Inervación de la pulpa

Equipo 7
-Arevalo Pita Galilea
-Avila Acevedo Kassandra Belen
-Jiménez Pérez Graciela
-Juárez Landón Hannia Montserrat
-Luna Gómez Edwin
-Sandoval Galicia Gerardo
-Suárez Robledo Mariana
 Desarrollo de la inervación del diente
Inervación inicial del diente se origina a partir de los ganglios trigeminales sensitivos.

Fibras nerviosas
Morfogénesis dental Región subodontoblastica

Inervar
Capa coronal de
odontoblastos

Capa de predentina

Algunas fibras
terminales de la dentina

Durante las fases de caperuza y campana, las fibras nerviosas forman un plexo
nervioso bajo el foramen apical primario,esperando poder entrar a la papila dental.
Estas mismas fibras contribuyen en la formación del periodonto.

-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 15 ago 2021], 453.
 Convergencia Sensitiva
La pulpa dental envía sensaciones perceptivas, generalmente la de de dolor, esta señal es recogida por los
nervios interdentales y son transmitidas por neuronas aferentes localizadas en el ganglio trigeminal hacia el
cerebro. Nervios autónomos y sensitivos.

Esta transmisión es un proceso que incluye un procesado y una percepción.

-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 15 ago 2021], 453.
 Tronco simpático Paravertebral Cervical
La inervación simpática de los dientes
procede del ganglio cervical superior. Los
nervios simpáticos posganglionares viajan
con el nervio carotídeo interno, se unen al
nervio trigémino en el ganglio e inervan
dientes y estructuras de sostén por la rama
maxilar y mandibular del nervio trigémino

Ganglio cervical superior

Ganglio Cervical Medio

Ganglio Estrellado
-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 15 ago 2021], 453.
 Aparecen con los
vasos sanguíneos
cuando se establece
el sistema vascular
en la papila dental.

Fibras
Simpática
Su estimulación
produce la s En pulpa dental
constricción de las adulta estas forman
arteriolas y una plexos alrededor de
disminución del flujo las arteriolas
sanguíneo. pulpares

-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 14 ago 2021], 474.
 Terminaciones Nerviosas Simpáticas
Contienen el
neurotransmisor clásico
noradrenalina (NA) y
neuropéptido Y (NPY).

Por contraste la
noradrenalina se produce
principalmente a nivel
local en las
terminaciones nerviosas
simpáticas.
El neuropéptido Y se
sintetiza en las neuronas
simpáticas y se libera en
las terminaciones por
transporte axonal.

-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 14 ago 2021], 474.
 Inervación autónoma
Constituido por fibras amielínicas tipo C simpáticas

0.2-1 µm de diámetro

Los axones amielínicos (0.2- m/s) provienen del ganglio

cervical superior, llegan a la pulpa apical para dirigirse a la
túnica muscular de las arteriolas.

Los axones simpáticos contienen numerosas vesículas

que contienen transmisores catecolaminas
(noradrenalina), neuropéptidos, vasoconstrictor de
arterias y venas, en las fibras que rodean los vasos en
la zona central de la pulpa

De Ferraris MEG, Muñoz AC Histología, embriología e ingeniería tisular bucodental 4 ed. Ed. Médica Panamericana; 2019
 Sensitivas

La inervación sensitiva está constituida

por fibras aferentes sensoriales del
trigémino (V par craneal).

fibras mielínicas tipo también fibras

amielínicas tipo C.

De Ferraris MEG, Muñoz AC Histología, embriología e ingeniería tisular bucodental 4 ed. Ed. Médica Panamericana; 2019
 Conducción rápida (15-100 m/seg). Estímulos hidrodinámicos, osmóticos o térmicos.

Dolor agudo y bien localizado.

Fibras A

La falta de respuesta pulpar en

dientes con ápice inmaduro no es
Fibras Zona periférica de la pulpa.
indicador de muerte pulpar.

Conducción dolorosa maduran

alrededor de los cuatro a cinco años
después de que el diente entra en
oclusión.

De Ferraris MEG, Muñoz AC Histología, embriología e ingeniería tisular bucodental 4 ed. Ed. Médica Panamericana; 2019
 Fibras C
Velocidad de conducción lenta

Estimulación:Originan una sensación de dolor

sordo mal localizado y prolongado en el tiempo.

La estimulación de estas fibras está asociada a los

daños tisulares del proceso inflamatorio.

Distribución: Zona interna de la pulpa, al

responder a estímulos de la bradiquinina,
histamina, etc. Y no a estímulos hidrodinámicos.

De Ferraris MEG, Muñoz AC Histología, embriología e ingeniería tisular bucodental 4 ed. Ed. Médica Panamericana; 2019
 Tipos de fibras Localización Características del dolor y Velocidad de conducción (m/s)
umbral

Aδ Sus terminales se Detecta dolor agudo y punzante. 4-30

encuentran en región pulpa- Su umbral del dolor es Velocidad de conducción rápida.
Mielínica
dentina. relativamente bajo.
● Provocado.
Tamaño: Fibras 2 a 5 ● Localizado.
micras. ● Fugaz.
Estimulada por:
● Ubicación periférica.
Frío.

C Sus terminales se Detecta dolor difuso y menos 0.5-2 Velocidad de conducción lenta.
encuentran probablemente soportable que las fibras Aδ y su
Amielínica distribuidas en toda la umbral del dolor es alto se asocia
pulpa. con lesión tisular.

Hargreaves KM, Berman LH. Cohen Vías de la Pulpa. 11ª ed. Elsevier; 2016 [citado 15 ago 2021]. pp. 424-428
 Tipo de Velocidad de
fibra Localización Funciones conducción(m/s)

70-100 velocidad
Aα
Músculo Motora, músculo de conducción
Mielínica
esquelético. esquelético. rápida.

Músculo Sensitiva, tacto,

Aβ 700 velocidad de
estriado, órgano presión y
Mielínica conducción lenta.
de golgi. vibración.

Músculo estriado,
Receptor de 10-15
Aγ
Merkel, Huso Muscular Velocidad de
Mielínica
corpúsculo de conducción lenta
Pacini

Hargreaves KM, Berman LH. Cohen Vías de la Pulpa. 11ª ed. Elsevier; 2016 [citado 15 ago 2021]. pp. 424-428
 Neuropéptidos.
Son neurotransmisores o neuromoduladores peptídicos sintetizados y liberados desde neuronas,
que disparan efectos biológicos al activar receptores en la membrana plasmática de sus células
blancas.

Reguladores de la actividad celular, del flujo

sanguíneo y de los procesos de reparación
tisular.

Tipos de neuropéptidos
CGRP Efectos vasodilatadores

Neurocinina A (NKA) Procesos inflamatorios

Sustancia P (sp) Sensaciones del dolor

NPγ Vasos sanguíneos

-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 15 ago 2021], 453.
De Ferraris MEG, Muñoz AC Histología, embriología e ingeniería tisular bucodental 4 ed. Ed. Médica Panamericana; 2019
 Impulso Nervioso
La estimulación La descarga aferente va en Nervios sensoriales se
antidrómica de los nervios sentido contrario a la estimulan en sus
estimulación ortógrada terminaciones
periféricas

El extremo periférico del El nervio sensorial Potenciales de acción

nervio se estimula normalmente está viajan hacia el
eléctricamente cortado cerebro.

Potencial de
acción. Despolarizan
Liberación de Se liberan
todas las ramas
neuropéptidos en la pulpa. neuropéptidos.
del nervio.

Llamado reflejo
axónico
-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España; 2011 [citado 15 ago 2021], 453.
 Formación del plexo
Durante la fase de campana del
desarrollo dental las primeras
fibras nerviosas entran a la papila

Raschkow
dental siguiendo el camino de los
vasos sanguíneos

Las fibras mielínicas representan las

últimas estructuras importantes que
aparecen durante el desarrollo de la
pulpa dental.

Nervios sensoriales de
la pulpa proceden

Entran a la pulpa radicular como fascículos a

través del foramen apical, estas irán
íntimamente relacionadas a una arteriola y
vénula.
Luukko K, Kettunen P, Fristad I, Berggreen E. Capítulo 12. Estructura y funciones del complejo pulpodentinario. En: Hargreaves K. M, Cohen S, Cohen Vías de la Pulpa. Décima Edición. Barcelona: Elsevier; 2011. 452-503.
 Cuando el fascículo nervioso entra a la pulpa radicular
están rodeados de células de Schwann de esta manera las Los fascículos nerviosos cruzan hacia la
fibras A adquieren su vaina mielínica y al irradiar pulpa coronal a través de la pulpa radicular
terminan siendo más periféricas, por otro lado la mayor junto con los vasos sanguíneos.
parte de las fibras C amielínicas se encuentras en esos
fascículos y terminan siendo más céntricas.

Cuando estas inervaciones por fin llegan a la pulpa coronal se

abren en abanico originando la formación de fascículos más
pequeños esto forma el plexo de Raschkow.

Luukko K, Kettunen P, Fristad I, Berggreen E. Capítulo 12. Estructura y funciones del complejo pulpodentinario. En: Hargreaves K. M, Cohen S, Cohen Vías de la Pulpa. Décima Edición. Barcelona: Elsevier; 2011. 452-503.
 En el plexo las fibras A emergen de sus vainas de mielina pero
permanecen dentro de las células de Schwann, éstas vuelven a
ramificarse repetidamente para formar el plexo
subodontoblástico.

Finalmente estos axones terminales salen de su revestimiento

de las células de Schwann y cursan entre los odontoblastos
como terminaciones nerviosas libres.

Fibras intratubulares se extienden hasta la predentina y siguen un

curso recto a través de túbulos dentinarios en una asociación íntima
con una prolongación odontoblástica.

Las terminaciones nerviosas intratubulares son

más numerosas en el área de los cuernos pulpares
donde hasta un 40% de los túbulos contiene estas
fibras.

Luukko K, Kettunen P, Fristad I, Berggreen E. Capítulo 12. Estructura y funciones del complejo pulpodentinario. En: Hargreaves K. M, Cohen S, Cohen Vías de la Pulpa. Décima Edición. Barcelona: Elsevier; 2011. 452-503.
 Referencias
-Hargreaves KM, Cohen S, Cohen Vías de la pulpa 10ed. Elsevier:España;
2011.
-De Ferraris MEG, Muñoz AC Histología, embriología e ingeniería tisular
bucodental 4 ed. Ed. Médica Panamericana; 2019
 PREGUNTAS
1. ¿Dónde se origina la inervación inicial del diente?
4. Fibras que originan una sensación de dolor sordo mal
a) Ganglios trigeminales sensitivos localizado y de tiempo prolongado

b) Tálamo a) C

c) Nervio mandibular (V3) b) A

2. ¿Qué tipo de ganglio cervical participa en la convergencia c) αA

sensitiva dental?
d) αC
a) Ganglio cervical superior

b) Ganglio Cervical medio 5. ¿En qué momento aparecen las fibras simpáticas con los
vasos sanguíneos?
c) Ganglio Estrellado
a) Cuando forman plexos
.3. La inervación sensitiva ¿por qué fibras está constituida?
b) Cuando se establece el sistema vascular en la papila
a) Solamente fibras mielinicas tipo C. dental

b) Fibras aferentes sensoriales del trigémino (v par craneal). c) Cuando se produce la constricción de las arteriolas.

c) Fibras Aa mielinica ya que tiene una función motora, músculos,

esquelético