Osificación

El proceso mediante el cual se forma el tejido óseo. Al finalizar el período embrionario [10-12 semanas],
cuando la conformación y organización de los tejidos blandos se encuentran muy avanzada comienza el
mecanismo de formación y mineralización de los tejidos duros.

 La histogénesis del tejido óseo: se inicia a partir de las células madres OSTEOPROGENITORAS, derivadas
de las células mesenquimáticas, que al ser estimuladas por diferentes factores, entre ellos la proteína
morfogenética ósea, se transforman en OSTEOBLASTOS. Estas células comienzan a sintetizar la matriz
ósea que conformará las trabéculas ostoides en las que luego se depositarán las sales minerales óseas. El
mecanismo de osificación se realiza por sustitución o remoción del tejido conectivo por otro nuevo
tejido, el tejido óseo que conduce a la formación de los huesos.
 El desarrollo del hueso como órgano por un mecanismo de osificación.

El tipo de osificación está relacionado con la futura función del hueso.

En las zonas de crecimiento expuestas a tensiones el mecanismo de osificación es intramembranosa
El hueso tolera mejor la tensión, pues crece sólo por aposición.
En cambio, donde existen presiones la osificación es endocondral. El cartílago por ser rígido y flexible
soporta mejor Ia presión y el crecimiento es de tipo aposicional e intersticial.

CÉLULAS
 Células madre osteoprogenitoras
 Osteoblastos
 Osteocitos
 Osteoclastos
 Células bordeantes

La formación de huesos sigue dos procesos diferentes: Osificación

INTRAMEMBRANOSA ENDOCONDRAL
Se realiza a expensas del mesénquima. Los centros de
osificación se caracterizan por poseer abundantes El molde de cartílago hialino es el que GUÍA la
capilares, fibras colágenas, y osteoblastos que formación ósea por remoción del cartílago, quien
elaboran sustancia ostoide, que se dispone formando experimenta numerosos cambios histológicos
trabéculas que constituyen una red tridimensional previos:
esponjosa. En los espacios intercelulares el ▪ Proliferación e hipertrofia celular.
mesénquima se transforma en médula ósea. El tejido ▪ Calcificación de Ia matriz cartilaginosa.
mesenquimatoso circundante externo a las zonas ▪ Erosión( invasión vascular).
osificadas se diferencia en periostio, estructura a ▪ Formación de tejido osteoide y posterior
partir de la cual se origina nuevas trabéculas. A este mineralización.
tejido óseo primario no laminar, lo reemplaza
después del nacimiento un tejido óseo secundario Ej: Huesos de la BASE DEL CRANEO; condrocráneo
laminar. En las zonas periféricas del hueso el tejido Y RAMA del MAXILAR INFERIOR.
óseo se dispone como tejido compacto formando las
tablas externa e interna. En la zona intermedia el
tejido óseo es de variedad esponjosa y se denomina
diploe o aerolar. El depósito de calcio y de sales minerales
endurece la matriz ósea al cabo de unos días
Esta osificación es típica de los HUESOS PLANOS.
Ej: bóveda o calota craneal y MAXILAR SUPERIOR
 Neurocráneo Viscerocráneo
 Está constituido por Ia calota, que envuelve y ▪ Está constituido por los huesos de la cara, huesos del
protege al sistema nervioso central. En el oído medio, hueso hioides, apófisis estiloides
neurocráneo se pueden considerar a su vez dos
porciones:
 Bóveda craneal (calota) llamada también
osteocráneo o desmocráneo.
 Base del cráneo o condrocráneo, denominada así
por el mecanismo de osificación endocondral.

 MAXILAR INFERIOR

Mecanismo de osificación YUXTAPARACONDRAL (yuxta: al lado; para: paralelo; condral: cartílago).

El cartílago de Meckel (denominado cartílago primario) sirve como guía o sostén pero NO participa.
La osificación se efectúa en forma de una estructura paralela ubicada al lado del cartílago.
Comienza en Ia vecindad del ángulo formado por las ramas del nervio mentoniano y del nervio incisivo, al
separarse del dentario inferior.
Se inicia como un anillo óseo alrededor del nervio mentoniano y luego las trabéculas se extienden hacia atrás y
hacia adelante, en relación externa al cartílago de Meckel.
La porción ventral sirve de guía al proceso de osificación intramebranoso del cuerpo del maxilar.
Sector distal se encarga de formar los huesos del oído medio: yunque y martillo.
Proción intermedia : ligamento esfenomaxilar.
El resto del cartílago involuciona, salvo una pequeña parte a la altura del borde incisal
(conforma el cartílago sinfisial secundario).

El hueso embrionario del cuerpo del maxilar, tiene el aspecto de un canal abierto hacia arriba, donde se
aloja el paquete vásculo-nervioso y los gérmenes dentarios en desarrollo. AI avanzar la osificación el
cartílago de Meckel involuciona, excepto a nivel de la sínfisis mentoniana. La formación del cuerpo de la
mandíbula finaliza en la región donde el paquete vásculo-nervioso se desvía hacia arriba.
A las doce semanas aparecen en el mesénquima otros centros de cartílago independientes del cartílago de
Meckel, y que son de importancia en la osificación endocondral de la rama ascendente.

Los cartílagos secundarios del maxilar inferior

▪ Coronoideo.
▪ Incisivo (sinfisial o mentoniano)
▪ Condileo.
▪ Existiría, asimismo, un cuarto cartílago llamado Angular.

El condíleo es el de mayor tamaño y juega el papel principal en el crecimiento de la rama montante del
maxilar, y persiste aproximadamente como una lámina muy delgada hasta los 20 años de edad
Los cartílagos coronoideo y angular desaparecen en el feto. El incisivo o sinfisial se mantiene hasta los dos
años de edad.
Durante Ia vida fetal las dos mitades del maxilar inferior están unidas por una sínfisis fibro cartilaginosa,
llamadas sincondrosis. En la vida postnatal, este tejido existente a nivel de Ia unión será reemplazado por
hueso.
En la mandíbula, en consecuencia, existen los dos mecanismos de osificación:
 En el cuerpo → intramembranosa
 En la rama montante → endoncondral.
 MAXILAR SUPERIOR

La formación ósea en el maxilar superior se realiza por el mecanismo de osificación intramembranosa.

La osificación del maxilar superior comienza partir de dos puntos de osificación situados por fuera del
cartílago nasal. Uno a nivel anterior, denominado premaxilar y otro posterior denominado postmaxilar.

Centro de osificación

Presenta cuatro sentidos diferentes:

 Hacia arriba para formar la parte posterior de la apófisis ascendente.

 Hacia el piso de la órbita.
 Hacia la zona de Ia apófisis malar.
 Hacia la porción alveolar posterior (desde mesial de caninos hasta molares).

El conjunto de todas estas trabéculas forman la parte ósea externa del maxilar.
La osificación interna se inicia posteriormente. En este caso las trabéculas avanzan por dentro de las
crestas palatinas. Alrededor de las 12 semanas los procesos palatinos laterales se fusionan con el
paladar primario hacia adelante y con el tabique nasal hacia arriba para originar el paladar duro.

Formación del Hueso Alveolar

AI finalizar el segundo mes del período embrionario (octava semana) tanto el maxilar superior como el
inferior contienen los gérmenes dentarios en desarrollo. Estos estimulan la formación de los alvéolos.
Con la formación radicular se conforman los tabiques óseos y de esta manera se incorporan gradualmente
los alvéolos a los cuerpos óseos de los maxilares superior e inferior respectivamente.
Durante su formación, el hueso alveolar, crece alrededor del diente y luego se une a la porción basal de los
maxilares. Es importante destacar que la remodelación por el crecimiento en el hueso alveolar esta
íntimamente asociada con el crecimiento general de los huesos y con las funciones de los tejidos blandos
que lo rodean. * con la edad se produce un aumento en la densidad de las trabéculas “osteoesclerosis” pero
también puede producirse una disminución “osteoporosis” frecuente en mujeres.
Evolución del macizo craneofacial

Crecimiento : Se define como el proceso de incremento de la masa de un ser vivo, que se produce por el
aumento del número de células o de la masa celular. Desarrollo: Es el proceso por el cual los seres vivos
logran mayor capacidad funcional de sus sistemas a través de los fenómenos de maduración,
diferenciación e integración de funciones. Maduración: Cuando un tejido u órgano por cambios
cualitativos por la edad, ha alcanzado su mayor grado de perfeccionamiento funcional.

Cada individuo se caracteriza por tener su propio ritmo de desarrollo y crecimiento [ regulado por
factores tanto hereditarios, como ambientales: nutrición, enfermedades, clima etc].
Se puede determinar mediante el estudio radiográfico metacarpal, que seria el crecimiento y
maduración de los huesos de la mano.

El crecimiento mandibular coincide con el aumento de estatura. La forma y tamaño de los huesos
craneofaciales se continúan mas allá de los 17 años.

 Cara poco desarrollada con respecto a la porción craneal (+ancha que alta); Ojos grandes y separados
Nariz poco pronunciada, pequeña y respingada ; Boca pequeña; Mejillas voluminosas ; Mentón
hipodesarrollado (plano posterior del max); Maxilar superior con poca altura ; Senos maxilares miden 3-
4mm ; La mandíbula es de ramas cortas y anchas; 6 meses de vida postnatal al erupcionar incisivos,
ambos maxilares se encuentran en el mismo plano frontal ; La mandíbula se desarrolla por acción de
tejidos blandos durante la succión

Malformación: La formación de la cara y cavidad bucal implica movimientos y fusión de diferentes capas que
pueden ser alteradas por factores genéticos, ambientales o de origen desconocido produciendo malformaciones o
anomalías

FALLAS EN MECANISMOS DE:

 FUSION
 DEL CRECIMIENTO
 PERSISTENCIA DE ESTRUCTURAS EMBRIONARIAS
 SINDROMES
 AGENTES TERATOGENOS

Labio HENDIDO Muy frecuente  Frecuente en hombres  En relación con edad de la madre  Falta de
unión en procesos maxilares superficiales  Puede cursar con paladar hendido (insicivo
lateral y canino)  Unilateral o bilateral
Paladar HENDIDO
Lengua Fisurada
Anquiloglosia
Hendidura facial oblicua / tranversal
Macroglosia / Microglosia
Torus Palatino
QUISTES TIROGLOSOS
QUISTES DEL DESARROLLO Restos epiteliales en sitios de fusión de procesos faciales o bucales
SINDROMES DEL 1 ARCO BRANQUIAL Se caracteriza por micrognatia, fisura palatina y retracción de la lengua
• SINDROME DE PIERRE-ROBIN Defectos en ojos y orejas La hendidura palatina es bilateral en forma
de U
SINDROME DE TREACHER COLLINS Acompañado de micrognatia, hipoplasia de huesos malares Defectos
en parpados inferiores y oídos
ALCOHOL Holoprocencefalia Nariz corta Labio superior largo con filtrum
insuficiente Paladar ojival Retrognatia
ANTICONVULSIONANTES Paladar hendido • TETRACICLINAS Defectos en tejidos dentarios
Retardan crecimiento óseo
HIDANTOINA Paladar fisurado [Virus] TAXOPLASMA Microencefalia o hidroencefalia Micrognatia
•BENZODIACEPINAS Paladar hendido Daños neurológicos
CORTICOIDES Y ANTIBIABETICOS ORALES
Paladar secundario fisurado