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    Oftalmo Tema 9

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    El documento habla sobre el glaucoma, definido como daño del nervio óptico aunque no siempre se asocie a presión intraocular elevada. Describe los diferentes tipos de glaucoma primario como el crónico de ángulo abierto y el agudo de ángulo estrecho. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos disponibles para el glaucoma, que incluyen medicamentos como prostaglandinas y betabloqueantes, así como procedimientos como la trabeculoplastia láser o la trabeculectomía.

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    El documento habla sobre el glaucoma, definido como daño del nervio óptico aunque no siempre se asocie a presión intraocular elevada. Describe los diferentes tipos de glaucoma primario como el crónico de ángulo abierto y el agudo de ángulo estrecho. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos disponibles para el glaucoma, que incluyen medicamentos como prostaglandinas y betabloqueantes, así como procedimientos como la trabeculoplastia láser o la trabeculectomía.

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    El documento habla sobre el glaucoma, definido como daño del nervio óptico aunque no siempre se asocie a presión intraocular elevada. Describe los diferentes tipos de glaucoma primario como el crónico de ángulo abierto y el agudo de ángulo estrecho. Explica los síntomas, signos, diagnóstico y tratamientos disponibles para el glaucoma, que incluyen medicamentos como prostaglandinas y betabloqueantes, así como procedimientos como la trabeculoplastia láser o la trabeculectomía.

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    de 1

    9.

    GLAUCOMA se habla de glaucoma cuando hay daño del N óptico NO se define como aumento de PIO
    Crónico simple o glaucoma 1rio de angulo abierto Agudo 1rio de angulo (estrecho): pretrabecular Congénito: pretrabecular
    CARACT. · + frc · Inserción del iris en cuerpo ciliar anterior  ángulo · Aislado o primitivo: membrana
    · Bilateral asimétrico iridocorneal estrecho de Barkan
    · Causa + frc de excavación papilar · FR: >50a, fáquicos, cámara anterior pequeña, · Asociado a anomalías: oculares,
    · Defecto de absorción trabecular  ↑ PIO hipermétropes sistémicas
    · FR: miopía, PIO ↑, AF glaucoma, DM · Desencadenante: midriasis media · 2º a otro proceso
    · PIO BIL >21 con oscilaciones >4-5: máxima por la mañana,
    mínima por la noche (PIO cantan los pajarillos por la
    mañana)
    CLX · Lesiones en campo visual: SÍNTOMAS · Edema corneal
    1. Escotomas paracentrales · Cefaleas hemicraneales: · Buftalmos: ↑ Ø
    2. Escotoma arciforme cierre intermitente AP ocular
    3. Escalón nasal · Edema corneal: turbia, halos · Megalocórnea:
    4. Solo islote central y temporal de colores ↑ Ø corneal >
    inferior · Dolor territorio trigémino 12mm
    5. Solo islote temporal · Vegetativo: bradicardia, · Estrías de Haab:
    6. Amaurosis hipoTA, náuseas, vómitos desgarros
    · Al final ↓ AV: atrofia Descemet
    · Se preserva visión central hasta retiniana irreversible · Miopía axial
    estadios avanzados (buena AV)  SIGNOS
    puede pasar desapercibido, AV · Cámara anterior estrechada
    poco útil para DX · Midriasis media arreactiva
    · Hiperemia ciliar
    DX · PIO periódica: si >40a o antes si FR · Dureza pétrea globo · CLX: fotofobia + lagrimeo +
    · Gonioscopia: explora ángulo · Blefaroespasmo, lagrimeo blefarospasmo
    gamerular · Nubosidad corneal · Alt. corneales y papilares
    · OCT, campimetría · Gonioscopia
    · Fondo · Biometría: Ø corneal y longitud
    · Excavación: E/P >0,6, asimetría axial del globo
    E/P >0,2, vasos desplazados a
    nasal
    TX 1º · PG (-prost) Urgente · IV: manitol, acetazolamida · Goniotomía (cortar membrana
    · + BB (timolol): CI en cardiópatas y patología bronquial · Tópico: CC + pilocarpina ± BB, α-2- de Barkan)  trabeculectomía
    2º · + α2-agonistas: brimonidina, apraclonidina agonistas si fracaso
    · + IAC (tópico > VO): dorzolamida, brinzolamida, · Iridotomía láser YAG BILATERAL
    acetazolamida · PG, α-adrenérgicos no selectivos
    · Trabeculoplastia láser argón
    3º · Trabeculectomía no perforante: esclerectomía Definitiva · CX de la catarata
    profunda diferida

     Glaucoma NO es sinónimo de PIO ↑; solo se puede hablar de glaucoma si existe daño en n. óptico.

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