Función Test Resultado

Se le dio a oler alcohol La paciente refiere

I Olfatorio Olfato a la paciente e reconocer el olor del
identifica los olores sin alcohol sin dificultad.
dificultad.
Se le coloco diferentes La paciente refiere
II Óptico Visión y campos colores y pudo distinguir los colores
visuales distinguir a corta y a larga y corta
larga distancia. distancia.
Movimientos extra
oculares del La paciente sigue los La paciente refiere
esfínter de la movimientos de la haberlo logrado sin
pupila (MEO) linterna. ningún tipo de
III Motor ocular común movimientos de dificultad.
los músculos
ciliares del
cristalino
(MEO) La paciente refiere
específicamente La paciente sigue los haber superado el
IV Patético movimientos del objetos con la vista. test con éxito.
globo ocular
lateralmente hacia
arriba.
 Sensación de la Se le paso un algodón
V Trigémino córnea, piel de la con agua fría por la Paciente refiere
cara y mucosa cara a la paciente y se haber respondido al
nasal. observó la respuesta a estímulo.
cada estimulo.
(MEO) mueve el Mueve los ojos a la Paciente logro el
VI Motor ocular globo ocular dirección indicada, no test sin ningún tipo
Externo externo hacia los presenta problemas de de dificultad.
lados. visión.
Capacidad conservada
Movimientos de para los movimientos La paciente refiere
VII Facial los músculos de la de la cara, cierra y que reconoció
cara. abre los ojos, satisfactoriamente
capacidad gustativa los sabores.
conservada.
Se le comunico varias La paciente refiere
VIII Acústico Auditivo frases la cual escuchar sin ningún
identifico, no presenta tipo de dificultad.
alteraciones.
Reflejo emético, La paciente refiere
IX Glosofaríngeo movimiento de la Deglución conservada poder mover la
lengua y gusto. lengua hacia
diferentes lados
satisfactoriamente.
Movimiento de la Se le pidió que La paciente refiere
X Espinal cabeza y elevación moviera el cuello y la tener total movilidad
de los hombros. cabeza, se encuentra de la cabeza y los
en buenas condiciones hombros.
Sensación de la Se evidencia La paciente refiere
XI Vago faringe y laringe, contracción de la no tener ningún tipo
deglución y faringe sin nauseas. de dificultad al
fonación. momento de hablar.
Se le pidió que La paciente refiere
XII Hipogloso Movimiento de la moviera la lengua la que pudo mover la
lengua. cual lo hizo sin lengua.
dificultad.
 PLAN DE EGRESO

Se trata de paciente femenina de 21 años de edad, que ingreso al

servicio de maternidad con un diagnóstico: Histerectomía total por sepsis en
punto de partida más Salpingo oofectomia preclamsia que estuvo
hospitalizada 8 días, se le cumplió tratamiento médico y cuidados de
enfermería; egresando en buenas condiciones generales estables. Se le
hacen las siguientes recomendaciones:

 Paciente:
- Guardar reposo
- Cumplir con los medicamentos prescrito por el medico
- Realizarse las curas 2 veces al día
- Evitar automedicación
- Comer balanceado y sano

 Familiares:
- Brindarle apoyo emocional
- Ayudarla que cumpla con los medicamentos
- Ayudarla con las labores del hogar para que así la paciente
evite el esfuerzo físico
- Proporcionarle una dieta balanceada
- Brindarle compañía en las consultas medicas
 CAPITULO IV

CONCLUSION

Mediante la aplicación del proceso de enfermería y la comunicación

verbal con la paciente hospitalizada en el hospital central de Maracay se
logró detectar nueve dominios alterados. Los cuales sirvieron de fundamento
para llevar a cabo las acciones de enfermería y cumplir los objetivos
planeados, y de esta manera se logró solventar las mismas, y se realizó el
presente caso clínico

Cada plan de cuidado se fundamentó en la teoría de Virginia Henderson,

tomando en cuenta sus basamentos y las catorce necesidades que este
abarca.

Se realizó una entrevista por medio de la cual se pudo obtener datos de la

paciente esenciales para reunir información y conocer que dominios podrían
estar alterados, para luego así poder satisfacer sus necesidades.

Datos obtenidos atraves de la historia clínica y examen físico, la paciente

se mostró totalmente receptiva y atenta a las indicaciones dadas, y sus
respuestas fueron lógicas y coherentes.

Establecer y ejecutar el proceso de enfermería nos ayudó a identificar que

se encontraba alterado para de una manera prioritaria ir dando solución bajo
la aplicación de los procesos profesionales de la misma manera fueron
reforzados nuestros conocimientos acerca de la teorizante de Virginia
Henderson y la importancia de sus bases teóricas
 Recomendaciones

Hospital Central De Maracay:

 Los felicitamos por su apoyo, y por recibir a los estudiantes de los

distintos centros de estudio en su centro de servicio.

 Se sugiere mejorar las condiciones ambientales para brindar una

mejor estadía hospitalaria a los pacientes.

Personal de Enfermería:

 Felicitarles por la labor que ejercen, son altamente capacitados,

profesionales, y éticos

 Se le recomienda mejorar la comunicación con los familiares de los

pacientes

Profesores:

 Agradecemos su tiempo, constancia, y dedicación en cuanto a las

herramientas que le brindan a los estudiantes para el crecimiento
académico

IUTEPAL:

 Agradecemos por brindar su calidad de estudio y por su grado de

exigencia a nivel académico

 Sugerimos mejorar la higiene en los baños de la institución

 Surtir y actualizar el área de la biblioteca, para un mayor provecho
 Mejorar el funcionamiento de los aires acondicionados en cada salón
 Definición de Términos

Feto: Es un vertebrado vivíparo en desarrollo, el cual transcurre desde el

momento en que se ha completado la etapa embrionaria, hasta antes de que
se produzca en nacimiento.

Fecundación: es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino)

se funcionan durante la reproducción sexual para crear un individuo

Gestación: también conocido como embarazo, el cual se el sexo femenino

lleva y sustenta una cría embrionaria o fetal dentro de su vientre hasta el
momento del nacimiento

Histerectomía: es una operación quirúrgica que consiste en extirpar el útero

total o parcial mente.

Preclamsia: complicación del embarazo potencialmente severa

caracterizada por la elevación de la presión arterial.

Extirpación: corte e intervención quirúrgica que se realiza para extraer total

o parcialmente un órgano.

Placenta: órgano que se desarrolla en el útero durante el embarazo, esta

estructura brinda oxígeno y nutrientes al bebe en crecimiento y elimina
residuos en la sangre del bebe
Pared uterina: esta presenta tres secciones de capas de células que son de
afuera a dentro.

Salpingo Ooferectomia: extirpación quirúrgica de los ovarios y las trompas

de Falopio.

Útero: órgano hueco y musculoso, localizado entre la vagina y las trompas

de Falopio tiene lugar en la gestación
 Referencias Bibliográficas:

 Diccionario de medicina, océano mosby (2009) editorial océano

 Cuerpo x y otros (2008) anatomía humana y salud corporal. Editorial

Zamora

 Kondraki, E (2013) vademécum farmacológico. Editores

internacionales BCA

 Manual Nanda (2009)

ANEXOS
 Fichas Farmacológicas

Ertapenem

Nombre genérico: Ertapenem

Nombre comercial: Invanz

Mecanismo de acción: Penetra rápidamente atraves de la pared bacteriana

e inhibe su síntesis debido a una unión a las proteínas bacterianas.

Farmacodinamia: Grupo farmacoteraoeutico derivados a la resistencia este

puede variar en el tiempo.

Farmacocinética: Al final de una infusión ev de 1g se une un 92% a las

proteínas plasmáticas.

Reacciones adversas: Vómitos, diarreas, náuseas, fiebre, tos, disnea,

prurito, fatiga.

Presentación: 1g ev

Como se diluye: 1g en 10ml de sol 0.9

Acciones de enfermería: paciente correcto, dosis correcta, medicamento

correcto, hora correcta, verificar fecha de vencimiento del medicamento.

A qué familia pertenece: antibióticos

Metronidazol:

Nombre genérico: Metronidazol

Nombre comercial: Flagyl

Mecanismo de acción: es un amebicida, bactericida, y tricomicida actúa

sobre sobre las proteínas que transportan electrones, antibiótico y
antiparasitario.

Farmacodinamia: Artificioso del grupo nitomidosolico en acción bactericida

actúa alterando el ADN e impidiendo su síntesis.

Farmacocinética: Su efecto sobre las amebas es máximo, es activo frente a

la mayoría de las bacterias anaeróbicas

Reacciones adversas: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarreas,

cefalea, vértigo, pancreatitis.

Presentación: Comp 250mg Comp vaginales 500mg inyección 500mg

En qué solución se diluye:

Acciones de enfermería: paciente correcto, hora correcta, medicamento

correcto, vías correctas, registrar medicamento administrado

A qué familia pertenece: antibióticos

Amlodipina:

Nombre genérico: Amlodipina

Nombre comercial: Astudal, Adalat

Mecanismo de acción: Reduce la carga isquémica mediante una dilatación

de las arterias periféricas reduce el consumo de energía del miocardio

Farmacodinamia: sugiere que puede administrarse una vez por día en

pocas variaciones

Farmacocinética: después de la administración se observa bien alcanzado

en concentraciones máximas

Reacciones adversas: Fatiga, edema, cefalea, mareos, dolor abdominal,

náuseas, somnolencias.

Presentación: comp 5mg y 10mg

No se diluye

Acciones de enfermería: paciente correcto, medicamento correcto, dosis

correcta, hora correcta, vía correcta.

A qué familia pertenece: calciontagonista

Nefidipina:

Nombre genérico: Nefidipina

Nombre comercial: Adalat

Mecanismo de acción; Se usa para tratar la presión arterial y controla la

angina pecho, bloqueador de canales de calcio

Farmacocinética: Es un ion calcio inhibidor, e inhibe el flujo transmembrana

de los iones del calcio dentro del musculo cardiaco

Farmacodinamia: Se absorbe completamente después de su administración

oral

Reacciones adversas: Cefalea, fatiga, náuseas, prurito, insomnio, disnea,

hipertermia

Presentación: Cps 10mg comp 30mg y 60mg

No se diluye

Acciones de enfermería: paciente correcto, medicamento correcto, dosis

correcta, vías correctas, hora correcta, educar al paciente sobre el
medicamento que se le va administrar

A qué familia pertenece: bloqueadores de los canales de calcio

Vancomicina:

Nombre genérico: Vancomicina

Nombre comercial: Priveran

Mecanismo de acción: indicado como tratamiento de segunda elección en

paciente alérgicos a penicilina. Inhibe la síntesis de la pared celular
bacteriana.

Farmacocinética: Su administración debe ser por vía endovenosa por no

ser bien absorbida por vía oral. Trata infección intestinal

Farmacodinamia: permite alcanzar concentraciones, la vía media de

eliminación es de 4 a 6 horas

Reacciones adversas: vértigo, mareos, colitis, insuficiencia renal,

bradicardia, disnea, prurito

Presentación: 1g 1000mg vancomicina en polvo

Como se diluye: 1g en 100ml de sol de glucosa al 5% 10mg en 2ml de sol

0.9

Acciones de enfermería: paciente correcto, medicamento correcto, hora

correcta, dosis correcta, vías correctas

A qué familia pertenece: glicopetidos

Ranitidina

Nombre genérico: Ranitidina

Nombre comercial: Ardobal

Mecanismo de acción: evita acido estomacal, es un antagonista inhibe la

producción de ácido gástrico comúnmente usado en el tratamiento de reflujo
gástrico

Farmacocinética: selectivo a nivel gástrico

Farmacodinamia: Es un bloqueador h2 reversible a las acciones de la

histamina son altamente selectivos

Reacciones adversas: mareos, vértigo, insomnio, náuseas, vómitos,

molestias abdominales

Presentación: tab 150mg iny 50mg

En qué solución se diluye: 20ml sol 0.9

Acciones de enfermería: medicamento correcto, paciente correcto, dosis

correcta, hora correcta.

A qué familia pertenece: antagonista h2

Dipirona:

Nombre genérico: Metamizol, Dipirona

Nombre comercial: Antalgina, repriman

Mecanismo de acción: Es un analgésico y antipirético del grupo de las

pirazolonas, se considera un derivado soluble y comparte con esta su riesgo
de toxicidad

Farmacocinética: Se absorbe bien por vía oral alcanzando una

concentración máxima

Farmacodinamia: Hidroliza a los metabolitos activos

Reacciones adversas: Erupciones, asma, anemia, disnea, tos

Presentación: comp 300mg supositorios 250mg inyec 1g

Como se diluye: Amp de 2g en 5 ml de sol 0.9

Acciones de enfermería: paciente correcto, medicamento correcto, dosis

correcta, hora correcta

A qué familia pertenece: pirazolonas

Irtopam:

Nombre genérico: Irtopam

Nombre comercial: Primperan

Mecanismo de acción: Es un antiemético y agente pro cinético, se utiliza

comúnmente para tratar las náuseas y el vómito y facilita el vaciamiento
gástrico

Farmacocinética: Pertenece al grupo de las ortapramida a nivel central

actúa bloqueando receptores, interfiriendo con la integración de los impulsos
hematógenos

Farmacodinamia: A nivel central actúa bloqueando receptores d2 produce

un incremento del peristaltismo intestinal

Reacciones adversas: Cansancio, fatiga, cefalea, mareos, ansiedad

Presentación: com 10mg jarabe Amp 10mg

En qué solución se diluye: 10mg en sol de 0.9

Acciones de enfermería: medicamento correcto, hora correcta, dosis

correcta, vía correcta

A qué familia pertenece: Antiemético

Vitamina C

Nombre genérico: Vitamina C

Nombre comercial: Cebion

Mecanismo de acción: Es necesario para la formación y la reparación de

colágeno

Farmacodinamia: Es hidrosoluble, es un cohefector esencial en la forma del

tejido conectivo

Farmacocinética: se absorbe rápido en el tracto gastrointestinal

Presentación: Amp 1g tab 500 mg

Como se diluye: 1g en 5 de sol 0.9

Acciones de enfermería: paciente correcto, dosis correcta, tratamiento

correcto, hora correcta.
 IUTEPAL

SOAPIE

S: Paciente refiere “me cuesta respirar bien y me quiero ir”

O: Se observa paciente con disnea y cansancio.

A: Disminución del gasto cardiaco relacionado con afectación cardiovascular

P: condicionar mediante cambios de postura, aplicar medios físicos y

administrar nebuloterapiaen caso de ser necesario.

I: Se ejecuta acciones prevista y se informa al médico tratante cualquier

eventualidad.

E: La respuesta observada es disminución disnea el caso queda abierto

 IUTEPAL

SOAPIE

S: Paciente refiere “tengo miedo que se me habrá la herida ya que perdí un

punto y no quiero que me operen más, ya me quiero ir a mi casa”

O: Se observa paciente con piel hidratada, palidez cutánea, faces de

inquietud e incomodidad orientada neurológicamente en tiempo, espacio y
persona. Abdomen distendido normo expansible doloroso a la palpación
profunda con cicatriz postquirúrgica en fosa iliaca derecha, hipogastrio, fosa
iliaca izquierda (trasversal), y desde mesogastrio hasta el hipogastrio
(vertical) presenta estrías, se mide signos vitales: P: 50X’ Fr: 14X´ T: 37°C
T/A: 130/90mmhg Peso: 72kg

A: Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionada con secreciones

corporales.

P: Realizar curas de la herida postoperatoria

Administrar medicamentos previa orden medica

Realizar baño en cama sos

Medir y graficar signos vitales

I: Se ejecuta acciones prevista y se informa al médico tratante cualquier

eventualidad.

E: Al cabo de 3 secciones de cura la herida ha mejorado y cicatrizado en

buenas condiciones, el plan continua sigue abierto.
 IUTEPAL

SOAPIE

S: Paciente refiere llegue con la tensión alta y los pies hinchados

O: Se observa paciente con presión arterial elevada

A: Retención de líquido relacionado a la elevación de la presión arterial

P: Realizar chequeo de los signos vitales y la toma de tención

I: Inter relación enfermera paciente, apoyo para mejorar su condición,

administrar tratamiento indicado

E: Al cabo de 24 horas se observa la evolución y disminución de la presión

arterial