ENFERMERÍA COMUNITARIA

1- Bases científicas: se puede definir una base científica como aquello que da soporte desde
la ciencia a ciertas teorías y/ o disciplinas que llevan a cabo la investigación.
2- Antropología: es la ciencia que estudia al ser humano de una forma integral, de sus
características físicas como animales y de su cultura, que es el rasgo único no biológico.
Estudia los aspectos físicos y las manifestaciones sociales y culturales de las comunidades
humanas.
3- Socioantropología: otorga preponderancia al aspecto cultural (religión, arte, moral, etc.) de
las sociedades humanas. La también llamada antropología social estudia al hombre
observándolo en su tejido social. Es decir, cómo se ordena y construye instituciones que dan
respuesta a sus necesidades sociales. Es una rama de la Antropología, que estudia al ser
humano desde sus formas de relaciones sociales.
4- Morfología: Es una rama de la biología que se encarga del estudio de la composición y
estructura de los organismos vivos y sus características internas o externas.
5- Filosofía: Es una ciencia que busca estudiar el conjunto de saberes y doctrinas que
establecen los principios más generales que organizan y orientan el conocimiento de la
realidad y el sentido del obrar humano.
6- Psiquiatría: Es una ciencia, rama de la medicina que se encarga o se ocupa del estudio de
enfermedades que afecten la psiquis humana a nivel orgánico o no.
7- Hermenéutica: es el arte o teoría de interpretar textos, especialmente las escrituras
sagradas y los textos filosóficos y artísticos.
8- Enfermería: ciencia que se dedica al cuidado y atención de enfermos y heridos, así como a
otras tareas asistencia sanitarias, siguiendo pautas clínicas.
9- Enfermería comunitaria: es la parte de la enfermería que desarrolla y aplica de forma
integral, en el marco de la salud pública, los cuidados al individuo, la familia y la comunidad
en el equilibrio inestable del proceso salud-enfermedad. Puede ser entendida como la
especialización enfermera que fusiona los conocimientos teóricos y prácticos de salud
pública, atención primaria de salud, proceso salud enfermedad etc. para ser aplicados a las
comunidades con el fin de promoción y prevención desde la base de toda sociedad, la
familia.

10- PAE: es un método sistemático que brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el
logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un
profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar
cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo
de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud.

La valoración consiste en recolectar y organizar los datos que conciernen a la persona,

familia y entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores.
El diagnóstico consiste en identificar los problemas de enfermería del paciente. Los
diagnósticos de enfermería están siempre referidos a respuestas humanas que originan
déficits de autocuidado en la persona y que son responsabilidad del enfermero, aunque es
 necesario tener en cuenta que aunque el enfermero sea el profesional de referencia en un
diagnóstico de enfermería, no quiere decir que no puedan intervenir otros profesionales de
la salud en el proceso.
La planificación consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las
respuestas del cliente sano o para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente
enfermo, identificadas en el diagnóstico de enfermería. Esta fase comienza después de la
formulación del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
La ejecución comienza una vez que se han elaborado los planes de cuidados y está enfocada
al inicio de aquellas intervenciones de enfermería que ayudan al cliente a conseguir los
objetivos deseados. En esta fase se ejecuta el plan de enfermería descrito anteriormente,
realizando las intervenciones definidas en el proceso de diagnóstico. Los métodos de
implementación deben ser registrados en un formato explícito y tangible de una forma que
el paciente pueda entender si deseara leerlo.
La evaluación se comparan los resultados obtenidos con los objetivos planteados para
verificar si se ha realizado un buen plan de cuidados para con el paciente. El propósito de
esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los estadios previos. Si el
progreso hacia la meta es lento, o si ha ocurrido regresión, el profesional de enfermería
deberá cambiar el plan de cuidados de acuerdo a ello. En cambio, si la meta ha sido
alcanzada, entonces el cuidado puede cesar. Se pueden identificar nuevos problemas en
esta etapa, y así el proceso se reiniciará otra vez. Es parte de esta etapa el que se deba
establecer metas mensurables —el fallo al establecer metas mensurables resultará en
evaluaciones pobres.

11- SALUD: es un estado de perfecto (completo) bienestar físico, mental y social, y no sólo la
ausencia de enfermedad.

12- Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del
cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos,
y cuya evolución es más o menos previsible.

13- SALUD PÚBLICA: es la disciplina médica encargada de la protección, acomodación y

sustentación filosófica y mejora de la salud de la población humana. Las funciones
esenciales de la salud pública son:
 Diagnóstico, evaluación, análisis y seguimiento de la situación de salud.
 Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en salud pública.
 Promoción de la salud.
 Participación de los ciudadanos en la salud.
 Las funciones esenciales de la salud pública son:
 Diagnóstico, evaluación, análisis y seguimiento de la situación de salud.
 Vigilancia de la salud pública, investigación,control de riesgos y daños en salud pública.
 Promoción de la salud.
 Participación de los ciudadanos en la salud.
 14- NIVELES DE ATENCION DE SALUD: Es la organización de la atención en diferentes niveles de
complejidad y tiene por objetivo conjugar en forma eficiente la necesidad de cumplir con
un máximo de cobertura los servicios que se presten, con la mayor calidad posible y con una
misma cantidad de recursos.

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto.
Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver
las necesidades de atención básicas y más frecuentes, que pueden ser resueltas por
actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos
de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se
caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios,
policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas
prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo
realizar una atención oportuna y eficaz.

En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde

se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-
obstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo
nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.

El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco

prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren
procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la
totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente
5% de los problemas de salud que se planteen. Son ejemplos los hospitales Pereira
Rossell, Maciel, Centro Nacional de Quemados (CENAQUE), Centros de diálisis, entre
otros

15- APS: La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena
participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de
salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la
comunidad.

Componentes: LOS COMPONENTES BASICOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD

 Educación sanitaria y promoción de la salud.

 Adecuado abastecimiento de alimento y promoción de una buena alimentación.
 Abastecimiento de agua potable y de saneamiento básico.
 Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo la salud reproductiva.
 Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas.
 Prevención y control de enfermedades endémicas.
 Tratamiento apropiado de las enfermedades más habituales y de los traumatismos
comunes.
 Provisión de medicamentos esenciales.
 Caracteristicas: VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE LA ATENCION
PRIMARIA DE LA SALUD.

VALORES: Son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los
cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población.
Proveen una base moral para las políticas y programas que se proyectan en nombre del
interés público.

DERECHO AL NIVEL DE SALUD LO MÁS ALTO POSIBLE: Implica derechos de los

ciudadanos y responsabilidades del Estado y crea en los ciudadanos la vía del recurso a
la que pueden recurrir cuando los compromisos no son cumplidos. El derecho al nivel
de salud más alto posible es instrumental, en el sentido que debe garantizarse que los
servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la población.

EQUIDAD EN LA SALUD: ausencia de diferencias injustas en el estado de salud, en el

acceso a la atención de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se recibe
en los sistemas de servicios sociales y de salud. Siendo un prerrequisito para garantizar
la capacidad humana, la libertad y los derechos, la equidad aporta valores intrínsecos

SOLIDARIDAD: Grado en el que los miembros de una sociedad se comprometen a

trabajar conjuntamente por el bien común. En los gobiernos locales y nacionales la
solidaridad se manifiesta por la conformación de organizaciones y uniones de trabajo
voluntario y mediante otras múltiples formas de participación ciudadana en la vida
cívica.

PRINCIPIOS: Sirven de puente entre los más amplios valores sociales y los elementos
estructurales y funcionales del sistema de salud.

DAR RESPUESTAS A LAS NECESIDADES DE SALUD: Significa que los sistemas de salud
se centren en las personas de tal modo que puedan satisfacer sus necesidades de la
forma más amplia posible.

SERVICIOS ORIENTADOS HACIA LA CALIDAD: Son aquellos que además de responder

a las necesidades de la población tienen la capacidad de anticiparlas y de tratar a todas
las personas con dignidad y respeto al tiempo que aseguran el mejor tratamiento
posible de sus problemas de salud

RESPONSABILIDAD Y RENDICION DE CUENTAS A LOS GOBIERNOS: Busca asegurar que

los derechos sociales sean garantizados y aplicados por el gobierno y que los ciudadanos
sean protegidos de cualquier menoscabo de sus derechos. La rendición de cuentas
requiere del desarrollo de políticas y de procedimientos reguladores y legales
específicos que permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus derechos si no se reúnen
las condiciones apropiadas de su aplicación.

SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA DE SALUD: Un sistema de salud construido con base

en la APS es el medio más importante para invertir en la salud de la población. Esa
 inversión debe ser suficiente para satisfacer las necesidades actuales de la población, al
tiempo que se planifica la estrategia para combatir los desafíos de la salud del mañana.

PARTICIPACIÓN: Ejercicio a través del cual la comunidad, las organizaciones sociales

y otras instituciones, aportan en la identificación e intervención de la situación de salud
ya sea en procesos de planeación o en la promoción y consolidación de factores
protectores de la salud.

INTERSECTORIALIDAD: Significa que el sistema de salud debe trabajar con diferentes

sectores y actores que le permiten impactar los determinantes de la salud, contribuir
con las actividades de desarrollo humano y lograr su potencial de equidad.

16- Infraestructura del servicio de enfermería comunitaria

A un equipo de salud lo define un grupo de personas o individuos que tienen en común

metas u objetivos y, estos objetivos están encaminado a satisfacer las necesidades de la
comunidad. Cada integrante de este equipo contribuye a cumplir estas metas y objetivos
desde su área de desenvolvimiento; estos son: Enfermeros, médicos, trabajadores
comunitarios, personal administrativo, nutricionistas, odontólogos etc. Cada uno de ellos
presta atención a la comunidad desde centros de atención primaria y llevan sus servicios a
las comunidades para conocer sus necesidades y problemáticas de salud.
Para lograr una enfermería comunitaria eficaz se emplea una estructura conceptual basada
en la epidemiología de los problemas de salud predominantes, en los principios clásicos,
demostraciones y experiencias de enfermería de salud pública, y en el supuesto de que la
enfermería puede afectar a la salud de la comunidad de una manera singular y significativa
en presencia de ciertos procesos y el debido apoyo y con un sentido de responsabilidad
para su desarrollo. Los mecanismos de apoyo y los procesos de atención esenciales incluyen
los siguientes:
1. Un sistema de salud que ofrezca servicios básicos a toda la población y asigne prioridad a
los grupos vulnerables, a base de un análisis de los problemas y recursos de salud de la
comunidad.
2. Desarrollo de la enfermería para convertirla en un sistema de atención de la salud que se
encargue de una gran variedad de funciones de fomento y atención de la salud, destacando
la asistencia primaria, con servicios presta-dos por distintas clases de personal y disciplinas,
así como por las enfermeras.
3. Reconocimiento de la comunidad como importante determinante de la salud y, por
consiguiente, como participante esencial en la introducción delos cambios necesarios para
mejorar la salud y el bienestar de la sociedad.
4. Fomento de la salud mediante sistemas intersectoriales y a través del sistema de salud
organizado.
5. Preparación del personal de enfermería teniendo en cuenta todos los aspectos del
desarrollo humano y en íntima relación con las necesidades, va-lores, problemas comunes
de salud y prácticas de salud de la comunidad (2).
 Cada uno de los elementos de esta estructura complementa a los demás; de manera
análoga, el alcance y eficacia de cada uno de ellos depende de los correspondientes a los
restantes. De ahí que la carencia o insuficiencia que experimenta cualquiera de los
elementos limite los efectos de todos los demás. Al mismo tiempo, cada uno tiene su
fundamento lógico y estrategias específicas para el servicio.

17- ¿Qué hace la enfermera comunitaria?

 Planifica y ejecuta actividades relativas al funcionamiento de cada consultorio
adscrito al ambulatorio.
 Revisa y analiza los registros de salud de cada usuario del servicio.
 Selecciona y distribuye los usuarios que acuden al ambulatorio sin previa cita,
según urgencias respectivas.
 Selecciona y distribuye los usuarios hacia sesiones educativas según programa de
educación para la salud establecidos.
 Lleva control de medicamentos entregados a los usuarios según prescripción
médica.
 Elabora informe semanal sobre el movimiento de las consultas.
 Participa en reuniones de trabajo de enfermería y de salud, intra o extra
universitarias según necesidades institucionales.
 Planifica, organiza y ejecuta campañas de salud pública, promoción y prevención
de enfermedades.
 Elabora listado de material médico quirúrgico indispensable para el uso en
actividades médicas y de cuidado de pacientes.
 Refiere al usuario hacia instituciones y/o fundaciones de soporte social, según sea
el caso.
 Planifica y evalúa visita domiciliaria atendiendo a normas planteadas.
 Ejecuta y publica proyectos de investigación en enfermería comunitaria.
 Participa con personal docente y estudiantes de enfermería en proyectos de
investigación.
 Participa como tutor de proyectos de investigación en enfermería para
estudiantes de pregrado.
 Aplica resultados de investigación en solución de problemas de salud de la
población sectorizada y en la estructuración del cuidado de enfermería.
 Ejecuta y evalúa actividades como tutor clínico para estudiantes de pre y
postgrado de enfermería.
 Planifica y ejecuta conferencias pre y post clínica.
 Diseña y evalúa material audiovisual según objetivos de educación para la salud de
los usuarios del servicio.
 Planifica y ejecuta actividades de programas de educación para la salud del
individuo, familia o comunidad.
 Participa en el diseño, organización, ejecución y evaluación de programas de
educación para la salud.
 Facilita material de consulta para estudiantes de escuela básica y diversificada.
 Participa en el diseño, organización y ejecución de eventos de educación no
formal intra y extra institucionales.
  Orienta al usuario en cuanto a requisitos pre-operatorios al alcance desde el
primer nivel de atención.
 Opera un microcomputador para accesar información.
 Cumple con las normas y procedimientos en materia de seguridad integral,
establecidos por la organización.
 Mantiene en orden equipo y sitio de trabajo, reportando cualquier anomalía.
 Elabora informes periódicos de las actividades realizadas.
 Realiza cualquier otra tarea afín que le sea asignada.
18- Sistema de coordinación intra y extra institucional

19- Sistema de coordinación con otros servicios

20- Sistema de coordinación con otras disciplinas

21- Sistema de coordinación con la comunidad

Establecimiento de la relación enfermera-comunidad: en todo proceso de la atención de enfermería

el primer paso para la administración de cuidados que mejoren de forma positiva el estado de salud,
es el establecimiento de una relación cálida y de calidad con nuestro paciente, que permita el
intercambio de información personal y brinde seguridad, confianza y que permita conocer más a
fondo la identidad de las personas.
En la labor del trabajo con la comunidad este primer paso es el más importante y determinante en
el futuro desarrollo de acciones y estrategias que permitan el mayor grado de salud y satisfacción
de los usuarios.
La relación enfermera-comunidad podemos entenderla como el primer contacto del personal de
salud con la comunidad, la cual trabajará y formará parte como líder en los procesos sanitarios, en
esta etapa la enfermera debe obtener la mayor cantidad de información en cuanto a datos
sociodemográficos de la comunidad y sus miembros, que permitan brindarle una noción sobre el
terreno a intervenir, los datos geográficos, los mapas de riesgo para identificar los puntos
vulnerables y las posibles amenazas, puntos estratégicos como escuelas, iglesias, refugios, lugares
de concentración de masas, datos epidemiológicos, los datos de dispensarizacion y familiogramas,
nombres y funciones de las instituciones y organismos que trabajan en la comunidad, identificar las
personas claves para su futura interrelación (estas son los líderes comunales y actores sociales).
Además de buscar la mayor cantidad de información disponible sobre la comunidad, se deben
programar encuentros con las instituciones y organismos presentes en la comunidad y con las
personas clave, hablar de calidad y abierta con ellos, detallando los objetivos de nuestro trabajo y
la necesidad de su intervención y participación en cada una de los procesos y acciones para el
mantenimiento de la salud de la comunitaria. Cada encuentro debe ser un puente para adquirir
confianza y redes de apoyo entre los asistentes además de tratar de establecer líneas y estrategias
de acción con el involucramiento y la colaboración de todos los entes comunitarios.