Dermatitis de Contacto

ALUMNA : LIZ MAQUERA QUISPE
CÓDIGO: 2016-123024
DOCENTE: DR DANIEL DE ROSSI FATACIOLI
La dermatitis de contacto es el
cuadro de eczema cutáneo
agudo o crónico, originado por
irritantes primarios, como son los
ácidos y álcalis, o también por
alérgenos; que desarrollan una
reacción de hipersensibilidad.
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Efecto
nocivo
Medio PIEL
Ambiente
Efecto
beneficioso
Cada vez expuesta a más agentes irritantes: jabones,

detergentes, disolventes, etc. muchos de éstos nuevos en
relación a la actividad humana.
 La dermatitis de contacto (DC) constituye un 20 – 25% de la
consulta por enfermedad cutánea según algunas series.
 Es mucho más frecuente la DIC que la DAC.
 La DC tiene una prevalencia exacta poco definida en niños,

especialmente la alérgica.
 Es muy frecuente encontrarla en determinadas profesiones, por

lo cual se caracteriza como una dermatosis ocupacional de
notable importancia.
 El 90.95% corresponden a dermatitis por contacto, sobre todo entre los trabajadores
industriales.
Pueden ser: físicos,
mecánicos y
biológicos, aunque
Irritante: casi se refieren a
La respuesta sustancia que
deteriora la piel por
sustancias químicas
se ve influenciada por
el tipo de irritante, la acción directa por
temperatura, la mecanismos no
humedad, inmunológicos.
localización
anatómica y ciertas
características
individuales como la La dermatitis de contacto irritativa (DCI) es un
edad, el sexo, raza y daño no específico de la piel después de la
preexistencia de
exposición a un irritante.
enfermedades
cutáneas.
 Incidencia: varían según geografía y ocupación
laboral (p. ej. EU y Alemania 34-48% de dermatosis).
 Mayor afectación: niños-ancianos. Mujeres.
 Áreas expuestas: 80% manos, 10% cara.

 La mayoría en manos => eccema de manos irritativo.
 Escala de resistencia: párpados < caras laterales del cuello <

escroto < pliegues < abdomen < espalda < palmas de las
manos y plantas de los pies.
 Población sana:
 14% piel hiperirritable,
 61% sana y
 25% poco irritable.
Acido
fluorhídrico
•Corrosivo
•Deshidratación
•Toxicidad propia del ión Flúor
Quemadura con dolor

pulsátil y
ampollas
Avidez por Ca++ y Mg++
(hipocalcemia,
hipomagnesemia)
Cemento
 Necrosis cutánea 8-12 hs
 Piernas y pies
 Manos
 HO Ca2 pH 12
 DIC
 DAC x Cr
 También hay agentes
irritantes que
producen DCI no
eccematosas:
reacciones
pustulosas, úlceras,
granulomas, hiper e
hipopigmentaciones,
miliaria, etc.
 Ocurren reacciones bioquímicas en el estrato córneo,
células vivas de epidermis e incluso dermis. Células diana:
queratinocitos, melanocitos y céls. dendríticas, fibroblastos,
y céls. endoteliales.
 Liberación de citoquinas e inflamación en lípidos de

membrana
 Posible hiperplasia epidérmica por exposicición crónica.
 LA DCI NO ES INICIADA POR LAS CELULAS T Y CARECE DE

ESPECIFICIDAD ANTIGÉNICA!!!
 Polimorfa: Eritema Lesiones Ampollosas
 Quemaduras y ulceraciones: ácidos y álcalis concentrados.
 Pústulas: tricloroetileno y silicatos.
 Comedones, foliculitis y lesiones acneiformes: aceites minerales,

derivados del petróleo, clorobencenos y cloronaftalenos.
 Alteraciones de pigmentación: hidroquinonas y derivados (hipo)

o por metales (hiper, tatuajes).
 Granulomas tipo cuerpo extraño: talco, berilio, sílice, circonio,etc.

Paciente con
Paciente con dermatitis de Paciente con
dermatitis de contacto en la fase dermatitis de
contacto en la fase subaguda, contacto en la fase
aguda, obsérvese: obsérvese: eritema, crónica, obsérvese:
eritema y Vesículas. Vesículas, ampollar y Liquenificación.
descamación.
 Dermatitis del ama/o de casa.
 Dermatitis invernal del dorso de las

manos.
 Pulpitis irritativa.
 Eccema Hiperqueratósico Palmar.

 Dermatitis Irritativa del Pañal.
 Dermatitis Perioral.
 Dermatosis Plantar Juvenil.
 Dermatitis por Enterostomía.
 Dermatitis Irritativa Aerotransportada.

Historia Examen Pruebas
Clínica Diagnósticas
Físico
Elaborar una historia dirigida La distribución de las PRUEBA DEL PARCHE

hacia: ocupación, lesiones sugiere
pasatiempo, efectos de frecuentemente la causa, El principal método de Dx en la DAC
vacaciones, medicamentos así como la localización y es la prueba del parche cutáneo que
tópicos, dermatosis previas, el patrón de las lesiones tiene una S: 70 y E: 80%.
La prueba del parche genera la
alergias conocidas, historia que a menudo son claves reproducción local de la dermatitis en
familiar de enfermedades útiles de la causa un paciente sensibilizado a un antígeno
cutáneas, etc. probable. en especial.
+: Eritema,
infiltración, discretas
pápulas.
REACCIÓN POSITIVA
DÉBIL
++: Eritema,
infiltración, pápulas y
vesícula.
REACCIÓN POSITIVA
FUERTE
+++: Eritema,
infiltración, vesículas
confluentes.
REACCIÓN POSITIVA
EXTREMA
IR: Reacciones de
tipo diferente
(reacción irritativa)
Levantamiento de Pruebas a las 48h Espalda irritada tras levantamiento de pruebas
PRUEBAS DE CONTACTO O
PRUEBAS DEL PARCHE
(PATCH TEST)
Prueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)

PPE debe ser
realizado a Con 38
partir de los alérgenos
6años
DERMATITIS. Vol29. Nº 4. July/August. 2018

 El tratamiento principal es la eliminación del irritante o alérgeno, una vez que
fue identificado. En los adolescentes y adultos que realizan tareas laborales en
la industria, el empleo de guantes es la medida más efectiva para tratar la
dermatitis.
 Dentro de la primera línea terapéutica se encuentran los corticoides en

aplicación tópica (triamcinolona, prednisolona, prednisona).
 La combinación de corticoide con antibiótico local está indicada en el

eczema infectado o potencialmente infectado.
 Para el eczema crónico, hay buenos resultados con el furoato de

momentasona de aplicación local. También están indicados los
antihistamínicos orales.
 Como tratamiento de segunda línea para las dermatitis resistentes a los

corticoides, se encuentran la azatioprina y la ciclosporina.
1 2 3 4
Uso de prendas Otros Una correcta Uso de
y/o cremas elementos de higiene de la productos de
protectoras protección piel. cuidado de la
adaptadas a incluyen piel luego de
casa tipo de máscaras, finalizada la
actividad: barbijos, jornada.
guardapolvos y
mamelucos. No
se debe olvidar
la protección
solar adecuada.

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Cada vez expuesta a más agentes irritantes: jabones,

 Es mucho más frecuente la DIC que la DAC.

 La DC tiene una prevalencia exacta poco definida en niños,

 Es muy frecuente encontrarla en determinadas profesiones, por

 Mayor afectación: niños-ancianos. Mujeres.

 Áreas expuestas: 80% manos, 10% cara.

 Escala de resistencia: párpados < caras laterales del cuello <

Quemadura con dolor

 Liberación de citoquinas e inflamación en lípidos de

 Posible hiperplasia epidérmica por exposicición crónica.

 LA DCI NO ES INICIADA POR LAS CELULAS T Y CARECE DE

 Quemaduras y ulceraciones: ácidos y álcalis concentrados.

 Pústulas: tricloroetileno y silicatos.

 Comedones, foliculitis y lesiones acneiformes: aceites minerales,

 Alteraciones de pigmentación: hidroquinonas y derivados (hipo)

 Granulomas tipo cuerpo extraño: talco, berilio, sílice, circonio,etc.

 Dermatitis invernal del dorso de las

 Eccema Hiperqueratósico Palmar.

 Dermatosis Plantar Juvenil.

 Dermatitis por Enterostomía.

 Dermatitis Irritativa Aerotransportada.

Elaborar una historia dirigida La distribución de las PRUEBA DEL PARCHE

Prueba positiva ++ (Lectura de 96 h.) Prueba positiva +++ (Lectura de 96 h.)

DERMATITIS. Vol29. Nº 4. July/August. 2018

 Dentro de la primera línea terapéutica se encuentran los corticoides en

 La combinación de corticoide con antibiótico local está indicada en el

 Para el eczema crónico, hay buenos resultados con el furoato de

 Como tratamiento de segunda línea para las dermatitis resistentes a los

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