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    Neoplasias

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    Omar Capcha
    Este documento resume diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse en la cavidad oral. Menciona que los tumores de cavidad oral incluyen varios subsitios como el labio, lengua y encías. Explica que las neoplasias benignas se caracterizan por un crecimiento lento mientras que las malignas presentan un crecimiento rápido invasivo y pueden metastatizar. Además, clasifica las neoplasias en odontogénicas y no odontogénicas y describe algunos ejemplos como el ameloblastoma, mix

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    Neoplasias

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    Este documento resume diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse en la cavidad oral. Menciona que los tumores de cavidad oral incluyen varios subsitios como el labio, lengua y encías. Explica que las neoplasias benignas se caracterizan por un crecimiento lento mientras que las malignas presentan un crecimiento rápido invasivo y pueden metastatizar. Además, clasifica las neoplasias en odontogénicas y no odontogénicas y describe algunos ejemplos como el ameloblastoma, mix

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    PPT NEOPLASIAS

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    Este documento resume diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse en la cavidad oral. Menciona que los tumores de cavidad oral incluyen varios subsitios como el labio, lengua y encías. Explica que las neoplasias benignas se caracterizan por un crecimiento lento mientras que las malignas presentan un crecimiento rápido invasivo y pueden metastatizar. Además, clasifica las neoplasias en odontogénicas y no odontogénicas y describe algunos ejemplos como el ameloblastoma, mix

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    Neoplasias

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    Este documento resume diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas que pueden presentarse en la cavidad oral. Menciona que los tumores de cavidad oral incluyen varios subsitios como el labio, lengua y encías. Explica que las neoplasias benignas se caracterizan por un crecimiento lento mientras que las malignas presentan un crecimiento rápido invasivo y pueden metastatizar. Además, clasifica las neoplasias en odontogénicas y no odontogénicas y describe algunos ejemplos como el ameloblastoma, mix

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    NEOPLASIAS BENIGNAS

    Y
    MALIGNAS DE CAVIDAD ORAL
    1.- INTRODUCCIÓN

    • Los tumores de cavidad oral incluyen varios subsitios:


    labio, dos tercios anteriores de la lengua, mucosa bucal,
    piso de la boca, paladar duro, encías, y trígono
    retromolar

    • Pacientes del género femenino es mayor al del género


    masculino en una relación aproximada 1,5:1

    • Relación entre los tumores de cavidad oral y el abuso en


    la ingesta de alcohol y tabaco como factores
    predisponentes asociados.

    • El grupo etario más afectado por tumores malignos es


    entre 41 y 60 años, y por tumores benignos una edad
    igual o menor a 20 años.
    TUMOR Toda masa constituida de tejido de neoformación de crecimiento autónomo
    acondicionado por una actividad anormal tisular.

    NEOPLASIA

    Toda masa constituida de tejido de neoformación de crecimiento autónomo acondicionado por


    una actividad anormal tisular.

    NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA

    • Crecimiento lento expansivo. • Crecimiento rápido infiltrativo y destructivo.


    • Generalmente ejerce un efecto • Da metastasis.
    • Dificil extirpación.
    mecánico.
    • No da metastasis.
    2.- CLASIFICACIÓN
    2.1.- NEOPLASIAS ODONTOGENICAS ( OMS , 2017)
    Tumores de origen
    odontogénico

    Benigno Maligno

    Epitelial Conjuntivo Mixto Epitelial Conectivo

    • Ameloblastoma. • • Ameloblostoma • Carcinosarcoma


    Fibroma
    • Tumor epitelial odontogenico • Fibroma ameloblásti metastisante odontogénico
    Calcificante. • Mixoma co.
    • Tumor odontógeno • Carcinoma
    • Cementoblastoma • Odontomas. • Sarcoma
    •  Adenomatoide. ameloblástico
    • Fibroma cemento • Fibroodontoma odontogénico
    osificante ameloblástico • Carcinoma
    intraoseo primario
    • Neoplasia benigna, localmente agresiva.
    AMELOBLASTOMA • Es asintomático, se presenta a los 40-50 años.
    • Asociado al síndrome de Gardner

    Clínica :
    • Se presenta como lesión uniquistico o
    multiquístico.
    • Asintomática de crecimiento lento.
    • Localizan en Angulo mandibular.
    Radiografía:

    Uniquistico:
    • Lesión radiolúcida unilocular mandibular.
    Resorción de raíces adyacentes
    • Límite neto o corticalizados, a veces
    festoneado.

    Multiquístico:

    • Lesión radiolúcida multilocular

    • Aspecto de pompas de jabón, burbujas o


    panal de abejas
    Plexiforme (RED DE
    Histopatología : PESCA) Folicular

    • Epitelio con células basales cilíndricas en


    empalizada con núcleos con polarización
    inversa que dan la impresión de ser
    ameloblastos pre secretores.
    • Patrones mas comunes: folicular y
    plexiforme.

    Dx diferencial : Condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal ( haz una diapo un cuadrito
    diaferenciadonlos)

    Tratamiento : Hemimaxilectomía, hemimandibulectomía.


    • Lesión intraosea derivada del tej. Conjuntivo embrionario.
    MIXOMA • Producen expansión de la cortical con extensa destrucción ósea
    y alto índice de recidiva.

    Clínica :

    • Crecimiento lento, asintomático.


    • Localizado mayormente en el área de la
    mandibula en las zonas de los premolares y
    molares.
    • Ocasionalmente genera tumefacción y
    adormecimiento facial.
    Radiografía:

    • Imagen radiolúcida
    • Bordes mal definidos
    • En algunas áreas pueden observarse
    trabeculaciones gruesas o angulares
    • Patrón multi o uniloculado
    en forma de “burbujas de jabón” o “panal
    de abejas
    Histopatología :

    • Constituida por células mesinquematosas


    fusiformes indiferenciadas, ampliamente
    dispersas en una sustancia fundamental mucoide
    no fibrilar.
    • En la periferia penetra los espacios trabeculares
    produciendo islotes de hueso residual.

    Dx diferencial : Condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal ( haz una diapo un cuadrito
    diaferenciadonlos)

    Tratamiento :Recesión en bloque amplia con márgenes de seguridad


    • Los odontomas son tumores odontogénicos mixtos, compuestos
    por una mezcla de células odontogénicas epiteliales y
    ODONTOMA mesinquematosas diferenciadas.

    Clínica :
    • Se presenta como odontoma compuesto y
    complejo.
    • Localizada en área incisivo-canina del
    maxilar superior (67%), seguida por las
    zonas anteroinferior y posteroinferior de la
    mandíbula (33%).
    Radiografía:

    Odontoma complejo:
     Imagen radiopaca única
    Odontoma compuesto:
     Imagen radiopacas de márgenes irregulares
    que adoptan una configuración similar a
    dientes.
    Histopatología :

    Odontoma compuesto:
    • Esmalte desmineralizado, dentina cemento y
    pulpa, dispuestos en forma organizada de
    estructuras dentales
    • Rodeados parcialmente por una cápsula de
    tejido conectivo.
    Odontoma complejo:
    • Presencia de tejido desorganizado
    • Presencia de células fantasma, cementículos y
    epitelio ameloblástico.

    Tratamiento :Recesión en bloque amplia con márgenes de seguridad


    • Neoplasia maligna, localmente agresiva.

    AMELOBLASTOMA • Es asintomático, se presenta en promedio a los 40 años.

    METASTISANTE • Semejante en características al ameloblastoma pero con


    características de lesión metastisante.

    Clínica :
    • Se presenta como lesión uniquistico o
    multiquístico.
    • Asintomática de crecimiento lento.
    • Localizan en zona del Angulo mandibular y
    rama ascendente mandibular.
    • En mayor porcentaje se metastiza hacia los
    pulmones.
    Radiografía:

    • Lesión radiolúcida multilocular

    • Aspecto de pompas de jabón, burbujas o


    panal de abejas
    Histopatología :

    • Epitelio con células basales cilíndricas en


    empalizada con núcleos con polarización
    inversa que dan la impresión de ser
    ameloblastos pre secretores.
    • Patrones mas comunes: folicular y
    plexiforme.

    Dx diferencial : Carcinoma ameloblastico,

    Tratamiento : Hemimaxilectomía, hemimandibulectomía. Quimioterapia.


    2.2.-NEOPLASIAS DE ORIGEN NO ODONTOGENICO ( OMS ,
    2017)
    Tumores de origen no
    odontogénico

    Benigno Maligno

    Epitelial Conjuntivo Óseo Epitelial Conectivo

    • Carcinoma • Fibrosarcoma
    • Papiloma • Fibroma
    • Osteoma Epidermoide • Osteosarcoma
    • Queratoacantoma • Granuloma de
    • Torus • Carcinoma • Condrosarcoma
    células
    • Exostosis basocelular
    gigantes
    • Melanoma
    2.2.1.- BENIGNO EPITELIAL
    • Proliferación papilar exofitica del epitelio plano estratificado

    PAPILOMA PLANO • Afecta a niños y adultos con mayor prevalencia 30-50 años
    • Relacionan con la infección por el virus del papiloma Humano
    (VPH). En la cavidad oral son más frecuentes las variedades 6
    y 11.
    Clínica :
    • Lesión papilar exofitica
    • Mide menos de 1 cm
    • Sésil o pediculado , blanco ( queratinizado) o
    rosado ( no queratinizado)
    • Se presentan en : Paladar blando , úvula ,
    lengua , encía y mucosa oral
    Hispatologia :

    • Capa papilar gruesa de epitelio plano


    queratinizado o no queratinizado y un
    núcleo central de tejido conjuntivo
    fibrovascular.

    Dx diferencial : Condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal ( haz una diapo un cuadrito
    diaferenciadonlos)
    Tratamiento : Extirpación quirúrgica de base de la lesión y una pequeña área de tejido conjuntivo que la
    rodea , no hay recidiva.
    • Proliferación epitelial benigna endofitica

    QUERATOCANTOMA • Piel expuesta al sol con mayor prevalencia 50 o más años


    • Proporción hombre y mujer 2:1.
    • Lesiones aparecen en piel pilosa ( mejillas , nariz, parpados) ,
    también se da en labio inferior.
    Clínica :
    • Se desarrolla en 1-2 meses
    • Se inicia como una mácula que evoluciona a
    pápula; posteriormente se diferencia a una
    lesión nodular, con una depresión central
    (crateriforme)queratinizada de aspectos
    clínicos e histopatológicos, a un carcinoma
    epidermoide,
    Hispatologia :

    • Se caracteriza por un cráter central


    relleno de queratina
    • Epitelio hiperplásico con un tapón de
    queratósico que se va acentuando con
    forme la lesión va madurando.

    Tratamiento :

    Excisión quirúrgica, electrodesecacion o criocirugía.


    • Neoplasia benigna de tejido conectivo, relacionada con la
    FIBROMA hiperplasia fibrosa.
    • Afecta a niños y adultos con mayor prevalencia 10-30 años

    Clínica :
    • Lesión elevada, color normal, lisa,
    generalmente sésil.
    • Localizada en encía, mucosa bucal, lengua,
    labios y paladar.
    Histopatología :

    • Epitelio escamoso estratificado bien


    diferenciando, envolviendo la agrupación de
    colágeno.
    • Presencia de células del tipo fibroblasto y
    fibrocitos

    Dx diferencial : Condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal ( haz una diapo un cuadrito
    diaferenciadonlos)

    Tratamiento : Exéresis Quirúrgica sin capacidad de recidiva.


    OSTEOMA • Lesión exofítica de hueso cortical, originada del periostio sobre
    o dentro de los maxilares.
    • Es asintomático, se presenta a cualquier edad.
    • Asociado al síndrome de Gardner

    Clínica :
    • Se presenta como lesión única o como
    lesiones múltiples .
    • Dolorosa a la palpación
    • Localizan en la cara lingual de la rama
    horizontal y en el borde inferior del ángulo
    mandibular.
    Radiografía:

    • Imagen radiopaca bien delimitada, adherida


    al hueso circundante por una base ancha o
    pediculada
    Histopatología
    • Comprende hueso denso, con pocos osteones
    y espacios medulares.
    • Esclerótico y avascular.

    Dx diferencial : Condiloma acuminado e hiperplasia epitelial focal ( haz una diapo un cuadrito diaferenciadonlos)

    Tratamiento : Reducción quirúrgica de las lesiones hasta el nivel del hueso redundante.
    CARCINOMA • El carcinoma epidermoide representa el 90% de todos los cánceres

    EPIDERMOIDE orales.
    • Se da en mayores de 40 años. Tiene una taza de supervivencia del
    50%.

    Clínica :
    • Ulceras indoloras, masa tumoral o lesión
    exofítica verrucosa.
    • Puede infiltrarse y producir movilidad y
    pérdida dentarias o parestesia.
    • Se localiza en labio inferior, bordes laterales de
    la lengua, piso de boca y reborde alveolar.
    Histopatología
    • Proliferación epitelial y el
    numero de células basales
    hipercromaticas.
    • Agrandamiento e
    hipercromía de núcleos.

    Dx diferencial : Carcinoma Basocelular,

    Tratamiento : Excisión quirúrgica con márgenes seguros. Y si se evidencia metástasis disección de cuello.
    • Neoplasia maligna mas frecuente de hueso.
    OSTEOSARCOMA • Se da en mayor porcentaje en pacientes de sexo masculino.
    • Edad promedio de 30 años.

    Clínica :
    • Tumefacción.
    • Asimetría facial
    • Parestesia.
    • Odontalgia.
    Radiografía:

    • Ensanchamiento del ligamento periodontal


    • Resorción de hueso alveolar circundante
    • Presencia de radiopacidades mal
    delimitadas.
    Histopatología
    • Presencia de islotes de tejido
    óseo sin presencia de
    osteoblastos normales.
    • Presencia de células
    pleomorfas

    Dx diferencial : Carcinoma Basocelular,

    Tratamiento : Resección en bloque con reconstrucción inmediata.

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