Presentación Sin Título

DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CLÍNICA
ESTOMATOLÓGICA INTEGRAL ADULTO III
Presentación de Caso
Clínico
Estudiante: Maria Jose Del Solar Farro
Docente: Dra Marisol Castilla
Fecha de presentación: 03/05/2024
Anamnesis
Filiación :
● Edad: 54 años
● Sexo: Femenino
● Raza: Mestiza
● Procedencia: Huacho-Lima
● Instrucción: Secundaria completa
● Ocupación: Cocinera
Anamnesis
Enfermedad Actual
● Motivo de consulta : Paciente refiere que
“Desea una revisión general de su salud bucal ”
● Última vez que visitó al odontólogo:

→ Hace un año 2023, debido a dolor en la pieza 12
Anamnesis
Resumen del cuestionario - antecedentes estomatólogicos /

médicos.
● Se cepilla : 3 veces al día, solo usa pasta colgate
● Le sangran las encías cuando se cepilla los dientes.
● Vive en casa : Hija
Examen Clínico General
Ectoscopia
● Apreciación general: ABEG ABEN ABEH LOTEP
● Facies: No caracteriza
● Grado de colaboración: Receptivo
Peso y
Talla
● Peso: 58.50 Kg.
● Talla: 1.48 mts.
● IMC: 26.71
Examen Clínico General
Piel y Anexos
● Temperatura: Normal
● Lesiones: Ausente
● Anexos: Normal
Funciones Vitales
● Temperatura: 36.50 C°
● Frecuencia respiratoria: 20.00 / min
● Pulso: 69.00 / min
● Presión arterial: 115/ 67 mm Hg
Examen Clínico Estomatológico
Examen Extraoral
● Respiración: Nasal
● Otros hábitos: Ausente
● A.T.M.: A.N
● Ganglios: No palpables
● Músculos masticatorios: A.N.
Examen Clínico Estomatológico: Extraoral
● Forma de Cráneo y Cara: Mesofacial y Mesocéfalo

● Perfil A-P / vertical: Convexo y Normodivergente
● Línea Sonrisa: No muestra, Sonrisa Baja
● Encía marginal: Eritematosa y edematosa en el sector anterior superior.
● Encía adherida: Presenta pigmentaciones melánicas en el maxilar inferior de
canino a canino.
● Encía papilar: Eritematosa y edematosa en el sector anterior.
● Biotipo periodontal: II Grueso
Examen Clínico Estomatológico
● Dientes: Maxilar - 11 piezas Mandíbula - 10 piezas
● Contacto proximal:
- Giroversiones 33(D), 12(M),31(M), 43(D),
● Forma de arcos: Superior:Ovoide, Inferior:
Cuadrangular
● Tipo de arco: Superior: Espaciado,
Inferior:Apiñado
● Espacio interoclusal: 2 mm
● Punto de Contacto Retrusivo: 14/45
● Deslizamiento en céntrica: 2 mm
Índice de sangrado (Ainamo)
Interpretación
● 6.35%
→ Gingivitis localizada
índice de placa (O´Leary)
Interpretación
● 36.96%
→ Mala higiene
Índice de Retención ( Bjorby y Loe )
Interpretación
➔ Grado 0: 11,12,
➔ Grado 1: 17, 16, 14, 22, 23, 37
➔ Grado 2: 13,12,24,26,27,34,33,44,45
➔ Grado 3: 31,32,41,42
Overjet
3 mm
RMD RCD RCI RMI
No registra Clase III Clase I No
registra
Overbite
30%
OCLUSIÓN
LDT: 13/44, 15/45

LDNT: Anoclusión
LIT: 23/33, 24/44
LINT: Anoclusión
PROTRUSIÓN:
CONTACTO ANTERIOR: 21/31,32
CONTACTO POSTERIOR:
13/44;14/45;26/37
ODONTOGRAMA
PERIODONTOGRAMA → Maxilar Superior
● PS: ≤ 3 mm
● SS: > 10%
● NIC: 0-1
● PS: ≤4: 27
PERIODONTOGRAMA → Maxilar Inferior
● PS: < 3 mm
● SS: > 10%
● NIC: 0-1
● PS: ≤4: 32,43

Diagnóstico Presuntivo
Del Estado General:
Paciente de sexo femenino de 54años de edad en ABEG, ABEH, ABEN, LOTEP. De las
Condiciones Estomatológicas:
A) De los tejidos periodontales:

Periodontitis estadio I grado A localizada en piezas 32, 43
B) De los tejidos dentales:

Caries dental en esmalte: 23(P); 37(O), 44(O),45(O)
Caries dental en dentina: 12(P); 14 (O,D); 16(P,O), 26(P,O); 24(O), 27 (P,O)
Tejido Pulpar: Necrosis Pulpar
Tejidos Periapicales: Absceso apical crónico
C) Oclusión : Disarmonía oclusal:
● Edéntulo parcial superior e inferior
● Alteración del plano oclusal
● Alteración de la guía anterior
● Interferencia en protrusiva
Plan de Trabajo para el diagnóstico
1. Análisis radiográfico:
- Radiografías Bitewing verticales premolares
- Panorámica
- Periapical en piezas 12,21,34
2.Análisis Fotográfico:
- Fotografías extraorales e intraorales.
3. Modelos de estudios articulados en ASA
4. Interconsulta:
- Postgrado de Endodoncia
IRO irregulares proyectadas en vía aérea caudal a hueso hioides c/c mineralización de tejidos
blandos (cartílagos laríngeos).
Mineralización segmentadas de ambos procesos estilohioideos
Neumatizacion alveolar de ambos senos maxilares
Reabsorcion moderada horizontal moderada.
Pieza 18: IRL (O) c/c con lesión cariosa . IRO
(D) c/c tartaro.
Pieza 17: Pieza mesioangulada extruida. IRO
(intracameral) c/c pulpolito. IRO (D) c/c tártaro
Pieza 16: Ausente
Pieza 15: Ausente
Pieza 14:IRL (D) c/c lesión cariosa R3
Pieza 12: Alteracion de la morfologia coronal
caracterizada por un repliegue de tejidos duros
c/ anomalia dentaria deforma (dens invaginatus)
IRO (coronal) c/c material restaurador
desadaptado y desbordante con lesion cariosa
recidibante y compromiso pulpar. Osteitis
condesante circundante.
Pieza 11: Ausente
Pieza 21: IRL (M) c/c lesión cariosa R4 , IRO
(CL) c/c material restaurador con lesion cariosa
recidivante.. IRO (intraradicular) c/c obturación
parcial de conducto
Pieza 22: Remanente radicular. IRO(
intradicular) c/c obturación de conducto.
Pieza 24: IRO (D) c/c tártaro
Pieza 25: Remanente radicular, ensanchamiento
del espacio del ligamento periodontal y proceso
osteolitico periapical.
Pieza 26: Extruida . IRO (D) c/c tártaro. Pulpolito.
Pieza 27 IRO (M) c/c tártaro
Pieza 28: Ausente
Pieza 38: Ausente
Pieza 37: Mesioangulada, ensanchamiento del
espacio para el ligamento periodontal.
Pieza 36: Ausente
Pieza 35: Ausente
Pieza 34: IRO (O) c/c material restaurador.
Bifurcación radicular. IRO (M) c/c tartaro.
Pieza 31: Giroversada
Pieza 43: Giroversada
Pieza 44: IRO (D) c/c tartaro
Pieza 45 IRO (D) c/c tartaro
Pieza 46: Ausente
Pieza 47: Ausente
Pieza 48: Ausente
Diagnóstico Definitivo
Del Estado General:
Paciente de sexo femenino de 54años de edad en ABEG, ABEH, ABEN, LOTEP.
De las Condiciones Estomatológicas:
A) De los tejidos periodontales:

Periodontitis estadio I grado A localizada en piezas 32,43
B) De los tejidos dentales:

Caries dental en esmalte: 23(P); 37(O), 44(O),45(O)
Caries dental en dentina: 12(P); 14 (O2,D); 18(O); 16(P,O), 21(M;P); 24(O); 26(P,O); 27 (P,O)
Tejido Pulpar: Necrosis Pulpar
Tejidos Periapicales: Absceso apical crónico
Oclusión : Disarmonía oclusal:
● Edéntulo parcial superior e inferior
● Alteración del plano oclusal
● Alteración de la guía anterior
● Interferencia en protrusiva
OBJETIVOS
- Concientizar al paciente sobre la importancia de mantener una buena higiene oral a
través de IHO.
- Devolver la salud periodontal al paciente eliminando los factores locales como placa
blanda y placa calcificada.
- Eliminar las lesiones cariosas y restaurar las piezas afectadas
- Eliminar focos sépticos.
- Recuperar la estabilidad oclusal.
- Devolver la función masticatoria
- Mantener la salud bucal durante y post tratamiento del paciente.
PLAN DE TRATAMIENTO
1. FASE SISTÉMICA: No requiere
2. FASE DE HIGIENE:
- RAR: En piezas 32,43
- Fisioterapia Oral- Profilaxis- Instrucción de higiene oral
- Control de placa cada semana (7,14,21 y 28 días)
- Exodoncia en pieza: 25
3. FASE CORRECTIVA:
- Restauración con resina compuesta en piezas: 37(O), 21(M),18(O),27 (P,O);
26(P,O); 24(O),16(P,O)
- Endodoncia pieza 12
- Poste de ﬁbra de vidrio en piezas 12, 21,22
- Corona en pieza 22
- Incrustación pieza 14
- Puente piezas:
- Pilares: 12/13-21; 24-26
- Póntico 11,25
- PPR: Pilares: 45,34,37- Clase II de Kennedy
4. FASE DE MANTENIMIENTO
- Reevaluación Periodontal cada 4 meses
- Control radiográﬁco cada 12 meses
PROGRAMACIÓN
1 CITA :
HC + EXAMEN + MONTAJE
2 CITA :
FISIOTERAPIA ORAL- PROFILAXIS,
RAR en piezas 32, 43
3 CITA :
CONTROL PERIODONTAL N1
Restauración en piezas 18(O), 16 (O,P)
Preparación de la pieza 14 para incrustación
Toma de impresión definitiva
Registro de mordida
Toma de impresión del antagonista
Montaje
4 CITA:
Restauración en piezas 27 (P,O); 26(P,O); 24(O)
Nivelación de plano de la pieza 26
5 CITA :
Prueba de incrustacion en la pieza 14
Cementacion de la incrustación en la pieza 14
Restauración en pieza: 37(O)
6 CITA :
Restauración en piezas: 44(O),45(O)
Endodoncia: APERTURA de pieza 12 Permeabilización, Conductometría, Ensanchamiento.
7 CITA :
Endodoncia pieza 12 Conometría y Obturación
8 CITA:
Desobturación de la pieza 22
Cementación de poste de fibra de vidrio- anatomizado (muñón)
Colocación de provisional
9 CITA:
Cementación de poste de fibra de vidrio- anatomizado (muñón)
Colocación de provisional
10 CITA:
Endodoncia de la pieza 26 Apertura, Permeabilización, Conductometria
11 CITA:
Endodoncia de la pieza 26 Ensanchamiento
12 CITA
Obturación de conductos de la pieza 26
13 CITA:
Desobturación del conducto palatino de la pieza 26
Cementación de poste de fibra de vidrio
Tallado de la pieza 24-26
14 CITA
Preparación biostática para la PPR inferior
Sellado periférico con cubeta individual
Impresión definitiva
Vaciado con yeso extraduro
Derivación a posgrado para retratamiento endodontico de la pieza 21
15 CITA:
Tallado de la pieza 12, 22

Colocación de provisional de la pieza 12, 22
16 CITA:
Cementación de poste de fibra de vidrio de la pieza 21
Tallado de la pieza 21
Colocación de provisional de la pieza 21
17 CITA:
Prueba de metal de la PPR inferior
Prueba de oclusión
Impresion definitiva de la 12, 21, 22
Impresion definitiva de las piezas 24-26
18 CITA
Prueba de puente metal cerámico de la pieza 24-25-26
Prueba de enfilado de la PPR inferior
Prueba de puente libre de metal 12,11,21
Prueba de corona libre de metal pieza 22
19 CITA:
Prueba de bizcocho del puente 24-25-26
Cementación de puente de la pieza 12,11,21
Cementación de la corona de la pieza 22
Instalación de la PPR inferior
20 CITA :
Cementación de puente metal cerámico de las piezas 24-25-26
21 CITA:
1 CONTROL DEL PPR
22 CITA:
2 CONTROL DEL PPR
23 CITA:
3 CONTROL DEL PPR

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DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE CLÍNICA

ESTOMATOLÓGICA INTEGRAL ADULTO III

● Última vez que visitó al odontólogo:

Resumen del cuestionario - antecedentes estomatólogicos /

● Forma de Cráneo y Cara: Mesofacial y Mesocéfalo

● Dientes: Maxilar - 11 piezas Mandíbula - 10 piezas

LDT: 13/44, 15/45

● PS: ≤4: 32,43

A) De los tejidos periodontales:

B) De los tejidos dentales:

3. Modelos de estudios articulados en ASA

A) De los tejidos periodontales:

B) De los tejidos dentales:

Tallado de la pieza 12, 22

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