Principios de La Bioética y Principios de La Salud Publica
Principios de La Bioética y Principios de La Salud Publica
Principios de La Bioética y Principios de La Salud Publica
Cátedra: Bioética
Docente: Dra. Hada Hernández
Integrantes:
Arianna Albuja
Allison Ortiz
Grupo 10
Anggie Chóez
Christian Chiriboga Equipo #3
Jennifer Uzhca Cuarto Semestre
Juan Perero 2018-2019 CI
Karol Sánchez
Contenido
INTRODUCCION ........................................................................................................................2
OBJETIVO ...................................................................................................................................2
EVOLUCION HISTORICA DE ETICA Y MORAL .......................................................................2
SURGIMIENTO Y DESARROLLO DE LA BIOÉTICA ................................................................3
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA ..................................................................................................4
PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA MEDICINA EN EL ECUADOR ...................................................6
SISTEMA NACIONAL DE SALUD ..............................................................................................9
ANTECEDENTES DE LA SALUD PÚBLICA EN EL ECUADOR .............................................11
FUNDAMENTOS DE REFORMA INSTITUCIONAL DEL MSP Y DESCENTRALIZACIÓN -
DESCONCENTRACIÓN DE SERVICIOS: ................................................................................11
PRINCIPIOS DE SALUD PÚBLICA EN EL ECUADOR ...........................................................13
Bibliografía ................................................................................................................................15
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INTRODUCCION
OBJETIVO
Son objetivos de este trabajo actualizar los conocimientos sobre ética y moral, así como
ética profesional, especialmente ética médica y ética de Enfermería; así como informar
aspectos teórico-conceptuales acerca de la Bioética y sus principios fundamentales y
finalmente identificar las principales virtudes éticas que deben caracterizar al personal
de Ciencias Medicas
La moral es una de las formas de la conciencia social que, en tanto que reflejo de las
condiciones materiales de vida de los hombres, es histórica y concreta y, por tanto,
relativa y cambiante, cuyo desarrollo constante va acorde con la marcha de la sociedad.1
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La ética médica tradicional se ha basado en dos principios fundamentales: "No dañar" y
"Hacer el bien". Estos dos principios han sido exigidos, a lo largo de los años, a los
médicos en ejercicio y, a partir de finales del siglo XIX, se ha hecho extensivo su
cumplimiento a todos los profesionales de las ciencias médicas. En Enfermería, a partir
de su definición como profesión, gracias a Florence Nightingale, se le añadieron otros
dos principios: la fidelidad(al paciente), que obliga a cumplir con los compromisos
contraídos; y la veracidad, aun cuando su ejercicio pueda entrañar dificultades a quien la
ejerce.
Sus antecedentes más remotos pueden encontrarse en los crímenes de guerra cometidos
por los nazis, durante la II Guerra Mundia, cuando realizaron experimentos directamente
en humanos, con los prisioneros de guerra, cuyo descubrimiento posterior dio origen al
Código de Nuremberg; el surgimiento de esta nueva disciplina ocurre en la segunda mitad
de este siglo.
A fines de la década de los 60 y principios de los años 70, el incremento de las crisis
cíclicas del capitalismo, por aumento desmedido de la producción y disminución
galopante del consumo, produce un período de estanflación (estancamiento e inflación)
en la econo mía. El exceso de liquidez (capital que no encuentra ubicación rentable) trata
de encontrar como destino fundamental las áreas subdesarrolladas de América Latina y
el Caribe. En el seno de la sociedad norteamericana se entroniza el modelo económico
neoliberal, que propugna la libertad económica como madre de todas las libertades,
enfatizan do en que "el mercado es la solución a todos los problemas".
Pero el indiscutido crecimiento económico que trajo consigo el nuevo modelo económico
no se tradujo en el esperado desarrollo humano, pues las inequidades sociales se hicieron
cada vez más notorias. Todo este clima de insatisfacción social propició una gran crisis
de valores morales y, al propio tiempo, permitió la reflexión acerca de sus consecuencias.
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Así, Potter, elabora su teoría acerca de una nueva disciplina, la Bioética, para estudiar
justamente los problemas morales surgidos al calor del desarrollo científico y que abarca,
no sólo al hombre sano o enfermo, sino a todos los seres vivos que tienen relación con la
mejor calidad de vida del hombre.3
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
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Principio de Beneficencia
En el ámbito médico, este principio obliga al profesional de la salud a poner el máximo
empeño en atender al paciente y hacer cuanto pueda para mejorar su salud, de la forma
que considere más adecuada.
Es un principio ético básico que se aplica primariamente al paciente, aunque también a
otros que pueden beneficiarse de un avance médico en particular. Es el principio ético
primero de las actuaciones médicas y responde al fin primario de la medicina, que es el
promover el bien para el enfermo y la sociedad; en él se han fundamentado los códigos
médicos, desde el Juramento de Hipócrates.
Principio de no-maleficencia
La práctica médica ha estado asociada con la máxima latina primum non nocere, “sobre
todo, no hacer daño” que los médicos hipocráticos practicaban y enseñaban. Este
principio es distinto a la beneficencia, ya que el deber de no dañar es más obligatorio que
la exigencia de promover el bien. Implica, sobre todo, el imperativo de hacer activamente
el bien y de evitar el mal.
Principio de autonomía
Este principio se basa en la convicción de que el ser humano debe ser libre de todo control
exterior y ser respetado en sus decisiones vitales básicas. Se refiere al respeto debido a
los derechos fundamentales del hombre, incluido el de la autodeterminación. Es un
principio profundamente enraizado en el conjunto de la cultura occidental, aunque ha
tardado en tener repercusiones en el ámbito médico. Significa el reconocimiento de que
el ser humano, también el enfermo, en un sujeto y no un objeto.
Principio de justicia
Se refiere a la obligación de igualdad en los tratamientos y, respecto del Estado, en la
distribución equitativa de los recursos para prestar los servicios de salud, investigación,
etc. Tradicionalmente, la justicia se ha identificado con la equidad, con dar a cada uno lo
que le corresponde. Esta justicia o equidad no significa que se deba tratar a todos los
pacientes de la misma forma, pero sí que cada uno tenga acceso a los servicios médicos
adecuados, dignos y básicos.
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PRINCIPIOS ÉTICOS DE LA MEDICINA EN EL ECUADOR
Artículos
Que; la Constitución de la República del Ecuador dispone en su artículo 3 que:
“Son deberes primordiales del Estado: (…) 4. Garantizar la ética laica como
sustento del quehacer público y el ordenamiento jurídico.”;
Que; el artículo 83 de la Carta Magna establece en el numeral 12 que son deberes
y responsabilidades de las ecuatorianas y los ecuatorianos, sin perjuicio de otros
previstos en la Constitución y la ley, ejercer la profesión u oficio con sujeción a
la ética;
Que; el artículo 361 de la Norma Suprema ordena: “El Estado ejercerá la rectoría
del sistema a través de la autoridad sanitaria nacional, será responsable de
formular la política nacional de salud, y normará, regulará y controlará todas las
actividades relacionadas con la salud, así como el funcionamiento de las entidades
del sector.”;
Que; la Ley Orgánica del Servicio Público en su Art. 22, establece como deberes
de las y los servidores públicos entre otros: (…) “b) Cumplir personalmente con
las obligaciones de su puesto, con solicitud, eficiencia, calidez, solidaridad y en
función del bien colectivo, con la diligencia que emplean generalmente en la
administración de sus propias actividades; (…) h) Ejercer sus funciones con
lealtad institucional, rectitud y buena fe. Sus actos deberán ajustarse a los
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objetivos propios de la institución en la que se desempeñe y administrar los
recursos públicos con apego a los principios de legalidad, eficacia, economía y
eficiencia, rindiendo cuentas de su gestión. (…).”;
Valores
Los valores orientadores sobre los que se sustentarán las interrelaciones, decisiones y
prácticas de los/as servidores/as del Ministerio de Salud Pública son:
Respeto.- Todas las personas son iguales y merecen el mejor servicio, por lo que
se respetará su dignidad y atenderá sus necesidades teniendo en cuenta, en todo
momento, sus derechos.
Inclusión.- Se reconocerá que los grupos sociales son distintos, por lo tanto se
valorará sus diferencias, trabajando con respeto y respondiendo a esas diferencias
con equidad.
Vocación de servicio.- La labor diaria se cumplirá con entrega incondicional y
satisfacción.
Compromiso.- Invertir al máximo las capacidades técnicas y personales en todo
lo encomendado.
Integridad.- Demostrar una actitud proba e intachable en cada acción encargada.
Justicia.- Velar porque toda la población tenga las mismas oportunidades de
acceso a una atención gratuita e integral con calidad y calidez.
Lealtad.- Confianza y defensa de los valores, principios y objetivos de la entidad,
garantizando los derechos individuales y colectivos.
Códigos de Ética
Implementar y difundir el Código de Ética dentro de la entidad y en los diferentes
niveles desconcentrados.
Realizar y socializar un manual que ejemplifique los comportamientos éticos
deseables y los conflictos éticos más comunes, y que contenga sugerencias para
generar incentivos en la aplicación del Código y/o soluciones a los conflictos.
Reconocer e incentivar comportamientos éticos positivos.
Proponer recomendaciones y resoluciones a las acciones y sanciones establecidas
por el Área de Talento Humano en relación al informe de análisis de las denuncias.
Realizar el seguimiento y monitoreo a la aplicación de las acciones y sanciones
planteadas frente al incumplimiento del Código de Ética.
Llevar a cabo los demás procedimientos que consideren necesarios para la
correcta aplicación del Código de Ética, siempre que estos no excedan la
competencia de los Comités o interfieran con la aplicación de la Ley Orgánica del
Servicio Público y con su Reglamento; o con la aplicación del Código del Trabajo.
Recopilar observaciones y realizar propuestas para la actualización y el
mejoramiento continuo tanto del Código como de los procedimientos internos del
Comité de Ética.
Velar por la confidencialidad de la información y denuncias.
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CAPÍTULO XV
Del médico funcionario
Art. 98.- Sus obligaciones con el Estado no le eximen de sus deberes éticos con sus
colegas y, en consecuencia, debe dentro de su esfera de acción y posibilidades propugnar
porque se respete :a) El principio y régimen del concurso; b) La estabilidad y el escalafón
médico; c) El derecho de amplia defensa y sumario previo a todo despido; d) El derecho
de profesar cualquier idea política y religiosa; y, e) Los demás derechos consagrados en
este Código de Ética.
Art. 99.- El médico que desempeña una función pública ésta, como el que más, obligado
a respetar la ética profesional cumpliendo con lo establecido en este Código.
Art. 100.- Es contraria a la ética la participación de los médicos en todos los sistemas
compulsivos que impliquen tortura física o mental de los seres humanos o su degradación.
CAPÍTULO XVI
Normas esenciales para el mantenimiento de la dignidad profesional
Art. 101.- Son contrarios a la ética profesional los siguientes procedimientos: a) Proyectar
o televisar asuntos científicos ante personas ajenas a la medicina, con fines comerciales;
b) Desviar enfermos de hospitales a consultorios particulares o clínicas; c) Obtener
beneficios de la venta de muestras médicas; d) Establecer consultorios en farmacias, en
locales comerciales o en locales comunicados con ellos; e) Prestar sus servicios
profesionales no encontrándose en condiciones psicofísicas satisfactorias o bajo la acción
de bebidas alcohólicas; f) Dar consultas e indicar tratamientos por correspondencia o por
cualquier otro medio de comunicación oral o escrita a quien no se hubiere examinado y
cuya historia clínica no se conozca; y, g) Dar informes tendenciosos, otorgar certificados
o fórmulas de complacencia y expedir certificados sin examen previo.
Art. 102.- De una manera general el médico procurará evitar las exploraciones clínicas o
los tratamientos de sus familiares íntimos.
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SISTEMA NACIONAL DE SALUD
El Sistema Nacional de Salud tiene por finalidad mejorar el nivel de salud y vida de la
población ecuatoriana y hacer efectivo el ejercicio del derecho a la salud. Estará
constituido por las entidades públicas, privadas, autónomas y comunitarias del sector
salud, que se articulan funcionamiento sobre la base de principios, políticas, objetivos y
normas comunes.
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MISIÓN: Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión
de la Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario
y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de servicios de atención
individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la gobernanza
de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología; articulación de los actores
del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud
VALORES
Respeto.- Entendemos que todas las personas son iguales y merecen el mejor
servicio, por lo que nos comprometemos a respetar su dignidad y a atender sus
necesidades teniendo en cuenta, en todo momento, sus derechos.
Inclusión.- Reconocemos que los grupos sociales son distintos y valoramos sus
diferencias.
Vocación de servicio.- Nuestra labor diaria lo hacemos con pasión.
Compromiso.- Nos comprometemos a que nuestras capacidades cumplan con
todo aquello que se nos ha confiado.
Integridad.- Tenemos la capacidad para decidir responsablemente sobre nuestro
comportamiento”.
Justicia.- Creemos que todas las personas tienen las mismas oportunidades y
trabajamos para ello.
Lealtad.- Confianza y defensa de los valores, principios y objetivos de la entidad,
garantizando los derechos individuales y colectivos
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ANTECEDENTES DE LA SALUD PÚBLICA EN EL ECUADOR
La estructura dependiente del MSP está muy debilitada por la falta de presupuesto y su
capacidad de liderar el sector salud es por el momento limitada. La red de servicios de
salud dependiente del Ministerio de Salud Pública se estructura de forma regionalizada
con dos niveles de descentralización: el provincial (direcciones provinciales de salud) y
cantonal (áreas de salud). Las áreas de salud no siempre coinciden con la delimitación del
cantón.
El principal problema que tienen las redes de salud es la escasez de personal y su limitada
capacidad de resolución en atención primaria y especializada de nivel cantonal y
provincial. Efectivamente, los médicos de MSP están contratados por 8horas/día
recibiendo un salario en torno a los 2000 U$/mes (incluidas bonificaciones). Se estima
que en el medio rural existen menos de cinco médicos de planta por 10.000 habitantes, el
resto de médicos son residentes que hacen su año rural. El gasto en salud total por capital
en dólares internacionales (2001) es de 100.000 dólares. Dicho gasto, presenta una gran
desigualdad en relación con el tipo de cobertura. El gasto por capital en salud aumentó de
202 dólares en 2000 a 474 dólares en 2008.
Existen barreras económicas, culturales y geográficas que limitan el acceso a los servicios
de salud y que afectan especialmente a la población pobre que vive en zonas rurales,
indígena en su mayoría.
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Enero de 1999. Inicia proceso de modernización institucional del MSP.
Descentralización - Desconcentración.
Enero de 1999. Se emite decreto ejecutivo 502, que faculta al MSP la
implementación de sistemas descentralizados de servicios
Septiembre de 1999. Se emiten Normativas para la desconcentración
presupuestaria del MSP.
Febrero de 2000. Inician talleres de consulta nacional sobre propuesta de
organización del SNS.
Agosto de 2000. Presentación de resultados preliminares al CONASA sobre
propuesta del SNS.
Septiembre de 2000. Aprobación a la Reforma de la Ley de Seguridad Social.
Septiembre del 2002. Publicación en el Registro Oficial de la Ley Orgánica del
Sistema Nacional de Salud. El cual se socializó en el I Congreso por la Salud y la
Vida realizado en la ciudad de Quito en mayo del 2002; se convierte en Ley
Orgánica aprobada por el H. Congreso Nacional, el 25 de septiembre de 2002 y
posteriormente es reglamentada mediante Decreto Ejecutivo No. 3611, publicado
en el Registro Oficial No. 9 del 28 de enero de 2003. Esta ley y su reglamento,
entre otras importantes disposiciones contemplan la participación activa de los
diversos niveles del Ministerio de Salud en la conformación y ejecución de los
Consejos Provincial y Cantónales de Salud, ya sea asumiendo la secretaría técnica
y la asesoría especializada a las instituciones participantes.
Enero de 2003. Expedición del Reglamento a la Ley Orgánica del Sistema
Nacional de Salud.
Septiembre de 2004, se convocó al II Congreso Nacional por la Salud y la Vida
el que se realizó en la ciudad de Guayaquil, con la finalidad de lograr consensos
nacionales en importantes temas para el desarrollo de la Política Nacional de
Salud de país y el impulso a la organización del Sistema Nacional de Salud. Para
esto se contó con el apoyo de organismos de cooperación internacional, el
financiamiento del Proyecto MODERSA del MSP. Entre los más importantes
acuerdos y compromisos resultantes de este II Congreso, que constan como líneas
de acción en la “Declaración de Guayaquil”, se mencionan:
1. Apoyar la conformación y funcionamiento de los consejos Provinciales y
Cantónales de Salud, como espacios de concertación sectorial para la
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formulación de los planes de salud correspondientes y la organización del
Sistema Nacional de Salud.
2. La participación de las entidades que integran el Sistema, a desarrollarse,
respetando la personería y naturaleza jurídica de cada institución, sus
respectivos órganos de Gobierno y sus recursos.
3. Apoyo a las iniciativas de la sociedad civil para la organización de veedurías
ciudadanas en salud y su participación en el desarrollo de los compromisos
adquiridos en este Congreso.
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La Ley Orgánica de Salud tiene como finalidad regular las acciones que permitan
efectivizar el derecho universal a la salud consagrado en la Constitución Política de la
República y la ley. Se rige por los principios de:
1. Equidad.- Garantizar a toda la población el acceso a servicios de calidad, de
acuerdo a sus necesidades, eliminando las disparidades evitables e injustas como
las concernientes al género y a lo generacional.
2. Integralidad.- Capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la
población atendida.
3. Solidaridad.- Satisfacer las necesidades de salud de la población más vulnerable,
con el esfuerzo y cooperación de la sociedad en su conjunto.
4. Universalidad.- Extender la cobertura de los beneficios del Sistema, a toda la
población en el territorio nacional.
5. Irrenunciabilidad
6. Indivisibilidad
7. Participación.- Promover que el ejercicio ciudadano contribuya en la toma de
decisiones y en el control social de las acciones y servicios de salud.
8. Pluralidad.- Respetar las necesidades y aspiraciones diferenciadas de los grupos
sociales y propiciar su interrelación con una visión pluricultural.
9. Calidad.- Buscar la efectividad de las acciones, la atención con calidez y la
satisfacción de los usuarios.
10. Eficiencia.- Optimizar el rendimiento de los recursos disponibles y en una forma
social y epidemiológicamente adecuada.
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Bibliografía
Castellón Información. (23 de Abril de 2015). Obtenido de Castellón Información:
http://www.castelloninformacion.com/principios-eticos-de-la-medicina-y-
consentimiento-informado/
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